هنا

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

عدم تحمل اللاكتوز Lactose intolerance

---

إن عدم القدرة على تحمل اللاكتوز تعني عدم قدرتك على هضم اللاكتوز، وهو سكر طبيعي موجود في الحليب ومشتقات الحليب الأخرى. المشكلة غير خطرة عادة، لكن أعراضها قد تكون مزعجة.
‏المشكلة الكامنة وراء عدم القدرة على تحمل اللاكتوز هي نقص اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة. واللاكتاز أنزيم يفكك اللاكتوز خلال العملية الهضمية.
في الواقع، يكشف العديد من الأشخاص عن مستويات متأنية من اللاكتاز، لكن نسبة ضئيلة من هذه المجموعة الكبيرة تكشف عن علامات وأعراض ذات صلة.
هناك أيضا الأشخاص الذين يعانون أساسا من عدم القدرة على تحمل اللاكتوز.
‏أعراض عدم تحمل اللاكتوز

تبدأ علامات عدم القدرة على تحمل اللاكتوز بعد 30 ‏دقيقة إلى ساعتين من تناول أو شرب الأطعمة المحتوية على اللاكتوز. والعلامات والأعراض الشائعة تشمل:
• الإسهال.
• الغثيان.
• تشنجات البطن.
• الانتفاخ والغازات.
‏تكون أعراض عدم القدرة على تحمل اللاكتوز خفيفة عادة، لكنها قد تكون وخيمة أحيانا. وقد لا تبرز الحاجة إلى تفادي كل مشتقات الحليب تماما. فمعظم الأشخاص المصابين بعدم القدرة على تحمل اللاكتوز يستطيعون الاستمتاع ببعض مشتقات الحليب من دون أن يصابوا بأي أعراض، فهم يختارون بحذر ما يأكلونه.
أنواع عدم تحمل اللاكتوز

• عدم تحمل اللاكتوز الأساسي : يحدث نتيجة التقدم في السن، حيث ينخفض إنتاج اللاكتاز مع تقدم العمر.
• عدم تحمل اللاكتوز الثانوي : يحدث نتيجة الجراحة أو إصابة الأمعاء الدقيقة بالأمراض، مثل أمراض الجهاز الهضمي ، كالتهاب المعدة والأمعاء ومرض كرون.
• عدم تحمل اللاكتوز الخلقي : حالة نادرة جدا، حيث يولد الطفل مصاباً بعدم تحمل اللاكتوز نتيجة الغياب الكامل لنشاط انزيم اللاكتاز.
الرعاية الذاتية في المنزل

‏يستطيع الأشخاص المصابون بعدم القدرة على تحمل اللاكتوز تخفيف العلامات والأعراض عبر اختيار مشتقات الحليب بعناية، والحد من مأخوذها. والطرائق البسيطة لتعديل غذائك تشمل:
• اختيار حصص أصغر من مشتقات الحليب: تناول مقادير صغيرة من الحليب، لغاية 4 ‏أونصات دفعة واحدة. وكلمة كانت الحصة أصغر، كلما تضاءل احتمال حصول مشاكل في المعدة والأمعاء.
• تجربة مجموعة من مشتقات الحليب: لا تكشف كل مشتقات الحليب عن المقدار نفسه من اللاكتوز. فعلى سبيل المثال، تحتوي الأجبان القاسية، مثل الجبن السويسري وجبن التشدر، على مقادير صغيرة من اللاكتوز، ولا تسبب عموما أي أعراض. يمكنك ربما تحمل منتجات مثل اللبن، لأن البكتيريا المستخدمة تنتج طبيعيا أنزيم اللاكتاز.
• شراء منتجات قليلة أو خالية من اللاكتوز: يمكنك العثور على هذه المنتجات في معظم المتاجر الكبيرة في قسم الألبان والأجبان المبردة.
• استخدام منتجات انزيم اللاكتاز: فالحبوب أو القطرات الشائعة المحتوية على أنزيم اللاكتاز يمكن أن تساعدك على هضم مشتقات الحليب.
• تناول الأطعمة المحتوية على البروبيوتيك Probiotics: وهي أطعمة أو مكملات تحتوي على بكتيريا مفيدة أو جيدة تقمع البكتيريا المؤذية المسببة للأمراض للمساعدة على الحفاظ على توازن مجهري جيد في أمعائك. تأتي البروبوتيك من مصادر أطعمة، مثل اللبن، والميسو، والتمبه، وبعض أنواع العصير ومشروبات الصويا. إنها متوافرة أيضا على شكل كبسولات وأقراص وتحاميل وبودرة.
العلاج الطبي والمساعدة الطبية

‏لا توجد حاليا أية علاجات أو وسائل لتعزيز إنتاج الجسم لأنزيم اللاكتاز. لكن، احجز موعدا لدى طبيبك إذا كشفت أنت أو ولدك عن أي علامات أو أعراض تقلقك.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

القولون العصبي، متلازمة تهيج الأمعاء الغليظة Irritable bowel syndrome

---

متلازمة تهيج الأمعاء الغليظة اضطراب شائع في المعدة والأمعاء. وقد يكون مقلقا ومؤلما، وفي بعض الأحيان محرجا، لكنه ليس مهددا للحياة.
‏ومن تسميات هذا المرض
• متلازمة القولون المتهيج
• القولون العصبي
• متلازمة الأمعاء المتهيجة
• متلازمة تهيج الأمعاء الغليظة
لا تعرف أسباب القولون العصبي، لكن المشكلة تنطوي على تشنجات غير طبيعية في عضلات جدران المعدة أو الأمعاء. والواقع أن الجدران العضلية تنقبض وترتخي بانتظام لتحريك الطعام في المعدة والأمعاء.
إذا كنت تعاني من تناذر تهيج الأمعاء، تكون الانقباضات أقوى، وتدوم لفترة أطول، فتجبر الطعام على التحرك في المعدة والأمعاء بسرعة أكبر.
‏ثمة احتمال أكبر بأن تتعرض لمتلازمة تهيج الأمعاء إذا كنت أنثى شابة، ولديك تاريخ عائلي من تناذر تهيج الأمعاء.
يدرس الباحثون ما إذا كان هذا التاريخ العائلي مرتبطا بعامل وراثي، أو بيئة مشتركة، أو الأمرين معا.
‏لحسن الحظ، إن تناذر تهيج الأمعاء لا يسبب التهابا أو تبدلات في الأنسجة، ولا يزيد من خطر تعرضك لسرطان القولون والمستقيم.
ويكتشف معظم الأشخاص أن العلامات والأعراض تتحسن حين يتعلمون السيطرة على المشكلة عبر التحكم الملائم بالغذاء وأسلوب العيش والتوتر.
أعراض القولون العصبي

‏تختلف كثيرا علامات تناذر تهيج الأمعاء وأعراضه، وتشبه غالباً علامات أمراض أخرى وأعراضها.
لكن العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً تشمل:
• ألم البطن أو التشنج
• الإسهال أو الإمساك (وأحياناً حصول الأمرين معاً في نوبات متناوبة)
• الانتفاخ
• عسر الهضم
• الغازات
• المخاط في البراز.
‏رغم أن حركات الأمعاء تخفف الألم مؤقتا، إلا أنك قد تشعر وكأنك عاجز عن إفراغ أمعائك بشكل كامل. يصبح البراز رقيقا وشبيها بالأشرطة، ممزوجا بالمخاط أو قاسيا، أو عبارة عن حبيبات جافة.
‏مثل العديد من الأشخاص، قد تعاني من علامات وأعراض خفيفة فقط، لكن عند بعض الأشخاص، تكون هذه المشكلات معيقة.
يكون تناذر تهيج الأمعاء مشكلة مزمنة عادة، رغم مرور ‏أوقات تكون فيها العلامات والأعراض أسوأ، فيما تتحسن أو تختفي تماما في أوقات أخرى.
‏
مسببات تهيج الأمعاء الغليظة

‏لأسباب غير واضحة، إذا كنت مصابا بتناذر تهيج الأمعاء، فقد تتفاعل بقوة مع محفزات معينة لا تؤثر كثيرا في أشخاص آخرين. والواقع أن المسببات الشائعة لتناذر تهيج الأمعاء تشمل:
• الأطعمة: قد تتفاقم الأعراض عندما تتناول أطعمة معينة، منها الشوكولا والحليب. واعلم أنك إذا عانيت من التشنجات والانتفاخ بعد تناول مشتقات الحليب، أو الطعام المشتمل على الكافيين أو السكاكر الخالية من السكر، فقد تكون المشكلة عدم قدرتك على تحمل السكر أو اللاكتوز أو الكافيين أو محلي السوربيتول الاصطناعي.
• التوتر: يجد العديد من الأشخاص المصابين بالقولون العصبي أن ‏أعراضهم تتفاقم أو تصبح أكثر تواترا في أثناء الأحداث الموتّرة، مثل التغيرات في الروتين اليومي، أو في أثناء المشاحنات العائلية. لكن، رغم أن التوتر قد يفاقم الأعراض، إلا أنه لا يسببها.
• الهرمونات: بما أن النساء عرضة مرتين أكثر من الذ كور لتناذر تهيج الأمعاء، يعتقد الباحثون أن التغيرات الهرمونية تؤدي دورا في هذه المشكلة. تجد العديد من النساء أن ‏الأعراض تسوء حين تقترب دورات الطمث، أو أثنائها.
• أمراض أخرى: في بعض الأحيان، ثمة أمراض أخرى – مثل النوبة المزمنة من الإسهال الالتهابي (التهاب المعدة والأمعاء) – قد تسبب تناذر تهيج الأمعاء.
‏علاج القولون العصبي في المنزل

ثمة تعديلات بسيطة في أسلوب المعيشة قد توفر راحة من تناذر تهيج الأمعاء:
• جرّب الألياف: الألياف قد تكون نعمة ونقمة في الوقت نفسه. فرغم أنها تساعد على تخفيف الإمساك، إلا أنها قد تجعل أيضا الغازات والتشنجات أسوأ. لذا، فإن أفضل طريقة تتمثل في زيادة الألياف تدريجيا في غذائك على مدى أسابيع عدة.
ومن أمثلة الأطعمة التي تحتوي على ألياف نذكر الحبوب الكاملة، والفاكهة، والخضار، والفاصولياء.
يفضّل بعض الأشخاص تناول مكملات الألياف التي تسبب غازات أقل، وكذلك انتفاخا أقل. تأكد من إدخال المكمل تدريجيا، واشرب الكثير من الماء كل يوم.
• تجنب الأطعمة تجنب المسببة للمشاكل: إذا كانت أطعمة معينة تجعل علاماتك وأعراضك أسوأ، فلا تأكلها.
والأطعمة المذنبة الأكثر شيوعاً تشمل الشوكولا، والمشروبات المحتوية على الكافيين مثل القهوة والصودا ، والأدوية المحتوية على الكافيين، ومشتقات الحليب، والمحليات الخالية من السكر مثل السوربيتول أو المانيتول.
واذا كانت الغازات مشكلة، فإن الأطعمة التي تحفز الأعراض تشمل ‏الفاصولياء، والقرنبيط، والملفوف، والبروكولي. كما أن الأطعمة الدهنية قد تكون مشكلة.
• انتبه الى مشتقات الحليب: إذا كنت تعاني من عدم القدرة على تحمل اللاكتوز، جرب استبدال الحليب باللبن، أو استعمل منتج أنزيم يفكك اللاكتوز. قد يجدي نفعا أيضاً استهلاك منتجات
‏الحليب بمقادير صغيرة أو خلطها مع أطعمة أخرى.
لكن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى الامتناع تماما عن تناول مشتقات الحليب.
• تناول الطعام في اوقات منتظمة: فعدم حذف الوجبات، وتناول الطعام في الوقت نفسه كل يوم يساعدان على إبقاء عمل أمعائك منتظما.
إذا كنت تعاني من الإسهال، فإن تناول وجبات صغيرة ومتواترة قد يساعد على تخفيف النوبات. واذا كنت تعاني من الإمساك، فإن تناول الأطعمة الغنية بالألياف يساعد على تحريك الطعام في أمعائك.
• اشرب الكثير من السوائل: الماء هو الأفضل. فالمشروبات المكربنة أو المحتوية على الكافيين قد تجعل الأعراض أسوأ.
• مارس التمارين بانتظام: فالتمارين ‏الرياضية تحفز الانقباضات المعوية الطبيعية وتساعد على تخفيف التوتر.
إذا كنت غير نشط في الآونة الأخيرة، فابدأ ببطء وتدريجيا.
واذا كانت لديك مشاكل طبية، راجع طبيبك قبل الشروع في برنامج للتمارين.
• جرب النعناع : في بعض الدراسات، تحسنت أعراض تناذر تهيج الأمعاء كثيرا عند الأشخاص الذين تناولوا كبسولات النعناع. لكن، في دراسات أخرى، لم تظهر أي فائدة.
يحتوي النعناع على المنتول، الذي يعتقد أنه يرخي عضلات المعدة ويسرع مرور الطعام عبر المعدة.
• تناول اللبن وانوع البروبيوتيك الأخرى: البروبيوتيك أطعمة تحتوي على بكتيريا جيدة، ومماثلة لتلك الموجودة بصورة طبيعية في جسمك. والبكتيريا الجيدة تساعد على الحفاظ على توازن الكائنات المجهرية في أمعائك.
البروبيوتيك تشمل اللبن، والميسو، والتمبه، وبعض أنواع العصير ومشروبات الصويا. إنها متوافرة على شكل مكملات.
المساعدة الطبية

‏بما أن أعراض متلازمة تهيج الأمعاء قد تحاكي أعراض مشكلات طبية أكثر خطورة، مثل السرطان، ومرض المرارة والقرحات، راجع طبيبك إذا لم تفدك إجراءات الرعاية الذاتية خلال أسبوعين.
قد تحتاج إلى الخضوع لتحاليل إذا حصلت الأمور التالية:
• استهلال جديد للمرض بعد عمر 50 ‏عاما
• فقدان للوزن
• نزف من المستقيم
• ارتفاع في الحرارة
• غثيان أو تقيؤ متكرر
• ألم في البطن (خصوصا إذا لم ترحه حركة الأمعاء تماما)
• إسهال مستمر.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

مرض الارتداد المعدي المريئي GERD

---

لا شك بأن كثيراً منا قد سبق له أن أصيب بالحرقة، أي ذلك الإحساس المحرق في الصدر وأحياناً في الحلق، والناجم عن ارتداد حمض المعدة إلى المريء. وقد يكون السبب في ذلك هو الإفراط في الأكل أثناء العشاء، أو الخلود للنوم قبل أن يتم هضم وجبة المساء الخفيفة.
والواقع أنّ الحرقة هي عارض شائع، والإصابة بها عرضياً لا يشكل مدعاةً للقلق عموماً. غير أنّ عدداً كبيراً من الناس يعاني من الحرقة بانتظام، لا بل يومياً. علماً أنّ حالات الحرقة المتكررة تمثل مشكلة خطيرة، وتستحق عناية طبية. وفي أغلب الأحيان، تشكل الحرقة المتواصلة أو المتكررة عارضاً لمرض الارتداد المعدي المريئي.
ما هو مرض الارتداد المعدي المريئي Gastroesophageal Reflux Disease ؟

