فحص هرمون الكورتيزول الحر
Cortisol Free
نبذة عن الفحص
الفحص المخبري الذي يكشف عن تركيز الكورتيزول ويُستخدم كاداة لتقييم وظائف الغدة الكظرية ويُعد من أفضل المؤشرات على فرط افراز قشرة الكظر الداخلي المنشأ بافتراض التجميع الكامل لعينة البول . لمزيد من المعلومات الرجوع الى فحص الكورتيزول في مصل الدم .
المعدل الطبيعي للمرأة
3.5-45
المعدل الطبيعي للرجل
3.5-45
أسباب القراءة المرتفعة
متلازمة كوشينغ أورام الغدة الكظرية
أسباب القراءة المنخفضة
داء أديسون أورام الغدة الكظرية .
#معلومة
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻰ ..ﺗﺠﻨﺐ ﻏﻤﺮ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ﺍﻭ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻜﻤﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩﺓ ﻟﺎﻥ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺒﺎﺭﺩ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻟﺸﻌﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺤﺘﻔﻆ ﺑﺎﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺪﻟﺎ ﻣﻦ ﺗﻔﻘﺪﻫﺎ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻛﺜﺮ .ﻭﺍﻟﻂﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﻤﺜﻠﻰ ﻫﻲ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺎﺀ ﺣﺮﺍﺭﺗﻪ ﻋﺎﺩﻳﺔ "ﻣﺎﺀ ﺍﻟﺼﻨﺒﻮﺭ "
فحص الالكلاين (Alkaline Phosphatase )
خطوات عمل هذا الفحص المهم
1)نقوم بأخذ العينه Sample ووضعها في water bath لكي تتخثر بسرعه ولكي نحصل على Serum ممتاز لمده 1دقيقه
2)بعد انتهاء 1دقيقه نضع العنيه sample في جهاز centrifuge لمده 2الى 3دقائق
3)نأخذ 1مل من R1 وننتظر لمده 5دقائق في الحمام المائي( Water Bath)
4)نضيف 25مايكرون serum وننتظر لمده 15دقيقه ايضآ في الحمام المائي (W.B)
5)نضيف 250مايكرون من R3 مع 250مايكرون من R4 وننتظر لمده 10دقائق في (مكان مظلم)
6)بعدها نحضر جهاز Spectrophotometer على طول موجي Wave Length 510nm
Facter=217
ملاحظه مهمه/لتفادي اي خطاء الرجاء الانتباه على كل اضافه وتكون اضافه خاليه من الفقاعات الهوائيه
وكذلك بعد اضافه R3 و R4 يجب مباشره وضع Tube في مكان مظلم ,وكذلك ضبط مقدار الطول الموجي
والتأكد من تصفير الامتصاصيه(A) على الجهاز وكذلك قوه النفاذيه(T
تخثر الدم / أو تجلط الدم ؛ هو عبارة عن إحدى العمليات البيلوجية التي تحدث في الدم في جسم الإنسان ، و التي تكثر و تزداد في حالات النزيف أو في حالات مرضية معينة، و نجد عملية تخثر الدم تعمل بازدياد عند أولئك المصابين بأمراض في القلب ، و أمراض في الشرايين ، فيتخثر الدم بشكل أكبر من الطبيعي ، ذلك الذي يؤدي إلى حدوث التصلبات في الشرايين و حدوث الانسدادات ، و يسبب مشاكل صحية أخرى، و عملية تخثر الدم تتجسد في أنها مجموعة من خلايا الدم الحمراء وغيرها من الخلايا ، تتجمع كلها في موقع الإصابات في الجسم ، فتعمل على وقف الدم و تدفقه في الأوعية الدموية .
أسباب تجلط / تخثر الدم :
1 . قد يعود سبب تخثر الدم لتصلب الشرايين في جسم المصاب .
2 . التدخين .
3 . العوامل الوراثية .
4 . المكونات المفقودة في نظام الدم .
5 . السمنة الزائدة في الجسم .
6 . أمراض الكبد .
7 . أمراض القلب ، و أمراض الأوعية الدموية .
8 . أي نوع من أنواع الجراحة .
9 . فقر الدم المنجلي .
