هنا

[Evan]

الاسم التجاري Nitroderm
الاسم العلمي nitroglycerin patch
لصقه النايتروكليسيرين
هي لصقه توضع على الجلد الماده الفعاله هي nitroglycerin تستخدم تقنيه transdermal therapeutic system
لايصال الماده الفعاله الى الدم بكميه ثابته وبصوره مستمره لمده 24ساعه
Nitroderm TTS is an adhesive patch that delivers a medicine called nitroglycerin through the skin and into the bloodstream.
مميزاتها عن long oral nitrate
١- لصقه النايتروديرم : تركيز الماده في الدم يكون في مستوى ثابت (plasma level is constant) لايتغير على عكس حبوب long oral nitrate الذي يكون تركيزه في الدم غير ثابت (plasma level is fluctuated)
فيكون الاستفاده وتاثير اللصقه افضل من حبوب oral nitrate
دراسه اجريت على 5000 مريض مصاب بالذبحه الصدريه ياخذون علاج oral nitrate اعطو لهم لصقه نايتروكليسيرين بعد مده تبين ان نسبه الاصابه بالذبحه الصدريه قلت بنسبه 45% عندما استخدمولصقه نايتروكليسرين

٢_ tolerance : من المعروف ان مشاكل نايتروكليسيرن اذا اعطى بصوره مستمره يودي الى tolerance يقل فعاليته وعدم استجابه الجسم للدواء (intermittent administration of nitroglycerin is more effective than continuous administration in treatment of angina)
هنا تاتي ميزته لصقه نايتروديرم انها توصع فقط لمده ١٨ساعه
و٦ساعات بدرن لصقه (patch off) لتجنب ال tolerance

٣- encourage compliance
لانها توضع فقط لمره واخده في اليوم

الجرعات:
Nitroderm TTs5 25mg
Nitroderm TTs 10 50mg

علاج ؛
Angina
Heart failure
Thrombophlebitis

[Evan]

لاتتابع او تشخص
مريض المصاب بالتهاب الكبد الفايروسي نوع بي
بالاعتماد على الاس
سواء : wheather HBs Ag or Hbs Ab
مالسبب ؟؟؟
لان اكو فقرة اسمها ال window
الفترة الي بيها كل من الاس انتي جين والاس انتي بدي يصير نكتف
واحتمال تكون داز المريض بهاي الفترة على التحليل
ويطلع سليم
الفكرة انه الجسم يتعرض للانتي جين فراح يكون انتي بدي
ضد هذا الانتي جين
بالفترة التي يتكون فيها الانتي بدي
راح يقل الانتي جين
ويوصل فترة يكون بيها كل من الانتي جين والانتي بدي
موجودة ولكن undetectable
وتسمى هذه الفترة window
اكو معلومة
انه التهاب الكبد الفايروسي نوع بي
يظهر بيه jaundice
بعد 3 اشهر من التعرض
اما التهاب الكبد فايروسي نوع اي
يظهر بيه jaundice
بعد 3 اسابيع من التعرض

[تشيللو]

البيض.. مايسترو الفطور الصباحي..

البيض أحد أبطال الصحة ... تلك البيضة الهشة التي لا يتجاوز وزنها 50 غراماً. تعد غذاء كاملاً فوفقاً لمركز هارفارد للصحة العامة، يمنع الاستهلاك المنتظم للبيض حدوث الجلطات الدماغية والأزمات القلبية، لاحتوائه على البروتين عالي الجودة، وجميع الأحماض الأمينية الأساسية، ومجموعة فيتامينات B التي تمنح الطاقة وتمنع فقر الدم.

كما يعطي شعراً لامعاً وأظافر قوية من خلال البروتين الذي يبني الأنسجة والخلايا، ويعمل علي تقوية العظام بواسطة الفوسفور الذي يحتاجه الجسم إلى جانب الكالسيوم، ويُحسن الرؤية بفيتامين A. ويعزز البيض الحيوانات المنوية بواسطة حمض الفوليك، ويغذي البروستاتا بعنصر الزنك.

[Evan]

الفانكومايسين Vancomycin
يعطي اما وريدي
او عن طريق الفم
والفيالة (vial) تعطى وريدي
والكبسول عن طريق الفم
وسعر الكبسول غالي
لذلك ممكن شرب الفيال عن طريق الفم
الجرعة
طريقة مبسطة لحفظ الجرعة
((((فيال ال 500 مغ والرقم اربعة))))
-------------------------------
في حال اعطائها وريدي
فالجرعة :
الفيالة ضرب اربعة (X4)
اي 500 مغ اربع مرات يوميا وريدي
او واحد غرام مرتان يوميا وريدي
----------------------------------
اما في حال شرب الفيالة عن طريق الفم
فهنا الفيالة تقسيم اربعة (4/)
اي 500 مغ تقسيم اربعة
اي 125 مغ اربع مرات يوميا
---------------------------------
وكورس العلاج سبعة الى عشرة ايام

[تشيللو]

لأوراق واكياس الشاي المستعملة استخدامات "مذهلة" لا يعرفها الكثيرون!

