هنا

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

‏مرض هنتنجتون ، داء خوريا هنتجتون
Huntington Disease HD

‏ويسمى أيضا تشنجات هنتنجتون، وهو مرض نادر، ووراثي حيث يحدث به تآكل مطرد في الخلايا العصبية بالمخ مما يؤدي إلى اختلاجات وتشنجات لا إرادية (رقص) وتدهور عقلي.
‏
إذا كان أحد الأبوين حاملا للمرض، حتى إذا لم يكن الآخر يحمله، فإن الطفل يكون أمامه احتمال بنسبة 50% أن يصاب
‏بالمرض. ويمكن إجراء الاختبار الجيني (الوراثي) على الجنين لتحديد ما إذا كان قد ورث الجين أم لا.
‏
أعراض ‏مرض هنتنجتون

‏عادة ما تبدأ الأعراض بين سن العشرين والأربعين ، وهي تبدأ غالبا دون أن يشعر بها المريض وتتقدم ببط ء. والأعراض الوجدانية المبهمة قد تكون أول ما يظهر، وتشمل العصبية، والاكتئاب والتغيرات في الشخصية. وبمرور الوقت، تضطرد هذه المشكلات المعرفية لتتحول إلى عته (خرف)، مع فقدان الذاكرة وفشل القدرات الذهنية الأخرى.

‏وسرعان ما تتبعها أعراض ‏جسمانية، وتشمل اختلاجات لا إرادية وعشوائية بالوجه، والذراعين، والجذع. وغالبا ما تكون تعبيرات وجه المصاب بمرض هنتنجتون غير عادية كما أنه يسير وساقاه متباعدتان وغير متوازنتين.

‏خيارات علاج ‏مرض هنتنجتون

لا يوجد شفاء من مرض هنتنجتون. وقد يساعد العلاج بعقاقير مثل كلوربرومازين أو الهالوبريدول في تحسين الحركة ومداواة اضطرابات المزاج، لكنه لا يوقف تقدم المرض. ويعاني المصابون بمرض هنتنجتون في نهاية الأمر من مضاعفات ناجمة عن تدهور في قدراتهم الذهنية والجسمانية.
‏ومثل أي شخص مصاب بالعته، يصبحون أكثر عرضة للعدوى والمرض ‏ويصبحون أكثر ضعفا من الناحية البدنية وأكثر هزالا لأنهم معرضون لمشاكل في حماية قنواتهم التنفسية من العدوى والحصول على التغذية الكافية عن طريق الطعام.

[Zainab.H]

بارك الله بك ع هذا المجهود

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

إصابات الحبل الشوكي
Spinal Cord Injuries

‏يتمتع الحبل الشوكي بحماية الحلقات العظمية (أو الفقرات) ولكنه قد يصاب إذا تعرضت العظام للكسر أو التحرك من مكانها. فإذا تلفت خلايا عصبية كثيرة، فإن هذا غالبا ما يؤدي إلى فقدان الإحساس بحركة العضلات. ولم يتمكن الأطباء بعد من إعادة لحام الالتهابات العصبية المتمزقة لجعل الدوائر الكهربية العصبية تعمل من جديد. وبدون علاج وأحيانا برغم العلاج، قد تسوء إصابة الحبل الشوكي مع الوقت، ويستغرق الأمر غالبا مدة قد تصل إلى ستة شهور حتى يتحدد مقدار ما يستطيع الشخص استعادته من وظائف.

‏وتعتمد أعراض إصابة الحبل الشوكي على موقع التلف. فأسفل مستوى إصابة الحبل الشوكي، يكون الجسم مشلولا وبدون إحساس. ومن ثم كلما كان مستوى الإصابة أعلى (أو أقرب إلى الدماغ)، كان تأثيرها أكثر تدميرا.

‏فتلف المنطقة العنقية من الحبل الشوكي على سبيل المثال، قد ينتج عنه شلل رباعي QUADRIPLEGIA (فقدان الإحساس وعدم القدرة على تحريك الأطراف الأربعة). أما تلف منطقة أسفل الظهر فقد يسبب شللا كساحيا PARAPLEGIA (أي شلل في الجزء الأسفل من الجسم وكلتا الساقين)، مع خلل أو فقدان كامل لوظائف المثانة، والأمعاء والوظائف الجنسية.



‏الأسباب الرئيسية لإصابات الحبل الشوكي

حوالي 10‏آلاف إصابة للحبل الشوكي يبلغ عنها في الولايات المتحدة كل عام. وطبقا لما يورده الباحثون، فإن هناك 4860 فردا آخرين يصابون في الحبل الشوكي يموتون قبل الوصول للمستشفى.

