إلتهاب المفاصل
الروماتويدى.Rheumatoid Arthritis ( 2 )
خلق الله لنا جهازا قويا منضبطا يدافع عن اى هجوم
ميكروبى خارجى ، او جنون من بعض خلايا الجسم
داخليا ( كالسرطان )..
نتيجة جين معين متنح او إستعاد وراثى مع محفز
ما خاصة الحزن ، والأزمات النفسية ،
او ميكروبات ،
او تغيرات فى المناخ
او تغيرات هرمونية ،
او بعد عمليات جراحية وغيره..
يهاجم بعض من الجهاز الناعى بعض خلايا الجسم
بطريقة إنتقائية غير عشوائية..
هو خلل مناعى فى بعض مكوناته..
( إستعداد وراثى + حافز ) هذه هى معادلة المرض
ولكن أيضا ليست قاعدة مضطردة..
فى هذا المرض تهاجم بعض من الجهاز المناعى
المفصل بأجسامه المضادة ، ففى تصوره انه عدو..
يبدأ بالمفاصل الصغيرة بالتوازى ؛
( رسغان ، فمرفقان ، فكاحلان ، وهكذا... )
اجسام مضادة تصيب المفصل ، تنتج مواد إلتهابية
تسمى سيتوكينات..Cytokines
تصيب المفصل..
( مفاصل الأصبع ، الرسغان ، المرفقان ، الكتفان ،
الكاحلان ، والركبتان )
يتضخم الغشاء الزلالى ، ويحدث إرتشاح للسائل
الزلالى ، ونخر وتآكل بالمفصل..
آلام ، وتورم ، وإحمرار ، وتيبس ، عدم قدرة
على إستخدام المفصل..
وتشوهات بالمفصل فى النهاية..
يجاهد الجهاز إصلاح نفسه بنفسه قد ينجح ،
وغالبا يستدعى الأمر مساعدة دوائية..
فهناك نوع من الروماتويد يظهر أسبوع او اكثر
ويختفى تلقائيا Palindromic ( مشروع روماتويد )
وهناك منه ما يحدث تورما ، وإلتهاب شديدا مستمرا
ولكن لا يصيب العظام والغضاريف..
او ما يسمى Nonerosive Rheumatoid
وهناك نوع ثالث يحدث إلتهابا وألما ويوثر سلبيا فى
الغضاريف Erosive R
وهو الاخطر...
وما يزيد من شراسة المرض ؛
الحالة النفسية السلبية ،
والإجهاد البدنى ، وإجهاد المفاصل ،
الإلتهابات الميكروبية ،
التغير فى درجات الحرارة ،
التاخر فى العلاج..
فكلما اسرعنا بالعلاج امكن السيطرة على المرض ،
وترويضه ، وقد ينتهى...
لابد من القضاء عليه بقوة وسرعة ، وأيضا بحكمة..
وافضل تشخيص لهذا المرض التحدث الطويل
مع المريض..
( التأريخ المرضى له وأسرته )
والكشف على المفاصل بدقة..
فمثلا نضغط على مفصل الأصبع ، والعظمتين اعلى
المفصل وأسفله..
مريض الروماتويد يتألم فقط عند الضغط على
مفاصلهم فقط..
ويستعبد امراض اخرى مشابهة..
كالخشونة ،
او فيروس C
او الدرن والزهرى والسيلان ،
والسكرى ، وخلل الغدة الدرقية ،
املاح اليورات وترسيباتها ،
والهيوفيليا..
وتحاليل معملية من سرعة ترسيب ESR ، ومعامل
الروماتويد RF وإن كانا غير دقيقين ، وغير خاصين ،
اى Non sensitive و Non sepecific
و تحليل Anti ccp وهو اكثر دقة...
وكل ذلك للإستئناس ، والتأكد من التشخيص ،
والتكهن بطبيعة المرض من شراسته و عنفه......
وبعض الاشعة ك X ray إطمئنانا على المفاصل من
التشويهات ، والإعوجات...
كيف نفكر فى العلاج..؟
امامنا ثلاثة ؛
اعراض من آلام وغيره ، اجسام مضادة ، ومواد
إلتهابية...
1 ) هناك آلام وإلتهابات..( تسببها المواد الإلتهابية )
لنبدأ بعلاجها ولتكن مسكنات ومضادات إلتهابات
( كعائلة Diclofenac )
2 ) وهناك اجسام مضادة تهاجم المفاصل..
لابد من تثبيتها وإلجامها..
كالكورتيزونات ( Solupred )
وبعض ادوية الملاريا ك ( هيدروكين Hydroquine)
والميثوتريكسات Methotrexat
3 ) وهناك مواد إلتهابية..Cytokins
وخاصة عامل نخر الورم TNF
قد ننظر إليها أخيرا فى حالات المرض الشديدة
التى ماإستجابت لنوعية العلاجات الأولى..
هذا يستوجب علاج أخر بيولوجى..
العلاج البيولوجى
هى علاجات بيولوجية يتم إستخراجها من خلايا
يتم زرعها بالمختبر...
هذه الادوية البيولوجية ثورة جديدة فى مجال
علاج الروماتويد
فهى تستهدف مباشرة المواد الإلتهابية..
ونتائجها جيد جدا...
ولكن غالبا لايلجأ إليها إلا بعد اليأس من الأدوية
الأولى..
ومن امثلتها الاشهر اكتمرا Actemra
ولكن تحتاج سلامة فى الكبد والكلى...
ودائما لهذه الأدوية وتلك اثار جانبية ،
ولكن الطبيب يرجح المنفعة المؤكدة ،
ويحاول تجنب الأثار الجانبية للمرض..
فمثلا عقار الميثوتركسات جيد جدا ولكن له
بعض الأثار التى تداوى بالفوليك والأومجا 3..
ومتابعة إنزيمات الكبد..
وهكذا...
ولنعلم اننا حين نعالج هذا المرض فاننا نقلل من
كفاءة الجهاز المناعى كحائط سد ضد الميكروبات..
فنحطاط من العدوى..
وهناك نصائح مهمة...
لابد من المداومة على العلاج حتى إن بدا لنا
التحسن..
وان نبتعد عن الحزن ، والتوتر ، والضغط النفسي..
وينصح بالحمام الساخن صباحا..
ونتجنب البرد...
ونستعمل مفاصل اليد كالتسبيح بالسبحة مثلا..
ولا نحمل اثقالا..
ونحرص على رياضة المشى..
وليكن غذاؤنا من الحبوب الكاملة..
وخضروات وفاكهة..
ونقلل من اللحوم ، ونكثر من الأسماك الطازجة..
ولا نعتاد السهر..
وندلك مفاصلنا بزيت الزيتون..
ونسأل الله الكريم رب العرش العظيم الشفاء
لكل مريض ومبتلى...
رد مع اقتباس
