المحاليل الوريدية تنقسم إلى قسمين /
المحاليل الكرستالية ( Crystalloid ) :-
• ISOTONIC FLUIDS
و يكون الضغط الإسموزي يعادل الضغط الإسموزي للسيتوبلازم ، و هكذا يكون هنالك توازن في الضغط الإسموزي بين داخل الخلية و خارجها .
دواعي الأستخدام
1_في حالات انخفاض ضغط الدم hypovolemic shock
2_حالات الجفاف نتيجه للأسهالات الشديده أو القيء
3_تعاطي بعد العقاقير اللتي تحقن في الوريد عن طريق خلطها مع المحلول الوريدي
4_ تعويض كميه الدماء و السوائل او النزف اثناء العمليات الجراحيه
• NS 0.9% :-normal saline NaCl
composition:
Na :150 & Cl :150 (m mol
"Dextrose saline "
(0.15%saline + 4%dextrose)
Na: 30 & Cl :30 m mol
& Dextrose: 40m ml
" Dextrose in water" 5% D/W
contain Dextrose :50 m gml
"Ringers lactated"
Na: 131 m mol
K:5
HCO3: 29
Cl:111
Ca:2
"Ringers solution"
Na :147 & k:4 & Cl: 156 & Ca:2.2 m mol
• HYPERTONIC FLUID
و تدعى بظاهرة البلزمة و تتم بعد وضع خلايا أو أنسجة في محلول ذي ضغط إسموزي عال ، و تكون ضغط الإسموزي خارج الخلية أعلى من ضغط من داخل الخلايا و تكون عدد جزئيات الماء في أقل من تلك في سيتوبلازم الخلية و ينتج عن هذه العملية انكماش في السيتوبلازم ، لأن جزئيات الماء تتركه و تعبر خلال الغشاء الخلوي للوسط الخارجي .
دواعي الاستخدام
في تخيف حالات الأوديما such as 3% or 5% sodium chloride solution
في حالات انخفاض نسبه الجلوكوز في الدم hypoglycemia بعد فتره من ال starvation مثل محلول dextrose in water (25%
• HYPOTONIC FLUID
يكون ضغط الإسموزي للسوائل خارج الخلية أقل من داخل الخلايا ، و تكون دائما منتفخة لأنها توجد في وسط يكون تركيز الأملاح فيه منخفض و تركيز الماء عالي فيقل ضغط الدم في الأوعيه الدمويه
ينصح به للمرضي اللذين يعانون من ارتفاع نسبه الصوديوم في الدم
مثل 45% sodium chloride solution
المحاليل الغروية Colloids :-
هي جسيمات معلقة في الحالة الغروية تتكون من جسيمات كبيرة و لكن ليس إلى الحد الذي يجعلها تترسب في المحلول و جسيمات المحاليل الغروية يتراوح حجمها بين 0,1 ، 0,001 ميكرون و هي نوعان
• النوع الأول يتكون من جزئيات بروتينية متجمعة و موزعة في وسط مائي .
• النوع الثاني يتكون من محلول مستحلب مؤلف من جزئيات دهينة صغيرة في وسط مائي .
و هنالك عدة وظائف بيولوجية للمحاليل الغروية في الخلايا فالأغشية المختلفة المحيطة بالخلايا و بالعضيات داخل الست وبلازم تعتبر غرويات شبه جامدة هلامية
اشهرها محلول Albumen وهو متوافر بتركيزين isotonic %5 & 25% hypertonic
تستخدم المحاليل الغرويه لمعالجه انخفاض ضغط الدم او بعد العمليات الجراحيه عندما تكون المحاليل الكريستاليه غير كافيه لتعويض كميه السوائل المفقوده.
الفيتامينات (بالإنجليزية: Vitamins) هي مركبات عضوية مهمة للكائن الحي، وهي بمثابة مغذيات حيوية بكميات محدودة. وتسمى المركبات الكيميائية العضوية بفيتامين عند صعوبة تصنيعها بكميات كافية عن طريق الكائن الحي، ويجب الحصول عليها من الغذاء.
