هنا

[Evan]

ما هي الأنيميا ولماذا تحدث؟
تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. يحدث فقر الدم عندما يكون لديك عدد قليل جداً من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين الذي يحتاجه جسمك، ويكون عندها مستوى الهيموجلوبين أقل من 12 مجم/ديسيلتر. يعمل قلبك بشكل أقوى عندما لا يحصل الجسم على ما يكفيه من الأكسجين، وهذا يمكن أن يشعرك بأن قلبك يدق بسرعة كبيرة. فقر الدم يمكن أن يجعلك تشعر أيضاً بضيق في التنفس، الضعف، الدوار، أو الوهن.

source: medindia.net
بعض أنواع العلاج الكيميائي يسبب فقر الدم لأنها تصعب على نخاع العظم إنتاج خلايا دم حمراء جديدة. كما يمكن أن يصاب مريض السرطان بالأنيميا بسبب النزيف، وأمراض نخاع العظام، العلاج الإشعاعي،وجود اختلال وظيفي في الأعضاء (القلب، الرئة، الكبد أو الكلى)، أو نقص التغذية.
ويعتقد أن فقر الدم هو أحد العوامل التي تسهم في التعب والوهن، وقد أدى علاجه إلى تخفيف الوهن في العديد من التجارب السريرية.حتى أن الدراسات أثبتت أن زيادة الهيموجلوبين في الحالات المرضية المتقدمة، يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة ” Quality of Life”.
ما هو العلاج الدوائي للأنيميا؟
يساعد العلاج الدوائي في علاج نقص عدد كرات الدم الحمراء حتى لا يتم اللجوء إلى نقل الدم “Blood Transfusion” أو نقل كرات الدم الحمراء ” Red Blood Cells Transfusion” لتجنب مخاطر حدوث عدوى فيروسية أو بكتيرية من نقل الدم.
والعلاج الدوائي للأنيميا هو عقار الريكورمون “Recormon” الاسم العلمى: ايبويتين ألفا(Epoetin alfa )، ويقوم بتحفيز النخاع العظمي لإنتاج خلايا الدم الحمراء وبالتالي زيادة عدد كرات الدم الحمراء وعلاج الأنيميا.
إحدى طرق تصحيح فقر الدم هو من خلال استخدام عمليات نقل الدم، وفي بعض الحالات، قد تكون هذه أفضل طريقة، خاصة إذا كان المريض ينزف أو لديه أعراض معينة.
جرب هذه النصائح عندما تشعر بالتعب أو الضعف

تحدث مع طبيبك عن النظام الغذائي المناسب لك

• احصل على الراحة. محاولة النوم 8 ساعات على الأقل كل ليلة. قد ترغب أيضا في أن تأخذ قيلولة قصيرة أو اثنتان (ساعة أو أقل) خلال النهار. الكثير من الراحة في السرير قد يسبب الضعف!
• الحد من الأنشطة. هذا يعني القيام فقط بالأنشطة الأكثر أهمية بالنسبة لك. على سبيل المثال، قد تذهب إلى العمل ولكن لا تنظف المنزل. أو قد تشتري وجبة جاهزة بدلاً من تحضيرها بنفسك. قد يتحسن شعورك إذا قمت بالمشي لمسافات قصيرة أو قمت ببعض التمارين الخفيفة يومياً.
• تقبل المساعدة. عندما تعرض عائلتك أو يعرض الأصدقاء تقديم المساعدة، اسمح لهم بذلك. يمكن أن يساعدوك في الاهتمام بأطفالك، وجلب احتياجات البقالة، وقضاء الحاجيات، ومصاحبتكم في زيارات الطبيب، أو القيام بالأعمال المنزلية الأخرى التي تشعرك بالتعب.
• تناول نظام غذائي متوازن. اختر النظام الغذائي الذي يحتوي على جميع السعرات الحرارية والبروتين التي يحتاجها جسمك. سوف تساعد السعرات على الحفاظ على وزنك، والبروتين الإضافي يمكن أن يساعد في إصلاح الأنسجة التي تضررت من علاج السرطان. اللحوم، زبدة الفول السوداني، والبيض خيارات جيدة. قد تحتاج كذلك إلى أكل الأطعمة التي تحتوي على الحديد. اللحوم الحمراء والخضر الورقية (مثل الكرنب الأخضر والسبانخ)، والفاصوليا المجففة المطبوخة أمثلة جيدة لأغذية غنية بالحديد. تحدث مع طبيبك، أو أخصائي التغذية عن النظام الغذائي المناسب لك.
• اشرب قدر وافر من السوائل. يحتاج معظم الناس إلى 8 أكواب من السوائل يومياً على الأقل، وذلك في صورة ماء وعصائر مخففة بالماء.
• قف ببطء. قد تشعر بالدوار إذا وقفت من وضع الجلوس بسرعة كبيرة. وعند القيام من النوم أو من وضع الاستلقاء على الظهر، عليك أن تجلس لمدة دقيقة قبل النهوض ثم انهض ببط

