Case sheet الخاصة بالمرضى وكيف تملؤها مع الشرح الكامل
Case sheet الخاصة بالمرضى وكيف تملؤها مع الشرح الكامل
طبعا الموضوع حيل طويل بس كلش مهم بنفس الوقت يارب ينفع الطلاب والدكاترة
Case sheet
طريقة أخذ case sheet ..في مادة perio او اي مادة اخرى
طبعا أول شيء نقوم بأخذ ما يسمى ب ..personal data or patient identification
وهي عبارة عن مجموعة معلومات نأخذها من المريض تشمل :
*Name
* Age (date of birth
*Gender / sex
*birth place
* Race
* adderss
* phone number
* occupation
* marital status
_____________________________-
وطبعا ضروري أن نعرف لماذا نحن أخذنا هذه البيانات ...( مثلا لماذا أخذنا الاسم والعمر ...(
سأشرح لك باختصار الأسباب ..
*Name :
patient 's name is important for:
record keeping and retrieval of the file
أي من أجل تسجيل المريض في الملف واسترجاعه وقت الحاجة ..
administrative purposes and better communication between the dentist and the patient
أيضا من أجل تواصل أفضل بين المريض والطبيب وقد يؤخد لأغراض ادارية ...
__________________________________
* Age :
طبعا العمر مهم جدا في عملية التشخيص ..لأن هناك بعض الأمراض بشكل عام تحدث في عمر معين ..مثلا ما يتلق بأمراض اللثة :
primary acute herpetic gingivostomatitis , تحدث بشكل شائع عند الأطفال ..
بينما squamous cell carcinoma , atrophic and degenrative changes تجدها معظم الأحيان
عند الكبار فى السن ( old age ) ..
___________________________________
* gender :
لماذا نأخذه ؟؟أولا بعض الأسماء قد تحمل من قبل male and female ...لهذا نأخذ gender
للتأكد ...
ثانيا والأهم : أيضا له علاقة ببعض الأمراض التي قد تكون منتشرة بشكل شائع عند احدهما
مثلا :
most diseases in male :
leukoplakia and carcinoma
while in females manifestation of iron deficiency anemia
________________________
* Birth place :
طبعا هو مفيد حتى نعرف some acquired diseases in childhood
يعني / endemic diseases / ...يعني بعض الأمراض التي تكون مستوطنة في بعض المناطق دون غيرها ..
مثل / chronic dental fluorosis and Pellagra
________________________________________
* Race :
أيضا يمكن يفيدنا في معرفة بعض الأمراض ..مثلا : أصحاب البشرة البيضاء ( blond race) ..
معرضين لكارسينوما الجلد التي تكون نادرة في الأفارقة ..وعندك أيضا مرض pemphigus vulgaris
تجديه بكثرة عند اليهود ( jews) ..
__________________________________________
* adderess:
'طبعا عنوان المريض قد يعطيك فكرة حول المستوى الاجتماعي للمريض والحالة المادية
والأهم من ذلك طبعا يمكن يعطيك فكرة حول تشخيص المرض ...فمثلا عندك الأشخاص الذين
يعيشون بالقرب من المصانع تكون عرضة للأصابة بالأمراض التنفسية والتهابات الأغشية المخاطية
__________________________
* phone number :
طبعا مهم نأخذ رقم المريض لإستدعائه وقت الحاجة ...والاطمئنان عليه ,,
_____________________________
* occupation:
وظيفة المريض ...في بعض الأحيان قد يكون تشخيص المرض مبني على وظيفة المريض
كيف ؟؟؟؟؟
مثلا العاملين في أمان فيها تركيز عالي من الغبار والمواد الكيمائية في الجو يمكن تؤثلر على اللثة
وتسبب لها التهابات ...
_________________________
* Marital status
لو كان متزوج أو أعزب ... مثلا مهم من ناحية infectionuos disease eg: T;B ,AIDS
________________________
هذا باختصار أهمية personal data....
والتي تكون أول معلوات يجب أخذها من المريض في جميع الحالات ...
____________________________
بعد ما أخذنا personal data...نأخذ:
* chief complaint..
يعني الشكوى الرئيسية للمريض ..( لماذا المريض جاء الي طبيب الأسنان ) ..
طبعا أهم حاجة في chief complaint..أن هي تكتب مثل ما قال المريض تماما
يعني patient ' s wards...لا نستخدم فيها مصطلحات علمية ..