الأسباب	% من الإصابات
حوادث السيارات	44
العنف (جروح نتيجة لطلقات المسدسات)	24
السقطات	22
الرياضات	8
غيرها	2

الأعراض

‏قد لا يكون الألم سمة بادية في إصابة الحبل الشوكي، وبخاصة إذا كانت الإصابة قد ‏سببت افتقادا للإحساس. غير أنه قد يحدث ألم شديد في مناطق مجاورة. وتعتمد درجة العجز بشكل رئيسي على موقع وشدة الإصابة.

‏إن الضعف أو التنميل أو شلل العضلات أمور قد تحدث بشكل فوري أسفل نقطة الإصابة أو قد تحدث بشكل مطرد مع تراكم السائل الشوكي بالقرب من المنطقة التالفة.
‏
خيارات العلاج




‏تبدأ العناية بالمصاب لدى موقع الحادث. وما لم يكن الشخص في خطر، فإنه لا ينبغي مطلقا تحريكه من مكانه، فالحركة قد تسبب له مزيدا من تلف الحبل الشوكي. وقد يحتاج الأمر لوسائل الإبقاء على الحياة مثل إيصاله بجهاز تنفس صناعي لمساعدته على التنفس.

‏وقد يحقن الشخص بعقاقير كورتيزون للإقلال من التورم واستعادة تدفق الدم للأعصاب التالفة. ومن أمثلة ذلك عقار يسمى ميثيل بريدنيسولون، الذي يستطيع إعادة بعض الوظائف عند حقنه خلال ست ساعات من الإصابة.

‏يتم الحصول على صور أشعات للعمود الفقري، والفقرات والمخ بأسرع ما يمكن، باستعمال أفلام أشعة إكس، والأشعة المقطعية بالحاسب الآلي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا كان في الإمكان تخفيف الضغط على الحبل الشوكي في خلال ساعتين من الإصابة، فقد يكون هنآك أمل في استعادة بعض وظائف الأعصاب الشوكية.

‏وقد تكون الجراحة ضرورية لإعادة بناء الفقرات المحطمة، ولتصريف الفائض من ‏السائل الشوكي، أو لإزالة أي شظايا متفتتة من العظام أو الأجسام الغريبة التي انحشرت بالحبل الشوكي. وفي بعض الأحيان تستخدم بكرات الشد بهدف تثبيت وضع الجسم.
‏
والأهداف النهائية هي علاج المضاعفات التي تنشأ عن الإصابة ووضع خطة لبرنامج تأهيلي. فإذا شفي المريض من بعض مشاكل الإحساس والحركة واستعاد بعضا منها خلال أسبوع، فقد تكون تلك علامة على إمكان استعادة كل وظائفه.
‏
ويعالج فقدان السيطرة على المثانة بالعقاقير، وبالقسطرة (إدخال أنبوب رفيع في قناة مجرى البول لكي يتجمع فيها البول)، وفي بعض الأحيان، بالجراحة لعمل مثانة صناعية. ومشاكل المثانة تجعل المريض عرضة لعدوى المسالك البولية، والتي يمكن أن تعالج بالمضادات الحيوية.
‏
ويبدأ العلاج الطبيعي أثناء وجودك بالمستشفى وقد يستمر بمجرد انتقالك لمركز التأهيل. ويقوم المعالج الطبيعي بتحريك العضلات يدويا للمحافظة على التناغم ‏العضلي، وتجنب حدوث ضمور عضلي (هزال)، وتحسين الدورة الدموية. وسوف يعلمك المعالج المهني كيف تؤدي مهام عملية وتستخدم الكرسي المتحرك ذا العجلات وسوف يساعدك على إعادة تنظيم منزلك.
‏
ويستعمل التنشيط الكهربي، وفيا يتم توليد نبضات كهربائية، في استثارة العضلات لكي تتحرك وذلك عند أولئك الذين فقدوا وظائفهم الحركية. وعلاوة على ذلك، يبحث العلماء عدة عقاقير تجريبية مصممة خصيصا لاستعادة الوظائف الحيوية للأعصاب الشوكية.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

ارتجاج Concussion

‏الارتجاج عبارة عن فقدان لحظي للوعي ووظائف المخ يحدث عقب ضربة تصيب الدماغ، وقد يستمر الغياب عن الوعي لثوان أو دقائق أو لساعات لكن الشفاء يحدث خلال يوم. لا يوجد تلف واضح يمكن اكتشافه في أجزاء المخ.

‏الباحثون ليسوا واضحين بشأن طبيعة الإصابة في الارتجاج. ففي أغلب حالات الارتجاج، يكون التلف طفيفا وقد تنجم عنه عواقب بسيطة. غير أنه في حالات أخرى قد يحدث خلل هائل في وظيفة المخ.