الفيتامينات 1
تحتاج أجسامنا للكثير من الفيتامينات لنكون بصحة جيدة، بالإضافة إلى العناصر الأخرى مثل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، لكونها من المركبات الأساسية التي تساعد الجسم في النمو ولكي يعمل على النحو الأمثل.
المكملات الغذائية مهمة لعلاج بعض المشاكل الصحية، إلا أنه هناك أدلة قليلة على فائدتها لمن يستخدمها من الأصحاء. ومن المتفق عليه، فإن مصطلح فيتامين لا يشمل المواد الغذائية الأساسية الأخرى مثل المعادن، الأحماض الدهنية الأساسية، والأحماض الأمينية الأساسية (التي يجب أن تكون كمياتها في الغذاء أكبر من الفيتامينات).
تصنف الفيتامينات على حسب نشاطها البيولوجي والكيميائي، وليس تركيبتها. بالتالي أي “فيتامين” يشير إلى عدد من مركبات الفيتامير تظهر النشاط البيولوجي المرتبط بفيتامين معين. وتجمع كمركبات كيميائية ويطلق عليها مسمى فيتامين وترتب ابجديا، على سبيل المثال “فيتامين A” يحتوي على المركبات ريتينال، ريتينول، والكاروتينات الأربعة. الفيتاميرات بطبيعتها قابلة للتحول إلى شكل نشط من الفيتامين في الجسم، كذلك تكون في بعض الأحيان قابلة للتحول مع بعضها البعض.
للفيتامينات وظائف كيميائية حيوية متنوعة. بعضها تعمل مثل الهرمونات كمنظم في استقلاب المعادن (مثل فيتامين D)، أو منظم لنمو الخلايا والأنسجة والتمايز (مثل بعض أشكال فيتامين A). والأخرى تعمل كمضادة للاكسدة (مثل فيتامين E وفيتامين C)، وأكثرها تعددا (مثل فيتامين B المركب) تعمل كطليعة للعوامل المساعدة للإنزيمات، حيث تساعد الإنزيمات في عملها كتحفيز عملية التمثيل الغذائي.
أنواع الفيتامينات
أنواع الفيتامينات (تصنيفات):
في الوقت الحاضر يوجد ثلاثة عشر نوعا من الفيتامينات معترف بها عالميا. وهي التي تساعد على تعزيز العظام، وشفاء الجروح، وتعزيز البصر، والمساعدة في الحصول على الطاقة الجيدة من الغذاء، وهناك وظائف أخرى متعددة . وعند انخفاض كمية الفيتامين في الجسم، قد تشعر بالسبات العميق، وقد تكون عرضة للإصابة بمضاعفات أخرى خطيرة يمكن أن تهدد صحتك وحياتك.
تم تعيين الأحرف الأبجدية (A، B، C وهكذا) لترمز إلى أنواع الفيتامينات ، وقد تمت هذه التسمية وفقاً لترتيب اكتشافهم. كان الاستثناء الوحيد فيتامين K الذي تم اختيار حرف “K” له اشتقاقاً من كلمة “Koagulation” التي تعني التجلط وذلك لارتباط وظيفته بتجلط الدم .. و تم اختيار هذا الحرف من قبل الباحث الدنماركي هنريك دام.
وتصنّف الفيتامينات على أساس قابليتها للذوبان في الماء أو الدهن. وتشمل الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A ،D ،E ،K) والتي يتم تخزينها لمدة تصل إلى ستة أشهر في مخازن الدهون. الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء وتشمل فيتامينات (ب المركب أو B complex ، ج أو C)، الفيتامينات التي تذوب في الماء (ما عدا فيتامين ب12) فإنه لا يمكن نسبيا تخزينها في الجسم، ولهذا يجب أن يتم تعويضها باستمرار.
الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء تنحل بسهولة في الماء، بصفة عامة؛ وتفرز بسهولة من الجسم، ويتم تخليق أنواع كثيرة من الفيتامينات الذائبة في الماء عن طريق البكتيريا.
يتم امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون من خلال الأمعاء وذلك بمساعدة من الدهون. نظراً لكونها أكثر عرضة للتراكم في الجسم، ومن المرجح أن يؤدي إلى مشاكل إن لم يتم تنظيم تناولها.