الحاجة الثانية إنها لازم تحتوي على /
1- problem ....( يعني من ماذا المريض يشكي مثلا ..bleeding, pain,sensitivity)
2- location ...( مكان الشكوى ...مثلا upper front area of the muoth )
3- duration ...( منذ متى والمريض يشكو من هذه المشكلة ..مثلا تكتبي since 10 days)
نوضحلك أكثر بالمثال :
مثلا جاءك مريض في عيادة البريو ولما سألته ماهي المشكلة أخبرك بأنه يعاني من نزول دم من اللثة خلال تفريش أسنانه ...
بعد ذلك تسأليه أين المكان بالضبط الي ينزف منه الدم ..يخبرك الجهة السفلية الامامية من الفم
بعد ذلك تسأليه : منذ متى وأنت تعاني من هذه المشكلة : يخبرك مثلا منذ ثلاثة أشهر ..
chief complaint حتكون كالآتي :
_ bleeding from a lowe front area of the mouth during brushing of the teeth since 3 months ago
________________________________________________
ملاحظة / هناك سؤال مهم دوما يسأل من قبل الدكاترة فيما يتعلق bleeding ...
يسألو : what the cuases of bleeding??
يعني ما هي أسباب bleeding بشكل عام ...
تكون الاجابة كالآتي :
there are local causes and systemic causes:
local cuases are:
_ periodontitis and gingivitis
- trauma
- post operative infection
systemic causes are:
-1 blood vessel wall abnormality eg:
* scurvy ( vit c dificiency
* Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia
_2 platelet disorders eg:
* thrombocytopenia
_3 cloting disorders eg :
* hemophilia
* anticagulant therpy
* liver diseases
-4- fibrinolytic pathway activation eg :
* anticagulant therapy
__________________________________________________ __
بعد ذلك نأخذ :
history of chief complaint:
معظم الدكاترة يفضلون أن تكتبيه في شكل قصة . وليس في شكل نقاط .طبعا لاز م يحتوي الآتي على حسب الحالة /:
* onset : يعني كيف بدأ المرض ..
onset may be :
-1 - sudden ..مثلا في حالات acute disease
or
-2 - gradual...في حالات chronic disease
or
3- insidious ..المريض لا يعطيك اجابة دقيقة كيف بدأ المرض بالضبط ..مثل في حالات :
congenital malformation
______________
* بعد onset ...عندك ..
duration...منذ متى المشكلة موجودة ..
________________
* بعد ذلك :
character and severity:
هنا تصف شكل الألم لو وجد _ pain_
severity may be ..mild - moderate-or severe
character: مثلا :
throbbing pain
stabbing pain
وطبعا توضحي لو إن اللألم pain is acute or chronic
_______________________
* location and site:
يعني تكتبي المنطقة التي فها المشكلة
location : anatomical area eg: tongue
site: specific area eg: lateral aspect of tongue
______________________________
* course:
هنا تشرحي كيف بدأت المشكلة وهل تطورت أو بقت كما هي
أو مثلا اختفت مرة أو عاودت الظهور مرة ثانية ..
_______________________
* disrtibution :
يعني كيف المرض موجود وموزع على المنطقة مثلا :
herpetic gingivostomatitis >>>
يكون محصور في منطقة واحدة فقط من oral cavity...والذي يكون معظم الأحيان in anterior part
______________________________
* history of recurrence
تسألي المريض على هذه الحالة جاءتك من قبل ..
____________________________
* precitating factors and relieving factors
تسألي المريض متى تزيد المشكلة ومتى تنقص وتخف عليه الحالة ..
_____________________________
*associated phenomena
تسألي المريض لو هناك علامات أخرى مصاحبة للمرض مثلا fever .
_____________________________
* previous medication
تسألي المريض لو أخذ أي علاج من قبل من أجل المشكلة التي جاء يعاني منها ..
____________________________________
بعد ما أخذنا ..history of chief complaint
نأخذ ..
dental history
من خلاله نأخذ فكرة على :
* patient, dental hygien practices
يعني نأخذ فكرة على الممارسات التي يقوم بها المريض للعناية بصحته ونظافته الفموية
*attitude toward dental care
موقف المريض نحو العناية بالأسنان
* nature of past dental treatment
يعنى العلاجات السابقة التي قام بها المريض من خلع أو حشو أو تنظيف ..وغيره
..يعني هنا نسأل المريض هل زار عيادة الأسنان سابقا ..آخر زيارة له
ما هي العلاجات التي قام بها سابقا ..وهل حدتث له أي مضاعفات عندما قام بها ..
