يعتبر سرطان القولون والمستقيمثالثأكثرسببللوفياتبالسرطانبعدسرطانالرئةعندالرجال،وسرطانالثديعندالنساء. وتزدادنسبةظهورالمرضبعدسنالخمسين.
هناأسئلةيجيبعنهاالدكتورفيليبحردو،وهومستشارواختصاصيفيالجهازالهضمي:
كيفيحدث سرطان القولون والمستقيم؟
عادة يبدأ في شكل كتلة صغيرة تدعى "المرجل"أو "بوليب" بالانجليزية، التي لا تصاحبها أيةاعراض اطلاقاً حتى تصل لحجم كبير كالليمونةمثلاً وتنزف. وفي بعض المراجل، وليس جميعها،قد يتعرض المرجل لتغيرات بنيوية ينتج منها تكاثرغير منضبط في داخلها فتتسرطن خلال خمسالى عشر سنوات.
وإذا زاد عمر المريض عن 50 سنة، وكان يعيشفي بريطانيا، فلديه نسبة تبلغ نحو 15 في المئةأن تحمل هذه المراجل في القولون، ونحو خمسةفي المئة من خطر الاصابة بسرطان القولون أوالمستقيم مستقبلاً.
ماذاعنالاصاباتفيالعالمالعربي؟
للأسف لا توجد إحصاءات دقيقة عن مدى انتشار،أو نوعية سرطان القولون والمستقيم في الدولالعربية، لكن تبين في دراسة سعودية، أن أكثرالمرضى هناك شُخصوا في اعمار مبكرة ومراحلمتقدمة من المرض، بالمقارنة مع سكان الدولالغربية. وهذه النتائج الأولية تتطابق أيضاً معبعض الدراسات الأخيرة لسرطان القولونوالمستقيم في مصر وفلسطين. وربما تدل هذهالدراسات المحدودة على نمط مختلف لسرطانالقولون أو المستقيم عند العرب. ووفقا لآخرتقرير من السجل الوطني للسرطان في المملكةالعربية السعودية، فقد احتل سرطان القولونوالمستقيم المرتبة الرابعة من بين جميع حالاتالسرطان في كل من الذكور والإناث. وهناكأيضاً إحصاءات من إيران تبيّن أن حالات سرطانجهاز الهضم هناك، بشكل عام، هي الأكثرشيوعاً عند الذكور والثانية بعد سرطان الثديلدى النساء.
هلالانسانمعرضللإصابةبسرطانالقولونوالمستقيم؟
ببساطة نعم، إن كل إنسان بالغ معرض لخطرالإصابة بهذا المرض. لكن نسبة الإحتمال تتأثربعوامل عدة منها :
1. إن كان في سن 50 أو أكبر، وبخاصة إن كانلديه سجل عائلي من هذا السرطان أو سرطاناتأخرى .
2. وجود قريب له أو أكثر مصاب، أو أصيب به،كالأبوين أو الأشقاء ...الخ .
3. وجود قصة طويلة للإصابة بمرض التهاباتالقولون التقرحي، أو التهاب القولون الحبيبي(مرض كرون).
وبالإضافة لعاملي العمر والوراثة هناك بعضالعوامل المساعدة، التي قد تزيد من خطرالإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وهيالبدانة والوجبات الغذائية الغنية بالدهونوالقليلة بالألياف. وأحد تلك الأمثلة هي انسرطان القولون، الذي كان نادراً للغاية فياليابان، ولكن مع اتجاه اليابانيين لتغييرغذائهم،ازدادت معدلات الإصابة بسرطان القولون لديهم .
ماهيأعراضسرطانالقولونوالمستقيم؟
تكمن خطورة هذا المرض في أنه يبدأ عادة مندون أية أعراض على الإطلاق. لكن قد تكونهناك إشارات تحذيرية مثل :
1. وجود دم في البراز (أحمر أو غامق جدا).ولحسن الحظ أن أكثر أسباب وجود الدم في البرازلا يدل على وجود السرطان.
2. تغيير في طبيعة التبرز وشكله بعد سنالخمسين، هي إشارة مهمة تتطلب اجراء تنظيرللقولون.
3. آلام خفيفة، أحياناً، في اسفل البطن.
4. الإحساس بزيارة الحمام المتكررة.
وعموماً كلما إجتمع أكثر من عرض من هذهالأعراض، كلما زاد احتمال الاصابة، وتوجب الفحصالعاجل.
ماذالوتبينتالاصابةبسرطانالقولونوالمستقيم؟
هنا يعتمد العلاج على مراحل الورم، فهو جراحيفي المراحل المبكرة، أو كيماوي وشعاعي معبعض الجراحة للحالات المنتشرة. وجراحة القولونتطورت كثيراً اليوم.