10 . انسداد في الشريان التاجي ، ذلك الذي يساهم في انسداد شرايين القلب .
11 . انسداد الأوعية ، و ذلك يؤدي إلى حدوث انسداد رئوي . 12 . حدوث انسداد في جلطة DVT 13 . السفر و الجلوس لفترات طويلة من دون تحريك الأرجل .
أعراض تجلط الدم :
1 . حدوث انتفاخ أزرق اللون .
2 . الشعور بالألم الكبير في موقع تشكل الجلطة .
3 . حدوث تورم في مكان الإصابة .
4 . القرحة .
علاج تخثر الدم :
1 . تناول الزيوت ( كزيت الكانولا ، و زيت الخردل ) ؛ لأنها يحتويان على مستويات بسيطة من الدهون .
2 . تناول " الخبز و الفول " ، و "تناول الحبوب "و " براعم البروكسل و الهليون " ، و كل هؤلاء الأطعمة تحتوي على حمض الفوليك ؛ الذي يساهم في مرونة الشرايين .
3 . تناول القرنبيط ؛ فهو غنيٌّ بالألياف ، المفيدة في علاج أمراض الأوعية الدموية و اضطراباتها .
4 . تناولْ الكرفس .
5 . تناولْ الفلفل .
6 . تناول فيتامين سي ؛ الذي يحافظ على صحة الأوعية الدموية .
7 . تناول الموز ، شرب عصير البرتقال ، و تناول السبانخ و فاكهة المشمش .
8 . شرب الحليب الخالي من الدسم .
9 . الحفاظ على وزن مثالي بعيداً عن مشاكل الوزن و السمنة .
10 . ممارسة رياضة المشي .
11 . تناول الكركم و الزنجبيل ، و فاكهة التوت .
12 . تناول البصل و الثوم .
#ضعف_الشخصية
ضعف الشخصية هي حصيلة عوامل نفسية ذاتية وبيئية أو أسرية متراكمة تتجمع على مر السنين لتكون في نهايتها الشخصية الضعيفة المضطربة للذكر أو الأنثى
فضعيف الشخصية لم يولد هكذا وإنما بفعل عوامل مكتسبة محيطة به من طريقة تربية الأهل إضافة إلى استعداد جيني لذلك
وكي نتخلص من مرارة ضعف الشخصية وأثرها السلبي على الفرد
لا بد أولاً من أن نحدد السبب الذي أدى لذلك
غالباً ما يكون للأسرة وطريقة التربية الأثر الأكبر فيها
فهناك عوامل تساعد على تعميق ضعف الشخصية في الأبناء في مراحل الطفولة والشباب كتسلط الأبوين وقسوتهم مع الأبناء وسلب شخصياتهم
أو طلاق الأبوين وأثره في حدوث خلل في شخصية الأبناء من خلال إحساسهم بالوحدة وعدم الأمان وغيرها من العوامل الداعمة لهذه العقد النفسية.
صفات ضعف الشخصية ..
التيفو-Typhoid fever
-يمكن اكثر مرض يشك بيه المريض العراقي الراسه يوجعه هو التيفو خاصة من يطلع وتطكه الشمس فيكول ابد هذا تيفو بيه مع العلم انه ماكو علاقة بين الشمس والتيفو التسببه بكتريا Salmonella typhi و S.paratyphi ، من كد ما تخاف الناس من تسمع بالتيفو ذيج المرة واحد گالوله ابنك بيه التهاب السحايا كال (هاا الحمد لله ماطلع تيفو) ، و التيفو عند الناس مو مثل التيفو بالطب ، خل نفلت من هاي المقدمة الطللية ونغوص بالزبدة :
- التيفو ياشباب تيفوين واحد typhoid fever اللي هو الاقوى و paratyphoid fever اللي هو الاجبن، الاسم الفني للتيفو ايضا enteric fever واكثر طريق تجي منه هو feco-oral، عن طريق الماي او الطعام الملوث.
-تجي البكتريا البطرانة تكعد بالامعاء الدقيقة بفندق خمس نجوم اسمه Peyer's patches وممكن تخترق الامعاء وره اسبوعين وتسوي نزف اذا عفناها.