‏ويقسّم الأطباء ارتجاج المخ إلى درجات من 1 ‏إلى 3 ‏. الارتجاج من الدرجة 1 ‏لا يكون مصحوبا عادة بفقدان الوعي. أما المصابون بارتجاج من الدرجة 2 فإنهم يفقدون الوعي لأقل من ه دقائق، أما المصابون بارتجاج من الدرجة 3 ‏فإنهم يفقدون الوعي عادة لأكثر من ه دقائق وقد يفقدون الذاكرة لمدة تزيد عن 24 ‏ساعة.

‏الأعراض

‏قد يكون من بين أعراض الارتجاج الصداع، والغثيان أو القيء وفقدان الذاكرة. بعض الأعراض تحتاج لعناية طبية فورية. فإذا شعرت بتشويش أو خمول أو تصرفت بدون عقلانية، وصرت أكثر إرهاقا، ووجدت صعوبة في التحدث بوضوح، وشعرت بتنميل أو شلل في أحد أجزاء الجسم، أو لاحظت أن إحدى الحدقتين أوسع من الأخرى، فاتصل بطبيبك على الفور.
‏
وخلال عام بعد حدوث الارتجاج، ‏يعاني بعض الناس من متلازمة ما بعد الارتجاج. وقد لا تظهر أية أعراض لساعات، أو أيام بل وحتى لأسابيع وقد يكون من بينها الدوار، الصداع، الإرهاق، والأرق. قد تعاني من نقص في روح الإبداع أو الحافز، وهي الأعراض التي قد يظنها البعض اكتئابا .

‏والسمة التقليدية لمتلازمة ما بعد الارتجاج وجود نقص تحمل الكحوليات. قد تحدث أيضا تغيرات في الشخصية، وقد يصبح المصابون أكثر حزما وأقل دبلوماسية عن ذي قبل.
‏
خيارات العلاج

‏عند تشخيص الارتجاج، سوف يستبعد طبيبك أولا حدوث نزيف بالمخ وإصابات العمود الفقري. وقد ‏يلتقط أفلام أشعة إكس أو أشعة مقطعية بالحاسب الآلي للدماغ. لا يوجد علاج ضروري للارتجاج في حد ذاته حيث إن الأعراض عادة ما تزول من ‏تلقاء نفسها .

‏قد يوصي طبيبك بأن يكون معك ‏مرافق بالمنزل ليوم أو يومين لمراقبة أية أعراض أخرى قد تظهر. وسوف تنصح بالراحة وتجنب أي نشاط انفعالي لعدة أيام.
‏
وقد يوصي لك الطبيب بتناول الأسيتامينوفين أو مسكن أقوى لوجع الرأس. وعليك بتجنب الأسبرين وغيره من العقاقير المضادة للالتهاب مثل البروفين والنابروكسين، والإندوميثاسين لأنها تساعد على النزيف.
‏
وقد يأتي الشفاء من متلازمة ما بعد الارتجاج فجأة بعد فترة طويلة من التقدم الطفيف. ويستغرق الشفاء عادة فترة أطول لدى كبار السن ولدى من أصيبوا إصابة سابقة بالرأس. ولا يوجد علاج لمتلازمة ما بعد الارتجاج. الطمأنينة والمؤازرة هي مفتاح العلاج الحاسم.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

مرض ألزهايمر Alzheimer Disease

‏يعد مرض ألزهايمر نوعا من العته (مرض مخي مطرد، تدهوري) يؤدي إلى فقدان الذاكرة، وخلل بالتفكير، وتغيير بالشخصية. وبعد ظهور الأعراض لأول مرة، قد يعيش المصاب به من عامين إلى عشرين عاما في حالة تتزايد فيها درجة اعتماده على الآخرين.

‏مرض ألزهايمر هو أكثر أنواع العته شيوعا، وهو يصيب بصفة أساسية من تجاوزوا سن الخامسة والستين وتتزايد المخاطر مع التقدم في العمر.

حوالي 10% ‏من المصابين بمرض ألزهايمر يعانون من الشكل الذي يبدأ مبكرا من ‏هذا المرض، والذي يصيب الناس في سنوات الأربعينات والخمسينات من ‏أعمارهم وهو نوع متوارث.

‏لقد تحقق تقدم كبير في فهم أسباب مرض ألزهايمر، برغم أن هذا التقدم لم يؤد بعد لعلاجات ناجحة. فهناك مزيج من موت خلايا المخ ونفاد الناقل العصبي ´´الأسيتيل كولين´´ هو المسئول عن أعراض مرض ألزهايمر.
‏ومن الأسباب الهامة لموت الخلية البروتين المسمى ´´بيتا أميلويد´´. فعندما لا يتم تصنيع هذا البروتين بشكل صحيح بواسطة خلايا المخ، تتلف الخلايا ، وبخاصة في مناطق حساسة من المخ للذاكرة والتفكير. هناك بروتينات أخرى كثيرة يتم تصنيعها داخل خلايا المخ (تسمى بريسينيلينات) أو تنتقل إلى المخ من أماكن أخرى بالجسم (ومن بينها بروتين يسمى أبوليبي بروتين E4‏)، قد يزيد أيضا من خطر الإصابة بمرض ألزهايمر، ربما من خلال تأثيره على البيتا أميلويد .