[Evan]

الفيوكس Vioxx( Rofecoxib)
لقد قامت شركة ميرك شارب المنتجة للفيوكس بالفعل بسحب الدواء من الأسواق عالمياً و ذلك بعد النتائج التي اسفرت عنها دراسة استمرت لمدة ثلاثة أعوام متصلة.
و إتضح أن الدواء يسبب زيادة في إحتمالية إصابة المرضي بالأزمات القلبية و الجلطة و خاصة عند استعماله لمدة تزيد عن سنة و نصف. و علي الرغم من ضألة هذه النسبة فإن الإحتمال قائم و يزيد عن المعدل الطبيعي و من أجل هذا رأت الشركة إيثار السلامة بسحب الدواء من الأسواق.
من أجل هذا , إذا كنت تستعمل الدواء بالفعل فعليك مراجعة طبيك لمعرفة رأية في الاستمرار فيه من عدمه.
هذا و قد قامت شركة فايزر في أبريل 2005 بسحب دواء آخر ينتمي لنفس المجموعة الدوائية و يدعي بكسترا Bextra من الأسواق بعد أن تبين أن أضراره تفوق الفائدة المرجوة منه علاجياً و ذلك بناءاً علي توصية من هيئة FDA.

[Evan]

لدواء فولتارين:
فهو مفيد في مرض المفاصل حيث أن يسكن الألم و كذلك يعمل علي علاج الإلتهاب الذي قد يصاحبه. و لكنه ليس علاج شافي للمرض.
الجرعة المعتادة هي:
قرص 50 مجم ثلاث مرات يومياً أو
قرص 75 مجم مرتين يومياً.
أو قرص واحد 100 جم ممتد المفعول مرة واحدة يومياً
و يفضل تناوله بعد الأكل.
أما عن المدة فإن كانت المشكلة مؤقتة يمكنك استعماله لعدة أيام بدون مشاكل.
و لكن إذا كان الموضوع مزمن و متكرر فيفضل أن يكون الاستخدام تحت إشراف طبيب متخصص و ذلك منعاً لأي آثار جانبية محتملة من الدواء علي المدي الطويل.

[Evan]

بصفة عامة إن تناول دوائين لهما نفس المفعول يؤدي إلي زيادة التأثير العلاجي كما قد يؤدي أيضاً إلي زيادة الآثار الجانبية.
و هناك بعض الحالات التي يتطلب علاجها إعطاء أدوية لها نفس التأثير العلاجي و لكنها تعمل بطرق مختلفة فتكون النتيجة تكامل التأثير العلاجي و بالتالي نتيجة أفضل. و تتجلي هذه الطريقة في علاج بعض الأمراض مثل الأورام السرطانية .
أما في بعض الحالات فيكون إستخدام دوائين معاً أقرب إلي الضرر منه إلي الفائدة خاصة إذا لم تكن هناك حاجة ملحة لمثل هذا الجمع بين الدوائين. فمثلاً لعلاج ضغط الدم المرتفع: عندما تكون الحالة مستقرة بدواء واحد و نعطي معه دواء آخر تكون النتيجة إنخفاض حاد في ضغط الدم و قد يفقد المريض وعيه.
أما بخصوص الأدوية التي أقترحتها: و هي ايبوبروفين و ديكلوفيناك:
فبصفة عامة مثل هذه الأدوية لها بعض التأثير الضار علي المعدة عندما تؤخذ منفردة. لذلك لا ينصح بجمعها معاً إلا عند الضرورة القصوي و تحت الإشراف الطبي المباشر مع الإلتزام بالجرعات و المواعيد.
أما إذا كنت تستعملها من نفسك بدون روشتة طبيب, فالطبع لا ينصح بالجمع بينهما حيث غالباً ما تكون النتيجة آلام في المعدة و أحياناً قرحة المعدة
و إن كان في بعض الحالات يلجأ الطبيب لأعطاء الدوائين معاً بجرعات مخفضة للأستفادة من التأثير العلاجي و تقليل الآثار الجانبية مثلما يوصف البروفين و الباراسيتامول بالتبادل لخفض الحرارة في الأطفال.