الخضروات والفواكه من أهم مصادر الفيتامينات
أسماء الفيتامينات، تاريخ اكتشافها، وظيفتها، مصادرها، أضرار نفصها:
كل من الفيتامينات الـ 13 لديها وظائفها المحددة، والتي تعمل معا للوصول إلى الصحة المثلى.
هناك ثمانية انواع من فيتامينات B التي تدعم التمثيل الغذائي الصحي، ووظيفة الدماغ، وإنتاج الهرمون، وعمليات القلب العادية، وعمل نظام خلية للواجبات العصبية المركزية.
1* فيتامين (أ A):
الأسم: الريتينول. تم اكتشافه عام 1909 م
الوظيفة: مركب الكاروتين المسؤول عن نقل الضوء الى شبكية العين.
المصادر الأكثر شيوعاً: زيت كبد الحوت، اللحم، البيض، الكبدة، الكلاوي، الجبنة.
الأمراض الناتجة عن نقصه: نقصه يؤدي إلى العمى الليلي.
2* فيتامين (ج C):
الاسم: حمض الأسكوربيك. تم اكتشافه عام 1912 م.
الوظيفة: مهم في تركيب الكولاجين، البروتين المكون لإطار أنسجة الجسم.
المصادر الأكثر شيوعاً: الفواكه، الخضروات، البرتقال، الليمون.
الأمراض المرتبطة بنقصه: نقصه يؤدي إلى داء الاسقربوط (داء ضعف الشعيرات الدموية)، والذي يتميز بوجود الشعيرات الدموية الهشة، وسوء التئام الجروح، وتشوه العظام عند الأطفال.
3* فيتامين (ب1 B1):
الاسم: الثيامين. تم اكتشافه عام 1912 م.
الوظيفة: يعمل بمثابة أنزيم محفز في عملية الأيض (التمثيل الغذائي) في الجسم.
المصادر الأكثر شيوعاً: الحبوب الكاملة، الأرز، البقوليات، جنين القمح.
الأمراض الناتجة عن نقصه: أهمها مرض البري بري، وهو مرض يصيب الجهاز العصبي والقلب.
4* فيتامين (د D):
الاسم: مجموعة من المركبات ذات اسماء متعددة. تم اكتشافه عام 1918 م.
الوظيفة: وهو مع الكالسيوم يساعد على تعزيز صحة العظام.
المصادر الأكثر شيوعاً: أشعة الشمس تعزز تصنيع كمية كافية من فيتامين (د) في الجلد.
الأمراض الناتجة عن نقصه: يمكن أن يؤدي نقصه إلى لين العظام في الكبار وتشوه العظام (الكساح) لدى الأطفال.
5* فيتامين (ب2 B2):
الاسم: الريبوفلافين. تم اكتشافه عام 1920 م.
الوظيفة: ضروري كعامل مساعد للإنزيمات المحفزة للتفاعلات الكيمائية فى الجسم.
المصادر الأكثر شيوعاً: منتجات الألبان، البيض، الخضروات الورقية الخضراء.
الأمراض الناتجة عن نقصه: نقصه يسبب التهاب الأغشية المبطنة للفم والجلد.
6* فيتامين (هـ E):
الاسم: مجموعة من المركبات ذات اسماء متعددة. تم اكتشافه عام 1922 م.
الوظيفة: مضادات للأكسدة، تحمي خلايا الجسم من التدمير.
المصادر الأكثر شيوعاً: السبانخ، البروكلي، جنين القمح.
الأمراض المرتبطة بنقصه: نقصه يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم (الانيميا).
7* فيتامين (ب12 B12):
الاسم: كوبالامين. تم اكتشافه عام 1926 م.
الوظيفة: أحد العوامل الأساسية في تركيب الحامض النووي (المادة الوراثية للخلايا).
المصادر الأكثر شيوعاً: اللحوم، الأسماك، البيض، منتجات الألبان.
الأمراض المرتبطة بنقصه: نقصه يؤدي إلى فقر الدم (الانيميا)، وأيضا ما يسمى فقر الدم الخبيث.
8* فيتامين (ك K):
الاسم: يعرف بشكل عام بفيتامين التجلط، وهو يشمل مجموعة من المركبات تحمل أسماء متعددة. تم اكتشافه عام 1929 م.