‏الأعراض

‏فقدان الذاكرة المطرد يعد علامة أساسية لمرض ألزهايمر. وفي البداية يكون الخلل في الذاكرة قصيرة الأجل، ويبدو الشخص كثير النسيان. وقد يؤثر ذلك على قدرته على التعامل الاجتماعي وأداء عمله. وقد يمكنه استعادة الذاكرة طويلة الأجل، وفي الغالب بتفاصيل دقيقة، ولكن في نهاية الأمر يصاب بمحو لذاكرته مع تطور المرض.
‏وتصبح القدرات المعرفية وهي قدرات ´´التفكير´´ العالية مثل التحليل المنطقي، واتخاذ القرارات أو إصدار الأحكام- أسوأ بشكل مطرد . وقد يكون التغير خفيا . والمصاب بمرض ألزهايمر ‏قد يجد صعوبة في أداء الأنشطة التي كان يؤديها بشكل طيب يوما ما. كما أن ضعف الحكم على الأشياء قد يؤدي إلى إصابات غير مقصودة.

‏وفي أوائل المرض، قد يعجز المصابون بمرض ألزهايمر عن تتبع الوقت. وبعدها يصبح فقدان التمييز أكثر وضوحا فيمتد إلى الأماكن وإلى الناس. وقد لا يتمكنون في نهاية الأمر من التعرف على أفراد أسرتهم، بل ولا حتى على أنفسهم إذا رأوا صورتهم في المرأة. وبمرور الزمن، ينسى المصاب بمرض ألزهايمر كيفية أداء المهارات الأساسية مثل ارتداء الملابس أو تناول الطعام.
‏
وتأتي التغيرات المزاجية والتغيرات في الشخصية فتكون هي غالبا أقوى دليل للعائلات على أن هناك شيئا ما خطأ. والاكتئاب أمر شائع، وقد يعود إلى التغيرات الكيميائية في المخ التي سببها المرض وأيضا إلى رد الفعل النفسي تجاه فقدان القدرات الذهنية.

‏فمن كانوا فيما مضى منشرحي الصدر قد يزداد انسحابهم وعزلتهم عن الناس وعصبيتهم أو عنادهم. ومع مرور الوقت يصبحون عدوانيين بشكل لا تفسير له، ويقاومون من يرعاهم، ويرفضون التخلي عن الأنشطة غير الآمنة، ويصرخون بسباب فاحش، ويظهرون سلوكا جنسيا غير لائق، يتبولون في أماكن غير مناسبة، وما إلى ذلك. ولدى بعض الناس، تصبح الأعراض أسوأ قرب نهاية اليوم وهي حالة تسمى ´´حالة الغروب´´.
‏ولا يمكن التنبؤ بدقة بكيفية تأثير مرض ألزهايمر على كل فرد حيث إن الأعراض ومعدل اطرادها تتباين تباينا واسعا. بعض الناس تنشأ لديهم مشاكل نفسية حادة، في حين لا تظهر لدى آخرين. وهناك بعض الأعراض التي قد تظهر مبكرا وقد لا تظهر على الإطلاق. وبالنسبة لأغلب الناس، يكون التراجع ‏بطيئا وتدريجيا على مدى عشرة أعوام أو أكثر، وفي حالات نادرة، قد يعاني المصاب من انحدار سريع ينتهي بالوفاة في خلال ثلاث سنوات.
‏
خيارات العلاج
‏
لا يوجد اختبار تشخيصي لمرض ألزهايمر، إلا أخذ عينة من المخ (وهو أمر لا يتم إلا إذا احتاج الأمر لجراحة بالمخ)، أو تشريح الجثة.
تشخيص مرض ألزهايمر، جزئيا ، يتضمن البحث عن حالات أخرى واستبعادها مثل تلك التي تسبب العته، وبعضها يمكن علاجه وشفاؤه.

‏التقييم التشخيصي يشتمل على مقابلة المريض لتحديد مدى قدرته على
‏أداء وظائفه اليومية بشكل سليم. ويشمل كذلك فحصا طبيا شاملا، وفحصاً تفصيليا للجهاز العصبي وفي الغالب اختبارات دم. وهناك أساليب فنية متنوعة ‏لالتقاط الصور للمخ مثل الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ورسم المخ الكهربائي.