ينتقل الطعام عندما تأكل عبر المريء إلى صمام عضلي يفصل بين أسفل المريء والمعدة. فينفتح هذا الصمام، الذي يدعى مِصرَّة المريء السفلى، للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة ثم ينغلق من جديد.
ويحدث ارتداد حمض المعدة عندما يضعف الصمام ولا ينغلق بإحكام كما ينبغي. فيتدفق الحمض رجوعاً إلى أسفل المريء مسبباً حرقة متكررة وإزعاجاً يومياً. ومن شأن الحمض أيضاً أنّ يرتد إلى أعلى المريء مخلّفاً طعم حموضة في الفم أو مسبباً السعال. ويؤدي هذا الارتداد المتواصل للحمض إلى تهيّج بطانة المريء والتهابها (التهاب المريء). ومع الوقت، قد يصاب المريء بالتضيّق أو التآكل مما يسبب نزفاً أو صعوبة في البلع.
ومرض الارتداد المعدي المريئي هو الاسم الذي يطلق على حالات الارتداد المزمنة التي ينجم عنها التهاب المريء. ويصيب هذا المرض أياً كان، حتى الأطفال والرضّع، غير أنه أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين تجاوزوا سن الأربعين. واستناداً إلى الإحصاءات فإنّ نصف المصابين بهذا المرض يتراوح سنهم بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين.
تنوع العوارض

يعتبر ارتداد الحمض والحرقة عارضين مشتركين لدى معظم المصابين بمرض الارتداد المعدي المريئي. أما بالنسبة إلى بقية العوارض فهي تختلف عادةً، وتشتمل على:
• حرقة
• ألم الصدر: غالباً ما يتفاقم الألم بعد وجبة دسمة أو أثناء الليل. وبما أنّ الإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي واعتلال القلب في وقت واحد هو أمر ممكن، فمن الضروري تقييم ألم الصدر للتأكد من أنه غير مقترن بحالة قلبية.
• السعال المتواصل: يصاب البعض بسعال مزمن قد يكون ناجماً عن ارتداد كميات صغيرة من حمض المعدة إلى المجاري الهوائية للرئة (الشعب الهوائية).
• أزيز النفَس: يبدو أن ارتداد الحمض يؤدي إلى تفاقم أزيز النفس الشبيه أحياناً بالربو أو يتسبب في نشوئه.
• مشاكل الحلق (بحة): من شأن ارتداد الحمض والالتهاب أن يسببا بحة في الصوت أو حاجة دائمة إلى تنظيف الحلق كما يولدان في حالات أخرى شعوراً بوجود كتلة فيه أو يؤديا إلى التهاب مزمن أو فُواق.
• صعوبة البلع: قد تشير مشاكل البلع إلى تضيّق المريء أو إصابته بتشنج مؤقت. وفي الحالات الحادة، قد يصاب المريض بالاختناق أو يشعر وكأن الطعام محجوز خلف عظم الصدر.
• النزف: من شأن التهاب بطانة المريء وتآكلها أو الإصابة بقرحة مريئية أن تسبب نزفاً. وقد يبدو الدم أحمر فاتحاً أو داكناً (أو حتى أسود) ويظهر في القيء أو ممتزجاً بالبراز.
من هم المعرَّضون للمرض؟

ليس من السهل دوماً تحديد سبب الارتداد المعدي المريئي. فبعض المصابين بالمرض ليست لديهم عوامل خطر تشير إلى سبب محتمل. غير أنّ كثيراً من الناس لديهم عامل واحد على الأقل. والواقع أنه ثمة خمسة عوامل من شأنها أن تزيد بشكل ملحوظ خطر الإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي. وهي تتضمن:
• الوزن الزائد: إنّ كثيراً من المصابين بمرض الارتداد المعدي المريئي، وليس جميعهم، هم من ذوي الوزن الزائد. فزيادة الوزن تضع ضغطاً إضافياً على المعدة والحجاب الحاجز، وهو العضل الكبير الذي يفصل بين الصدر والبطن، وتجبر مصرة المريء السفلى على الانفتاح. كما أنّ تناول وجبات كبيرة أو غنية بالدهون قد يؤدي إلى النتائج نفسها.
• التاريخ العائلي: استناداً إلى الباحثين في مايو كلينك، يملك بعض الأشخاص تأهباً وراثياً للمرض. فإن كان والداك أو أشقاؤك مصابين بمرض الارتداد المعدي المريئي، تتضاعف فرص إصابتك به أنت أيضاً.
• الفتق الفوهي أو الفتق الحجابي (Hiatal hernia): في هذه الحالة، يبرز جزء من المعدة إلى أيمن الصدر، ويعجز الحجاب الحاجز عن مصرة المريء السفلى. وحين يكون الفتق كبيراً، من شأنه أن يجعل ارتداد الحمض أكثر سوءاً.
• التدخين: من شأن التدخين أن يزيد من إفراز الحمض ويؤدي بالتالي إلى تفاقم مرض الارتداد.
• الحمل: يعتبر مرض الارتداد المعدي المريئي أكثر شيوعاً أثناء الحمل وذلك بسبب تزايد الضغط على المعدة وزيادة إفراز البروجسترون. والمعروف أنه من شأن هذا الهرمون أن يسبب استرخاء كثير من العضلات، بما فيها مصرة المريء السفلى.
• الربو: يشيع مرض الارتداد المعدي المريئي أيضاً لدى المصابين بالربو. بيد أنه من غير الواضح ما إذا كان الربو يشكل سبباً أو نتيجة لهذا المرض. ويمكن القول نظرياً بأنه من شأن السعال والأزيز اللذين يرافقان الربو أن يؤديا إلى تغير في الضغط داخل الصدر والبطن، ينجم عنه ارتداد حمض المعدة إلى المريء. علاوة على ذلك، بإمكان بعض الأدوية المستعملة لتوسيع المجاري الهوائية أن ترخي مصرة المريء السفلى متيحة للحمض بالارتداد.
وبمقدور مرض الارتداد المعدي المريئي أيضاً أن يفاقم عوارض الربو. فمثلاً، قد يستنشق المريض كميات صغيرة من العصارات الهضمية المرتدة إلى المريء، مما يسبب تلف المجاري الهوائية.
• الداء السكري: من بين مضاعفات السكري العديدة ثمة اضطراب هضمي يتمثل في استغراق المعدة وقتاً طويلاً لهضم الطعام (شلل المعدة). وحين تبقى محتويات المعدة فيها لفترة طويلة، من شأنها أن ترتد إلى المريء وتتلف البطانة.
• القرحة الهضمية: إنّ وجود جرح مفتوح (قرحة) قرب الصمام الذي يتحكم بتدفق الطعام من المعدة إلى المعي الدقيق (صمام البواب) بإمكانه أن يسدّ الصمام أو يعيق عمله. بالتالي، لا تخرج الأطعمة والسوائل من المعدة بالسرعة المطلوبة، فيبقى الحمض في المعدة لوقت أطول من العادة ويرتد إلى المريء.
• تأخر تفريغ المعدة: إضافة إلى السكري أو القرحة، من شأن الخلل الوظيفي لأحد الأعصاب أو العضلات أن يؤخر تفريغ المعدة، ويسبب ارتداد الحمض.
• اضطرابات في النسيج الضامّ: من شأن الأمراض التي تؤدي إلى زيادة سماكة النسيج العضلي وتورمه أن تمنع العضلات من الاسترخاء والتقلص بشكل طبيعي، متيحة ارتداد الحمض.
• مرض زولينغر إليسون Zolinger Ellison Syndrom: من مضاعفات هذا الاضطراب النادر إفراز المعدة كميات مرتفعة جداً من الحمض، مما يضاعف خطر ارتداد الحمض والإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي.
العقاقير والملحقات التي قد تفاقم مرض الارتداد المعدي المريئي

من شأن بعض الأدوية والملحقات أن تؤدي إلى تفاقم عوارض مرض الارتداد المعدي المريئي وذلك بتخفيف ضغط مصرة المريء السفلى أو تهييج المريء. بالتالي، حاول تجنب الأدوية والملحقات التالية إن أمكن. وفي حال كنت تتعاطى أحدها، استشر الطبيب قبل التوقف عن أخذها. فإيقاف هذه الأدوية بشكل مفاجئ قد يشكل خطراً على صحتك.
● مضادات إفراز الكولين، وهي أدوية ترخي العضلة الملساء.
● أدوية حصر قناة الكالسيوم، وتوصف لارتفاع ضغط الدم.
● أقراص البوتاسيوم.
● أقراص الفيتامين ج.
● تيتراسيكلين، وهو مضاد حيوي، على شكل كبسولات.
● العقاقير المضادة للالتهاب الخالية من الستيروييد، كالأسبيرين (Bayer, Bufferin)، إبوبروفين (Advil, Motrin, Nuprin)، نابروكسين (Aleve) وكيتوبروفين (Orudis).
● كينيدين (Quinidex)، وهو دواء لعدم انتظام القلب.
● ثيوفيلين (Theo-Dur)، ويوصف للربو.
● المسكنات والمهدئات.
● ألندرونات (Fosamax)، ويوصف لترقق العظم.
الأسباب الأخرى لالتهاب المريء

يعتبر مرض الارتداد المعدي المريئي من أكثر أسباب التهاب المريء شيوعاً. غير أنّ الالتهاب قد يتأتّى عن أسباب أخرى. فمن شأن الفطريات أو أحد الفيروسات أن تحدث التهاباً في نسيج المريء، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي.
كما أنه ثمة أقراص قد تهيّج الأنسجة أثناء ابتلاعها، خاصة إنّ تم تناولها من دون سائل ملائم أو أثناء الاستلقاء. وتشتمل هذه الأقراص على المضادات الحيوية، والألندرونات (Fosamax) التي توصف لترقق العظم، وأقراص الفيتامين C.
ما هو الفتق الحجابي؟

الفتق الفوهي هو عبارة عن نتوء الجزء الأعلى من المعدة في تجويف الصدر الأيمن. وقد كانت هذه الحالة تعتبر في الماضي السبب الأبرز لمرض الارتداد المعدي المريئي، بيد أنّ رأي الأطباء في هذا الموضوع اتخذ اليوم منحىً آخر. وصاروا يعتبرون حالات الفتق الفوهي المتوسط إلى الكبير فقط هي التي تؤدي دوراً في مرض الارتداد المعدي المريئي، إما عبر المساهمة في زيادة حدة الارتداد أو في تفاقم عوارض المرض.
ويفصل بين تجويف الصدر والبطن عضلة كبيرة على شكل قبة تدعى الحجاب الحاجز. ويظهر الفتق الفوهي حين يندفع الجزء الأعلى من المعدة إلى الأعلى عبر الفتحة (الفوهة) الموجودة في الحجاب الحاجز والتي يمر المريء من خلالها.
ولا يشكل الفتق الفوهي الصغير مشاكل تذكر. والواقع أنّ معظم الفتوق الفوهية لا تسبب عوارض على الإطلاق. إلا أنه من شأن الفتوق المتوسطة إلى الكبيرة الحجم أن تساهم في تفاقم الحرقة بإحدى هاتين الطريقتين. في الحالات الطبيعية، يكون الحجاب الحاجز موازياً لمصرة المريء السفلى، بحيث يدعمها ويضغط عليها لإبقائها مقفلة. ويأتي الفتق الفوهي ليزيح المصرة ويخفف الضغط على الصمام. وبإمكان الفتق الفوهي أيضاً أنّ يسبب الحرقة إن تحول الجزء المفتوق من المعدة إلى وعاء لحمض المعدة، الذي يتجه فوراً إلى المريء.
في حالة الفتق الفوهي، يبرز الجزء الأعلى من المعدة فوق الحجاب الحاجز.
وفي التواء الجزء الناتئ من المعدة في تجويف الصدر، يصبح المصاب عرضة للألم والانتفاخ وصعوبة البلع وانسداد المريء. وفي حالات نادرة، قد يبرز جزء كبير من المعدة في تجويف الصدر مقلصاً تدفق الدم إلى المعدة. وتسبب هذه الحالة ألماً حاداً في الصدر وصعوبة في البلع.
وبالنسبة إلى الفتوق الفوهية الكبيرة التي تسبب مشاكل للمصابين بها، فيتم علاجها عموماً بالجراحة لإعادة المعدة إلى وضعها الطبيعي وإغلاق فتحة الحجاب الحاجز.
مخاطر تجاهل العوارض

إنّ مضاعفات مرض الارتداد المعدي المريئي شائعة جداً. وفي حال عدم علاج الحالة، من شأن ارتداد الحمض أن يؤدي إلى واحدة أو أكثر من المشاكل التالية:
1. التضيّق المريئي
يطرأ التضيق لدى حوالى 10 بالمئة من المصابين بالمرض. إذ يؤدي تلف خلايا أسفل المريء الناجم عن التعرض للحمض إلى تشكل نسيج ندبي. فيضيق هذا النسيج ممر الطعام وقد يعيق البلع ويؤدي إلى احتباس اللقم الكبيرة في المنطقة المتضيقة. وينص علاج التضيق عامةً على إجراء عملية لشدّ وتوسيع أنسجة المريء، بالإضافة إلى دواء كابح للحمض يساعد على منع إعادة التضيق.
2. القرحة
من شأن حمض المعدة أن يؤدي إلى تآكل بعض الأنسجة في المريء يتكون بنتيجته جرح مفتوح. وقد تنزف القرحة مسببة الألم وصعوبة في بلع الطعام. غير أنّ العقاقير المصحوبة بتغييرات في نمط الحياة للتحكم بارتداد الحمض المعدة قد تنجح في شفاء القرحة، وذلك بإعطائها الوقت الكافي لتلتئم. لمزيد من المعلومات عن القروح.
3. مريء باريت Barrett’s esophagus
هو من إحدى المضاعفات الخطيرة لمرض الارتداد المعدي المريئي. وبالرغم من ندرة هذه الحالة، إلا أنها في تزايد مستمر. وفي مريء باريت يتغير لون وبنية الأنسجة التي تبطن أسفل المريء، فتتحول من اللون الوردي إلى لون السلمون (أي البرتقالي الوردي). وتبدو الأنسجة تحت الميكروسكوب شبيهة بأنسجة المعي الدقيق. ويدعى هذا التغير الخلوي بالتبدّل الكامل.
ويتأتى التبدل الكامل عن التعرض المتكرر والطويل لحمض المعدة، ويقترن بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. واستناداً إلى الإحصاءات، فإنّ 5 بالمئة من المصابين بمرض الارتداد المعدي المريئي لديهم مريء باريت. وفور الإصابة بهذه الحالة، يرتفع احتمال تكون سرطان المريء بين 30 و 125 مرة اكثر من الأشخاص الاصحاء. ولكن نظراً لندرة سرطان المريء، يبقى احتمال إصابة مريض الارتداد المعدي المريئي بسرطان المريء منخفضاً جداً.
ويعتبر التنظير الداخلي الوسيلة الأكثر استعمالاً للكشف عن مريء باريت. إذ يتم إدخال أنبوب دقيق ومرن يحتوي على كاميرا بالغة الصغر في المريء، مما يسمح للطبيب بفحص هذا العضو والبحث عن الأنسجة التالفة. وفي حال اكتشاف تغيرات نسيجية، قد يعمد الطبيب إلى أخذ عيّنات صغيرة (خزع) من النسيج من أسفل المريء لفحصها والتأكد من وجود دليل لتغيّرات خلوية ما قبل سرطانية. وتتراوح درجة التغيرات ما قبل السرطانية في مريء باريت من التغيرات المنعدمة إلى القليلة ولكن الملحوظة (خلل نسيجي خفيف الدرجة) إلى التغيرات الخطيرة (خلل نسيجي عالي الدرجة)، وأخيراً إلى السرطان التوسعي. وكلما ازدادت خطورة التغيرات، تعاظم احتمال وجود سرطان أو تكونه.
وثمة علاج لمريء باريت. غير أنّ المشكلة تتمثل في كون المصابين غالباً ما يلجأون إلى الطبيب بعد فوات الأوان، حين يكون السرطان قد سبق وظهر. ويبدأ العلاج بالسيطرة على مرض الارتداد المعدي المريئي بواسطة الغذاء والتغييرات الحياتية وغالباً بالأدوية لإيقاف ارتداد حمض المعدة. وقد يوصي الطبيب بإجراء تنظير داخلي كل سنتين إلى 3 سنوات للاطلاع على التغيرات الطارئة على الأنسجة المريئية. وفي حالات الخلل النسيجي العالي الدرجة، قد يشتمل العلاج على إحراق الأنسجة التالفة أو على جراحة لإزالة جزء من المريء.
زيارة الطبيب