مثلا مضاعفات عند اعطائه التخذير أو أثناء الخلع ..
ولو المريض لم يزر عيادة الأسنان أبدأ في السابق يكتب كاللآتي:
the patient didn't visit dental clinic before and he didn't receive any dental treatment..
_________________________________
medical history
هنا نسأل المريض عن past and present medical history
نسأله هل يعاني من أي أمراض سابقا ..وهل هو حاليا يعاني من أي مشاكل صحية
نسأله هل قام بأي عملية جراحية ...علاج بالأشعة ..علاج كيمياوي ..تعرض لنقل دم
غسيل ....
طبعا هو مهم جدا ..لماذا ؟؟
significance of medical history
من خلاله نعرف :
*diseases ,which should be controlled or require spcial
precautions and or pre-medications before any kind of dental treatment
من خلاله نعرف الامراض التي تحتاج أي احتياطات خاصة أو اعطاء أدوية قبل البدء في العلاج من بين هذه الأمراض مثلا :
_ hypertension...diabetesmellitus...leukemia
__________________________
* أيضا نعرف ..
disease that give manifestations in the oral cavity
الأمراض التي تكون لها علامات في الفم مثلا :
lupus erythematosus...anemia...lichen planus
___________________________
* كذلك :
diseases which may be endenger the dentist and or other patient
الأمراض التي تكون خطرة على الطبيب نفسه وعلى غيره من المرضى مثل :
ِAIDS...viral hepatitis...T.B
_____________________________
أيضا نعرف :
drugs which indicate systemic diseases
الأدوية التي يأخذها المريض ...فمثلا بعض المرضى قد لا يعلم بالضبط المرض الذي عنده ..فالدواء يكون هنا مفيد لمعرفة الحالة التي يعاني منها المريض..
لهذا إذا لم يعرف المريض المرض الذي عنده بالضبط اطلب منه احضار الدواء الذي يستعمله..
مثلا لو كان يستعمل ..nifedipine.
this drug for hypertentsion
______________________________
كذلك لمعرفة :
* drugs which may produce oral manifestation
بعض أنواع الأدوية تسبب فيظهور بعض العلامات في الفم مثلا ..
..nifedipine ..يستعمل لعلاج hypertentsion...يسبب
gingival hyperplasia
______________________________
أيضا نعرف :
drugs which need certain adjustment and speacial management before and during dental procedures
بعض الأدوية تحتاج الى تعديل في الجرعات مثلا :
steroid therapy
anticoagulant e.g heparin
____________________
drugs interactions
تفاعلات الأدوية مع بعضها ...وهذا مهم مثلا لما أقوم بوصف دواء والمريض يأخذ في دواء آخر ..لازم نعرف تأثير الأدوية على بعضهم
________________
allergic and adverse reactions to drugs
طبعا نسأل المريض هل عانى سابقا من أي حساسية ضد أي دواء أو أي آثار جانبية أخرى ( مهم جدا نأخذه بالتفصيل )
______________________
prior surgery and or hospitalization
وخصوصا فيما يتعلق blood transfusions
______________________
history of radiotherapy
طبعا قد يكون لهذا النوع من العلاج مضاعفات على oral and paraoral structures
_________________________
infections and immunization
لا ننس سؤال المريض هل تعرض ألي أمراض معدية في السابق مثل measles
herpes simplex...وهل أخذ التطعيمات اللازمة ..وخصوصا لو كانت الحالة
طفل ..
________________________
أيضا لا ننس السؤال على pregnancy in females
___________________________
طبعا كما قلت سابقا معظم الأطباء يفضلون أن يؤخذ في شكل قصة
ولو المريض لم يكن عنده أي مشكلة صحية يكتب كالآتي:
there's no any past or present systemic diseases
no history of any previous operations,or irridation,or any allergies
__________
,وأهم شيء تناقشي case sheet مع الدكتور ..لأنه أحيانا لكل دكتور طريقته في أخذ ه,
بعد ذلك نعمل :
* Review of systems
هنا نسأل أسئلة خاصة بكل جهاز في - الجسم ...