-اهم شي بالمريض هو صخونة ترتفع شويه شويه خلال ٤-٥ ايام وتصير عالية والمريض عنده صداع وماله خلگ واطرافه توجعه و يظل ينعس ، والمفاجأة ان السالفة تبدي بconstipation بعدين اسهال وبطنه ممكن تنفخ و تصير tender ،بس بالاطفال ممكن تبدي كبل باسهال وتقيؤ.
-اكو شغلة غريبة مرات تصير هي relative bradycardia يعني عدد دكات الكلب ما تتناسب وي ارتفاع الحرارة اللي المفروض ترتفع بمقدار 10 دكات بالدقيقة مقابل كل درجة مئوية. بنهاية اول اسبوع يطلع rash بالبطن وبالظهر متفرق ولونه احمر او وردي يسمونه rose spot . طبعاً التيفو ممكن يسوي التهاب باي عضو بالجسم مثلا العظام والرئة وانواع واشكال. تدرون حتى خشمه ينزف ويكح هم تصير؟ واذا عفناه بلا علاج يتقدم اكثر من 3 اسابيع ممكن تصيرtoxemia والمريض تصير حالته كلش تعبانه وحتى coma وdeath.
-المسألة التاريخية الجدلية اليموت عليها شعب مابين النهرين ويذوب فيها هياماً هي Widal test زين شنو فلمه هذا التحليل؟
اغاتي ، ويدال تيست هو تحليل يقيس مستوى الantibodies التصير ضد H and O antigens مالات السالمونيلا ، هذا التحليل هو لا sensitive و لا specific بالذات بالمناطق التعبانة والمتروسة سالمونيلا مثل العراق ، بس مرات ماموجود غيره نسويه للمريض ،فبهاي الحالة لازم نسوي تجميع للاعراض وي التيست وكون يطلع التايتر يساوي او اكثر من 1:160 وهنا يتعزز عدنا التشخيص . بس ما نكدر نحلف عالمريض عنده تيفو الا اذا سويناله blood culture ، او stool culture اليفيدنا بالذات وره اسبوع من الاصابة ، وهسه اكو تحاليل لطيفة للmonoclonal Ab التصير ضد البكتريا بالمباشر ممكن كلش نستفاد منها.
-لاتحتار بالعلاج لان drug of choice is ciprofloxacin و الصخونة ننطيه كمادات وخافض حرارة ، والكيسات الmild ممكن تتعالج كoutpatient ياخذ علاجه بالبيت ، بس اذا الاصابة قوية و اكو complications لازم يدخل المريض للمستشفى وياخذ فلود و IV antibiotics وخافضات حرارة وترتيبات .. مايصير ننطي سبرودار للاطفال الاعمارهم جوه السنة فننطي سفترياكسون او كلافوران او زوسين ، والانتيبايوتك لازم ياخذه لمدة اسبوعين عالاقل. اكو دور للستيرويد بالتيفو
الدم ومشتقاته
خلونا نسولف باختصار عن الدم ومشتقاته وخواته وشوكت نحتاجهن وهاي السوالف
١- الدم whole blood : علمياً صارت قديمة سالفة نقل الدم الكامل مامفصول بس مازلنا بالعراق مچلبين بالدم ، على اي حال الدم نحتاجه اكثر شي بحالات الacute hemorrhage بالذات الاشخاص الفاقدين اكثر من ٢٥٪ من دمهم الغالي يعني تقريبا لترين الا شويه بحساب العرب ، اكو شغلة ثانية نحتاج بيها دم وهي exchange transfusion بالاطفال .
٢- كريات الدم المكبوسة packed RBCs : هاي كريات مصفينها من الدم ، كل بطل منها (ويفترض انه يحتوي 250 سيسي) يصعد الHb بمقدار ١ غم/ديسي لتر ، ولازم يتم نقل الكريات بوقت ١ -٢ ساعة و اهم شي ما يتجاوز ٤ ساعات لان وراها يخرب يعني شيله وذبه بالنفايات . الاندكيشن بصورة عامة للكريات الحمر هو اذا الHb ٧ او اقل و اذا symptomatic anemia ، بعض الامراض تحتاج كريات بهيموگلوبين اعلى ، مرات يسمونهن (دم راسب) .
