هنا

[علياء الموسوي]

تشخيص الكبد الوبائي



عند القيام بفحص وظائف الكب في حالة التهاب الكبد الوبائي أ يلاحظ زيادة إنزيمات الكبد خاصة 1-2 يوما قبل بدء اليرقان ، و إنزيمات الكبد هي ناقلة أمين الأسبارتا وناقلة أمين الألانين ، ويلاحظ كذلك قلة خلايا الدم الحمراء مع زيادة نسبية في الخلايا اللمفاوية


أما أهم فحص للتأكد من التهاب الكبد الوبائي أ فهو فحص مولدات الضد م الخاصة بفيروس الكبد الوبائي أ حيث أن الكشف عنها يؤكد وجود المرض النشط ، أما بالنسبة لالتهاب الكبدالوبائي ب الحاد فان وجود مولدات الضد الموجودة على سطح الفيروس تدلنا على العدوى الحادة حيث أنها توجد من 6أسابيع إلى 3 أشهر بعد العدوى


أما وجود مولدات الضد اي فتدلنا على أن هذا المريض معد جدا ، و وجود أجسام مضادة لمولدات الضد على سطح الفيروس يدلنا على ان هذا الشخص عنده مناعة ومن المستحيل أن يكون مصابا بالمرض ، وفي الحالات المزمنة يكون هناك مولدات الضد على سطح الفيروس مع عدم وجود الأجسام المضادة لمولدات الضد على سطح الفيروس ، والتفريق بين الحاد والمزمن عن طريق الأجسام المضادة لمولدات الضد لما يسمى بالكور بروتين حيث أنها تكون من النوع ج في حالة المزمن ومن النوع م في حالة الحاد ، ولا ننسى أن الإنزيمات الخاصة بنشاط الكلى تكون مرتفعة كذلك في حالة التهاب الكبد الوبائي ب ، أما التهاب الكبد الوبائي ج فيتم تشخيصه عن طريق الشف عن وجود أجسام مضادة للفيروس والتي تصبح موجبة بعد 8 أسابيع ، وكذلك عن طريق الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس الكبد الوبائي ج في الدم

[علياء الموسوي]

خلاصة عن مرض الكبد الوبائي

إذن مرض التهاب الكبد الوبائي هو مرض فيروسي ، وتنقسم الفيروسات المسببة له إلى ( أ ، ب ، ج ، د ، اي ) ، وتنتقل الفيروسات أ و اي عن طريق الأطعمة و الأشربة الملوثة ببراز الشخص المصاب إلى الفم ، أما التهاب الكبد ب فينتقل عن طريق الدم ومنتجاته وعن طريق الجنس ومن الأم لجنينها خلال الولادةوكذلك الحال بالنسبة للفيروس ج ، وأما بالنسبة للفيروس أ فلا يتحول إلى التهاب مزمن ، أما ب و ج فيتحولان إلى التهاب مزمن
وتتركز أعراض الكبد الوبائي بوجود آلام في البطن ويرقان و تقيؤ وضعف عام ، وتشخيص التهاب الكبد الوبائي يعتمد على وجود الأجسام المضادة للفيروس من النوع م ، أما التهاب الكبد الوبائي ب فيعتمد تشخيصه على وجود مولدات الضد على سطح الفيروس في الدم ، أما التهاب الكبد ج فيعتمد تشخيصه على وجود الأجسام المضادة أو وجود الفيروس نفسه ، ولا يوجد علاج لالتهاب الكبد الوبائي أ حيث أنه غالبا ما ينتهي لوحده بعد عدة أسابيع ، أما ب و ج فهما أمراض مزمنة ولا يوجد علاج لها لكن يقوم الأطباء بمعالجة الأعراض مع استخدام مضادات الفيروسات في بعض الحالات .