-cardio- vascular system
- pulmonary system
-gastrointestina system
_ Immune system
_endocrine system
- hematopoietic system
_ gentinatourinary system
musculoskeletal system
_ skin
_ nervous system
( معظم الأحيان وخلال الامتحان لا يطلبه الدكاترة ) ..لكن تعتبر هذه الأسئلة مهمة جدا بالنسبة للأطباء ..لماذا ؟؟
:these questions explores
* the possibility of presense of unrecognized or undiagnosed diseases
يعني من خلال هذه الأسئلة قد نكتشف أمراض غير مشخصة أو معروفة بالنسبة للمريض..
* the effectiveness of current treatment for diagnosed illness
كذلك يمكننا معرفة مدى فعالية العلاج للأمراض المشخصة ..
طبعا على الأقل نسأل 3 أسئلة حول كل system ..
- وفي حالة لم تكن هناك أي علامات ايجابية تدل على مرض أو أمر غير طبيعي نكتب :
NAD...
this means no abnormal detected
or means: Nil abnormal detected
___________________________________________
بعد ذلك نأخذ : the family history
here we asked about:
_ hereditary diseases
_ infectious diseases
this important for the dentist becuase he might suspect undiagnosed diseases if several members of the patient's family are affected>
____________________________
Social history :
we asked e,g:
abuot marital status ,numer of children,daily activities and hobbies
the social history reflect the patient life and level of education
__________________________________,,
Personal habits:
هنا نسأل حول :
* habits related to oral hygiene
طبعا هنا نسأل المريض عن الطريقة التي يستخدمها في تفريش أسنانه ,عدد مرات تفريش الأسنان ,نوع فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان ,هل يستعمل خيط الأسنان dental floss ..أو أي وسيلة تنظيف أسنان أخرى ..
_______________
* habits which have deleterious effect on the oral structures
مثلا :cheek and lip biting,clenching,bruxism.mouth breating,thumb sucking,tongue thrusting,smoking,and alcohol use
______________________
examination:*
1Extra-oral Examination ..
general health examination:*
Physical appearance:
,وهنا نلاحظ المريض من أول دخول المريض للعيادة
Gait
This means the manner of walking
-stature:
It is the size and relative propotion of the body parts it may be reflect a hormonal imbalance.
- extremities fingers and finger nails:
examination of the extremities may reveal signs of systemic diseases
also nail discoloration may be associated with respiratory and cardiovascular disorders e,g congestive heart failure or may be associated also with :Lichen Planus
also spoon-shaped nails with dull color associated with iron deficiency anemia
_______________
skin:
the appearance of skin also should be noted because some finding may be assist in differential diagnosis:
vital signs:
body temperature: 36.8----------37.3C
pulse rate 60-- 90/min
blood pressure: systolic 100-140mmHg
diastolic 60-90mmHg
respiratory rate 18-20/min for healthy adult
ومن 16-18 للكبار قي السن
20-24 للأطفال
عادة لا يتوفر لدينا أثناء الامتحان جهاز قياس الضغط والحرارة فنكتفي يقياس النبض والتنفس ..
___________________________
- skull
- هنا نلاحظ size and shape
مثلا هناك حالات يكون فيها الرأس كبير ( large head ) مثل : في حالة Acromegalic
كذلك شكل الرأس نلاحظه مثلا هناك ( boxy head ) في حالة Rickets…حيث يكون كلا من frontal eminencies and posterior areas are
prominent
__________________________________________________ ______________
- face
- هنا نفحص facial form of the patient عن طريق inspection and palpation
- ونلاحظ كلا من الشكل والحجم
وهناك مجموعة كبيرة من face patterns …وهي مهمة جدا وفي كثير من المرات تكون محل سؤال في النظري ..وسأقوم بذكرها فقط هنا سريعا :
• Acromegalic face
• Moon face
• Scleroderma face
• Hyperthyroid face
• Nephrotic face
• Congental face
• Adenoid face
• Mongoloid face
• Angry like facial appearance
ولا ننس كذلك ملاحطة facial asymmetry
والذي يمكن أن يكون ناتج من عدة أسباب مثلا trauma or due to TMJ ankylosis
__________________________________________________ __________
-Eye
هنا نفحص جميع أجزاء العين وفي بعض الأحيان بعض الحالات التي تصيب العين قد تدل على dental lesion
مثلا :
Blue sclera is common in osteogensis and odontogenesis imperfecta
__________________________________________________ ___________
-Nose
في العادة هنا نقوم بفص سطحي للأنف ونلاحظ أي تغير في اللون أو الحجم أو الشكل الذي يمكن أن يكون له علاقة بأمراض فموية مثلا
Saddele nose( depression of the nasal bridge ) is common in congenital syphilis and sickle cell anemia , infantile myxodema and some trauma
__________________________________________________ ________________
_Ears
لا ننس أن بعض حالات التهاب الأذن قد تعطي نفس أعراض بعض الإلتهابات السنية أو مشاكل المفصل الفكي لهذا يتم التأكد من فحص الأذن
________________________________________
_Hair
في بعض الحالات قد يدل الشعر على مرض معين مثلا في hereditary ectodermal dysplasia ( Streeter's syndrome )
The hair is silky and sparse
---------------------------------------------------------
temporomandibular joint:
we examine it for:
Tenderness to palpation
Joint sounds
Range of motion
'طبعا عملية فحص المفصل الفكي مهمة جدا وخصوصا لنا كأطباء أسنان لهذا نقلت بعض المعلومات المهمة من احدى المواقع والتي تتعلق بعملة الفحص :
Tenderness to palpation
Pain in or in front of the ear is a common reason for a patient to seek treatment. A tenderness to palpation implies inflammation, generally as a result of acute or chronic trauma.