الوظيفة: عامل أساسي في تشكيل عوامل تجلط الدم.
المصادر الأكثر شيوعاً: السبانخ، الخضروات الورقية، البروكلي، الكرنب، السمك، الكبدة، اللحوم، البيض.
الأمراض المرتبطة بنقصه: نقصه يمكن أن يؤدي إلى نزيف غير طبيعي.
9* فيتامين (ب5 B5):
الاسم: حمض البناتوثينيك. تم اكتشافه عام 1931 م.
الوظيفة: يدخل فى تركيب بعض المركبات الهامه التى تساعد على تحلل الأحماض الدهنيه وتصنيع الكوليسترول فى الجسم، ويستخدم فى الطب الطبيعى كبديل للكروتيزون، كما أن وجوده مطلوب للنمو الصحى والطبيعى للشعر.
المصادر الأكثر شيوعاً: معظم الأطعمة خاصةً في البقوليات، الخضراوات، البيض، اللحوم الحمراء، الحبوب الكاملة، وغذاء ملكات النحل.
الأمراض الناتجة عن نقصه: متلازمة القدم المحترقة، الحساسية، نقص هرمونات الغدة الكظرية، مرض أديسون، وروماتويد المفاصل.
10* فيتامين(H أو B7):
الاسم: بيوتين. تم اكتشافه عام 1931 م.
الوظيفة: يعتبر ضروريا لتصنيع هرمون الأنسولبن، والأجسام المضادة، وبعض الإنزيمات، ويقوم بالمساعدة فى التمثيل الغذائى.
المصادر الأكثر شيوعاً: متوفر فى جميع الأغذيه الطبيعية تقريبا، ويوجد فى الكبد والخميرة.
الأمراض الناتجة عن نقصه: نقصه يكون غالباً نتيجة عيوب في استخدامه (التغذيه على بياض البيض النىء)، وليس لنقصه في الغذاء لأنه يصنع بواسطة البكتيريا المعوية. ونقص البيوتين نادر لأن كميه كبيره منه يعاد إستخدامها عدة مرات قبل إخراجه فى البول. وأعراض نقصه تكون على هيئة تقشر الجلد، سقوط الشعر، فقدان الشهية، تلف الألياف العصبية.
11* فيتامين (ب6 B6):
الاسم: البيريدوكسين. تم اكتشافه عام 1934 م.
الوظيفة: عامل مساعد للإنزيمات.
المصادر الأكثر شيوعاً: الحبوب الكاملة، الخضروات، الكبدة، الفول، السمك.
الأمراض الناتجة عن نقصه: نقصه يؤدي إلى التهاب الجلد والفم، والغثيان، والقيء، والضعف، والدوخة وفقر الدم (الانيميا).
12* فيتامين (ب3 B3):
الاسم: النياسين. تم اكتشافه عام 1936 م.
الوظيفة: يلعب دوراً أساسيا من ضمن الإنزيمات المساعدة في عملية التمثيل الغذائي للجسم.
المصادر الأكثر شيوعاً: منتجات الألبان، البيض، السمك، البقوليات.
الأمراض الناتجة عن نقصه: نقصه يسبب التهاب في الجلد والمستقيم والمهبل والفم، وكذلك تأخر النمو الذهني.
13* فيتامين (ب9 B9):
الاسم: حمض الفوليك. تم اكتشافه عام 1941 م.
الوظيفة: هو عامل مهم في تركيب الحامض النووي (المادة الوراثية للخلايا).
المصادر الأكثر شيوعاً: الخضروات الورقية، الفواكه، البقوليات المجففة، البازلاء.
الأمراض المرتبطة بنقصه: نقص حمض الفوليك يؤدي إلى فقر الدم (megaloblastic anemia).
الفيتامينات 2
ما هو منشأ الفيتامينات؟
إن منشأ الفيتامينات نباتي، لكنها توجد في أعضاء الحيوان، حيث تنتقل إليه عن طريق التغذية بالنبات. كما أن فيتامين (أ) و (د) ينشأ ويتكون في كبد الحوت من جراء طعامه بالعضويات البحرية النباتية المنتشرة في البحار.