[علياء الموسوي]

علاج الكبد الوبائي




بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي أ فلا يوجد علاج معين له ، حيث أثبتت الدراسات أن الراحة أو تناول أنواع معينة من الطعام أو الإدخال للمستشفى لا تفيد في أي حالة من الحالات لالتهابالكبد الوبائي ، والتهاب الكبد الوبائي أ غالبا ما ينتهي لوحده ولا يتحول إلى مزمن


أما مرض الكبد الوبائي ب الحاد فيتركز علاجه على علاج الأعراض ، حيث يعطى الباراسيتامول لألم البطن وتعطى الأدوية المضادة للقيء في حالة تقيؤ المريض ، ويتم إعطاء المريض السوائل والطعام المتوازن ، أما الأدوية المضادة للفيروسات مثل اللاميفودين فيقوم بعض الأطباء باستخدامها لكن لا توجد دراسات تثبت فعاليتها ، والكثير من الخبراء ينصح باستخدام مضادات الفيروسات في حال استمرار وجود مولدات الضد اي لمدة تزيد عن 12 شهرا


أما التهاب الكبد الوبائي ب فيتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الانترفيرون واللاميفودين في الحالات التالية :
إذا كانت مولدات الضد لسطح الفيروس موجبة لمدة تزيد على ستةأشهر ،
واذا كان الحمض الريبي النووي منزوع الأكسجين موجودا لمدة تزيد على ستة أشهر ،
كذلك إذا كان انزيم ناقلة حمض الألانين أو ناقلة حمض الأسبارتا يزيد بمرتين عن نسبته الطبيعية في الجسم ،
وإذا كان هناك دليل على وجود التهاب مزمن للكبدفي حالة القيام بفحص نسيجي لها ،

أما التهاب الكبد الوبائي ج فيتم استخدام مضادات فيروسات في علاجه مثل الانترفيرون والريبافارين في الحالات التالية: استمرار الحمض النووي الريبي لمدة تزيد عن ستة أشهر في الدم ، وإذا كان إنزيم ناقلة حمض الألانين أو ناقلة حمض الأسبارتا يزيد بمرتين عن نسبته الطبيعية في الجسم ، وإذا كان هناك دليل على وجود التهاب مزمن للكبدفي حالة القيام بفحص نسيجي لها .

[علياء الموسوي]

الوقاية من الكبد الوبائي





بالنسبة لمرض التهاب الكبد الوبائي أ فقد تم تطوير المطعوم النشط وهو عبارة عن الفيروس مقتولا بمادة الفورمالدهيد ويعطى للأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن في الكبد أو الأشخاص الذين يذهبون إلى أماكن انتشار الوباء ، كذلك يعطى لمرضى الهيموفيليا والعاملين في المستشفى الذين يخالطون مرضى الكبد الوبائي أ وتستمر فعالية هذا المطعوم لمدة عشر سنوات


أما التطعيم غير النشط فيعطى عن طريق الأجسام المضادة للفيروس للأشخاص الذين يخالطون المرضى وذلك خلال أسبوعين فقط من التعرض لهم ، حيث أنه بعد أسبوعين لا يصلح للعلاج ، أما بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي ب و ج فبما ان طرق النقل متشابهة فيتم الوقاية من هذين الفيروسين بالطرق التالية : استعمال الأدوات الطبية مثل الإبر لمرة واحدة فقط ، وتعقيم الآلات الطبية بالحرارة ، والتعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص شديد ، وتجنب المخدرات ، كذلك يجب أن لا يتبرع المرضى بالدم لأن الفيروسات تنتقل عن طريق الدم ومنتجاته


وقد تم تطوير المطعوم النشط للكبد الوبائي ب حيث أنه يعطى لجميع الأطفال عند الولادة وعلى عمر شهر وعلى عمر ستة أشهر ، كذلك فان مطعوم الكبد الوبائي غير النشط وهو عبارة عن أجسام مضادة فانه يعطى مقرونا مع المطعوم النشط في حالات الأطفال حديثي الولادة لأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب ، كذلك فانه يعطى في حالة العاملين بالمستشفى الذين يتعرضون لإصابة عن طريق الإبرة المستخدمة في حقن شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ب ، أما بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي ج فلم يتم تطوير مطعوم له .

[علياء الموسوي]

✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔✔� �✔✔✔✔✅✔✔