A finger should be placed in the immediate pre-auricular area, gently applying pressure on the lateral pole/head of the condial while the jaw is closed. The level of pain and discomfort on each side should be assessed and compared.
The little finger should also be placed in the external auditory meatus, and pressure gently applied forwards
There are 2 types of joint sound to look out for:
• Clicks - single explosive noise
• Crepitus - continuos 'grating' noise
Clicks
A joint click probably represents the sudden distraction of 2 wet surfaces, symptomatic of some kind of disc displacement. The diagnosis of a joint click, and therefore treatment, varies on whether the click is left, right or bilateral, painful or painless, consistent or intermittent. The timing of a click is also significant: a click heard later in the opening cycle may represent a greater degree of disc displacement.
Clicks may frequently be felt as well as heard, though they are not normally painful.
Crepitus
Crepitus is the continuous noise during movement of the joint, caused by the articulatory surfaces of the joint being worn. This occurs most commonly in patients with degenerative joint disease.
any deviations كما نلاحظ وجود
openingof mouth and
__________________________________________________ ______
examination of the neck:
أهم شيء نركز على كلا من :
_ thyroid gland
1. Inspect the neck looking for the thyroid gland. Note whether it is visible and symmetrical. A visibly enlarged thyroid gland is called a goiter.
2.Move to a position behind the patient.
3.Identify the cricoid cartilage with the fingers of both hands.
4.Move downward two or three tracheal rings while palpating for the isthmus.
5.Move laterally from the midline while palpating for the lobes of the thyroid.
6.Note the size, symmetry, and position of the lobes,
and
examine the
_ jugular vein
________________________________________________
_ examination of lymph nodes:
من المهم جدا أن نقوم بفحص العقد الليمفاوية لأن فحصها قد يساعدنا في عملية التشخيص
Lymph nodes of the head and neck
Technique of the examination: use the finger pads with three circular motions of increasing pressure.
Examine size, texture, and tenderness for pathology.
Intra-oral examination:
Oral hygiene status:
في بداية الفحص نلاحظها وهذا يعطينا فكرة على مدى اهتمام المريض بنظافة وصحة أسنانه
________________________________
ملاحظة( يجب علينا معرفة normal finding حتى يمكن تمييز ومعرفة abnormal finding
_lips and labial mucosa:
Examination by inspection should include the following:
Color
Size
Morphlogy
Function
Labial frenum
Obvious lesions
Also by palapation :
Bidigital palpation( we use 2 fingers)
______________________________
Buccal mucosa:
Also by inspection and palpation ( bidigital & bimanual ( use 2 hands) can be achieved….we examine the left and right mucosa( cheek)
________________________________________
-palate:
Hard & soft palate
We use mouth mirror for inspection
Also the palate is palpated ( palpation of the soft palate causes gagging and isnot routinely performed unless an abnormality is observed visually )palpation can then be accomplished by using a single finger to quickly sroke laterally from the midline
____________________________
Tongue :
Inspection and palpation ( the tip of the tongue is grasped by a small square piece of the gauze and gently pulled forward and laterally ..and the tongue
should be palpated bidigitally
_________________________________
Floor of the mouth:
Inspection of the floor of the mouth is done by asking the patient to raise the tongue
وهنا يجب علينا معرفة ماهي التركيبات الطبيعية والموجودة هنا وتمييزها عن التركيبات المرضية ..