والعلم الحديث قد صنع الفيتامينات المكثفة المصنعة والمتنوعة وبشكل دوائي، للذين لا يتيسر لهم التغذية من الطبيعة، لعدم وجود بعض النباتات التي تحتوي تلك العناصر في بلادهم. لكن اللذين يتغذون باستمرار وفق المجموعات الغذائية الأساسية، لا حاجة لهم لأن يهتموا بالفيتامينات الدوائية، إذ توجد في غذائهم الكميات الكافية من أنواع الفيتامينات التي يحتاجها الجسم.
نقص الفيتامينات:
الغياب أو النقص النسبي للفيتامينات في الغذاء يؤدي إلى حالات وأمراض نقص مميزة. وعلى الرغم من ذلك هناك متلازمات معينة مميزة لنقص فيتامينات معينة.
وبالنسبة للفيتامينات القابلة للذوبان في الماء هناك أمراض نقص معينة: البري بري (نقص الثيامين)، التهاب الشفتين، التهاب اللسان، التهاب الجلد الدهني، حساسية الضوء (نقص الرايبوفلافين)، البلاجرا أو الحصاف (نقص الناياسين)، التهاب الأعصاب الطرفية (نقص البيريدوكسين)، فقر الدم الخبيثة، حموضة البول بالميثيل أمونيا، فقر الدم الضخم الأرومات (فقر الدم بعوز الفيتامين ب12 و أ ونقص حمض الفوليك) والإسقربوط (نقص حمض الأسكوربيك). ويمكن تجنب نقص الفيتامينات عن طريق تناول أطعمة من أنواع مختلفة بكميات كافية.
وبسبب ذوبان هذه الفيتامينات في الماء فإن الزيادة منها تفرز في البول وبالتالي فهي لا تتراكم بتركيزات سامة إلا نادراً ولنفس السبب فإن تخزينهم داخل الجسم محدود يجب أن يتم تناولهم بصورة منتظمة (باستثناء الكوبالامين).
أما بالنسبة للفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، فإن الحالات المؤثرة على هضم وامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل البراز الدهني، والاضطرابات في الجهاز الصفراوي، تؤدي جميعاْ إلى النقص، مما يؤدي إلى متلازمات تختلف حسب الفيتامين الناقص، فمثلاْ نقص فيتامين أ يؤدي إلى العشى الليلي وجفاف العين، ونقص فيتامين د يؤدي إلى الكساح، ونقص فيتامين هـ -نادر الحدوث- يؤدي إلى اضطرابات عصبية وأنيميا في المواليد الجدد، ونقص فيتامين ك وهو أيضاً نادر جداً في البالغين يؤدي إلى النزيف في المواليد الجدد.
وبسبب قدرة الجسم على تخزين كميات زائدة من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون يمكن أن يحدث تسمم، نتيجة التناول المفرط لفيتامين أ ود. فيتامينات أ والبيتاكاروتين وهـ تعمل كمضادات للأكسدة.
الفيتامينات 3
مضادات الفيتامينات:
هي مركبات كيميائية تمنع امتصاص الفيتامين أو تمنعه من إجراء عمله. على سبيل المثال بروتين بياض البيض Avidin يمنع امتصاص البيوتين. والبيريثيامين يشبه الثيامين (فيتامين B1) يثبط عمل الأنزيمات التي تستعمل الثيامين.
الكمية الكافية من الفيتامينات:
يجب اتباع نظام غذائي غني في مجموعة متنوعة من الخضروات الطازجة، الفواكه، منتجات الألبان، الحبوب الكاملة، الفاصوليا المجففة، العدس، اللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، التي تساعدك في الحصول على جميع الفيتامينات التي تحتاج إليها . قد يتسبب خطرا على صحتك اذا قمت بزيادة الجرعة من الفيتامينات من خلال المكملات.
هل تعطي الفيتامينات الطاقة؟
كلا. ولكن تساعد الفيتامينات في تحويل الطعام إلى طاقة. فليس بمقدورك زيادة مقدرتك الفيزيائية بتناول كميات إضافية من الفيتامينات.
هل يمكن استبدال الفيتامينات بمحتويات الطعام الأخرى مثل المعادن؟
كلا. لا يمكن استبدال أو الإستعاضة عن الفيتامينات بأي من محتويات الطعام الأخرى. والعكس صحيح، إذ لا يمكن استبدال أو التعويض عن محتويات الطعام الأخرى بالفيتامينات.