إنّ كنت تصاب بالحرقة مرتين في الأسبوع على الأقل وذلك لعدة أسابيع أو لاحظت تفاقم العوارض، اقصد الطبيب. وسيطرح عليك هذا الأخير أسئلة عن صحتك وعن العوارض التي تشعر بها. كم مرة تطرأ العوارض؟ متى تطرأ عادةً؟ هل تزداد حدتها؟ هل ثمة ما يشعرك بالتحسن؟ وقد يستعلم الطبيب أيضاً عن نمط حياتك: هل تدخن؟ ما هي عاداتك الغذائية؟ هل ازداد وزنك مؤخراً؟
فإن كنت تعاني من العوارض النموذجية لمرض الارتداد المعدي المريئي، أي الحرقة وارتداد الحمض، من دون وجود أية عوارض أو مضاعفات أخرى، قد لا تحتاج لإجراء أيّة اختبارات. ولكن، إن كانت الحرقة حادة أو مصحوبة بعوارض إضافية، فقد يشير ذلك إلى وجود مضاعفات للمرض. وسيحتاج الطبيب على الأرجح للقيام ببعض الاختبارات قبل إعطاء التشخيص.
لتشخيص مرض الارتداد المعدي المريئي وتحديد المضاعفات التي تصاحبه، يصف الطبيب واحداً أو أكثر من الاختبارات التالية.
• التنظير الداخلي العلوي: وهو يعتبر الاختبار الأكثر دقة لأنه يسمح للطبيب برؤية المريء والمعدة. كما يمكنه أخذ عيّنات عند الضرورة.
• صورة أشعة إكس لأعلى المعدة والأمعاء: من شأن هذا الاختبار أن يكشف عن الظواهر الشاذة أو الانسداد في أعلى قناة المعدة والأمعاء. ويشرب المريض قبل الخضوع للاختبار محلولاً معدنياً أبيض اللون (باريوم) يغلّف القناة الهضمية، ويسمح برؤية المعدة والأمعاء بشكل أوضح على أفلام أشعة إكس.
• اختبار سبر الحمض المتنقّل (PH): يقيس هذا الاختبار مستويات الحمض في أعلى المريء وأسفله، ومن شأنه أن يساعد على تحديد مدى تواتر ارتداد الحمض ومدته.
العناية الذاتية، خطوة أولى نحو العلاج

بغض النظر عن حدة المرض، فإنّ الخطوة الأولى لعلاج مرض الارتداد المعدي المريئي هي فحص العادات المعيشية. فبالنسبة إلى من يعانون من عوارض خفيفة، قد تكون التغييرات الحياتية كافية لعلاج المرض. أما في الحالات الحادة، فمن شأن التغييرات المعيشية أن تساعد على السيطرة على المرض بالأدوية.
• أقلع عن التدخين: فالتدخين يضاعف ارتداد الحمض ويجفف اللعاب الذي يساعد على حماية المريء من الحمض.
• تناول وجبات أصغر حجماً: فهذا يخفف الضغط على مصرة المريء السفلى ويمنع الصمام من الانفتاح ليرتد الحمض إلى المريء.
• اجلس معتدلاً بعد الأكل: انتظر ثلاث ساعات على الأقل قبل الذهاب إلى الفراش أو أخذ قيلولة. وخلال هذه المدة يكون معظم الطعام الموجود في المعدة قد انتقل إلى المعى الدقيق، ولا يمكنه الارتداد إلى المريء.
• لا تمارس الرياضة مباشرة بعد الأكل: انتظر لساعتين أو ثلاث ساعات قبل القيام بنشاط جسدي مضنٍ.
• قلّل من الأطعمة الدهنية: أسفرت الدراسات عن احتمال وجود علاقة وثيقة بين استهلاك الدهون ومرض الارتداد المعدي المريئي. فالأطعمة الدهنية ترخي مصرة المريء السفلى وتسمح لحمض المعدة بالارتداد إلى المريء. كما تبطّئ الدهون عملية تفريغ المعدة وتزيد المدة التي يمكن أن يرتد خلالها الحمض إلى المريء.
• تجنب الأطعمة والمشروبات الضارة: وهي تشتمل على المشروبات المحتوية على الكافيين والشوكولا والبصل والمأكولات المحتوية على التوابل والنعناع. إذ تميل هذه الأطعمة إلى زيادة إفراز حمض المعدة، ومن شأنها أيضاً أن ترخي مصرة المريء السفلى. إضافة إلى ذلك، قلل من الفاكهة الحمضية والمأكولات المرتكزة على الطماطم. فهذه الأطعمة حمضية وقد تهيّج المريء المصاب بالالتهاب مؤدية إلى تفاقم عوارض مرض الارتداد المعدي المريئي لدى البعض.
فإن كانت مصرة المريء السفلى لديك مصابة بضعف معتدل إلى حاد، فإن ما تتناوله من طعام أو شراب لا يهم فعلاً. ذلك أنّ حمض المعدة يرتد إلى المريء بغض النظر عما تأكل.
• تجنب الكحول: فالكحول يرخي مصرة المريء السفلى وقد يهيج المريء ويزيد العوارض سوءاً.
• خفف الوزن الزائد: فزيادة الضغط على المعدة بسبب الوزن الزائد يجعل المرء أكثر عرضة للإصابة بالحرقة وارتداد الحمض.
• ارفع رأس السرير من 6 إلى 9 إنش: فهذه الطريقة توفر انحناءً تدريجياً من القدمين إلى الرأس وتساعد على منع الحمض من التدفق إلى المريء أثناء النوم. ضع إسفنجة تحت المرتبة لرفعها، والأفضل وضع قطع خشبية تحت قدمي السرير من جهة الرأس.
• تجنب الملابس الضيقة: فهي تضغط على المعدة.
• خذ وقتاً للاسترخاء: حين تشعر بالتوتر تتباطأ عملية الهضم وتتفاقم عوارض مرض الارتداد المعدي المريئي. إلا أنّ تقنيات الاسترخاء، كالتنفس العميق أو التأمل أو اليوغا، من شأنها تحسين حالة المريض عبر تخفيف التوتر، بالرغم من عدم إثبات فعاليتها علمياً.
الأدوية المستعملة

ربما جربت جميع وسائل العناية الذاتية، فانقطعت عن تناول الأطعمة الدهنية وصارت وجباتك أصغر حجماً وخففت من وزنك وأقلعت حتى عن التدخين. غير أنّ العوارض بقيت على حالها أو تحسنت بشكل طفيف فقط. حين لا تنفع التغييرات المعيشية، تتمثل الخطوة التالية بالعلاج بالأدوية.
1. مضادات الحموضة
تعتبر هذه الأدوية غير الموصوفة ملائمة جداً لحالات الحرقة العارضة أو الطفيفة. فمضادات الحموضة تبطل حمض المعدة وتزيل العوارض بصورة سريعة ومؤقتة. وتتوفر هذه الأدوية بأشكال مختلفة من العوامل المبطلة. فمثلاً، Tums ﻭRolaids هي أقراص تؤخذ مضغاً وتحتوي على كاربونات الكالسيوم. أما Mylanta ﻭMaalox فيحتويان على الماغنيزيوم أو الكالسيوم ويتوافران على شكل سائل أو أقراص. وبشكل عام، تؤدي الأشكال السائلة مفعولاً أسرع من الأقراص، مع أنّ البعض لا يفضلونها.
وبإمكان مضادات الحموضة أن تخفف العوارض إلا أنها لا تعالج سبب الارتداد. وهي آمنة إجمالاً، ولكن في حال استعمالها بشكل متواصل من شأنها أن تسبب آثاراً جانبية كالإسهال أو الإمساك. وقد تتفاعل بعض مضادات الحموضة مع عقاقير أخرى بما فيها أدوية اعتلال الكلى أو القلب. إضافة إلى ذلك، فإن الاستعمال المتواصل للمستحضرات المحتوية على الماغنيزيوم يمكن أن يؤدي إلى توضّع الماغنيزيوم الذي قد يفاقم اعتلال الكلى أو يسببه، خاصةً إن كان المريض مصاباً بالسكري. ومن شأن كثرة الكالسيوم أيضاً أن تؤدي إلى حصى في الكلى. فإن كنت تتعاطى مضادات الحموضة بانتظام، اذكر الأمر لطبيبك.
2. أدوية حصر الحمض
تتوافر هذه الأدوية المعروفة أيضاً بأدوية حصر الهيستامين (H-2) بأنواع موصوفة وغير موصوفة. وعوضاً عن إبطال الحمض، فهي تقلص إفرازه. وتتميّز أدوية حصر الحمض عن مضادات الحموضة بقدرتها على منع ارتداد الحمض والحرقة، وليس تخفيفها فحسب. علاوة على ذلك فإن مفعولها يدوم أطول نظراً لكونها توقف الحرقة لمدة 8 ساعات، مقابل 4 ساعات أو أقل بالنسبة إلى مضادات الحموضة.
وتشتمل أدوية حصر الحمض على: سيميتيدين (Tagamet)، فاموتيدين (Pepcid)، نيزاتيدين (Axid)، ورانيتيدين (Zantac). وتتمتع الأنواع غير الموصوفة بنصف قوة مثيلاتها الأدوية الموصوفة. ويستحسن أخذ أدوية حصر الحمض قبل الوجبة التي تسبب الحرقة أو بعد ظهور العوارض، علماً أنّ مفعولها لا يظهر قبل 30 دقيقة على الأقل.
وتساعد أدوية حصر الحمض على شفاء التهاب المريء والقروح وذلك بتخفيف تعرض أنسجة المريء للحمض. وقد يوصي الطبيب باستعمال الدواء لعدة شهور أو أكثر إن كان يحول دون عودة العوارض. والجدير بالذكر أنّ هذه العقاقير نادراً ما تسبب بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك تغيرات معوية وجفاف في الفم ودوار ونعاس، ولكنها آمنة عموماً. بيد أنّه يحظر أخذ بعض أدوية حصر الحمض مع عقاقير أخرى تجنباً لاحتمال حدوث تفاعلات خطيرة. بالتالي، إن كنت تتناول دواءً لحصر الحمض وتستعمل في الوقت نفسه أدوية أخرى، استشر الطبيب أو الصيدلي حول التفاعلات المحتملة للعقار.
3. مثبطات ضخ البروتون
تعتبر هذه الأدوية الموصوفة، لانسوبرازول (Prevacid)، أوميبرازول (Prilosec)، ورابيبرازول (Aciphex)، هي الأكثر فعالية في علاج مرض الارتداد المعدي المريئي. وثمة مثبط أحدث هو بانتوبروزول (Protonix)، ويمكن تناوله عن طريق الفم أو بالوريد في المستشفيات. ويقوم هذا العقار بحصر إفراز الحمض متيحاً للنسيج المريئي المتضرر بالشفاء. وهو سهل الاستعمال لأنه يؤخذ مرة في اليوم. بيد أنه أكثر كلفة من
4. الأدوية الأخرى لمرض الارتداد المعدي المريئي.
وتعتبر مثبطات ضخ البروتون آمنة إجمالاً ويمكن تحمّلها في العلاج الطويل المدى لمرض الارتداد المعدي المريئي. وقد أثبتت التجارب بأنّ هذه العقاقير آمنة بالنسبة إلى الأطفال دون سن العاشرة. أما المخاوف الأولية من احتمال أن تسبب الأدوية أوراماً في المعدة، فلم يتم تأكيدها. فإن كنت تعاني من عوارض حادة لمرض الارتداد المعدي المريئي، قد يوصي الطبيب باستعمال العقار لمدة غير محددة وذلك لإبقاء العوارض تحت السيطرة. وتجنباً للآثار الجانبية المحتملة، كألم المعدة أو البطن أو الإسهال أو ليونة البراز أو الصداع، يصف الطبيب أصغر جرعة فعالة.
متى يتم اللجوء إلى الجراحة؟

نظراً لفعالية الأدوية، نادراً ما يتم اللجوء إلى الجراحة لعلاج مرض الارتداد المعدي المريئي. بيد أنّ الجراحة قد تشكل خياراً في حال عدم احتمال المريض للأدوية، أو عدم فعالية هذه الأخيرة أو عدم تمكن المريض من استعمالها على المدى الطويل. علاوة على ذلك، يوصي الطبيب بإجراء الجراحة إن عانى المريض من إحدى المضاعفات التالية:
● فتق فوهي كبير
● التهاب مريئي حاد، خاصة إن ترافق بنزف.
● تضيّق متكرر في المريء.
● مريء باريت، خاصةً إن ترافق مع تغيرات سابقة للسرطان أو سرطانية.
● مشاكل رئوية حادة، كالتهاب القصبات أو الإلتهاب الرئوي، ناجمة عن ارتداد الحمض.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