هليمكنتجنبالإصابةبسرطانالقولون؟
نعم، والى حد كبير، إن التزم الانسان بالمقترحاتالطبية الحديثة، من اجل الوقاية والإستقصاءالمبكر. ويجرى هذا النوع من الفحوصات فيالدول المتقدمة للأشخاص في سن 50 سنة فمافوق، وهو عمر الخطر النسبي لهذا المرض. وهناك أنواع متعددة من الفحوصات المبكرةهدفها اكتشاف سرطان القولون والمستقيمفي مراحله المبكرة وقبل انتشاره، وإعطاؤهفرصة لكشف "المراجل" واستئصالها قبل أنتتسرطن.
والوقاية هي طبعاً خير من العلاج، ولكن قدتكون أيضاً جزءاً من العلاج، وذلك عن طريقالمسح الوقائي للمرض. وهنا يعني إجراءفحوصات للأشخاص فوق سن الخمسين (الأصحاءالذين ليس عندهم أعراض) بهدف تشخيصه فيمرحلة مبكرة وقابلة للشفاء. وفي بريطانياوعلى الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة بهذاالمرض، إلا أن معدلات الوفيات منه انخفضتبسبب التشخيص المبكر للمرض وتحسن الطرقالعلاجية له. وهناك شبه اتفاق عام فيالممارسة بين أميركا وأوروبا في هذا المجال.وبإختصار يتضمن المسح الوقائي واحداً من هذهالوسائل، بحسب توافرها وكلفتها:
الخيارالأول:
إجراء فحص للدم الخفي في البراز مرة كل خمسسنوات مع تنظير المستقيم في الوقت نفسه.
الخيارالثاني:
إجراء فحص سنوي (أو كل سنتين) للبراز بحثاً عنالدم الخفي وإجراء تنظير شامل للقولون إن كانالفحص ايجابياً. وقد أثبتت دراسات علمية أجريتعلى أكثر من مليون شخص في أميركا وأوروبا،أن إجراء فحص سنوي للبراز وتنظير القولون، فيحال ايجابيته، ينقص عدد الوفيات بسرطاناتالأمعاء بحوالي 20 في المئة. وذكرت التقاريرالأخيرة أن 50 في المئة فقط من سكان اميركافي عمر أكبر من 50 سنة، دخلوا في نظامالتشخيص الوقائي، وتسعى الدولة إلى رفعه.وفي بريطانيا تقدم الخدمة الصحية الوطنية هذاالفحص مرة كل سنتين للمواطنين، الذين تتراوحأعمارهم بين 60 و 69 سنة. وآخر المعلومات تؤكدفاعليته في كشف المرض باكراً، لكن لوحظ أننسبة تجاوب الشعب البريطاني معه تختلف حسبالعرق والجنس، فهي جيدة مثلا، لدى نحو 58في المئة لدى الإنكليز الأصليين، ومنخفضة لدى22 في المئة من الباكستانيين المقيمين فيبريطانيا. وهذا يظهر للمرة الأولى أهميةالعادات والتقاليد لتقبل نظام التحري والفحصفي المسح الوقائي. وأعتقد العائق قد يكونالخجل والهروب من فحص تنظير القولون. وقدبدأت الخدمة الصحية الوطنية بالنظر إلى حل هذهالمشكلة.
الخيارالثالث:
وهو إجراء تنظير للقولون كل عشر سنوات فيعمر 50 سنة فما فوق. وهناك نقطة مهمةوهي أن أقارب المصابين بهذا المرض يجب إجراءالمسح لديهم في سن أصغر (أنقص بعشر سنواتمن عمر الشخص المصاب). فلو كان عمر أبن عمكالمصاب به هو 50 سنة، فأنصحك أن تفحصنفسك في عمر 40 سنة، لأن المرض بطيء النمو،كما ذكرت سابقاً.
الخيارالرابع:
الفحص بالباريوم الظليل للقولون، الذي لم يعدمفضلاً اليوم لقلة حساسيته.
الخيارالخامس Virtual Colonoscopy:
تنظير القولون الظاهري، وهو تطور حديث وذكيللتصوير الطبقي المحوري (المرنان) يسمح بإجراءفحص للقولون بالتصوير ومن دون منظار. وهوفحص بسيط وسهل وسريع ودقيق جداً وشائعالاستعمال في أميركا وبريطانيا ومتوفر بسهولة.وهذا يغير نظرتنا إلى نظام التشخيص الوقائيخلال السنوات المقبلة.
وفي كل الأحوال أنصح مراجعة الطبيب لمناقشةأفضل وأنسب هذه الفحوصات لحالة الانسانالصحية وعمره وقصته العائلية، وتبعاً لتوفروكلفة التقنيات الطبية في المنطقة التي يعيشفيها. والجمع بين الخيارين الخامس والرابع قديكون عملياً أكثر في مجتمعاتنا العربية فيالوقت الحاضر.
رد مع اقتباس