امتصاص الروائح الكريهة
يعرف الشاي وخاصة الأسود بقدرته الخارقة على امتصاص الروائح، لذا ينصح بوضع بضعة أوراق من الشاي في كيس قماشي، أو لفها بقطعة صغيرة من الشاش ووضعها في الثلاجة أو في خزانة الأحذية أو الملابس.

التخلص من البكتيريا
يتميز البصل والثوم والتوابل الحارة بروائحهم التي تبقى عالقة على الأطباق أو ألواح تقطيع الأطعمة وأحيانا في إناء الطهي أيضا. لكن فرك هذه الأدوات بأوراق الشاي الأخضر أو الأسود يساعد على امتصاص روائح الثوم والبصل، بل وحتى يساعد على التخلص من البكتيريا الموجودة على سطحها أيضا.

منظف فعال لألواح الزجاج
لأوراق الشاي مفعول سحري عندما يتعلق الأمر بمسح النوافذ والمرايا والواجهات الزجاجية، وللحصول على هذا المفعول، يكفي وضع بضعة أوراق من الشاي داخل قطعة قماشية رطبة، ومسح اللوح الزجاجي المطلوب بهذه المنشفة الرطبة، ثم تجفيفه حسبما ورد على موقع"فوكوس" الألماني.

تهدئة البشرة
وفقا لموقع غيزوندهايت هويته، فإن إضافة حفنة من أوراق الشاي إلى حوض الاستحمام، يساعد على تهدئة البشرة فضلا عن دورها المعطر.

علاج الحروق والجروح
استخدام أوراق الشاي أو أكياس الشاي المستعملة بعد تبريدها، من بين وصفات العلاج المنزلية التي استخدمها القدماء في تهدئة الجروح الطفيفة الناتجة عن الحروق أو لدغات الحشرات، كما يمكن استخدامها لتهدئة حروق الشمس من الدرجة الأولى، فالشاي يحتوي على حمض التانين وهو معروف بتأثيره الفعال لتخفيف في تخفيف آلام الحروق حسمبا ورد على موقع "غيزوندهايت هويت".

بحسب مبادئ الطب الصيني التقليدي، فإن استخدام أوراق الشاي يساعد على النوم بشكل هادئ، ولتحقيق ذلك يكفي ملء الوسادة بأوراق الشاي، بل وحتى إن ذلك يساعد على تخفيف الصداع وخفض ضغط الدم حسبما ورد في موقع "غيزوند ليبن".

مفيد للنباتات المنزلية
يمنع وضع أكياس الشاي المستعملة في أسفل حوض النباتات المنزلية تسرب الماء لدى سقاية النباتات، إذ تمتص أكياس الشاي كمية الماء الزائدة، بل وحتى إن أوراق الشاي تزيد من خصوبة التربة ما يساعد على تحسين نوعيتها.

وقف نزف اللثة:
يمكن استعمالها في علاج نزف اللثة أو بعد خلع الأسنان. فقط بلل كيس الشاي بالماء البارد وضعه على المكان.

تنظيف الأواني:
كما يمكن استخدامها في نقع الأواني والصحون التي يصعب إزالة بقايا الطعام منها، فيمكن وضعها داخل الحوض الذي توجد به هذه الأغراض، ونقعها خلال فترة الليل.

طرد الحشرات والقوارض:
كما يمكن أن تكون أكياس الشاي أداة هامة في طرد الحشرات والقوارض من المنزل، وذلك بتوزيعها في الخزانات والأماكن المختلفة. وفي هذه الحالة يفضل استخدام أكياس الشاي بالنعناع، فالقوارض والحشرات تكره رائحته.

تنظيف الأثاث والأرضيات:
فقط قم بغلي كيسي شاي في لتر من الماء، واتركه ليبرد، ثم قم بغمر قطعة قماشية داخل الوعاء وامسح الأماكن المرادة.

المصادر DW - Deutsche Welle

[Evan]

لايفضل اعطاء البراسيتول بالجرعات العالية
اي مايقارب 4غم /اليوم وما فوق
للمريض الذي يتعاطى alcohol
خصوصا اذا كان قليل التغذية ؟؟؟؟
مالسبب ؟؟؟؟؟؟؟؟
اولا 5% من الاسيتامينوفين
راح يتاكسد ب CYP 450
وراح يتكون مركب وسطي ال NAPQI
والي هوة مختصر لل N-acetyl-p-benzoquinoneimine
وهوة مضر بالكبد ويتخلص منة الجسم بواسطة Glutathione
بس الشخص الي يتعاطى الكحول
راح تزيد فعالية ال CYP 450
وتزيد تكون المادة المضرة NAPQI
وخصوصا اذا كان المريض قليل التغذية
فراح يكون عندة مستوى قليل من ال glutathione
مما يزيد فرص حصول ضرر للكبد بجرعة ممكن 4 غم باليوم