(normal stractures include: lingual frenum , orifices of sublingual and submaxillary salivary gland ,lingual veins,)
Palpation is usually done bimanually to identify any enlargement>
______________________________________
Salivary gland:
We examined for any enlargement or other abnormality
في العادة يت فحصهما مع floor of the mouth
_____________________________
Periodontal tissue examination:
Gingiva
_طبعا هذا جزء مهم في case sheet of perio
وهنا نقوم بفحص كامل للثة حول كل سن ونلاحظ كلا من :
_color
_contour
_form
Consistency
_surface texture
و أيضا نقوم باستخدام بعض indeces لمزيد من المساعدة في تشخيص حالة اللثة
Gingival index recording:
GI by Loe &Siliness
هنا نفحص اللثة حول كل سن من الجهات الأربع ..ويمكن فحص هذه الأسنان فقط
4 6
2 2
6 4
Mesial –distal-buccal-and lingual
'طبعا كا جهة من الجهات الأربعة scored from 0 to 3
0-يعطى for normal gingiava
1- mild inflammation ,slight edema , no bleeding
2- moderate inflammation ,redness, glazing gingival, whish bleed on probing
3- severe inflammation .marked redness.edema.spontaneous bleeding tendency
بعد ما أعطيت scoreلكل جهة تجمعي scores of the 4 areas بعد ذلك تقسميهم على 4 حتى تحصلي على :
Gingival index for tooth
بعد ذلك ..تجمعي Gingival index for teeth وتقسميهم على عدد الأسنان التي فحصت مثال :
عند فحص : upper lfet 4
من جهة mesial : : عطيت 1
من جهة distal : عطيت 1
من جهة : buaccul :عطيت 1
من جهة : lingual : عطيت 1
نجمعهم : 1+1+1+1= 4 نقسمها على 4 = 1
يعني GI for upper left 4 =1
وهكذا مع باقي الأسنان ..
ثم نجمع GI لكل سن
ونفسمهم على عدد الأسنان التي تم فحصها والتي تكون هنا عددها 6 حتى نحصل على GI for individual
إن شاء الله فهتمتيها ( لأن صعب الشرح على الورق وحيكون أسها عمليا(
_________________________________________
dental plaque Index ( PI.I)
GI نفس طريقة وأسطح أسنان التي في
criteria الاختلاف فقط في
criteria for PI.I
0- no plaque in gingival area
1- film of plaque adhering ti free gingival margin& adjacent area of the tooth .plaque may be noticed by running a probe across tooth surface
2- moderate accomadation of soft deposit within gingival pocket , on gingival margin and/or adjacent surface which can be seen by naked eye
3- abundance of soft matter within gingival pocket and/or gingival margin and adjacent tooth surface.
______________________________________
periodontal pocket depth measurment :
نضع جدول :
ونقيس حول كل سن عن طريق
periodontal probe
_______________ ___________
بعد ذلك نسجل او كان هناك أي :
_gingival recession
or/and
furcation involvement.
_____________________________________
بعد ذلك نأتي إلي :
examination of teeth
نضع جدول كذلك و خلال الفحص نلاحظ كلا من :
1- color &stains
2- size
3- form& struture
4- number
5- restoration
6- mobility
7- contact relationship
8- caries
9- fractures
10-attrition,erosion,or abrasion
11- vitality
12- occlusion
13-quality of oral hygiene
وطبعا أهم حاجة هنا نركز عليها رقم 6&13
grade of mobility يعني لازم نعرف .
___________ ___________
بعد ذلك نكتب :
_ differential diagnosis:
تكتب هنا مجموعة من الأمراض التي قد تشكين فيها ..أما إذا كنت متأكدة من تشخيص الحالة
فلا داعي لها وفورا تكتبي:
final diagnosis
________________________
في حالة وجود شكوك حول بعض الأمراض نستعين ببعض الفحوصات والتي تكتبينها هنا:
special investigation
ءx-ray مثلا تحتاج
____________________________________________
بعد الفحوصات واالتأكد من تشخيص الحالة تكتبي:
final diagnosis
____________
بعد ذلك تأتي ل..
management &treatment plan
وهنا تكتب الخطوات الأساسية لكيفية التعامل ومعالجة المرض ..
chronic gingivitis في معظم حالات
we macke the following:
1- supragingival and subgingival scaling
2- oral hygien instructions( right brushing technique,use soft tooth brush,use dental floss)
3- chlorhexidene ( antiseptic mouth wash) o.2%
4- follow up.
رد مع اقتباس