#حشوة الجذر Endodontic من كتاب Operative dentistry /RCT
حبيت اشرح حشوة الجذر بشكل أجزاء بسيطة وكل يوم أنزل جزء لحين ما إكتمل دراسته بشكل دقيق من الكتاب
اليوم جزء اول مقدمة وكيفية معرفة حشوة الجذر وأهم الأعراض
RCT
حشوة الجذر هي عملية تحطم عصب السن نتيجة لتجمعات بكتيريا damage pulp حيث أنها تصيب عصب السن بشكل سريع وتصل قمة الجذر apex وبعد ذلك تنتقل إلى العظم المحيط surrounding bone مسببه الخراج القيحي Dental abscess
أو ك تعريف علمي دقيق
RCT / it's processed by which we removing inflamed or infected pulp within the pulp chamber and root canals by some tools called parpedpruch or nerve cut
__________
* متى يقتضي على طبيب الأسنان عمل حشوة جذر يعني في أي حالات (لدينا الكثير من الحالات راح أذكر فقط الي تكون شائعة بالعيادة والي ممكن تواجهك )
RCT indicated in cases such as
1_ Deep cavity + large pulp exposure
اكيد في حالات التسوس العميق الناتج نتيجة إهمال المريضة لنفسه صار تسوس صغير تركه كبر وكبر حتى وصل للعصب وتحول إلى irreversible pulpitis
2_ Crack tooth syndrome
في حالات فطر السن نتيجة كدمة أو عض شي صلب راح تشوف السن ينفطر من الكراون للجراحين أو بشكل عرضي فقط بالكراون بالأخص الأطفال بسبب تعرضهم للسقوط بشكل متكرر
3_ Trumatic injury
التعرض لكدمات مثلا حادث سير أو طفل ضربك نتيجة استطدام رأسه بك اووو الخ الأسباب
4_ other cases
حالات أخرى مثلا تريد تعمل زيادة retention ويحتاج وضع fiber post أو screws لذلك اكيد راح تفتح RCT
_________
دورة حياة البكتيريا وكيف تصل العصب
كيف تنتشر البكتريا progression
Simple caries >> pentretion enamel >> enter pulp chamber and cause inflamed pulp>>>>>> reach to root and cause necrotic pulp>>>>>reach apex and surrounding bone>>>>>causes bone lose >>>>> causes localize dental abscess
______
المشكلة تكمن مع الخراج وراح نقسم إلى قسمين
Acute dental abscess
راح يكون الم قوي جدا للمريض sever pain
راح تشوف تورم حاد swelling
ممكن نحتاج تفريغ جراحي surgical drinage
ممكن نسعف المريض إلى المستشفى بسبب سرعة انتشار القيح
الأشعة راح يبين أشبه الطبيعي normal state
أما ال
Chronic dental abscess
راح يجيك المريض طيب وحباب وخوش ولد
الم لا يوجد ابدأ No pain
بالاشعه يظهر كيس خراج cystic lesion
___
أهم فقرة كيف أعلم أن هذا السن يحتاج حشوة جذر فعلا
Signs and symptoms
_Pain ألم مستمر
يعني المريض يريد يعض/أو يلمس السن بس ما يستطيع
#اياك تعمل tender to percussion لأن المريض راح يعلك في الهوااااااء والغيوم
_ Temperature
الحرارة تؤثر بشكل مستمر مثلا الحار (الشاي +قهوة) آلم عند الشرب وأحيانًا وبشكل قليل البرودة
_ Swelling
الورم حول الفك
____
هل توجد اختبارات تطبق على السن للتأكيد 100% أن هذا السن يحتاج حشوة جذر
الجواب نعم
أولا / الأشعة x ray
ثانيا/ pulp tester جهاز يفحص حيوية السن ومع الأسنان الي تحتاج حشوة جذر راح يكون دائما سالب Negative signs أي لا توجد حيوية للسن بسبب necrotic pulp
_
ملاحظات /
_ يفضل أن لا تعمل RCT لمريض يعاني من تورم حاد Acute مالم تصف له مضادات حيوية وذلك لأنها سوف تتعارض مع محلول التخدير ولا يوجد أي تخدير أثناء العمل لذلك أصف للمريض
مثلا No sensitive to Pencillin
Augmatine cap 625 mg 1×2
Metronidazole Tab 500mg 1×3
ع الأقل أسبوع حتى تقدر تعمل بدون أذى للمريض
_العمل بدون أشعة شبه مجازفة مع ال Post teeth لأن أحيانا توجد accessories canals
رد مع اقتباس