هل تسبب الفيتامينات زيادة الوزن؟
كلا. فالفيتامينات لا تحتوي على سعرات حرارية. ولكن مستحضرات الفيتامينات التي تباع بالأسواق قد تحتوي على سعرات قليلة في طبقة السكر المغلفة. ولكن الكمية تعتبر قليلة جدا.
المكسرات مصدر هام للأحماض الأمينية
دراسات وابحاث:
أثبتت الدراسات الامريكية أن جسم الإنسان بحاجة إلى الأحماض الأمينية المهمة في تركيب البروتينات والأداء العام للجسم. على وجه الخصوص، هناك 10 من الأحماض الأمينية التي تصنف على أنها “ضرورية”، مما يعني أنها لا تتم بشكل طبيعي من قبل الجسم البشري. بل يجب الحصول عليها من خلال الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الأمينية، فقد اظهرت تقارير جامعة أريزونا بقسم الكيمياء الحيوية، أن الأحماض الأمينية لا يمكن تخزينها في الجسم لاستخدامها لاحقا. لذا فمن المهم تضمين هذه الأحماض الأمينية في النظام الغذائي بشكل ثابت.
وقد أثبتت الدراسات أن المكسرات والبقوليات، مثل الفول السوداني، الجوز واللوز، الكاجو، هي من المصادر الوفيرة للأحماض الأمينية.
وأثبتت الابحاث أن الأسماك بكافة أنواعها يمكن اعتبارها مصدراً كبيراً للعديد من الأحماض الأمينية، وفقا لتقنيات الصحة الطبيعية. وعلاوة على ذلك، فإن الأسماك الدهنية مثل السلمون، التونة، الرنجة، والسردين، هي أيضا من العناصر الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية، بما لها من فوائد في الوقاية من أمراض القلب.
مرض البرى برى واسبابه واعراضه وعلاجه وطرق الوقاية منه:
ما هو مرض البرى برى:
البَرٍي بَرٍي مرض يصيب الجهاز العصبي بسبب نقص في ( فيتامين بي1).بسبب تناول اغذية فقيرة الى هذا الفيتامين مثل الخبز الابيض الخالي من النخالة و الارز منزوع القشرة المخدرات والكحول ايضا تسبب سوء امتصاص وتغذية لفيتامين ب1 وبالتالي تزيد من احتمالية حدوث مرض البري بري.
أعراض المرض تشمل نقص في الوزن ، اضطرابات نفسية ، تلف في وظائف الأعصاب الحسيّة ، ضعف وألام في الأطراف و دورات من عدم انتظام ضربات القلب .
أسبابه :
سبب المرض هو نقص في 1B . يكثر بين الناس الذي يتكون طعامهم من الأرز الأبيض منزوع القشرة (و الذي قد يحتوي على القليل أو لا يحتوي على الإطلاق B1 بسبب إزالة القشرة الخارجية عنه و التي تحتوي على معظم B1) .
يمثل فيتامين ب1 دور مهم ورئيسي في عملية التمثيل الغذائي و انتاج الطاقة ويعمل على تكسير البيروفيك اثناء عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بالاضافة الى انه منشط للاعصاب و حركة المعدة و العضلات .
يؤثر مرض البري بري على ثلاثة اجهزة اساسية في الجسم اولا الجهاز الهضمي مما يؤدي الى فقدان الشهية والامساك وعسر الهضم والضعف العام. ثانيا يؤثر مرض البري بري على الجهاز الدوري والتنفسي حيث يظهر اثر المرض على شكل سرعة في النبض وهبوط في عضلة القلب ضيق في التنفس مع دوخة وعدم تركيز. ثالثا الجهاز العصبي ويؤدي فيه مرض البري بري الى التهاب الاعصاب الطرفية والقلق مع شعور بالام و خدر بالارجل بعد المشي بصفة خاصة .
الاعراض و العلامات :
يؤثر هذا المرض على ثلاثة أجهزة أساسية في الجسم :
1. الجهاز الهضمي :
مما يؤدي الى فقدان الشهية ، و الامساك ، و عسر الهضم ، و الضعف العام .