[Evan]

[Evan]

الأدوية الأمينة في فترة الـحمل حسب الحالة_المرضية ..

1- تسكين الألم > Paracetamol
2- الإلتهابات > Amoxil or Azithromycin
3- حموضة المعدة >
الإجراء : Zantac tablet + Gaviscon syrup
4- إرتفاع ضغط الدم > Aldomet
5- الغثيان والتقيؤ > Navidoxine
6- تقلصات ومغص > Duvadilan
7- ملين > Lactulose
8- موسع قصبات > Salbutamol
9- مضاد للسعال > Sinesod syrup
10- حساسية > Loratadine
11- مضاد للإسهال > Flagyl
12- إلتهاب المجاري البولية > Uvamid
13- حب الشباب >
الإجراء : Acne Aid soap + Clindamycin gel

* بالنسبة لفقرة حموضة المعدة يكون أول إجراء هو اعطاء شراب #الجافسكون لكن اذا ما استفادت منه المريضه ننطيها حبوب #زنتاك مرتين باليوم قبل الأكل واذا ما استفادت منه ننطيها حبوب #Omeprazole مرة باليوم كأجراء اخير ..

* بالنسبة لفقرة الغثيان والتقيؤ يتم إعطاء الحامل فيتامين #B6 كأجراء اولي بس اذا مستفادت منه ننطيها #Navidoxine الي يحتوي على #فيتامين_B6 ومادة الـ #Meclizine لكن اذا ما استفادت المريضه منه أيضا نضطر إلى اعطائها دواء الـ #Zofran الي يحتوي على مادة الـ #Ondansetron لكن يعطى بعد الشهر الثالث فقط حتى يكون امين اكثر ..

* بالنسبة لفقرة مضاد الإسهال فتكون طريقة إعطاء دواء #الفلاجيل هي ثلاث مرات يوميا لكن بعد الشهر الثالث ايضا لكي يكون #أمين اكثر ..

[Evan]

[Evan]

[Evan]

هذه القيم الطبيعيه بالجسم


BIOCHEMISTRY Tests Units Expected Values

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]

........
HEMATOLOGY

Tests Expected Values

__________________________
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male
[ 4.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female

20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 13.5 - 18 % ] for male
[ 12.5 - 16 % ] for female

21- كريات الدم البيض ( WBC ) : [ 4.000 - 10.500 ]

____________________________________________

22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )

●Neutrophiles -------------------- (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes---------------------(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes ----------------------- (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles -------------------- (الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -------------------------(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet -----------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyte -----------------الشبكيات ( %2 - 0.2)

23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) :
---------- [ 0 - 15 ] For male
---------- [ 0 - 20 ] For female

24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]
___________________________________________

■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :

يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....

1- C.B.C (Complete Blood Count) :
تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته... يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل( RBC , WBC , platelet and HB )

2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate) :
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم.. هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه.. وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT:
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم.. يعني تفيد في معرفة سيولة الدم.. اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها.. لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات حتى لو كانوا اصغر سنا..

. 4- الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم: وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز ..السكر

-Creatinine كرياتنين يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-Cholesterol :
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه ترتفع في حالة السمنه والسكري..

- Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

- Iron الحديد قلته تؤدي لفقر الدم

[Evan]

#السوائل_الوريدية

اولا :- (Normal saline (N/S
• يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.

الاستعمال : هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
************************
ثانيا:-( Glucose water (G/W
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.
****************
ثالثا:-(Glucose saline (G/S
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
***************
رابعا :-Ringer's lactate
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.
******************
خامسا :- mannitol 20%
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
************************
سادسا :-
Dextrolyte (ors)
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.