من اهم المواضيع التي يعاني منها الكثير في العمليات هي حساب_السوائل_الوريدية IV. fluid requirements
《 الفترة خلال العملية ( قبل ، اثناء ، بعد العملية ) 》 نحتاج الى معرفة القواعد الأتية:
اولا حساب الاحتياج لكل ساعة maintenance :
عند حساب الاحتياج للسوائل خلال ساعة واحد نتبع قانون 4-2-1 ...
" اول 10 كغم من وزن المريض " × 4 .
" ثاني 10 كغم من وزن المريض " × 2 .
" الباقي من وزن الجسم " × 1 .
مثال // شخص يبلغ وزنه 60 كغم . احسب الاحتياج للسوائل خلال ساعة واحدة .
الجواب : نتبع قانون 4-2-1
10 × 4 يساوي 40 مل
10 ×2 يساوي 20 مل
الباقي من ال 60 كغم : هو 40
:. 40 ×1 يساوي 40 مل ..... نجمعهم ( 40 + 20 + 40 ) يساوي 1000 مل / ساعة .
ملاحظة // هناك طريقة ثانية عملية اسرع ولكنها تقريبية لحساب ال Maintenance وذلك عن طريق وزن الجسم × 1.5 مل /كغم فلو اخذنا المثال السابق .. 60 كغم × 1.55 مل/كغميساوي 90 مل/ساعة .. تقريبا .
ثانيا حساب النقص Deficits .
يتم حساب السوائل المفقودة خلال المعادلة الأتية :
deficit = maintenance × number of hours fasting ...
اي ما حسبناه في ال Maintenance مضروباً في عدد ساعات الصيام قبل العملية ...
مثال // شخص وزنه 60 كغم ومدة الصيام 6 ساعات .
لقد وجدنا سابقا ان ال Maintenance للوزن 60 كغم هو 1000 مل/ ساعة و ان عدد ساعات الصيام هي 6 ساعات
deficit = 100 ml × 6 hours
= 600 ml ....
النقص هو 600 مل يتم اعطاءها كالأتي :
▪اول ساعة من العملية نصف الكمية = 300 مل/ساعة
● يدخل في حساب ال deficit السوائل المفقودة خلال NG suction , التقيؤ و غيرها من السوائل .
● اذا كان المريض يتم تحضيره لفحص الامعاء bowel preparation مثل لعمل مفراس يفقد تقريبا 1 لتر من السوائل .
ملاحظة_مهمة
1- عند تعويض فقدان الدم : كل 1 مل ( سي سي ) من الدم يقابله 3 مل ( سي سي ) من ال crystalloid fluid مثل نورمال سلاين او رنكر وغيرها .
2- يجب حساب الفقدان من الحجم الثالث Third space losses حيث يعوض كالأتي:
- للعمليات القصيرة يعوض عنه 1-2 مل/كغم/ساعة
- للعمليات المتوسطة يعوض عنه 5-6 مل/كغم/ساعة
- للعمليات الكبرى 8-100 مل/كغم/ساعة .
رد مع اقتباس