2. الجهاز الدوري و التنفسي :
حيث يظهر اثر المرض على شكل سرعة في النبض ، وهبوط في عضلة القلب ، ضيق في التنفس مع دوخة و عدم تركيز .
3. الجهاز العصبي :
و يؤدي فيه المرض الى التهاب الاعصاب الطرفية ، و القلق ، مع شعور بآلام و خدر بالارجل بعد المشي بصفة خاصة .
مضاعفاته:
من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن الإصابة بمرض (بري بري) هو دمار القلب والجهاز العصبي.
تصنف المضاعفات العصبية الناجمة عن نقص فيتامين ب1 بـ (مرض بري بري الجاف)،
أما المضاعفات القلبية فتصنف بـ(مرض بري بري الرطب).
انواع فرعية للمرض
ذكرت ان المرض يؤثر في ثلاثة اجهزة اساسية فهل يقسم او يسمى حسب الجهاز الذي يصيبه؟
يقسم المرض الى ثلاثة انواع فرعية اولها .
البري بري الجاف:
ويشير الى مضاعفات عصبية عضلية مثل مرض الاعصاب الطرفية والضعف.
البري بري الرطب:
ويشير الى مضاعفات مثل فشل عضلة القلب (البري بري) من نوع شوشين.
البري بري الدماغية:
ويشير الى مضاعفات الجهاز العصبي المركزي (الدماغ) مثل متلازمة التلف الدماغي وحركات غير اعتيادية واختلال عقلي او (بله كور ساكوف) والفتور والارتباك والعجز الشديد في الذاكرة والنسيان وعدم القدرة على التعلم وقد يؤدي نقص فيتامين الثيامين الى اتحاد المرضين السابقين معاً فيما يعرف بملازمة (فيرنيك - كورساكوف) .
العلاج:
يمكن إعطاء فيتامين ب1 بسرعة، بواسطة الحقن أو حبوب، بالإضافة إلى بقية الفيتامينات التي تذوب في الماء مثل مجموعة فيتامينات ب.
الوقاية
تبلغ حاجة الجسم من فيتامين ب1 ما معدله 1.3 ملجم يومياً، ويجب زيادة هذه الكمية في حالات معينة مثل زيادة استهلاك النشويات أو زيادة نشاط الجسم وغيرها أو بسبب فقدانها الزائد من الجسم.
إن تناول أقراص مجموعة فيتامينات ب تؤمن للجسم ما يلزمه منها، إن أقراص مجموعة فيتامينات ب رخيصة الثمن ويمكن تناولها يومياً بدون آثار جانبية متوقعة، كما أن على المرضعات أن يتأكدن من أنهن يحصلن على فيتامين ب1 من الغذاء أو الأقراص.
وعلى الأمهات أن يتأكدن من أن الرضعة التي يقدمنها لأطفالهن تحتوي على فيتامينات ب1، وتفضل أغذية الأطفال التي تحتوي على فيتامينات مضافة، من ناحية أخرى على من يتناول الكحول أن يتوقف عن ذلك، لأنه محرم أولاً، ولأنه يسبب نقصاً خطيراً في فيتامين ب1، بالإضافة إلى أمراض عديدة وتشوهات جنينية وتشمع في الكبد وغير ذلك كثير ثانياً.
ما هو الاسقربوط وما هي اسبابه و اعراضه و طريقة علاجه Scurvy ؟
الاسقربوط هو مرض يسببه افتقار النظام الغذائي إلى فيتامين C اي حمض الاسكوربيك،حيث يصاب مرضى هذا الداء بفقر الدم والوهن، والإرهاق،والتورم في بعض أجزاء الجسم،وأحيانا تقرحات في اللثة وفقدان الأسنان،وقد عُرف مرض الإسقربوط منذ القدم،وكان من الشائع انتشاره بين البحارة،وذلك لندرة تناولهم للفواكه والخضراوات الطازجة أثناء الرحلات الطويلة اما في عصرنا الحالي فقد اصبح هذا الداء نادرا جدا.