‏وتستغرق الاختبارات غالباً أكثر من يوم واحد (توزع الاختبارات على مدار عدة أيام لتجنب إرهاق المريض) وتجرى عادة على مرضى العيادات الخارجية. ومن المهم إجراء التقييم بواسطة طبيب (عادة ما يكون إخصائي أمراض عصبية أو أمراض شيخوخة) ذي خبرة في تشخيص مرض ألزهايمر. ويمكنك البحث في دليل الأطباء أو في نقابة الأطباء أو في كلية الطب القريبة منك أو المستشفى المحلية على طبيب مؤهل لذلك،
‏ويعد اختبار الحالة الذهنية أمراً أساسياً عند تشخيص حالة عته. فسوف يطلب الطبيب من المريض أداء تمرينات ‏ذهنية لتقييم معرفته بالاتجاه، والذاكرة والفهم والمهارات اللغوية والقدرة على أداء بعض الحسابات البسيطة.

‏ولعلاج مرض ألزهايمر عدة وجوه، تتراوح بين إجراءات خاصة بأسلوب الحياة وبين العقاقير. هناك أدوية عديدة (كان ´´التاكرين´´ و´´الدونبزيل´´ أول دوائين ظهرا لعلاجه). تعمل على زيادة مقدار الناقل العصبي الأسيتيل كولين وقد تكون مفيدة مؤقتا في تحسين القدرة على التفكير والذاكرة.

‏ولقد اكتشفت الدراسات أن الإستروجين (الذي يعطى أثناء العلاج الهرموني التعويضي‏)، أن الجرعات العالية من فيتامين هـ ، والعلاج العشبي ´´الجنكة´´ قد يبطئ زحف مرض ألزهايمر. كما يمكن للعقاقير أن تعالج المشاكل السلوكية التي تقض مضجع المريض وعائلته.

‏كما ينبغي تحفيز المصابين بمرض ألزهايمر لكي يظلوا نشطين، وهو ما يساعد على تراجع التدهور العقلي. ويشتمل هذا على المشاركة في التمرينات الذهنية والبدنية المنتظمة، والتفاعل اجتماعيا ، والتأكد من التغذية السليمة للمريض للحيلولة دون فقدانه الوزن. ووضع برنامج يومي منتظم وسط بيئة مألوفة قد يساعد على تأجيل التدهور المعرفي.

‏وبالنسبة للمصابين بحالات أكثر تقدما من مرض ألزهايمر، فإن مزيدا من الإشراف يعد أمراً ضروريا . إن مرضى ألزهايمر، ومن يرعونهم يحتاجون للمؤازرة.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

أورام الحبل الشوكي
Spinal Cord Tumors

‏أورام الحبل الشوكي عبارة عن كتل من الخلايا غير الطبيعية التي تستطيع النمو بداخل الحبل الشوكي ذاته، بين ضفتي غلافه الواقي أو فوق سطر الغلاف المغطي للحبل الشوكي. الأورام الحميدة (غير المرجح انتشارها) أكثر شيوعا من الأورام الخبيثة (القابلة للانتشار).

‏أغلب أورام الحبل الشوكي تكون ابتدائية (بمعنى أنها نشأت داخل الحبل الشوكي نفسه)، برغم أن بعضها يبدأ كسرطان في مكان آخر من الجسم ثم ينتشر إلى النخاع الشوكي، وتسمى هذه الاورام أوراما ثانوية. وقد تحدث الأورام الحميدة غالبا في عائلات معينة. غير أنه في أغلب الحالات، يكون سبب الورم غير معلوم.

‏الأعراض

‏أبرز الأعراض وجود ألم بالظهر تسوء حالته مع نمو الورم وضغطه على الحبل الشوكي. وتتباين باقي أعراض ورم الحبل الشوكي، تبعا للجزء المصاب منه وتبعا لما إذا كانت الأعصاب منضغطة أم لا.

‏وبصفة عامة، قد تشتمل الأعراض على تنميل، أو إحساس بالبرد في أنحاء الجسد، وهزال مطرد بالعضلات بأحد الذراعين أو الساقين، وفقدان السيطرة على التبرز أو التبول.

‏خيارات العلاج

‏إذا عانيت من أي من تلك الأعراض، فإن طبيبك سوف يفحصك طبيا بهدف اكتشاف أي حالات مرضية أخرى تعاني منها قد تكون سببا لأعراض مشابهة وقد يحيلك إلى إخصائي مخ وأعصاب. ويجري الطبيب مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية، والتي من بينها الأشعة المقطعية بالحاسب الآلى أو التصوير بالرنين المغناطيسي .

‏عادة ما تحقق جراحة استئصال ‏الأورام التي خارج الحبل الشوكي نجاحا، غير أن الأورام الأخرى قد لا ‏يكون بالإمكان استئصالها دون إحداث ‏تلف مؤثر بالحبل الشوكي نفسه. وفى
‏هذه الحالات، قد تتلقى علاجا إشعاعيا لإعاقة نمو الورم.

الاستئصال الجراحي لأجزاء من الفقرات العظمية المحيطة بالورم قد يخفف كذلك ‏من الألم وغيره من الأعراض عن طريق الإقلال من الضغط على الأعصاب الشوكية.