٣- الصفيحات الدموية platelets : شوف حبي، الصفيحات نحتاجها بصورة رئيسية اذا جان الplatelet count اقل من 20x10^9 /L حتى بدون اعراض ، واذا جان عند المريض symptomatic thrombocytopenia ، بعد اكو بس ما نطول اعرف ذني والبقية سهلات . اكو ملحوظة زغيرونه وهو اذا عند المريض platelet dysfunction مثل جماعة الCKD هنا الصفيحات ما تفيده .
٤- البلازما FFP : هاي ننطيها علمود نعدل وضع الclotting factors بالحالات التالية:-
-العدهم DIC، - الماخذين warfarin overdose لمن الفيتامين k ما يشتغل عدل او يأخرنا، -liver dz، -العدهم TTP.
٥-الالبومين albumin : شركات الادوية مسويه الالبومين على شكل نسب يتدرج من ٤,٥٪ الى ٢٠٪ ونستعمله حسب شدة الحالة ، عموما اهم استعمالين اله هنه :
الاول- المريض العنده hypoproteinemia مثل النفروتك سندرم او اللڤر دزيز.
الثاني- المرضى النسحب منهم سائل peritoneal aspiration او يسمونه abdominal paracentesis اذا سحبنا من المريض لترين او اكثر لازم ننطيه البومين.
٦- راسب بارد cryoprecipitate : باختصار هذا نستفاد منه كمصدر للfibrinogen يعني يفيدني بهيج كيسات مثل DIC وكذا .
كل مكونات الدم -عدا الالبومين- كون تسوي قبلهن تحليل مطابقة ولازم من نفس الفصيلة حتى لو انطيت كرايو لان مختبراتنا ما يفصلون المكونات بصورة مضبوطة فمرات تجي وياه كم طوباية RBC ومرات تجينا البلازما چنها چاي العروس من الكريات المنسية بيها ، والدم اذا مستعجل كلش ومضطر تكدر تنطي فصيلة O- وربك يسهل.
لمن يجيك مريض عنده اسهال مو تفكر گبل بالانتيبايوتك وتنطيه فلاجيل او سبرودار عمياوي ، هواي حالات دياريا ماتحتاج انتيبايوتك
بس خلي ابالك اكو ٣ شغلات تزود من احتمالية ان هاي الدياريا هي bacterial و بيها مجال تنطي انتي بايوتك :-
١- اذا وياها fever
٢- اذا bloody diarrhea
٣-اذا صارلها اكثر من ٥ أيام
و خلي ابالك يا بعد خالك حااول تتجنب الانتي بايوتك بالطوارئ لان مريضنا ياخذ جرعة وحدة ويفلت ويصير resistance الا اذا جان راح يدخل مستشفى ويستمر عليه
من اهم النصائح اللي انقدمها الى الام المصاب طفلها باليرقان (ابو صفار) بعد الولادة بيومين او اكثر (طبعا اهنا يعتبر Physiology ) ننصحهم بأرضاع الطفل طبيعيا اكثر من 12 مرة باليوم الواحد....... شنو السبب ؟
................
الغاية من ذلك سوف يزيد من حركة الامعاء frequent bowel movements مما يساعد على طرح البيليروبين خارج الجسم عن طريق stool
السلام عليكم . ملخص قصير لفصائل دم المتزوجين وكيف تعرف اذا كانت فصيلة دمك متوافقه مع فصيله دم زوجتك او لا . لخصت هذا الموضوع بحيث يمكن لأي شخص معرفة تطابق دمه مع زوجته
لا داعي للقلق اعرف بنفسك الان
فقط المطلوب منك معرفة فصيله دمك موجبه او سالبه
اترك هذه الفصائل AB.A.B.O
فقط اعتمد على الاشاره الموجبه + و السالبه _
الموجوده فوق فصيلة الدم
الزوجه موجبه و الرجل موجب == زواج سليم
الزوجه سالبه و الرجل سالب == زواج سليم
الزوجه موجبه و الرجل سالب ==زواج سليم
الزوجه سالبه و الرجل موجب == زواج خطر
في الحاله الاخيره يجب على الزوجه اخذ ابره بعد ولادة الطفل الاول مباشرتآ لتجنب حدوث موت الجنين او تشوهات وغيرها .....
رد مع اقتباس