الحمل خارج الرحم...
فى الحمل الطبيعى تلقح البويضة الناضجة بحيوان
منوى واحد قو فى قناة فالوب ومنها تنغرس وتعلق
وتنمو بالرحم..
الحمل الهاجر..
فى حالات غير معروفة الأسباب بالضبط تنغرس
البويضة الملقحة بعيدا عن الرحم..
%95 من الحالات فى قناة فالوب..
او فى عنق الرحم ،
او فى المبيض ،
او داخل البطن..،
مما يشكل خطرا على الأم والجنين معا .
الحمل الأنبوبى..
فيه تنغرس البويضة الملقحة فى قناة فالوب..
تبدأ اعراض الحمل فى بداية الأسابيع الاولى
كأى حمل طبيعى..
من صداع وغثيان وتقيؤ وإحساس بألم بالثدى..
ثم ..
تبدأ اعراض مميزة اخرى.
كآلام فى أسفل البطن وغالبا ما يكون فى أحدى
الجانبين الأيمن او الأيسر..
ويتضخم الثدى..
ونزيف مهبلى بكميات قليلة..
الأسباب المرجحة..
لا يعرف اسباب واضحة لحدوث الحمل خارج الرحم..
ولكن ترتفع نسبة إمكانية حدوثه فى الحالات التالية :
1) نتيجة الإصابة بالتهابات وعدوى ميكروبية فى
الحوض..
هذه الإلتهابات تفسد وظيفة الأهداب المبطنة لقنوات
فالوب و التى تؤدى دورا مهما فى دفع البويضة
المخصبة من داخل الأنبوب إلى الرحم .
2) إنسداد أو ضيق فى قناة فالوب نتيجة إجراء
عمليات جراحية فى البطن مثل ؛
الزائدة الدودية ،
أو جراحات الجهاز التناسلى كالرحم ،
او المبايض .
3) عند تناول حبوب منع الحمل التى تحتوى على هرمون
البروجستيرون ،
أو اللولب الرحمى وخاصة الذى يفرز هرمون البروجستيرون .
فبالرغم من كون هذه الوسائل فعالة فى منع الحمل
بنسب عالية ، ولكن قد يحدث حمل..
فى هذه الحالات غالبا ما يكون الحمل خارج الرحم .
فهرمون البروجستيرون يحدث إرتخاء فى العضلات
الموجودة فى قنوات فالوب مما يقلل من الحركات
الدورية للأنبوب والذى بدوره يبطء فى مرور البويضة
المخصبة داخل قناة فالوب قبل وصولها إلى الرحم
وبالتالى بقائها وإنغراسها فى القناة .
4) تقدم عمر الأنثى يزيد من نسبة حدوث
الحمل الهاجر بنسبة %10 الى%15 ..
5) النساء المدخنات اكثر عرضة .
التشخيص..
1) فحص حجم الحوض..
2) قياس مستويات هرمون الحمل HCG وتكراره بعد
48 ساعة..
فان كان مستواه يتضاعف فهذا معناه
أن الحمل طبيعى..
وغير ذلك
فهو دلالة أن هناك مشكلة ما .
3) بالسونار لرؤية موقع الحمل..
العلاج..
1) إعطاء حقن Methotrexate لوقف نمو الحمل .
2) إزالة الحمل بالمنظار وإزالة قناة فالوب معه إن
كانت متضررة .