غدة البروستاتا وسرطان البروستات

---

يأتي إليّ الكثير من الرجال لأفحصهم جراحيا لأحد سببين : الأول أنهم مهتمون بصحتهم، والثاني أن زوجاتهم ترسلهن لأنهن يشعرن بالقلق بشأن إصابتهم بسرطان البروستاتا، ويكون ذلك عادة بعد حملة إعلامية تبرز أهمية المشكلة. والأمر المدهش هو إساءة فهم هذا السرطان، مع العلم بأنه يصيب واحدا من بين كل 12 رجلا على مدى العمر، كما إن أكثر من عشرة آلاف رجل يموتون بسبب هذا المرض في المملكة المتحدة أي بمعدل شخص كل ساعة ويقل الرقم قليلا في أستراليا. ومما يزيد المأساة سوءا أن سرطان البروستاتا يسهل علاجه في أغلب الحالات حتى إذا كان المرض قد انتشر.
لقد كان متوسط عمر الرجل في أوروبا وأمريكا منذ مائة عام مضت يبلغ 49 عاما فقط، ويتجه هذا الرقم الآن نحو الثمانين، ولأن فرص الإصابة بأمراض البروستاتا تزداد مع التقدم في العمر ؛ فسوف نشهد حتما زيادة مطردة في الإصابة بسرطان البروستاتا في العقود القادمة. وتتنبأ بعض التقديرات بأن حالات سرطان البروستاتا، أو تضخم البروستاتا الحميد سوف تتضاعف في عام 2020.
إن هذه الأرقام التي نراها في تلك الإحصائيات تنشأ جزئيا نتيجة للجهل الواسع الانتشار بشأن غدة البروستاتا، ولماذا هي موجودة في المقام الأول. إنها غدة صغيرة في حجم الجوزة الصغيرة، وتقع في قاع المثانة ؛ وتتمثل وظيفتها في إنتاج إفرازات لتغذية الحيوان المنوي ؛ لذا فمن الطبيعي أن تتمدد البروستاتا ببطء أثناء فترة الرشد، خاصة بعد سن الخمسين، وهذا يزيد من الأعراض التي توصف بأنها بروستاتا الرجل العجوز، والاسم اللائق لهذه الحالة هو التضخم الحميد للبروستاتا BPH والتي تحدث بسبب الضغط المتدرج على المثانة عندما تتضخم البروستاتا أو يحدث لها انسداد. وتشبه كثير من الأعراض الناجمة عن تلك الحالة الأعراض الناشئة عن سرطان المثانة، على الرغم من أنها حالة مختلفة تماما.
والأعراض الرئيسية لسرطان البروستاتا تختلف من شخص لآخر، فكل حالة تعتبر حالة فريدة من نوعها، وهذا لا ينفي أنه يوجد أعراض مشتركة كثيرة ومتكررة. وفي حالة سرطان البروستاتا تبدأ خلايا غدة البروستاتا في الانقسام والانتشار بطريقة غير منضبطة. ويشعر المريض بالرغبة المتكررة في التخلص من البول طوال فترات النهار والليل، مع قلة كمية البول والتي تخرج على شكل قطرات متقطعة، واضطرار الشخص للانتظار لبعض الوقت قبل أن يستطيع التبول كل هذه أمور شائعة، وتسبب الارتباك والضيق لكثير من الرجال. وقد تظهر بعض قطرات الدماء مع البول مصحوبة بالشعور بالألم، وأحيانا يكون هناك شعور بألم في الظهر، أو العجز الجنسي. ولأن سرطان البروستاتا مرض بطىء النمو، فقد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن تصل البروستاتا إلى الحجم الذي يسبب هذه الأعراض، ومن ثم يمكن تشخيصها. وعلى الرغم من ذلك، فإن كثيرا من الرجال يعتقدون أن مشكلتهم تعود إلى التقدم في العمر، ويتجاهلون هذه الأعراض.
ومع أنه لا أحد يعرف بالضبط أسباب سرطان البروستاتا، إلا أن لدينا الآن اختبارات بسيطة ومتوفرة يمكنها الكشف عن المراحل المبكرة لهذا المرض، وهكذا يصبح العلاج أكثر سهولة ويسرا. وأول اختبار لتحديد الإصابة بالمرض، هو استخدام الإصبع فبواسطة هذا الاختبار يستطيع الطبيب الممارس أن يشعر بحجم وشكل وتركيب الغدة. ويتبع هذا عمل فحص للدم يعرف باسم PSA ( ” اختبار الأنتيجينات الخاصة بالبروستاتا ” والأنتيجين هو مولد الأجسام المناعية المضادة ). وارتفاع مستوى ال PSA ( مولد المضاد ) قد يستدعي عمل تقييم من قبل متخصص ليعرف ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية أم لا. وبإجراء مسح بالموجات الصوتية، وأخذ عينات حية من الغدة، وتصوير العظام بالأشعة السينية يمكن معرفة ما إذا كانت هناك أورام أم لا، ومعرفة ما إذا كانت تلك الاورام منتشرة خارج الغدة. ويبدأ العلاج بمجرد الحصول على هذه المعلومات، على الرغم من أن هذا يحتاج إلى أن يتم تعديله وفق حاجة كل فرد ؛ حيث لا يوجد إجراء واحد يناسب كل المرضى. ومن أمثلة هذه العلاجات : الجراحة، والعلاج بالأشعة، والعلاج بالهرمونات، أو عدم الخضوع للعلاج بالمرة. وهذا الخيار الأخير قد يكون مفاجأة لكثير من الناس، ولكن قد يكون هذا الخيار هو المفضل والأكثر أمانا مع كبار السن، حيث يكون السرطان غير متفش، أو لا ينمو بشكل سريع.
عليك أن تعرف مكان غدة البروستاتا، وما وظيفتها، وما دلالات خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. إن الشفاء يعتمد على معرفة الأعراض مبكرا، لذا لا تدع الحيرة تقتلك.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

مشاكل الصحة الذكرية

---

نستعرض في هذ الموضوع ألم الخصية، تضخم البروستات وألم التبول وفحص سرطاني الخصية والبروستات.
ألم الخصيتين

إن أي ألم حاد ومفاجئ في الخصيتين يجب التعامل معه بحذر، إذ من شأنه أن يكون عرضا لحالة مرضية خطيرة. اقصد العون الطبي إن عانيت من ألم مفاجئ في الخصيتين دام لأكثر من 10 إلى 15 دقيقة أو كان متكررا.
ومن أسباب الألم الخصوي ما يلي:

الانفتال الخصوي، ينجم عن انفتال الحبل المنوي الذي يحمل الدم من وإلى الخصيتين. ويؤدي الانفتال إلى قطع الدم عن الخصية مسببا ألما حادا ومفاجئا. يحدث الانفتال الخصوي أحيانا عقب إجهاد جسدي، غير أنه قد يطرأ من دون سبب ظاهر، وحتى أثناء النوم. ومن شأن هذه الحالة أن تطرأ في أي سن، إلا أنها غالبا ما تصيب الفتيان. وتشتمل أعراضها على ألم حاد ومفاجئ، قد يسبب ارتفاعا في الحرارة وغثيانا وتقيوءا. ويلاحظ المصاب أحيانا ارتفاع إحدى الخصيتين داخل الصفن. تعتبر هذه الحالة خطيرة وتستلزم عناية طبية فورية.
التهاب البربخ، ينجم عندما يلتهب عادة بفعل إصابة بكتيرية الأنبوب الملفوف الذي يدعى البربخ والذي يحمل المني من الخصيتين إلى الحبل المنوي. وتشتمل الأعراض على وجع طفيف إلى ألم معتدل الحدة في الصفن، يتزايد تدريجيا على مدى بضع ساعات أو أيام. وقد يرافق ذلك ارتفاع في الحرارة وتورم. وينجم التهاب البربخ أحيانا عن مرض ينتقل جنسيا ويدعى المتدثرة. وفي هذه الحالة تنتقل العدوى إلى الشريك الجنسي الذي يجب أن يخضع للفحص الطبي.
التهاب الخصية، ينجم عادة عن عدوى، وغالبا ما يرافق التهاب البربخ (انظر أعلاه). كما يحدث التهاب الخصية أحيانا في حالات النكاف أو إنتان البروستات. والواقع أن التهاب الخصية هو حالة نادرة، إلا أن من شأنها أن تسبب عقما عند الرجل إن هي تركت من دون علاج. وتشتمل أعراضها على ألم في الصفن وتورم (عادة على إحدى جهتي الصفن) وشعور بثقل في الصفن.
فحص ذاتي لكشف سرطان الخصية

تعتبر حالات سرطان الخصية نادرة، أغلبها يطرأ لدى الشباب بين سن 20 و39. إن العرض الرئيسي هو تكتل أو ورم أو شعور بالثقل في خصية.
والواقع أن من شأن فحص ذاتي بسيط لا يتعدى الدقيقتين شهريا أن ينقذ حياة رجل يعاني من بوادر سرطان خصوي. قم بالفحص بعد حمام دافئ، حين تكون بشرة الصفن لينة ومرتخية. تفحص كل خصية على حدة. أدرها بين إبهاميك وأصابعك بحثا عن أي تكتل على سطحها. وعليك أن تلاحظ أيضا إن كانت الخصية متضخمة أو متصلبة أو مختلفة عما كانت عليه في الفحص الأخير. وإن لاحظت أي أمر غير اعتيادي، قد لا يشير ذلك إلى سرطان خصوي بالضرورة، ولكن عليك رؤية الطبيب.
ولا يجدر بك القلق إن شعرت بمنطقة صغيرة قاسية قرب مؤخرة الخصية وبأنبوب متجه من الخصية إلى الأعلى. إن ذلك أمر طبيعي. فالمنطقة الصلبة ليست سوى البربخ والأنبوب هو عبارة عن الحبل المنوي، وتقوم وظيفتهما على تخزين المني ونقله.
تضخم البروستات

البروستات هي عبارة عن غدة بحجم الجوزة تقع تحت المثانة تماما وتتواجد لدى الذكور فقط. وهي مسؤولة عن إنتاج معظم السوائل في المني. إلا أن التيستوستيرون، وهو الهرمون الذكري الجنسي، يؤدي إلى تضخم البروستات ببطء مع التقدم في السن. ومع تضخم البروستات، يتقلص تدفق البول من الإحليل، وهو الأنبوب الذي يمرر البول من المثانة، مسببا بطءا أو صعوبة في التبول. ومن شأن الأعراض أن تكون طفيفة مع بعض الصعوبة في التبول، أو تكون مؤلمة جدا في حال الانسداد التام. ومن الأعراض الأخرى تبول متكرر أثناء الليل، وتقطير بعد التبول أو التبول مرتين في غضون 10 إلى 15 دقيقة.
فنادرا ما يسبب تضخم البروستات (فرط تنسج البروستات الحميد) مشاكل قبل سن الأربعين. فأكثر من نصف الرجال يعانون من أعراض هذه الحالة في الستينات من عمرهم و90% منهم في السبعينات والثمانينات. كما أن 30 بالمئة من الرجال الذين يعانون من فرط تنسج البروستات الحميد يحتاجون إلى نوع من أنواع العلاج لهذه الحالة.
العون الطبي

يطرح الطبيب أسئلة مفصلة حول الأعراض، وقد يجري اختبارات على عينات من البول والدم. وقد يقوم بفحص البروستات بإصبع مغطى بقفاز مزلق لكشف التضخم أو التكتل. ولا تسبب هذه العملية المسماة “الفحص المستقيمي الإصبعي” سوى بعض الانزعاج.
ويقوم العلاج الأولي لتضخم البروستات على عقاقير تقلص من حجم الغدة أو تحسن انسياب البول عبر إرخاء الأنسجة الموجودة في منطقة الغدة. كما يمكن تقليص حجم البروستات بعمليات جراحية مختلفة.
كشف سرطان البروستات

يعتبر سرطان البروستات المسؤول الثاني عن الوفيات السرطانية بين الذكور في أميركا. وتحدث أغلب الحالات بين الذكور ما فوق سن الخامسة والستين.
وتشكل عملية كشف سرطان البروستات – التي تشتمل عادة على الفحص المستقيمي الإصبعي وتحليل الدم لمولد مضاد البروستات النوعي – موضع جدل بين الاختصاصيين. إذ يعتبر البعض بأن كثيرا من الذكور يخضعون لجراحة أو لإشعاع غير ضروريين بسبب الكشف. أما آخرون فيرون الكشف مسألة جوهرية.
والواقع أن أخصائي الجهاز البولي في مايو كلينك يتفقون مع الجمعية الأميركية للأمراض السرطانية وجمعية أطباء الجهاز البولي في أميركا على أهمية إجراء فحص مولد مضاد البروستات النوعي والفحص المستقيمي للرجال سنويا بدءا من سن الخمسين. وفي حال كان الشخص معرضا للإصابة بسرطان البروستات – أي ينتمي إلى العرق الأسود أو لديه تاريخ عائلي بالمرض – يجب أن يبدأ الفحص في سن أبكر. أما الفحص فوق الصوتي، فهو طريقة أخرى لكشف السرطان.
ومن الممكن علاج سرطان البروستات في حال تم تشخيصه باكرا. أما أعراضه فهي مطابقة لأعراض تضخم البروستات، ما لم يمتد السرطان إلى العظم.
ألم التبول

ينجم ألم التبول عادة عن إنتان القناة البولية. وتعتبر هذه الإصابة أكثر شيوعا لدى النساء، إلا أنها قد تصيب الرجال أيضا. وتشتمل أعراضه الأخرى على تبول متكرر أو ملح مع عجز عن التبول سوى بكمية قليلة، تتبعها حاجة ملحة إلى التبول ثانية، دم في البول مع الشعور بحرقة أثناء ذلك.
وفي حال كانت الكلية مصابة، يعاني المريض من ألم في البطن أو الظهر أو قشعريرة أو ارتفاع في الحرارة أو تقيؤ. وتعتبر إصابة الكلية حالة خطيرة تستدعي عناية طبية فورية.
أسبابه الشائعة

بكتيريا E. القولونية (E. coli bacteria): هي بكتيريا شائعة في الأمعاء. ولكن إن دخلت هذه البكتيريا في الإحليل (وهو القناة التي يمر من خلالها البول)، ومنه إلى البول أو المثانة، تنتج إنتانا في القناة البولية.
المتدثرة: هي واحدة من عدة كائنات متناقلة جنسيا، تؤدي إلى إصابة الإحليل وتسبب تصريفا قضيبيا وألما عند التبول.
مشاكل البروستات: من شأن تضخم غدة البروستات أن تقلص انسياب البول مسببة حصر بول وإصابة في القناة البولية. من جهة ثانية، إن تقلص إنتاج غدة البروستات للمواد البروتينية مع التقدم في السن، فإن غياب هذه البروتينات يجعل القناة البولية أكثر عرضة للإنتان.
إجراءات طبية: يمكن للقثطر البولي أو غيره من الأدوات الطبية أن تتسبب بدخول بكتيريا في الإحليل والمثانة، مؤدية إلى إنتان القناة البولية.
تضيق الإحليل: من شأن تأذي الإحليل أو التهابه المتكرر أن يؤدي إلى تضيقه. وتسبب هذه الحالة انحسارا في انسياب البول وقد تؤدي إلى إنتان القناة البولية.
التجفاف: من شأن نقص السوائل أن يؤدي إلى ركود البول مما يسبب إنتان القناة البولية.
العون الطبي

اقصد المرشد الصحي الذي سيأخذ عينة من البول ويجري اختبارات ليحدد ما إذا كنت مصابا بعدوى في القناة البولية. ولكن لا تفرط بشرب السوائل قبل إعطاء عينة البول. فقد يؤدي ذلك إلى تخفيف كثافة البول وبالتالي عدم دقة النتائج. وفي معظم الحالات، يمكن علاج الإصابة بالعقاقير. ويجب الحرص على تناول الدواء بأكمله حتى ولو زالت الأعراض بعد بضعة أيام. فمن شأن إيقاف الدواء قبل الأوان أن يؤدي إلى معاودة الإنتان.
الأمراض المتناقلة جنسيا

تتزايد الأمراض المتناقلة جنسيا في الولايات المتحدة. ومعظمها قابل للعلاج، إلا أن فيروس نقص المناعة البشرية الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة أو الإيدز، ليس له علاج حاليا، وهو يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات.
ومع أن فيروس نقص المناعة البشرية قد ينتقل عبر استعمال حقن ملوثة، ونادرا عبر نقل الدم، فهو ينتقل عادة بالاتصال الجنسي. إذ يتواجد الفيروس في المني وفي الإفرازات المهبلية، وهو يدخل الجسد عبر تمزقات صغيرة في الأنسجة المهبلية أو المستقيمية أثناء النشاط الجنسي. ولا يحدث انتقال الفيروس إلا عبر الاحتكاك الحميم بدم أو مني أو إفرازات مهبلية ملوثة. وثمة حالات انتقال للفيروس إلى عاملين في الإرشاد الصحي عبر إبر ملوثة.
أما باقي الأمراض المتناقلة جنسيا كإصابات المتدثرة وداء السيلان والتهاب الكبد ب وج والعقبولة والثآليل الجنسية وداء الزهري هي أمراض شديدة العدوى. وكثير منها ينتقل عبر اتصال جنسي واحد. والواقع أن الكائنات الصغرية التي تسبب الأمراض المتناقلة جنسيا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة، تموت خلال ساعات من خروجها من الجسد. غير أن أيا من هذه الإصابات لا ينتقل عبر الاحتكاك العرضي، كالمصافحة أو الجلوس على المرحاض.
أما الطريقة الوحيدة المضمونة لتجنب الإصابة بالأمراض المتناقلة جنسيا وبالإيدز فتتمثل بالتعفف الجنسي أو بالعلاقة الحصرية بين شخصين غير مصابين.
الواقي الذكري

