- Breath Holding Spell ؟؟
:: الدكتور محمود الحاج قاسم محمد ::
الغصة من أسلم الأمراض التي يصاب بها الأطفال ، بينما يعتبر أشدها رعباً بالنسبة لذوي الطفل والمحيطين به . وهو يصيب 0.1 – 5 % من الأطفال ( الذكور والإناث على السواء ) في سن 6 أشهر – 6 سنوات وهو نادر الحدوث قبل ستة أشهر . وغالبية الحالات تتوقف في سن 6 سنوات وأحياناً تستمر حتى سن 8 سنوات .
ويمكن حدوث الغصة في أكثر من فرد في العائلة ، فإذا كان أحد الأبوين قد أصيب بذلك في صغره ، فإن أطفالهم يكونون عرضة للإصابة ، والأطفال المصابون بفقر الدم نتيجة نقص الحديد يكونون أكثر عرضة للإصابة من غيرهم بهذا المرض .
• الأعـراض :
تبدأ الغصة بعد التعرض لعامل مزعج يبكي الطفل ، فيصرخ على أثرها ويشهق ويتوقف تنفسه وبسرعة يزرق وينتابه فقدان وعي وشحوب وأحياناً يحدث لديه اختلاجات . . ومن ثم وبعد مرور دقيقة أو دقيقتين يتنفس اعتيادياً ويعود لونه الطبيعي وتنتهي العملية . قد تتكرر هذه الحالة لدى الطفل في اليوم عدة مرات ، أو تحدث لديه في حالات قليلة .
والغصة تكون مخيفة للوالدين حيث يتصورون أن ذاك نوع من الصرع أو أن ذلك قد يؤدي إلى توقف القلب . وبعد تشخيص الطبيب بأن الحالة هي عبارة عن غصة ، عندئذ على الوالدين عدم القلق والانتظار لتنتهي العملية بشكل سليم .
ويمكن تصنيف المرض إلى أربعة أنواع :
النوع الأول - الغصة البسيطة : والتي يحدث فيها انقطاع التنفس نتيجة إصابة بسيطة ولا تستغرق الغصة مدة طويلة .
النوع الثاني – الغصة مع الازرقاق : حيث يبكي الطفل نتيجة لغضب أو انزعاج وينقطع نفسه ويزرق وخلال دقيقة أو دقيقتين يعود طبيعياً .
النوع الثالث – الغصة مع الشحوب : حيث تحدث بعد التعرض لألم نتيجة سقوط على الرأس أو خوف حيث ينقطع النفس ويصاب الطفل بشحوب ، وارتخاء العضلات وفقدان الوعي للحظات.
النوع الرابع – الغصة المعقدة : وهذا النوع يكون مصحوباً إما بازرقاق أو شحوب ويعقب ذلك حدوث اختلاجات تشبه اختلاجات الصرع .
• الفحوصات والتحريات :
على الطبيب أخذ القصة الكاملة للغصة ، وعلى اعتبار علاقة نقص الحديد بالغصة فمن الضروري إجراء اختبار نسبة الهيموكلوبين . وأحياناً ينصح بعمل فحص القلب ( ECO ) للتأكد من سلامة القلب وأحياناً يستوجب عمل تخطيط الدماغ (EEG ) لأجل التفريق بين الغصة والصرع .
• العلاج : يتكون من شقين :
الأول – إرشادات للأهل :
1. القيام بسرعة بوضع قطعة قماش باردة على وجه الطفل .
2. التأكد من سلامة وضع الطفل عند حدوث الغصة ، ومن الأفضل وضع الطفل على الأرض للحيلولة دون سقوطه وإصابته بأذى عند فقدانه للوعي .
3. عدم القيام بجلبة وضوضاء وعدم القلق .
4. تجنب العوامل المساعدة لحدوث الغصة كالغضب والزعل والجوع .
5. وبعد انتهاء الغصة على الأهل عدم الاهتمام المفرط بالطفل وذلك لأن ذلك قد يعقد الأمر ويؤدي لتكرار حدوث الغصة .
الثاني – العلاج الطبي : مرض سليم العاقبة ليس هناك علاج ضروري للأطفال غير المصابين بالصرع أو إصابات الدماغ ، والحالة تمر بسلام خلال 30 – 60 ثانية . وينصح بوضع قطع قماش باردة على وجنتي الطفل عند حدوث الغصة لتقليل فترة الغصة.
إذا كان الطفل مصاباً بفقر الدم نتيجة نقص الحديد يباشر بإعطائه الحديد . وهناك من يصف الحديد حتى لمن ليس لديهم نقص الحديد .
وكانت دراسة في كلية الطب / جامعة هجا تبا في أنقرة على هؤلاء الأطفال ، أعطي قسم منهم علاج اللومنالluminal لمدة ثلاثة أشهر وقسم آخر لم يعطوا العلاج ، أظهرت الدراسة تحسناً ملموساً لدى اللذين أخذوا العلاج . وبناءً على هذه الرسالة إنني أقوم باعطاء علاج اللومينال للأطفال اللذين تحدث لديهم إختلاجات خلال حدوث الغصة ، وقد لاحظت تحسناً بيناً لدى عدد لا بأس من هؤلاء .
• الاختلاطات وإنذار المرض :
الشفاء منه مؤكد ولا يترك أي أثر ولا يسبب أية اختلاطات سوى احتمال الإصابة نتيجة سقوطه أثناء الغصة في حالة غفلة الأهل.
رد مع اقتباس