‏العقاقير الكورتيزونية ، قد يصفها الطبيب لتخفيف تورم الحبل الشوكي. وقد تحتاج لعلاج طبيعي لاستعادة القوة العضلية والتحكم العضلي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

أورام المخ Brain Tumors

‏ورم المخ هو أي نمو لخلايا غير طبيعية بالمخ أو بالجمجمة. وقد تكون أورام المخ خبيثة (أي سرطانية وقابلة للانتشار) أو حميدة (يرجح أن تنتشر). وأورام المخ من أي نوع تكون خطيرة لأن الورم النامي بالمخ لا يشترط أن ينمو إلى حجم كبير للغاية حتى يبدأ في الضغط على باقي أجزاء المخ وتلافها .

‏وهناك فئتان من أورام المخ السرطانية: الأورام الابتدائية والأورام الثانوية. تبدأ الأورام الابتدائية في داخل نسيج المخ. أما أورام المخ الثانوية فإنها سرطانات تبدأ في أعضاء أخرى أهمها الرئة أو الثدي، ثم تنتشر نحو المخ. وأورام المخ الثانوية أكثر شيوعا من الأورام الابتدائية وتحدث لدى 25% من المصابين بسرطانات في أجزاء أخرى من الجسم.

‏وتصيب أورام المخ كلا الجنسين وقد تحدث في أي عمر، برغم أن الأورام الثانية أكثر شيوعا في المراحل المتأخرة من العمر، عندما تزداد احتمالات الإصابة بأي نوع من أنواع السرطان.

‏الأعراض

‏بعض أورام المخ تكتشف عندما تكون لا تزال صغيرة الحجم حيث تسبب تشنجات صرعية أو نزيفا . وأغلبها لا يسبب أعراضا إلى أن ينمو إلى حجم كبير بدرجة كافية للضغط على أنسجة المخ المجاورة ويتسبب في خلل مثل ضعف أحد الذراعين أو الساقين أو ‏صعوبة في الكلام.

‏وفي بعض الأحيان تكون الأعراض الوحيدة لورم المخ الإحساس بصداع، سببه زيادة الضغط بداخل الجمجمة. والصداع لدى شخص لم يكن من قبل يشعر بصداع قد يكون علامة تحذيرية.
‏وفي أحوال نادرة، يحدث تغير في الشخصية لا مبرر له فيكون ذلك أولى علامات الإصابة بورم في المخ.
‏
خيارات العلاج

‏إذا لم تعالج أورام المخ ، فإنها قد تؤدي إلى تلف دائم بالمخ، وهناك أنواع عديدة منها تؤدي إلى الوفاة الحتمية برغم بذل أقصى الجهود الممكنة في علاجها. أما بالنسبة للأورام الحميدة وكذلك بعض الأورام الخبيثة، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج يقدمان أفضل فرص الشفاء.

‏وسوف يجري طبيبك أثناء بحثه عن ورم بالمخ عدة اختبارات تشخيصية متنوعة، منها الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهو أسلوب يتم فيه التقاط صور للمخ وتحديد حجم وموقع أي ورم به. ولما كانت أورام المخ الثانوية تنشأ أساسا من سرطانات أصابت أعضاء أخرى بالجسم، فقد تحتاج كذلك لفحوصات بالأشعة لباقي أجزاء جسدك.

‏وإذا عزم الأطباء على إجراء جراحة، فإن الأمر قد يتطلب كذلك أشعة على الأوعية الدموية بالمخ لمزيد من تقييم حجم وموقع الورم. وتبعا لما سيجد الطبيب، قد تتم إحالتك إلى ‏أخصائي أعصاب، أو أورام أو جراح مخ وأعصاب .

‏قد تحقق الجراحة التي تجرى بهدف استئصال بعض الأورام الحميدة أو الخبيثة النجاح. غير أنه إذا لم يتمكن الجراح من استئصال الورم بالكامل نظرا لالتصاقه بأجزاء حيوية من المخ، فإن النكسة تكون أمرا وارد الاحتمال. وحتى إذا لم يكن في الإمكان استئصال الورم بالكامل أو علاجه، فقد يكون من الممكن أحيانا استئصال جزء منه بهدف الإقلال من الضغط وتخفيف الأعراض. هنالك " الجراحة بمساعدة الحاسب الآلي " التي عملت على الارتقاء بقدرة الجراحين على استئصال الأورام العميقة بداخل المخ والتي كان من المستحيل فيما مضى الوصول إليها.
‏
قد يلجأ المعالجون أيضا للعلاج ‏الإشعاعي أو العلاج الكيميائي . وقد يعطى المريض عقاقير الكورتيزون للإقلال من تورم أنسجة المخ، وكذلك عقاقير مضادة للتشنجات والتي تخفف من نوبات التشنج الصرعي المرتبطة بنموالورم.