من شأن الاستعمال الصحيح والمتواصل للواقي الذكري النباتي المصدر وتجنب بعض الممارسات الجنسية أن يقلص خطر التقاط الإيدز وغيره من الأمراض المتناقلة جنسيا، علما أن الواقي الذكري لا يزيل الخطر نهائيا. إذ يصنع الواقي أحيانا من غشاء حيواني، ومن شأن المسام الموجودة في هذا الجلد الطبيعي أن تسمح لفيروس الإيدز بالمرور عبرها. بالتالي، ينصح باستعمال الواقي النباتي المصدر.
لضمان فعالية أكيدة، يجب أن يكون الواقي بحالة جيدة وأن يتم وضعه قبل الاتصال الجنسي، وأن لا يتعرض للتلف حتى نزعه بعد انتهاء العملية الجنسية. ويمكن للتزليق الإضافي (حتى بالنسبة إلى الواقي المزلق) أن يساعد على منع انشقاق الواقي. ولكن لا تستعمل إلا المزلقات المرتكزة على الماء، لأن الأنواع المرتكزة على الزيت قد تؤدي إلى انشقاق الواقي.
الممارسات الخطرة

أكثر ما ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية جنسيا عبر المجامعة الشرجية. ويعتبر الشريك المستقبل (السلبي) معرضا لخطر أكبر لالتقاط الفيروس من الشريك الفاعل. علما أنه من الممكن التقاط داء السيلان والداء الزهري من مستقيم الشريك السلبي. كما يتأثر احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بالمرحلة التي بلغتها إصابة المريض.
وتشتمل المجامعة المهبلية المتغايرة الجنس، خاصة مع عدة شركاء، على خطر التقاط فيروس نقص المناعة البشرية. ويعتقد بأن الفيروس ينتقل بسهولة أكبر من الرجل إلى المرأة وليس العكس.
ويعتبر الجنس الفموي التناسلي أيضا من الوسائل المحتملة لانتقال فيروس نقص المناعة، هذا بالإضافة إلى داء السيلان والعقبولة وداء الزهري وغير ذلك من الأمراض المتناقلة جنسيا.
أضف إلى أن مشاركة الحقن في تعاطي المخدرات يضاعف خطر التقاط فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد ج.
الأمراض المتناقلة جنسيا

إن كنت تظن بأنك مصاب بمرض متناقل جنسيا، اقصد الطبيب على الفور. وفي حال أظهر التشخيص وجود مرض من هذا النوع، من الأهمية بمكان إعلام الشريك الجنسي بالأمر. وفي جميع الأحوال، امتنع عن إقامة علاقات جنسية حتى تزول الإصابة تماما. فبعض هذه الأمراض لا يسبب علامات أو أعراضا وقد لا تعرف بأنك مصاب به.

العلامات والأعراض	عن المرض	مدى خطورته	العلاج الطبي
الإيدز
= تعب متواصل وغير مبرر وأعراض شبيهة بالزكام = تعرق ليلي = قشعريرة أو ارتفاع في الحرارة لأكثر من 37.4 درجة مئوية لعدة أسابيع = تورم العقد اللمفية لأكثر من 3 أشهر = إسهال مزمن = صداع متواصل = سعال جاف وقصر في النفس	ينجم الإيدز عن فيروز نقص المناعة البشرية. ولسوء الحظ، لا يظهر الاختبار وجود الفيروس فور بعد التعرض له لأن الجسد يستغرق وقت لتكوين أجسام مضادة. وقد يستغرق الأمر 6 أشهر لكشف استجابة الجسد عبر الجسم المضاد.	يضعف فيروس نقص المناعة الجهاز المناعي لدرجة أن الأمراض العرضية التي يكافحها الجسم عادة، تؤثر في المصاب. ويعتبر الإيدز مرض مميت بالرغم من التقدم الملحوظ الذي حقق مؤخر في علاج المرض.	ما من لقاح ضد الإيدز. أما العلاج، فيشتمل على مضادات فيروسية ومعززات للجهاز المناعي وعقاقير تساعد على منع أو علاج الإصابات العرضية. وثمة صنف جديد واعد من العقاقير يدعى مثبطات الأنزيم البروتيني.
إصابة المتدثرة
= ألم عند التبول = إفرازات مهبلية لدى النساء = إفرازات إحليلية لدى الرجال = ألم أسفل البطن	تسبب ندوب في أنابيب فالوب لدى المرأة والتهاب في البروستات أو التهاب البربخ لدى الرجال.	قد يؤدي احتكاك العين بالإفرازات المعدية إلى انتقال الإصابة إلى العين. كما من شأن الأم أن تنقل العدوى إلى الطفل أثناء الولادة مسببة ذات الرئة أو إنتان العين.	توصف المضادات الحيوية. وتزول الإصابة خلال أسبوع أو اثنين. ويجب أن يخضع جميع الشركاء للعلاج حتى ولو لم تظهر عليهم الأعراض. وإل فإن المرض سيتناقل بينهم باستمرار.
العقبولة التناسلية
= ألم أو حكة في المناطق التناسلية = نفطات مائية أو قروح مفتوحة = قد تكون القروح التناسلية موجودة ولكنها غير مرئية داخل المهبل (لدى المرأة) أو الإحليل (لدى الرجل) = تكرر الطفح	تنجم عن فيروس العقبولة البسيطة، من النوع 2 عادة. وتبدأ الأعراض بعد يومين أو 7 أيام من التعرض له. ويتبع الحكة أو الحرقة نفطات وقروح. يظهر الطفح في المهبل أو على الشفرين والردفين والشرج وعند الرجال في القضيب والصفن والردفين والشرج والفخذين. ويمر الفيروس بحالة سبات في المناطق المصابة ليعود إلى الظهور دوري مسبب نفس الأعراض.	ما من علاج أو لقاح للعقبولة التناسلية. ويعتبر المرض شديد العدوى طيلة وجود القروح. وقد ينتقل إلى حديثي الولادة أثناء مرورهم في قناة الولادة التي تحتوي على قروح مفتوحة.	تقوم العناية الذاتية على الحفاظ على نظافة القروح وجفافها. بينما يعمل المضاد الفيروسي الموصوف أسيكلوفير على تسريع عملية الشفاء. وفي حال معاودة المرض، يمكن أخذ مضاد فيروسي فموي يومي للقضاء على الفيروس.
الثآليل التناسلية
= أورام ثؤلولية على الأعضاء التناسلية والشرج والأربية والإحليل	تنجم الثآليل التناسلية عن فيروس الورم الحليمي البشري. وهي تصيب الرجال والنساء على السواء. ويعتبر الأشخاص المصابون بخلل في الجهاز المناعي والنساء الحوامل أكثر عرضة للمرض.	غير خطيرة إجمال ولكنها معدية. وتواجه النساء اللواتي لديهن تاريخ بالثآليل التناسلية خطر أكبر للإصابة بسرطان عنق الرحم وعليهن إجراء اختبار Pap سنوي.	تتم إزالة الثآليل بالعلاج أو الجراحة التبريدية (التجميد) أو الليزر أو التيار الكهربائي. وقد تتطلب هذه العمليات تخدير موضعي أو عام.
العلامات والأعراض	عن المرض	مدى خطورته	العلاج الطبي
داء السيلان
= إفرازات إحليلية سميكة شبيهة بالقيح = حرق وتبويل متكرر = زيادة طفيفة في الإفرازات المهبلية والتهاب لدى النساء = إفرازات أو تهيج شرجي = ارتفاع عرضي في الحرارة وألم بطني	ينشأ داء السيلان عن نوع من البكتيريا. لدى الرجال، تبدأ الأعراض الأولى بعد يومين أو أسبوعين من التعرض للعدوى. أما لدى النساء، فقد لا تظهر الأعراض قبل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وعادة تؤثر الإصابة في عنق الرحم وأنابيب فالوب أحيان.	إنتان حاد وشديد العدوى قد يصبح مزمن. يؤدي لدى الرجال إلى التهاب البربخ. أما عند النساء فقد يمتد إلى قناتي فالوب ويسبب التهاب الحوض. وقد يؤدي السيلان إلى تشمع الأنابيب والعقم. وفي حالات نادرة، يسبب السيلان إصابة في المفصل أو الحلق.	كثير من المضادات الحيوية تعتبر آمنة وفعالة لعلاج السيلان. غير أن من شأن المرض أن يصبح مقاوم للمضادات الحيوية. ويمكن علاجه بحقنة واحدة من سيفترياكسون. والمضادات الحيوية (سيبروفلاكسين) فعالة أيض.
التهاب الكبد ب
= اصفرار في البشرة والعينين = بول بلون الشاي = مرض شبيه بالأنفلونزا = تعب وأوجاع = حمى	ينجم التهام الكبد ب عن فيروس. وبعض الحاملين للفيروس لا يعانون من أي أعراض ولكنهم ينقلون الفيروس إلى غيرهم.	بإمكان الحامل أن تنقل الفيروس إلى الجنين. وفي حالات نادرة، يؤدي إلى الفشل الكبدي والوفاة.	ما من علاج مضاد للفيروس. والاستراحة في السرير غير ضرورية، مع أنها تريح المريض. حافظ على تغذية جيدة، وامتنع عن تناول الكحول بسبب تلف الكبد. الوقاية ممكنة باللقاح.
داء الزهري
= قروح غير مؤلمة في المناطق التناسلية والمستقيم وعلى اللسان أو الشفتين = تضخم العقد اللمفية في الأربية = طفح جلدي في أي منطقة من الجسد، خاصة على الكفين وأخمص القدمين = حمى = صداع = أوجاع في المفاصل أو العظام	هو مرض مركب ناجم عن بكتيريا. في المرحلة الأولى: تظهر قروح غير مؤلمة في المناطق التناسلية أو المستقيم أو الفم، بعد 10 أيام إلى 6 أسابيع من التقاط البكتيريا. في المرحلة الثانية، بعد أسبوع إلى 6 أشهر: قد يظهر طفح أحمر على أي مكان من الجلد. في المرحلة الثالثة، غالب بعد سنوات من سبات البكتيريا: اعتلال قلبي وتدهور ذهني.	يمكن علاجه تمام إن شخص المرض باكر وعولجت الإصابة. أما إهمال العلاج فقد يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن ينتقل المرض من الحامل إلى الجنين، مؤدي إلى تشوهه ووفاته.	يمكن علاجه عادة بالبينيسيلين. كما تستعمل مضادات حيوية أخرى لدى المصابين بتحسس تجاه البينيسيلين. وعادة يصبح المرض غير معد بعد 24 ساعة من بدء العلاج. غير أن بعض الناس لا يتجاوبون مع الجرعات العادية للبينيسيلين. وعليهم إجراء اختبارات دورية للدم للتأكد من أن العامل الإنتاني قد اختفى

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

علاج أمراض وسرطان البروستات في الطب البديل والمتمم ج6

---

مع ازدياد اهتمام الناس بالعناية بصحتهم، يحاول كثيرون استكشاف وسائل علاج أخرى لا يعتمدها الطب التقليدي. وقد تكون من هؤلاء الأشخاص الذين ابتاعوا ملحقا من الأعشاب أو لجأوا إلى اليوغا أو الوخز بالإبر.
وتشمل وسائل العلاج المتممة والبديلة عددا كبيرا من فلسفات وطرق العلاج غير المنتشرة في كليات الطب أو المستعملة في المستشفيات، والتي تغطي نفقاتها شركات التأمين الصحي. وبالرغم من أنّ التعبيرين يستعملان كمرادفين، إلا أنهما لا يحملان الدلالة نفسها.
ويعرّف المركز الوطني للطب المتمم والبديل، وهو أحد فروع الكلية الوطنية للصحة، الطب البديل على أنه وسائل علاج تستعمل كبديل للطب التقليدي، بما في ذلك المداواة المثلية أو الطبيعية. أما العلاج المتمم فهو عبارة عن الممارسات الطبية غير المتفق عليها والمستعملة بالإضافة إلى العلاج الذي يصفه الطبيب. ومن الأمثلة على ذلك استعمال ملحقات الأعشاب بالإضافة إلى الحمية الغذائية والتمارين الرياضية.
والسؤال المطروح، هل هذه العلاجات فعالة في مكافحة الأمراض؟ أظهرت بعض طرق العلاج فاعليتها وبدأت تلاقي قبولا في أوساط الأطباء. إلا أنّ كثيرا منها لم يبرهن عن فاعلية أكيدة.
وفي ما يلي بعض من أكثر وسائل العلاج المتمم والبديل شيوعا والتي تستعمل للوقاية من اعتلال البروستات، والسرطان بشكل عام أو علاجهما.
الملحقات الغذائية والعشبية

إنّ أيّ شخص يزور مخازن الأطعمة الصحية يشهد على كثرة انتشار الملحقات الغذائية والأدوية العشبية. إذ تزدحم هذه المتاجر بآلاف من المستحضرات التي توصف لكل الأمراض.
وتشتمل المستحضرات العشبية المخصصة لعلاج مشاكل البروستات، كالتبول المتكرر أو ضعف جريان البول، على:
● البرقوق الأفريقي (Pygeum africanum).
● العشبة النجمية الأفريقية (Hypoxis rooperii).
● بذور اليقطين (Cucurbita pepo).
● بذور الجودار (Secale cereale).
● القراص الشائك (Urtica dioica وUrtica urens).
وتبدو هذه المستحضرات غير مضرة إن هي أخذت بكميات قليلة إلى معتدلة. ولكن لم تجر أية دراسات على تأثير الجرعات الكبيرة والطويلة الأمد لتتأكد من مدى خطورتها أو فاعليتها.
هذا باستثناء نبات البلميط المسنن، الذي خضع لاختبارات عديدة، خلافا للأعشاب الأخرى، أكدت فوائده الواعدة.
البلميط المسنن Saw palmetto أو Serenoa repens