[Evan]

ال Paronychia
بالعراقي (اصبعي مدوحس )
الي هوة عبارة
Paronychia is a soft tissue infection around a fingernail that begins as cellulitis but that may progress to a definite abscess
بيه نوعين الحاد والكرونك
الكرونك هوة اكثر شي سببه فطريات
ودائما يكون عند الي تكون دائما اصابعهم رطبة او مبللة
الي يغسلون مواعين --الفلاحين--الخ
تركه بدون علاج ممكن يغير من شكل الاظفر
حيث يكون nail plates become thickened and discolored, with pronounced transverse ridges
صورة باول كومنت
وهنا العلاج
بجعل اليد جافة قدر الامكان (وحده قد يكون كافيا)
وقد نحتاج الى مضاد فطريات موضعي Miconazole topical
--------------------------------------------------------------------------------------
اما بالنسبة للاكيوووت
راح يجيك المنطقة حول الاصبع ملتهبة وبيها اعراض مال inflammation
اما شون العلاج
اذا التشخيص كان بسرعة قبل تكون الخراج فالعلاج بدون drainage
اولا warm soaks 3-4 times daily
ثانيا الانتي بايتك حسب (اما اوكمنتين او كفلكس او كلندامايسين)
والانتي بايتك يعطى خصوصا اذا كانت الحالة
تتضمن
extensive surrounding cellulitis or
with a history of diabetes
, peripheral vascular disease,
or an immunocompromised state
اما اذا كان عندة خراج اي abscess
وهنانة الswelling is present fluctuance
فلازم تطبع القاعدة الذهبية بالطب الي هية اي خراج يجب ان يفرغ
If an abscess has developed, however, incision and drainage must be performed.
Surgical debridement may be required if fulminant infection is present (and Antibiotic coverage follow drainage)

[Evan]

من تشوف علبة
حليب كامل الدسم
اتذكر انه شغلتين
الحليب اي ال Prolactine
والدسم اي ال Lipid
ممكن ترتفع عند شخص بسبب
هبوط افرازات الغدة الدرقية Hypothyroidism
فيما تكثر من الادوية لعلاج ال hyperprolactinemia
وادوية علاج ال Hyperlipidemia
بينما ممكن تصححها ببساطة ب الثايروكسين
والتي تتصحح مباشرة بعد تصحيح هبوط الغدة
-------------------------------------
فاي مريض عندة ارتفاع بالبرولاكتين
اتوقع انه عندة هبوط بالغدة الدرقية
ولكن اذا كان مستوى البرولاكتين عالي اعلى من ال 200
فاكثر الاحتمال انه المريض يعاني من Prolactinoma
حتة لو ان المريض يعاني من Hypothyroidism
لان البرايمري هايبوثايرويدزم لايرفع البرولاكتين اكثر من هذا المستوى

[Evan]

قياس جهاز السكر
هل تكون قرائته دقيقة مثل قراءة السكر في المختبر
ام تكون اقل او اكثر من قراءة المختبر
قراءه هذا الجهاز تكون مايقارب 15% اقل من قياس السكر بالمختبر
ما السبب؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
قد يكون كثير او اغلب من هم في المجموعة الطبية يجهلون المصطلحات التالية
والتي هية : Blood Plasma Serum
وحتة نفتهمها راح تنذكر بالتسلسل :

اولا Blood=WP+CF+Cells
ثانيا Plamsa=WP+CF
ثالثا ال Serum = WP
المختصرات WP:Watery Part---CF:Clotting Factor
ومن الشرح اعلاه نستطيع ان نستنج انه
اولا Blood = Plamsa+cells
ثانيا Plamsa = Serum +CF
اما كيف يتم تحضير كل من Blood - Plasma -Serum
---------------------------------
مجرد تسحب دم فهذا هوة ال Blood
---------------------------------
كيف تحضر ال serum
تضع الدم في تيوب tube
وتترك التيوب حتة يتخثرالدم وثم تضع التيوب ب centrifuge
فراح تنعزل الخثرة وخلايا الدم فيتبقى فقط ال WP
وهذا هوة ال serum
--------------------------------
اما كيف تحضير ال Plasma
تضع الدم في تيوب tube
ويوضع الدم بالتيوب مع مادة anticoagulant
ويوضع التيوب بال centrifuge
,وسوف يعزل الخلايا فقط والمتبقي هوة ال WP+CF
وهذا هوة ال Plasma
---------------------------------------------
السكر موجود ضمن ال watery part(WP) of blood
وقراءة ال Plasma and serum Glucose level
سوف تكون متقاربة
اما قراءة Blood Glucose level
فتكون اقل لانه الدم اكبر من البلازما والسيرم
وجهاز فحص السكر هوة يقيس السكر بال Capillary Whole Blood
ولذلك يكون اقل واكو slight variability
ويفيد بالمتابعة وليس كتشخيص للسكر
اما مختبريا فيتم قياس السكر ب Plasma or Serum

[تشيللو]