يعتبر فيتامين C ضروري لإنتاج الكولاجين وامتصاص الحديد ولكن كما هو معروف فان جسم الانسان لا يمكنه توليفه وبالتالي يجب الحصول عليه من مصادر خارجية،أي من الفواكه والخضار،أو بعض الأطعمة المحصنة بفيتامين C من أجل منع نقصه والمعروف باسم الاسقربوط.
كيف يحدث داء الاسقربوط؟
على الرغم من الاسقربوط هو مرض نادر جدا الا انه مازال يصيب بعض الاشخاص وخاصة كبار السن،والمدمنين على المشروبات الكحولية،أوالاشخاص الذين يعيشون على نظام غذائي خال من الفواكه والخضروات الطازجة،وكذلك الرضع أو الأطفال الذين هم على حمية خاصة أو الفقراء نتيجة الأسباب الاقتصادية أو الاجتماعية يكونون عرضة لداء الاسقربوط.
ما الذي يسبب داء الاسقربوط؟
السبب الرئيسي لداء الاسقربوط هو عدم الحصول على كمية كافية من فيتامين C (حمض الاسكوربيك) وقد يكون هذا بسبب الجهل والمجاعة وفقدان الشهية،وتناول الوجبات الغذائية المقيدة (بسبب الحساسية،والحميات الغذائية،الخ)،أوصعوبة في تناول الأطعمة عن طريق الفم.
ما هي أعراض داء الاسقربوط؟
قد تبدأ أعراض داء الاسقربوط بفقدان الشهية،وعدم زيادة الوزن،والإسهال،وسرعة التنفس،والحمى،والتهيج،ولي ونة وعدم الراحة في الساقين وتورم و انتفاخ في العظام الطويلة،والنزيف،واحساس بالشلل.
ومع تقدم المرض،فان مريض الاسقربوط قد يعاني من نزيف في اللثة وتخللخل الأسنان،اما الشعيرات الدموية الدقيقة،فتبلغ درجة من الضعف إلى حد أنها تصبح عُرضة للثقب بمجرد تعرّضها إلى ضغط بسيط اضافة الى نزيف في العين وجحوظها،وآلام في المفاصل،وفرط التقرن وهو مرض جلدي،وتناذر شوغرين من أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تؤثر على النسيج الضام.
اما الاطفال الذين يعانون من داء الاسقربوط فانهم يعانون من الخوف والقلق،وسرعة الانفعال وغالبا ما يجد الرضيع الراحة في الاسلقاء في وضعية نموذجية للضفدع،وبسبب الضرر في انتاج الكولاجين الذي يعتبر عنصرا مهما في النسيج غير العظمي للعظام،يتضرر انتاج العظام ايضا وفي هذه الحالة يظهر نزيفا تحت غلاف النسيج الضام للعظام مما يسبب آلاما في العظام.
كيف يتم تشخيص داء الاسقربوط؟
في البداية سيقوم الطبيب بإجراء اختبار بدني،ويبحث عن الأعراض الموضحة أعلاه.ويمكن الحصول على المستويات الفعلية لفيتامين Cباستخدام الاختبارات المعملية وذلك بتحليل مستويات مصل حامض الاسكوربيك اي تركيز حمض الاسكوربيك في خلية الدم البيضاء وفي تاكد المرض يتم اجراء فحوصات اخرى لأغراض التشخيص والاطلاع على الضرر الذي سببه داء الاسقربوط.
كيف يتم التعامل مع داء الاسقربوط؟
يتم التعامل مع داء الاسقربوط من خلال اعطاء المريض فيتامين C إما شفويا أو عن طريق الحقن ويعتبر عصير البرتقال من الاغذية الفعالة في هذه الحالة،ولكن مكملات فيتامين C ايضا اتبتت فعاليتها ويمكن الاعتماد عليها.
الوقاية من داء الاسقربوط
يمكن الوقاية من داء الاسقربوط عن طريق استهلاك كمية كافية من فيتامين C،سواء في النظام الغذائي أو كمكمل وهناك الكثير من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C منها:
البرتقال
الليمون
توت العليق
الجوافة
فاكهة الكيوي
البابايا
الطماطم
الفراولة
الجزر
الفلفل
البروكلي
البطاطا
الملفوف
السبانخ
الفلفل الأحمر
الكبد
المحار