تحضّر أعشاب البلميط المسنن من شجيرات البلميط التي تنمو في جنوب فلوريدا في الولايات المتحدة الأميركية. والواقع أنّ هنود السيمينول استعملوا هذه العشبة منذ مئات السنين لإثارة الشهوة الجنسية. وفي العقود الأخيرة، تحولت عشبة البلميط إلى علاج شائع لتخفيف أعراض تضخم البروستات الحميد. واليوم يباع البلميط المسنن في أوروبا على شكل دواء. أما في الولايات المتحدة، فهو يتوفر في متاجر الأغذية الصحية على شكل ملحق عشبي.
ويعتقد بأن اعشاب البلميط المسنن تعمل على منع هرمون التستوستيرون من التحلل إلى هرمون آخر يساعد على تضخم أنسجة البروستات. وبعد مراجعة لأكثر من اثنتي عشرة دراسة عن البلميط المسنن أجريت عام 1998، استنتج الباحثون أنّ هذه العشبة توازي في مفعولها دواء الفيناستريد (Proscar)، مع آثار جانبية أقل. إلا أنهم فضلوا إجراء مزيد من الأبحاث لتحديد الجرعة اليومية اللازمة من هذا الملحق العشبي والتأكد من فاعليته على المدى الطويل. وهذا ما أسفرت عنه أيضا دراسات أخرى.
والملاحظ أنّ البلميط المسنن بطيء المفعول. إذ يبدأ تحسن الأعراض البولية بالظهور بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من استعماله. أما إن لم يطرأ أي تحسن بعد ثلاثة أشهر من استعمالك للمستحضر، فذلك يعني بأنه قد لا يفيد في حالتك.
وعلى ما يبدو، لا خطر في استعمال أعشاب البلميط المسنن إلى أجل غير محدد، علما أنّ آثاره الطويلة الأمد لا تزال غير معروفة. ومن إحدى سلبيات المستحضر أنه يخفض معدل مستضد البروستات النوعي في الدم، شأنه في ذلك شأن الفيناستريد وكثير من المستحضرات العشبية الأخرى، مما يؤثر على فاعلية تحليل المستضد. وبالتالي، في حال كنت تتداوى بالبلميط المسنن أو بدواء عشبي آخر، من الأهمية بمكان إعلام الطبيب قبل إجراء تحليل لمستضد البروستات النوعي، لكي يتمكن من قراءة النتائج على هذا الأساس.
إرشادات هامة في كيفية استعمال البلميط المسنن
وضعت الجمعية الطبية للعلاج بالأدوية العشبية الإرشادات التالية لاستعمال البلميط المسنن:
دواعي الاستعمال. يعتبر الدواء أكثر فاعلية في علاج الأعراض الخفيفة إلى المعتدلة لتضخم البروستات الحميد أو ما يسمى طبيا فرط تنسج البروستات الحميد. وهو يخفف الأعراض لا تضخم الغدة.
المحاذير والتأثيرات المعاكسة. لم يتبين وجود أية مخاطر صحية أو آثار جانبية في حال استعمال الملحق ضمن الجرعات الموصى بها، بالرغم من حدوث بعض المشاكل الهضمية النادرة.
الجرعة اليومية. ينصح بتناول كمية تتراوح بين غرام واحد وغرامين من الملحق.
الملحقات المضادة للسرطان

ثمة عدد قليل من المستحضرات العشبية والغذائية يدّعي بأنه يساعد على علاج السرطان أو الوقاية منه. وما من دليل علمي على فاعلية هذه المستحضرات، كما أنّ بعضها قد يشكل خطرا على الصحة. وفي ما يلي ثلاثة مستحضرات شائعة لمكافحة الأورام الخبيثة:
عشبة الكريوزوت
تأتي عشبة الكريوزوت (Larrea tridentata) من نبتة صحراوية تنمو في جنوبي غرب الولايات المتحدة والمكسيك. وقد استعملها هنود أميركا في الماضي لعلاج أعراض عديدة من الزكام إلى لسعات الأفاعي. وفي العقود الماضية تم تركيب هذه العشبة على شكل شاي وكبسولات وأقراص، وروّج لها على أنها قادرة على شفاء عدد من الأمراض والاضطرابات الصحية، بما في ذلك السرطان.
ويظن الباحثون أنه ثمة مادة كيميائية في العشبة تدعى حمض الجيارتيك الحيدروجيني (NDGA) تمنع تكاثر الخلايا الخبيثة والفيروسات والبكتيريا. إلا أنّ الدراسات التي أجريت على العشبة لم تثبت قدرتها على تدمير السرطان أو الوقاية منه، لا بل أشارت إلى احتمال أن تسبب النبتة قصورا لا انقلابيا في الكبد.
غضروف سمك القرش Shark cartilage
يظن بعض الباحثين بأن غضروف سمك القرش يحتوي على بروتين يمنع تشكل أوعية دموية جديدة داخل الأورام الخبيثة، وهذا ما يمنع إصابة أسماك القرش بالسرطان. ويرتكز العلاج بغضروف سمك القرش على نظرية تقول بأن الكبسولات المحتوية على الغضروف تؤدي الدور نفسه لدى الكائن البشري، أي أنها توقف نمو الأورام السرطانية وتقلصها. غير أنه تبين في دراسات محدودة أنّ ملحقات غضروف سمك القرش كانت غير فعالة عموما.
والواقع أنّ الباحثين لا يعتقدون بأن الكبسولات تحتوي على ما يكفي من البروتين النقي لأداء مفعول يذكر. أضف إلى أنّ المعدة والأمعاء قد تهضم البروتين على غرار البروتينات الأخرى وتمنعه من الوصول إلى مجرى الدم. أخيرا، وإضافة إلى طعم الدواء الكريه، من شأن الجرعات المفرطة منه أن تسبب الغثيان لدى البعض.
وسائل علاج أخرى

ليست الملحقات سوى واحدة من وسائل علاج السرطان غير التقليدية. ومن العلاجات الأخرى:
العلاج الاستخلابي

حيث يقوم الطبيب بحقن عامل رابط (خالب) في مجرى الدم يعتقد بأنه يؤدي عمل المخلب، فيزيل الرصاص والزئبق وغيرهما من المواد المسببة للسرطان من مجرى الدم. وثمة نظرية أخرى تؤكد بأن الاستخلاب يحسن الدورة الدموية بشكل عام مضاعفا كمية الأكسيجين في الخلايا. إذ يعتقد بأن الأورام الخبيثة تنمو بشكل أفضل في غياب الأكسيجين.
ويستعمل الاستخلاب لعلاج المصابين بالتسمم المعدني الحاد، غير أنه ما من دليل على أنه يصلح لعلاج أمراض أخرى، بما في ذلك السرطان. ناهيك عن أنّ هذا العلاج قد يسبب آثارا جانبية هامة، كتلف الكلى والنخاع العظمي وعدم انتظام ضربات القلب والتهاب الأوردة الحاد.
العلاج النباتي

يتطلب هذا العلاج اتباع حمية غذائية خاصة بالاقتران مع بعض التغييرات في نمط الحياة. وتقوم الحمية على تناول أنواع من الحساء المرتكز على الحبوب الكاملة والخضار والأعشاب البحرية والفاصولياء وفول الصويا. أما التغييرات الحياتية فتشتمل على الحفاظ على نظرة إيجابية إلى الحياة وعلى علاقات شخصية قوية، إضافة إلى ممارسة كثير من التمارين الرياضية وارتداء الأقمشة الطبيعية واستعمال أواني مصنوعة من المواد الطبيعية للطبخ كالخشب أو الزجاج أو السيراميك.
أما الفلسفة الكامنة وراء العلاج النباتي فتقول بأن الأطعمة والأواني والأقمشة الطبيعية المقترنة بالسلوك الإيجابي والروابط الاجتماعية تعزز الصحة والتناغم وتكافح الأمراض، بما في ذلك الخبيثة منها. غير أنه ما من دليل علمي على دور العلاج النباتي في علاج السرطان أو الوقاية منه. علما أنّ للحمية نفسها فوائد صحية عديدة منها انخفاض نسبة الدهون فيها وغناها بالفيتامينات والمعادن والكيميائيات النباتية. إلا أنها تفتقر إلى مغذيات أخرى مما قد يستلزم أخذ ملحقات غذائية لتأمين التوازن الغذائي.
إدراك المخاطر

خلافا للعقاقير التي يصفها الطبيب، فإن إدارة مراقبة الأغذية والأدوية لم تحدد مدى فاعلية المستحضرات الغذائية والعشبية.
وتختلف أيضا الأنظمة المتعلقة بسلامة استعمال هذه المستحضرات. فبالنسبة إلى الأدوية الموصوفة، على المصنّع أن يثبت أنّ فوائد الدواء تفوق مخاطره الصحية قبل الموافقة على طرحه في الأسواق. أما مع الملحقات الغذائية والعشبية، فيفترض المسؤول الطبي بأنها آمنة حتى يتم إثبات العكس. ولا يتم سحب المستحضر من السوق إلا حين يثبت ضرره. وبما أنّ هذه العقاقير لا تخضع لإجراءات السلامة التي تخضع لها العقاقير الطبية، فمن الممكن أن تحتوي على مواد سامة غير مذكورة على الملصق. إضافة إلى أنّ جرعات الدواء غير ثابتة.
من جهة ثانية، لا يكفي للدواء أن يكون “طبيعيا” لكي يصبح غير ضارّ. فالفطر السام مثلا هو نبتة طبيعية، من شأنها أن تسبب المرض، لا بل الموت، عند تناولها.
وبما أنه من الصعب التأكد من عدم سلامة المستحضر أو مدى فائدته، من الأفضل استشارة الطبيب قبل استعمال أي مستحضر غذائي أو عشبي.
وسائل علاج العقل والجسم

يرتكز هذا العلاج على العلاقة المتبادلة بين العقل والجسد وعلى مدى تأثير الواحد منهما على الآخر. وأكثر ما تستعمل وسائل علاج العقل والجسم لتخفيف القلق والإجهاد النفسي وتعزيز الشعور العام بالراحة. لا بل ثمة دلائل على أنها تزيد من قوة الجهاز المناعي. وليس بمقدور هذه العلاجات أن تشفي سرطان البروستات، إلا أنّ بعض المرضى يجدونها فعالة في مساعدتهم على مواجهة آثار المرض النفسية والجسدية.
العلاج بالضحك

يرتكز هذا العلاج على اعتقاد يقول بأن الضحك المتكرر يساهم في صرف الانتباه عن المشاكل الصحية. أضف إلى أنّ الضحك يؤدي دورا شبيها بدور المسكنات. إذ أنه يحفز تحرير كيميائيات تحارب الألم وتخفف من الشعور بالإحباط.
ويقوم العلاج ببساطة على جعل أيامك أكثر بهجة، وذلك عبر مشاهدة فيلم مضحك أو الاتصال بصديق مرح أو المزاح مع أحد الجيران أو الزملاء أو ارتياد ناد للكوميديا.
التنويم المغناطيسي

أستعمل التنويم المغناطيسي للمساعدة على الشفاء منذ القدم. وفي السنوات الخمسين الأخيرة عاد إلى استعماله بعض الأطباء وعلماء النفس والمختصين بالصحة الذهنية.
ويسبب التنويم المغناطيسي حالة من الاسترخاء يبقى أثناءها العقل مركّزا على فكرة محددة وقابلا للإيحاء. ولا تزال آلية عمل التنويم المغناطيسي غير معروفة، ولكن يعتقد الخبراء بأنه يؤثر على موجات الدماغ كما تفعل تقنيات الاسترخاء.
وأثناء جلسة التنويم المغناطيسي يتلقى المريض إيحاءات معينة يكون الهدف منها تخفيف التوتر والقلق وزيادة القدرة على التأقلم مع المشكلة الصحية التي يعاني منها. وخلافا لبعض المشاهد التي تظهر في السينما والتلفاز، لا يمكن إجبار المريض المنوّم مغناطيسيا على القيام بما لا يرضى فعله وهو في وعيه التام. ويمكن لثمانين بالمئة تقريبا من الراشدين أن ينوّموا مغناطيسيا من قبل أخصائي. غير أنه غالبا ما يتعذر تنويم الأشخاص الذين لا يرغبون بفقدان السيطرة على أنفسهم.
التأمل

التأمل هو وسيلة لتهدئة العقل والجسم، يرجع أصلها إلى تقاليد دينية وثقافية. فيجلس المريض بهدوء من دون التفكير بشيء أو يركّز على صوت بسيط يتكرر باستمرار. وهذا ما يؤدي به إلى الدخول في حالة استرخاء عميق تخفف من توتر الجسم. فيتباطأ التنفس وتسترخي العضلات وتشير حركة الموجات الدماغية إلى حالة من الاسترخاء التام.
ومن شأن جلسات الاسترخاء المنتظمة أن تساعد على تخفيف القلق والإجهاد النفسي. كما تظن بعض الدراسات أنه يخفض ضغط الدم لا بل من الممكن أن يساهم في إطالة العمر.
وبالرغم من أنّ التأمل قد يبدو عملية سهلة للوهلة الأولى، إلا أنّ تعلّم السيطرة على الأفكار ليس بالأمر السهل. ولكن بالطبع، مع الممارسة، سيصبح تركيز الذهن أكثر سهولة.
العلاج بالموسيقى والرقص والفن

ويشمل ذلك الرقص الأنيق والتعبير الفني وعزف الموسيقى أو الاستماع إليها. فإضافة إلى الآثار المهدئة لهذه النشاطات، فإنها تساهم في تعزيز الثقة بالنفس وقد تخفف الراحة النفسية أعراض الإحباط.
والواقع أنّ عددا من المنظمات الوطنية تنصح باستخدام الموسيقى والرقص والفن لتحسين الصحة والشفاء من الأمراض، وذلك في مراكز موزعة في مناطق مختلفة. كما أنّ بعض المراكز الطبية تملك برامج علاج بالموسيقى أو الرقص أو الفن.
اليوغا

تعود ممارسة اليوغا إلى خمسة آلاف سنة، وهي تهدف إلى تحسين التنفس والحركة والوضعية لبلوغ مرحلة يتحد فيها العقل والجسم والروح. وتقوم هذه الرياضة على الجلوس وفقا لمجموعة من الوضعيات، تركز أثناءها على تنفسك، بحيث تستنشق الهواء مع حركات معينة وتزفره مع أخرى.
ومن شأن اليوغا أن تساعد على تخفيف التوتر والقلق والألم. ولكنها تستلزم التدريب والممارسة للحصول على نتائج فعالة.
الطب الصيني التقليدي

تركز بعض وسائل العلاج المتممة والبديلة على اعتقاد يقول بأن قوى الطاقة الطبيعية تؤدي دورا هاما في الصحة العامة والشفاء من الأمراض. ويرتكز عدد كبير من هذه العلاجات على فلسفات صينية قديمة. وما من دليل علمي على قدرتها على شفاء سرطان البروستات، إلا أنها تبدو آمنة وقد تشتمل على فوائد صحية أخرى.
الضغط بالإبر

على غرار الوخز بالإبر، يعود العلاج بالضغط بالإبر إلى الاعتقاد الصيني القائل بوجود 14 طريقا غير مرئي تحت الجلد تسمى خطوط الزوال. وعبر هذه الطرق تجري chi، وهي كلمة صينية تعني قوة الحياة. وعندما ينقطع جريان التشي أو قوة الحياة، تبدأ الأمراض بالظهور.
وأثناء جلسة الضغط بالإبر، يقوم المعالج بالضغط بإصبعه على نقاط معينة من الجسم لفتح مجاري التشي وإزالة أعراض المرض. والواقع أنّ الأبحاث التي أجريت على فوائد الضغط بالإبر لم تؤدّ إلى نتائج نهائية، وكثر من الناس الذين يستفيدون من هذه الجلسات يجدون بأنها تبعث على الاسترخاء والشعور بالارتياح.
الوخز بالإبر