‏وتجرى حاليا دراسات لمعرفة ما إذا كانت العقاقير المقاومة للسرطان أو الأسطوانات المشعة التي توضع مباشرة بداخل الورم أكثر فعالية أم لا. فإذا كان الورم قد انتشر في جميع أرجاء الجسم، أو إذا لم يمكن شفاء الورم الخبيث ‏بالجراحة والعقاقير، فإن الجهود الآن صارت موجهة نحو تخفيف الأعراض وتوفير الراحة للمريض.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

الغيبوبة Coma

‏الغيبوبة حالة من اللاوعي. وهي تتميز عن النوم بعدم قدرة الشخص الذي دخل في غيبوبة على الاستيقاظ (أو الاستجابة بأي شكل من الأشكال) لأي مؤثر خارجي ‏كالضوضاء، أو اللمس أو غيره.

وتحدث الغيبوبة عندما تتلف مناطق المخ التي تتحكم في الوعي (ومن بينها أجزاء من جذع المخ والمخيخ). وقد تحدث الغيبوبة نتيجة لعدة أمراض مختلفة أو عقاقير أو نتيجة لإصابة بالدماغ.

‏الأعراض

‏في حالة الغيبوبة الخفيفة، لا يتحرك المصاب لكنه يستطيع التنفس من تلقاء نفسه. وهناك بعض الاستجابات الطفيفة التي يبديها الشخص، مثل الهمهمة أو ´´الرمش´´ بعينيه، وذلك مع الإثارة العنيفة. أما من يدخل في غيبوبة عميقة، فإنه لا يستجيب عموما لأي مؤثرات لكنه يتنفس دون مساعدة. بعض الانعكاسات الآلية، مثل حركات العين، قد تحدث لدى الشخص الذي دخل في غيبوبة عميقة إذا كان جذع المخ لا يزال يعمل.
‏
خيارات العلاج

‏يتضمن العلاج المحافظة على الوظائف الحيوية، مثل التنفس، وكذلك تخفيف أو مقاومة السبب الذي أدى للغيبوبة. على سبيل المثال، شخص به إصابة بالرأس قد يحتاج لحقن كورتيزون أو الأدوية الأخرى للإقلال بقدر المستطاع من التورم.

‏ويستطيع الشخص الداخل في غيبوبة البقاء غائبا عن الوعي لسنوات طالما أن جذع المخ لا يزال يؤدي وظيفته. فإذا تلف جذع المخ، فإن الشخص يصبح بحاجة لمساعدته على ‏التنفس والبلع.

‏فإذا ظل الشخص في غيبوبة لمدة 24 ‏ساعة ولم تضق حدقتاه عند إنارتهما بضوء، فإن مستقبل الحالة يكون ضعيفا . فواحد فقط من كل عشرة مصابين بهذه الحالة يمكنه النجاة. ومن النادر جدا لمن دخلوا في غيبوبة عميقة لعدة شهور أو سنوات أن يخرجوا منها . وإذا حدث ذلك، فإنهم في الغالب الأعم يصابون بعته مع نوع ما من الشلل

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

الالتهاب الدماغي Encephalitis

‏التهاب الدماغ عبارة عن التهاب في نسيج المخ تسببه عادة عدوى، فيروسية، بخاصة فيروس الهيربس البسيط الذي يسبب قرح البرد. وقد يحدث التهاب الدماغ أيضا بسبب فيروس الإيدز، أو فيروس تنقله حشرة (مثل التهاب الدماغ الخيلي equine encephalitis)، أو تفاعل مناعي عقب الإصابة بعدوى فيروسية عامة كالنكاف أو الحصبة.

‏في بعض الأحيان تلتهب كذلك الأغشية التي تغطي اللمخ (السحايا) وهي حالة تسمى الالتهاب السحائي. وفي الالتهاب السحائي الدماغي، عادة ما تلتهب السحايا وأنسجة المخ في آن واحد.

‏الأعراض

‏قد تكون الأعراض طفيفة ، فتسبب فقط حمى وصداعا (اثنين من الأعراض الأولى) وميلا للنعاس والبلادة. غير أن الأعراض الحادة مثل الهذيان، السلوك الشاذ، فقدان الذاكرة، تدهور وظائف الكلام، الحركات الخرقاء والتشنجات قد تصيب المريض كذلك.

‏وقد يفقد الشخص المصاب الوعي ويسقط في غيبوبة. وعندما تصاب السحايا، قد تتيبس الرقبة وقد يرى الشخص أضواء مبهرة. القيء وتهدل الأجفان، والحول، والرؤية المزدوجة قد تحدث أحيانا.

