لماذا لا يفضل اعطاء الكورتيزون لمرضى السكري Diabetes ؟؟
اجه شخص للصيدلية وجايب ويا وصفه من طبيب باطنية ومكتوب بالوصفه lactulose (( ملين )) ؟!!! الصيدلي سال المريض كله عندك امساك المريض رد عليه وكله لا ماعندي!! فالصيدلي اتفاجئ
اللاكتيلوز كاستعمال شائع هو ملين للامساك لكن اكو بعد عندة استعمال وهو بحالة (( hepatic encephalopathy )) يعني لا تتفاجئ من تشوف هيج وصفه وخاصه من طبيب باطنية ..
hepatic encephalopathy شنو ؟!!
يعني liver بي ضرر بي ((disturbance)) ومدا يؤدي وظائفه والي وحده منهن هي ازالة السمية للامونياا(( ammonia detoxifing action )) .
اكو normal flora بالجسم اضافه الى بكتريا اخرى تسويلنه امونياا وراح يمتصه الجسم , ووراها اكيد حتروح للliver
احنه عدنه ال liver منتهي فراح تروح الامونياا لل brain وتسويلنه الencephalopathy
شلون نعالج هاي الحاله هسه ؟؟
ننطي لاكتيلوز
شلون راح يشتغل
فقط راح يمنع شغل البكترياا الي تسويلنه امونياا او يسوي الوسط حامضي ويصير ايونازيشن للامونيا فراح يقل الامتصاص للامونيا .. وبهاي الحاله ماكو امونياا تروح للbrain وتسويلنه encephalopathy ..
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Hunter
اجه شخص للصيدلية وجايب ويا وصفه من طبيب باطنية ومكتوب بالوصفه lactulose (( ملين )) ؟!!! الصيدلي سال المريض كله عندك امساك المريض رد عليه وكله لا ماعندي!! فالصيدلي اتفاجئ
اللاكتيلوز كاستعمال شائع هو ملين للامساك لكن اكو بعد عندة استعمال وهو بحالة (( hepatic encephalopathy )) يعني لا تتفاجئ من تشوف هيج وصفه وخاصه من طبيب باطنية ..
hepatic encephalopathy شنو ؟!!
يعني liver بي ضرر بي ((disturbance)) ومدا يؤدي وظائفه والي وحده منهن هي ازالة السمية للامونياا(( ammonia detoxifing action )) .
اكو normal flora بالجسم اضافه الى بكتريا اخرى تسويلنه امونياا وراح يمتصه الجسم , ووراها اكيد حتروح للliver
احنه عدنه ال liver منتهي فراح تروح الامونياا لل brain وتسويلنه الencephalopathy
شلون نعالج هاي الحاله هسه ؟؟
ننطي لاكتيلوز
شلون راح يشتغل
فقط راح يمنع شغل البكترياا الي تسويلنه امونياا او يسوي الوسط حامضي ويصير ايونازيشن للامونيا فراح يقل الامتصاص للامونيا .. وبهاي الحاله ماكو امونياا تروح للbrain وتسويلنه encephalopathy ..
تسلم ع المعلومة ممتن لك
#السوائل_الوريدية
#اولا :- (Normal saline (N/S
• يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.
الاستعمال : هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
************************
#ثانيا:-( Glucose water (G/W
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.
****************
#ثالثا:-(Glucose saline (G/S
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
***************
#رابعا :-Ringer's lactate
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.
******************
#خامسا :- mannitol 20%
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
************************
#سادسا :-
Dextrolyte (ors)
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.