هي واحدة من طرق العلاج غير التقليدية التي شكلت مجالا لعدد كبير من الأبحاث، وهي تلاقي قبولا في أوساط الطب الغربي كعلاج لعدد من الأمراض. وقد أقرت نتائج الأبحاث التي أجريت عام 1998 من قبل الكلية الوطنية للصحة أنه ثمة دلائل كافية على أنّ الوخز بالإبر يساعد على تخفيف ألم الأسنان بعد الجراحة والغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي أو التخدير أو الحمل. علما أنّ فائدة هذا العلاج بقيت غير واضحة في حالات أخرى. إلا أنّ دراسات عدة أكدت على أنّ الوخز بالإبر قد يكون فعالا في تخفيف آلام السرطان.
وأثناء جلسة الوخز بالإبر، يقوم المعالج بغرز ما بين إبرة وعشر إبر رفيعة جدا في الجلد لمدة تتراوح بين 15 و40 دقيقة. وتهدف هذه العملية إلى فتح مجاري التشي. وقد يعمد المعالج إلى تحريك الإبر أو تزويدها بالطاقة الكهربائية أو الحرارة. والواقع أنّ بعض الأشخاص يجدون في العملية مبعثا على الاسترخاء.
أما الآثار الجانبية للوخز بالإبر فهي نادرة، ولكن حدوثها محتمل. تأكد بالتالي من مهارة الطبيب المعالج واتباعه لشروط النظافة والصحة، بما في ذلك استعماله الإبر لمرة واحدة.
تاي تشي Tai chi

هو فن عسكري وجد في الصين منذ أكثر من ألف سنة. ومع أنّ التاي تشي لم يعد يستعمل لمحاربة الأعداء، إلا أنه تحوّل إلى رياضة شعبية جدا، خاصة بين المتقدمين في السن، لتقوية العضلات وزيادة المرونة وتخفيف التوتر.
ويتضمن العلاج القيام بحركات دائرية مدروسة مرفقة بالتنفس العميق. ومع التركيز على حركات الجسد، يغمر المريض شعور بالسكينة. ومن يمارسون هذه الرياضة يصفونها أحيانا بالتأمل المتحرك. وهي تهدف، كغيرها من أشكال الطب الصيني، إلى فتح الطرق المسدودة أمام قوة الحياة، التشي، الضرورية للتمتع بصحة جيدة.
طرق علاج أخرى
هي ممارسات تهدف إلى شفاء الأمراض والوقاية منها عبر طرق مختلفة ومثيرة للجدل. والدراسات التي أجريت حولها محدودة، وتظل فوائدها بالتالي غير مثبتة عموما:
أيورفيدا Ayurveda

تعود هذه الفلسفة العلاجية إلى ممارسات طبية قديمة كانت تعتمد في الهند، وتزداد شعبيتها اليوم في الولايات المتحدة الأميركية. وترتكز الأيورفيدا على مبدأ أنّ العقل والجسم واحد، وأن الجسم لا يكون سليما ما دام العقل مضطربا.
ويعتقد ممارسو الأيورفيدا بأن السرطان ينشأ عن خلل عاطفي وروحي وجسدي في الحياة. ولعلاجه، على المريض أن ينقي جسده من المواد السامة عبر سحب الدم أو التقيؤ أو تفريغ الأمعاء. ويلجأ إلى الحمية والأعشاب وتمارين التنفس والتدليك لإعادة بناء التوازن والحفاظ عليه.
وما من دليل علمي على قدرة هذا العلاج على شفاء المرض.
العلاج المثلي

يستعمل العلاج المثلي تركيبات مخففة من المواد الطبيعية، المؤلفة بشكل رئيسي من الأعشاب والمعادن، لعلاج أعراض المرض. ويعتمد هذا العلاج على “قانون التشابه”. إذ يعتقد ممارسوه أنه إذا كانت الجرعات الكبيرة من إحدى المواد تسبب أعراضا معينة في الجسم السليم، فإن الجرعة الصغيرة من المادة نفسها تستطيع شفاء المرض الذي يسبب الأعراض نفسها.
ويعمل المعالج انطلاقا من لائحة مؤلفة من ألفي مادة، فيختار العلاج الأنسب للأعراض التي يعاني منها المريض. وعادة يتناول هذا الأخير تركيبة واحدة في كل مرة حتى يعثر على التركيبة التي تزيل أعراضه.
وتعتبر الأمراض المزمنة أو العارضة، كالتهاب المفاصل والربو والأمراض التحسسية والزكام والأنفلونزا، أبرز الأسباب التي تدفع الناس إلى اللجوء إلى العلاج المثلي. إلا أنّ خبراء الطب المثلي يزعمون بأن علاجاتهم قادرة على شفاء جميع الأمراض.
والواقع أنّ البحث العلمي لم يتمكن من تفسير آلية عمل العلاج المثلي. ونظرا لنسبة التركز المنخفضة للأدوية المثلية فإن كثيرا من العلماء يشككون في مدى فاعليتها.
الطب الطبيعي

يجمع هذا الطب بين وسائل العلاج الطبيعية التقليدية، بما في ذلك الوخز بالإبر والعلاج اليدوي والأدوية العشبية والعلاجات الغذائية، وبين علوم التشخيص الحديثة والعناية الطبية. فعوضا عن استعمال الأدوية التقليدية أو الجراحة لعلاج الأمراض، يعتمد الأطباء الطبيعيون على وسائل تهدف لتعزيز قدرة الجسد الطبيعية على الشفاء.
ولكي يحصل الطبيب الطبيعي على إذن بممارسة المهنة، عليه أن يخضع لأربع سنوات من التدريب الطبي. إلا أنّ هذا التدريب يختلف كثيرا عن التدريب الذي يخضع له الأطباء التقليديون.
ويزعم الأطباء الطبيعيون أنّ بمقدورهم علاج الأمراض كغيرهم من الأطباء. إلا أنه لم يتم حتى اليوم إثبات هذه المزاعم علميا.
استعمال وسائل العلاج غير التقليدية

إن قررت استعمال إحدى وسائل العلاج المتممة أو البديلة أو سبق أن بدأت باستعمالها، ينصح المركز الوطني للطب المتمم والبديل باتباع الخطوات التالية:
تحقق من سلامة وفاعلية المستحضر أو العلاج
ففوائد العلاج يجب أن تفوق المخاطر التي يشتمل عليها. وللحصول على مزيد من المعلومات عن هذا المستحضر أو العلاج، بإمكانك أن تحصل عليها من المركز الوطني للطب المتمم والبديل أو زيارة موقع المركز على الشبكة. وبوسعك أيضا مراجعة الأبحاث التي أجريت عنهما في مكتبة عامة أو جامعية أو عبر الإنترنت.
تأكد من مدى خبرة المعالج أو البائع
فإن كنت تتعالج لدى معالج حائز على إذن بممارسة المهنة، اطلب معلومات عنه لدى المكتب الطبي المحلي وتحقق من عدم وجود شكاوى ضده. أما إنّ كنت بصدد شراء مستحضر من إحدى الشركات أو الممثلين لها، فتحقق لدى مكتب الأعمال المحلي من عدم وجود شكاوى ضد الشركة.
قدّر الكلفة الإجمالية للعلاج
نظرا لعدم تغطية التأمين الصحي لكثير من العلاجات المتممة أو البديلة، من الأهمية بمكان أن تعلم كم سيكلفك العلاج بالتحديد.
استشر الطبيب
فمن شأن الطبيب أن يساعدك على تحديد العلاج الأفضل والآمن. فبعض العلاجات المتممة والبديلة قد تتعارض مع الأدوية التي تتناولها أو تؤثر سلبا على أمراض أخرى تعاني منها.
لا تستبدل علاجا ثبتت فائدته علميا بآخر لم يتم إثبات فاعليته
فإن ثبت بأن الدواء أو الجراحة أو علاج آخر حدده الطبيب بإمكانه أن يساعدك على الشفاء، لا تستبدله بوسائل علاج بديلة لم يثبت العلم فائدتها.
لا تصدق كل الادعاءات

تنصح إدارة مراقبة الأطعمة والأدوية والمجلس الوطني ضد الاحتيال الصحي أن تحذر من تصديق المزاعم أو الممارسات التالية، والتي غالبا ما تشكل إشارة على إمكانية عدم صدق المستحضر أو العلاج:
● الإعلانات أو المواد الدعائية التي تشتمل على كلمات من مثل ” خارق” أو “سحري” أو “اكتشاف جديد”. فلو كان المستحضر أو العلاج قادرين على شفاء المرض لشاع ذكرهما في الإعلام ولنصحك الطبيب باستعمالهما.
● اشتمال مواد المستحضر على عبارات زائفة مثل ” يزيل التسمم” أو “ينقّي” أو “ينشّط”. إذ يصعب تعريف هذه التعابير وقياس فاعليتها.
● ادعاء الشركة بأن المستحضر قادر على علاج مجموعة كبيرة من الأعراض أو شفاء عدد من الأمراض أو الوقاية منها. فما من مستحضر يمكنه تحقيق ذلك.
● دعم المستحضر بأبحاث علمية غير مشتملة على مراجع أو تظهر مراجع محدودة أو قديمة العهد. فالشركات التي تنتج مستحضرات مشروعة تعرض نتائج الأبحاث العلمية التي تمت عنها ولا تخفيها.
● عدم اشتمال المستحضر على آثار جانبية سلبية، بل على فوائد وحسب. فمعظم الأدوية ووسائل العلاج الأخرى تسبب بعض الآثار الجانبية.
● اتهام المصنّع للحكومة أو الشركات الطبية بأنها أخفت معلومات هامة حول فاعلية المستحضر. فما من سبب يدعو الحكومة أو المؤسسات الطبية لفعل ذلك.
الخيار لك

إنّ الصحة الجيدة ليست وليدة الصدفة، بل تنتج عادة عن الخيارات الحكيمة التي نصنعها في الحياة، كتجنب التدخين والسيطرة على التوتر والإجهاد النفسي وممارسة عادات جنسية سليمة. وسلامة البروستات لا تتحقق بغير ذلك.
فالخيارات التي تقوم بها في حياتك اليومية لها دور في الحفاظ على سلامة البروستات لديك أو الشفاء من الأمراض التي تصيبها. والتغييرات الحياتية، بما في ذلك اعتماد غذاء سليم وزيادة النشاط الجسدي، قد تمنع الإصابة باعتلال البروستات أو تبطئ تقدم المرض. كما أنّ زيارة الطبيب بانتظام والخضوع لفحص البروستات سنويا يضاعف من فرص اكتشاف مشاكل الغدة باكرا، حين يكون العلاج والشفاء ممكنين. من جهة ثانية فإنّ مناقشة وسائل العلاج المتممة والبديلة مع الطبيب يقلص من مخاطر الآثار الجانبية المحتملة لبعض المستحضرات والعلاجات.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

متابعة الحياة مع سرطان البروستات ج5

---

لا شك بأن سرطان البروستات يحدث تبدلا كاملا في حياة المريض. فمن شأنه أن يسيطر يوما بعد يوم على تفكيره ويؤثر على نشاطاته. فيكسر روتينه اليومي ويمتحن عواطفه ويقضي على علاقاته بالآخرين.
غير أنّ المصاب غير مضطر للاستسلام للمرض ونتائجه. بل يمكنه أن يتعلم كيفية مكافحة السرطان وتخفيف آثاره متسلحا بنصائح الأطباء ومن سبق لهم الإصابة بالمرض. فالحياة تستمر أثناء المرض وبعده، ويمكن للمريض أن يستمتع بها.
التحضير لزيارات المراجعة

من أكثر الأمور التي يخشاها المصابون بالسرطان هي مراجعة الطبيب لإجراء الفحص الطبي الروتيني. فيأخذون بالقلق قبل عدة أيام من الزيارة خشية أن يكتشف الطبيب تفاقم الحالة. وكلما دخلوا العيادة الطبية، تذكرهم الأدوات والأصوات والروائح بأمور يتمنون نسيانها.
الواقع أنّ هذه الأحاسيس طبيعية، ولكن على المريض أن يتعلم الموازنة بين الأفكار السلبية التي تجتاح ذهنه وبين أفكار أخرى إيجابية. تذكّر مثلا بأن العلاج الطبي الذي تلقيته وما زلت تتبعه هو علاج جيد، يساعدك على البقاء على قيد الحياة. واطرح على الطبيب ما بدا لك من الأسئلة في مراجاعاتك الأولى، كأن تسأل عن عدد الزيارات التي عليك القيام بها لاحقا وعن الفحوصات المطلوبة منك، لتكون أقل توترا في الزيارات اللاحقة.
وسيتوجب عليك في البداية مراجعة الطبيب كل ثلاثة أو أربعة أشهر. أما في ما بعد، فسينخفض عدد الزيارات إلى زيارة واحدة أو اثنتين في السنة. وإضافة إلى الفحص الفيزيائي، تتضمن المراجعة صورة أشعة سينية وفحص لمستضد البروستات النوعي للتأكد من أنّ الورم لم يعد إلى الظهور أو يتطور. ويمكن للطبيب أن يجري فحصا دوريا للكشف عن أنواع أخرى من السرطان، كسرطان القولون مثلا. فالكشف المبكر يسمح بشفاء أنواع السرطان الأخرى أو السيطرة عليها.
أسئلة تطرحها على الطبيب

إن كان لديك ما تسأله حول ما يمكن أن تتوقعه بعد العلاج من سرطان البروستات، اطرحه على الطبيب حتى ولو بدا لك تافها. إليك عشرة أسئلة بوسعك البدء بها:
1. كم مرة عليّ مراجعة الطبيب؟
2. ماذا ستتضمن المراجعة، وهل ستتم دوما بالطريقة نفسها؟
3. ما هي بعض علامات عودة المرض أو تطوره؟
4. ما مدى احتمال ظهور هذه العلامات أو الأعراض؟
5. ما هي التغيرات التي قد ألحظها والتي لا تعتبر خطرة؟
6. هل عليّ تعديل نظامي الغذائي؟
7. هل عليّ تعديل روتيني اليومي؟
8. ماذا أفعل إن شعرت بالألم؟
9. كيف أتصل بك عند الحاجة؟
10. هل من شخص آخر يمكنني التحدث إليه في حال عدم تواجدك؟
التغلب على التأثير العاطفي للسرطان

ما من طريقة محددة للتصرف أو الإحساس عند الإصابة بالسرطان. إذ يولد المرض عواطف متنوعة تختلف باختلاف الأشخاص. والأهم هو أن يكون المريض مدركا ومتقبلا لتصرفاته وعواطفه وأن يعثر على طرق سليمة للتعامل معها.
الأحاسيس المتوقعة