‏خيارات العلاج

‏إذا عانيت من أعراض التهاب الدماغ، فاستشر الطبيب على الفور. ويتأكد تشخيص التهاب الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو تسجيل نشاط المخ من خلال رسم المخ الكهربائي ، واختبار عينة من السائل الشوكي لتحديد سبب التهاب الدماغ. ويمكن علاج فيروس الهيربس بالأدوية المضادة للفيروسات مثل ´´الأسيكلوفير´´، لكن الفيروسات الأخرى لا يمكن علاجها بالعقاقير.

‏فإذا كنت مصابا بحالة طفيفة، فسوف يوصي لك الطبيب براحة وقد يصف لك الكورتيزونات للحد من تورم المخ. ويعتمد توقع مستقبل المرض بدرجة عظيمة على نوع العدوى المسببة لالتهاب الدماغ.

‏الغالبية العظمى ممن يصابون بالتهاب الدماغ نتيجة لفيروس ´´إبستاين بار´´، أو فيروس كاليفورنيا، والتهاب الدماغ المايليني الخيلي الفنزويلي، يشفون تمامأ . من ناحية أخرى، فإن ‏التهاب الدماغ الناتج عن فيروس الهيربس غالبا ما يسبب إصابة مستديمة، حتى مع العلاج. وحوالي 8 ‏من كل عشرة أشخاص ممن يصابون بالتهاب الدماغ من فيروس التهاب الدماغ المايليني الخيلي الشرقي eastern equine encephalomyelitis يصابون بتلف حاد ومستديم بالمخ.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

شلل بل ، شلل بيل ، شلل العصب السابع ، أبو الوجوه ، الشلل الوجهي
Bell's palsy, Bell Palsy, facial palsy

‏أو الشلل الوجهي، اضطراب يحدث فيه تلف للعصب المغذي لعضلات الوجه مما يسبب شللاً جزئياً أو كليا لأحد جانبي الوجه. ويتسبب الالتهاب في تلف العصب الوجهي، مما يثبط قدرته على توصيل الإشارات العصبية.

ويتحكم هذا العصب أيضا في بعض أحاسيس التذوق وفي العضلة الموجودة بطبلة الأذن والمسئولة عن تخفيف حدة الضوضاء المرتفعة.
‏وليس معروفا على وجه اليقين سبب شلل بل، لكنه قد يحدث نتيجة لعدوى بفيروس يسبب أيضا عدوى الهيربس (القوباء) بالفم والأعضاء التناسلية.

وهو يصيب حوالي واحد من كل سبعين نسمة خلال عمره كله وعادة لا يعود مرة أخرى.
‏
الأعراض

‏وتأتي الأعراض فجأة، وقد يسبقها أحيانا بيوم أو يومين ألم خلف الأذن.
‏
حوالي 50% من الناس أجمعين ممن يصابون بشلل بل يصيبهم شلل جزئي أو كلي بالوجه خلال 48 ‏ساعة، تقريبا خلال ‏خمسة أيام. وتشمل الأعراض تهدل ركن الفم، انبساطا في ثنيات وتجاعيد الجلد وعدم القدرة على إغلاق الجفون. قد يتهدل الجفن السفلي أيضا ، مما يسمح للدموع بأن تنهمر على الخد .

‏وقد يتسبب الشلل في تجمع الطعام بين الأسنان والشفاه، وقد يتساقط اللعاب من ركن الفم. ويحدث ثقل أو تنميل فوق الجزء المصاب، وقد يسبب به ألما أحياناً ، غير أن المريض لا يفقد الإحساس به. وبعض الناس حساسون بشكل مؤلم للأصوات العالية.
‏
خيارات العلاج

‏إذا شككت في إصابتك بشلل بل، فمن المهم أن تستشير طبيبك بأسرع ما يمكن.
طبيبك أو إخصائي الأعصاب ‏ينبغي أن يفحصك للتأكد من أنك لست مصابا بالسكتة الدماغية
علاوة على ذلك، يمكن إعطاء المريض دواء كورتيزون (بريدنيزون Prednisone) ، أثناء الأسبوع الأول من ظهور ‏الأعراض لتخفيف تورم العصب وتسكين الألم. ولا يستطيع البريدنيزون من فوره عكس اتجاه سير الأعراض لكنه يستطيع أن يقلل من حدة الألم ومن الشلل ومن وقت النقاهة.

‏حوالي 80 ‏% من المصابين بشلل بل يبدءون في التحسن خلال بضعة أسابيع ويستعيدون وظائفهم بالكامل خلال بضعة شهور. وإذا لم تستطع إغلاق عينيك بالكامل، فقد يوصي طبيبك بمرهم للعين ورقعة مؤقتة لمنع جفاف العين واصابتها بالعدوى.

‏لدى بعض الناس، تكون إصابة العصب شديدة وتتلف الألياف العصبية بشكل لا يمكن علاجه. وقد تجرى أحياناً جراحة تجميل لإصلاح عضلات الوجه غير المتساوية.