ماهو الفرق بين الهيبارين Heparin والوارفارين Warfarin ؟
راح اذكر اهم الفروقات بشكل علمي مختصر .
................
-للحصول على تجلط الدم نحتاج الى عوامل اساسية هو الصفيحات الدموية plateletee + عوامل تخثر الدم .
- مثل ماذكرنه سابقا الاسبرين aspirin و plavixx يعملون على تثبيط الصفيحات الدموية وشرحناهم اي.
- اما الهيبارين والوارفارين يعملون على تثبيط عوامل التخثر اللي الها دور رئيسي بتجلط الدم وراح نذكر اهم الفروقات بينهما :-
1- الية العمل MOA :-
- الهيارين haparin يعمل على تفعيل مركب اسمه antithrombin 33 وهذا المركب سوف يثبط عاملي هما thrombin والعامل الخامس اللي الهم دور بتجلط الدم.
- الورافارين warfarin يعمل على اثبيط فيتامين K وهو يعتبر Vit.K antagonist ،
وفيتامين K يعمل على تفعيل عوامل تخثر الدم 10،9،7،22 بذلك تكون المحصلة النهائية هو تثبيط هاي العوامل عن طريق فيتامين K.
كلا العلاجين يعتبرون من صنف anticoagulationn.
2- كيفية الاعطاء مع الاستخدام :-
-الهيبارين يعطى عن طريق I.V او S.C ويكون عمله سريع Short durationn بذلك نستخدمة بالطوارئ للحالات الطارئة مثل M.I او IHD وايضا يطوه بعد العمليات لمنع تجلط الدم .
-الوارفارين يعطى عن طريق oral ويكون عمله طويل long durationn بذلك يعطى للحالات المرضية chronic وممكن يحتاج مفعولة الى 4 الى 5 ايام لكي يعطي مفعولة وبهذا يعطى في حالات DVT و Pulmonary embolism وتبديل الصمام وايضا الارتجاف الاذيني A.F والجلطة الدماغية نوع ischemia .
3- اهم Side effect
بالنسبة للهيبارين ممكن ان يسبب قلة في الصفيحات الدموية يسموها Heparin induced thrombocytopenia
اما الوارفارين ممكن ان يسبب bleeding or hemorrhagee عند استخدامه بالشكل الخطأ ويجب ان يكون تحت اشراف طبيب اخصاىي حصرا نتيجة لكثرة المشاكل والتداخلات الدوائية
وممكن ان يسبب necrosiss اي موت بعض الخلايا ولكن ليس عند جميع المرضى.
4- الاعطاء خلال الحمل :-
الهيبارين لايعبر placentaa بذلك يكون امين على الحمل بذلك مشاهد استخدامة للنساء الواتي يعانن من حالات abortion.
اما الوارفارين يعبر placentaa بذلك يكون ممنوع حلال الحمل وممكن ان يسبب تشوهات للجنين او نزف للجنين او الام.
5- التسمم بالعلاج عند اعطاءه بجرعات عالية overdose في الحالات الطارئه :-
بالنسبة للهيبارين يكون antidote له هو علاج protamine sulfate اللي يعتبر heparin antagonist
اما
الوارفارين يكون antidote له هو Vit.K ولكن الفيتامين K يحتاج وقت لكي يعمل تقريبا 2 الى 3 ايام وهنا لاينفع فيكون العلاج البديل والاسرع هو اعطاء عوامل التخثر fresh frezon plasma FFP اللي بالاساس يثبطها Warfarin ويفعلها فيتامين K لهذه العوامل.
هاي اهم الفروقات .
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة احمد 96