في ما يلي بعض الأحاسيس التي تصاحب عادة سرطان البروستات:
عدم التصديق
عندما يكتشف المريض إصابته بسرطان البروستات فإن الصدمة هي أول شعور يسيطر عليه. فيعجز عن التصديق بأنه مصاب بالمرض، وقد يجد نفسه في حالة أشبه بالحلم لأسابيع، غير قادر على التركيز أو اتخاذ القرارات.
الفزع
يتبع الصدمة شعور مضن بالخوف يصاحبه قلق حاد. فكل ما يفكر فيه المصاب هو السرطان. وتجتاح ذهنه صور مرعبة لما يمكن أن يسببه له المرض. فهو قد يموت أو يقضي بقية حياته يصارع الألم. وقد يعتقد بأن المرض سيجرده من كرامته ومن قدرته على العناية بنفسه أو يمنعه من القيام بالأشياء التي يحبها.
الغضب
فور قبول المريض لحقيقة كونه مصابا بالسرطان يغمره شعور مفاجئ بالغضب رفضا لحالته. وقد يصب جام غضبه على الأشخاص الذين يحاولون مساعدته، كالعائلة أو الطبيب لكونهم أمامه معظم الوقت. والواقع أنه من الطبيعي أن يشعر المريض بالغضب، ولكن إن استسلم لهذا الإحساس وسمح بأن يتملكه فإنه سيربك حياته أكثر من المرض نفسه.
القلق
إذا عانى المريض من الآثار الجانبية للعلاج، كالعنانة أو السلس البولي، فإن التحدث عنها، إضافة إلى المرض، سيسبب له الإحراج.
فمن شأن العنانة والسلس البولي أن يضعفا الثقة بالنفس وأن يحجبا المصاب عن الآخرين وعن الحياة الاجتماعية والعملية خوفا من أن يسبب لنفسه الإحراج. وهي مشاكل يصعب تخطيها على من اعتاد الثقة بنفسه.
الضياع
إن الخضوع لجراحة لاستئصال البروستات يسبب للمريض شعورا بالضياع يصعب وصفه، خاصة إن سببت الجراحة العجز الجنسي. فيحس المصاب بفقدان الذكورة، تماما كما تحس النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم أو الثدي بأنهن أقل أنوثة.
فمن شأن علاج سرطان البروستات أن يقلص أو يوقف إنتاج الهرمونات الذكرية، وخاصة التستوستيرون. وقد ينعكس ذلك على كيفية استجابتك للأحداث اليومية. فقد تعجز عن الشعور بالحماس تجاه الأحداث التي كانت تثيرك في ما مضى، كاستلام مشروع جديد في العمل أو الخروج مع الأصدقاء المقربين. وقد يؤدي ذلك إلى إرباك المريض وعائلته لفقدانه متعة الحياة.
الإحباط
يعتبر الإحباط ظاهرة شائعة بين مرضى السرطان. فيشعر المصاب بالحزن العميق واليأس نتيجة لما يعانيه. وقد يصبح متشائما بالنسبة إلى المستقبل. وقد تدوم هذه الحالة لوقت قصير أو تختفي ثم تعود إلى الظهور أو تطول لأسابيع أو شهور.
والواقع أنه من شأن استمرار حالة الإحباط أن يسبب اضطرابا في حياة المرء. فيغرقه في دوامة من اليأس المتفاقم، ويمنعه من بذل أي مجهود لمكافحة مشاكله اليومية. وحين تزداد المشاكل، يتفاقم الإحباط الذي يعاني منه.
ويعاني المصاب بالإحباط من بعض أو كل الأعراض التالية:

● الشعور بحزن دائم.
● فقدان الاهتمام أو اللذة بالقيام بمعظم النشاطات.
● إهمال المسؤوليات الشخصية والعناية بالنفس.
● عصبية ومزاج متقلب.
● تغير في الشهية ونقص أو زيادة في الوزن.
● استيقاظ مبكر متكرر في الصباح أو تغيرات أخرى في نظام النوم.
● شعور بعدم الراحة.
● إحساس بفقدان الأمل أو اليأس.
● تعب شديد أو نقص في الطاقة أو بطء الحركة.
● نظرة سلبية للعالم والآخرين.
● إحساس بانعدام القيمة وشعور غير مبرر بالذنب.
● نقص القدرة على التركيز أو الانتباه أو التذكر.
● ازدياد الشكاوى الجسدية.
● التفكير بالموت أو الانتحار.
وعلاج الإحباط ضروري، وهو يشتمل عادة على أدوية مضادة للإحباط ويؤدي إلى تحسن حوالى 80 بالمئة من الحالات وذلك في غضون أسابيع. غير أنّ معظم الأشخاص لا يخضعون لأي علاج إما لأنهم غير مدركين لحالتهم أو لأنهم لا يجدون في الإحباط مشكلة خطيرة، بل يظنون بأنهم قادرين على تدبر الأمر بأنفسهم.
ما يمكنك القيام به

قد لا تتمكن من التخلص من مشاعر الإحباط التي تسيطر عليك. ولكن يمكنك إيجاد طرق إيجابية لتخطيها ومنعها من التحكم بحياتك. ومن شأن الخطط التالية أن تساعدك على مواجهة بعض مصاعب السرطان:
كن مستعدا
اطرح على الطبيب الأسئلة التي تراودك واقرأ عن سرطان البروستات وعن آثاره الجانبية المحتملة. فكلما قلّت المفاجآت كان التكيف مع المرض أسرع.
حاول قدر الإمكان عدم تغيير روتينك اليومي
لا تسمح للسرطان أو للآثار الجانبية للعلاج أن تغير حياتك اليومية. بل حاول المحافظة على روتينك وعلى نمط حياتك الذي كنت تعيشه قبل اكتشاف الإصابة بالسرطان. عد إلى العمل أو قم برحلة أو اخرج مع أطفالك أو أحفادك. فأنت تحتاج في هذه المرحلة إلى نشاطات ذات هدف ومعنى بالنسبة إليك. ولكن الحركة ستتعبك في البداية، لذا عليك أن تبدأ ببطء وأن تزيد من قدرتك على التحمل تدريجيا.
لا تستسلم لمشاعر الحزن
بل اسع إلى الترفيه عن نفسك، وقم بعمل ممتع مرة في اليوم على الأقل، كممارسة هواية. بالتالي خطط لنشاطات تستمتع بها وتتحمس لها.
مارس التمارين الرياضية بانتظام
إذ تساعد التمارين على مكافحة الإحباط ناهيك عن كونها وسيلة جيدة لتخفيف التوتر والعدوانية.
حاول إيجاد طرق للتأقلم مع حالتك
فإن كنت تعاني من سلس البول، اجلس في المقاعد الخلفية من قاعات الاجتماعات عوضا عن المقدمة. فبهذه الطريقة يمكنك الانسحاب بسرية أكبر لدخول الحمام. واتخذ في الطائرة أو القطار مقعدا لك في الصف المحاذي للممر. وإن لم تكن متأكدا من القدرة على الجلوس قرب الحمام احرص على ارتداء ملابس واقية. وأخيرا تجنب تناول المنتجات المحتوية على الكافيين لأنها تدر البول.
افتح قلبك لأحد الأصدقاء أو أفراد العائلة أو المستشار الطبي
فمن الصعب عليك أن تتحمل وحدك هموم المرض. وفي بعض الأحيان من المفيد التحدث مع شخص آخر عن المشاعر والمخاوف التي تراودك. وبما أنّ الذهن والجسد مرتبطان ارتباطا وثيقا، فإن تحسن الوضع النفسي العام ينعكس إيجابا على قدرة الجسد على مكافحة المرض.
لا تنقطع عن ممارسة الجنس
قد تعمد إلى تجنب أي اتصال جنسي كردة فعل طبيعي للإصابة بالعنانة. ولكن ليس عليك الاستسلام لهذا الشعور. فقد تصبح المداعبة والعناق أكثر أهمية بالنسبة إليك وإلى شريكتك. ومن شأن الحميمية التي تولدها هذه الممارسات العاطفية أن تفوق كل ما شعرت به من قبل. فثمة طرق عديدة للتعبير عن الرغبة الجنسية.
لتكن نظرتك إلى الحياة إيجابية
ليس من الضروري أن يمثل السرطان تجربة سلبية من جميع وجوهها، بل ثمة بعض النقاط الإيجابية فيها. فمن شأن المواجهة مع المرض أن تجعلك تنمو عاطفيا وروحيا، وأن تحدد الأمور الهامة فعليا بالنسبة إليك. كما أنها تدفعك إلى إنهاء الخلافات الطويلة وقضاء وقت أطول مع الأشخاص الذين تحبهم.
استرداد القوة

يشكل التعب أثرا جانبيا شائعا لسرطان البروستات وللعلاج. ومن الممكن أن يمثل بالنسبة إلى المريض عائقا محبطا أثناء كفاحه للحفاظ على برنامجه اليومي وعلى حياته الطبيعية. وينجم التعب عن مجموعة من الأسباب:
● التوتر والإحباط الذين يرافقان تشخيص المرض.
● الصعوبة في النوم.
● العلاج بالجراحة أو بالأشعة.
● اضطرابات الأيض الناجمة عن السرطان أو العلاج.
● انخفاض عدد كريات الدم الحمراء (فقر الدم) نتيجة السرطان أو العلاج.
العناية الذاتية لحالات التعب

لتخفيف التعب، اتبع الخطوات التالية:
أخبر الطبيب
لا تخفي تعبك ولا تحاول تجاهله. فقد يكون ناجما عن مشكلة جسدية قابلة للعلاج، كفقر الدم.
خذ قسطا من الراحة
لا تكافح التعب، ولا تترد في أخذ قيلولة قصيرة من وقت إلى آخر أثناء النهار إن شعرت بالحاجة إلى ذلك.
ضع أمامك أهدافا يمكنك تحقيقها
لا ترهق نفسك بالعمل، ولا تجلس أيضا من دون فعل شيء، لأن الخمول يسبب الإرهاق هو أيضا.
الاستعانة بالآخرين
قد تفضل أن تطلب من الآخرين القيام ببعض الأعمال التي كنت مسؤولا عنها في السابق، كقص الأعشاب أو إزالة الثلوج من مدخل البيت.
مارس تقنيات الاسترخاء. فمقاومة الانفعالات العنيفة، كالقلق والخوف، يساهم في زيادة التعب. تحدث بالتالي إلى الطبيب أو الممرض أو المستشار الطبي حول تقنيات تخفيف التوتر والإجهاد النفسي لاختيار ما يناسبك منها.
حاول النوم جيدا أثناء الليل
وإليك بعض الاقتراحات التي تساعدك على النوم بصورة أفضل:
● تعود على الخلود إلى النوم والاستيقاظ في الوقت نفسه يوميا. فهذه الطريقة تساعد على برمجة الجسد ليتبع مواعيد منتظمة في النوم.
وسائل بسيطة للاسترخاء

يساعد الاسترخاء على تخفيف التوتر الذي يمنعك من التركيز أو النوم أو الشفاء. وثمة طرق عديدة للاسترخاء، وفي ما يلي بعض منها:
التنفس العميق
إنّ التنفس العميق من الحجاب الحاجز يساعد على الاسترخاء أكثر من التنفس من الصدر. كما أنه يستبدل كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون بالأكسيجين ليعطيك طاقة أكبر. وللممارسة التنفس العميق قم بما يلي:
1. اجلس بوضعية مريحة واضعا قدمك على الأرض.
2. أرخ الملابس المشدودة حول البطن والخصر.
3. ضع يديك في حجرك أو على الجنبين.
4. أغمض عينيك إن كان ذلك يساعدك على الاسترخاء.
5. استنشق الهواء ببطء من أنفك وأنت تعد من 1 إلى 4. ودع بطنك يتمدد أثناء التنفس.
6. أمسك نفسك لثانية واحدة ثم ازفر بشكل طبيعي من فمك.
7. كرر هذه العملية حتى تشعر باسترخاء أكبر.
استرخاء العضلات التدريجي
تقوم هذه التقنية على إرخاء سلسلة من العضلات في كل مرة. في البداية، ارفع درجة توتر مجموعة من العضلات، كالذراع أو الساق، بشدها ومن ثم إرخائها ببطء. وركز على إزالة التوتر من كل عضلة. انتقل بعد ذلك إلى مجموعة عضلية أخرى.
تكرار الكلام
اختر كلمة أو جملة تساعدك على الاسترخاء ثم كررها بشكل متواصل. حاول أثناء ذلك أن تتنفس بعمق وببطء وفكر بأشياء تحرك فيك مشاعر ممتعة من الدفء والراحة.
التخيل
تمدد بهدوء وتخيل نفسك في مكان ممتع وهادئ. ثم حاول أن تشعر بالمكان بجميع حواسك وكأنك فيه بالفعل. تخيل مثلا بأنك تستلقي على شاطئ البحر، وحاول أن ترى السماء الزرقاء الصافية وأن تشم رائحة المياه المالحة وأن تسمع صوت الأمواج وتشعر بالنسمات الدافئة على جلدك. فالرسائل التي يتلقاها الدماغ تساعدك على الاسترخاء التام.
● تعوّد على القيام بأمور معينه قبل الخلود إلى النوم، كقراءة كتاب أو أخذ حمام دافئ أو الاسترخاء أمام التلفاز. فهذا الروتين يرسل إلى الدماغ إشارات بأن موعد النوم قد حان.
● تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات التي تقلق نومك. فكل ما يحتوي على الكافيين، كالقهوة أو الشوكولا، قد يمنعك من الاستغراق في النوم.
● حاول القيام بنشاط جسدي لمدة 30 دقيقة يوميا على الأقل، ومن المستحسن قبل 5 إلى 6 ساعات من الخلود إلى الفراش، وحافظ على نشاطك أثناء النهار. فالنشاط الجسدي يساعد على النوم بصورة أفضل ليلا.
● إعمد أثناء الليل إلى إغلاق باب غرفتك لكي لا تشعر بالضجيج أثناء النوم. واجعل حرارة الغرفة مريحة وقلّل من السوائل قبل النوم فتقلل من مرات الذهاب إلى الحمام في الليل.
الغذاء والصحة

يوفر الغذاء السليم الطاقة التي تسمح للجسد بالحفاظ على قوته وبأداء وظائفه على أكمل وجه. بالتالي فإن للأطعمة المغذية أهمية خاصة بالنسبة إلى المصابين بالسرطان. فإن كان الطعام الذي يتناوله المريض غير كاف أو غير مناسب، يستنفد الجسد مخزونه من المغذيات. وهذا ما يضعف دفاعاته الطبيعية ضد الإصابات الفيروسية والبكتيرية، التي تشكل خطرا كبيرا يهدد المصابين بالسرطان. إضافة إلى ذلك، كلما كانت نوعية الغذاء أفضل، صار المريض أقدر على تحمل جرعات أكبر من العلاج، كالعلاج بالأشعة، مما يزيد من فرص تدمير الخلايا الخبيثة.
والواقع أنّ ما يتناوله المصاب بالسرطان وعدد المرات التي يجب أن يأكل فيها، يختلف عما لو كان صحيحا. فعادة، تؤكد النصائح الغذائية على ضرورة الإكثار من الفاكهة والخضار والحبوب والتوقف عن أكل الدهون والسكر والملح. ولكن بالنسبة إلى المرضى بالسرطان، فإن الغذاء السليم يقوم على التركيز على الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية لزيادة القوة والطاقة، وعلى تناول كمية أكبر من الأطعمة الغنية بالبروتيين. إذ تساعد البروتينات على ترميم أنسجة الجسم.
زيادة البروتينات والسعرات الحرارية

لزيادة البروتينات والسعرات الحرارية في غذائك:
ركز على مشتقات الألبان
فالحليب والقشدة والجبن والبيض المسلوق هي مصادر جيدة للسعرات الحرارية والبروتين.
أكثر من زبدة الفول السوداني
تناولها مع التوست أو الخبز أو التفاح أو قطع الموز أو البسكويت الهش أو الكرفس. فزبدة الفستق غنية بالسعرات الحرارية والبروتينات.
تناول اللحوم المشوية أو المقلية
فلحم البقر أو الدجاج أو السمك المحضر بهذه الطريقة يحتوي على كمية أكبر من السعرات الحرارية. ناهيك عن أنّ اللحوم تشكل مصدرا جيدا للبروتيين.
أضف إلى طعامك مقبلات غنية بالسعرات الحرارية
أضف إلى الحبوب الهشة (سيريال) السكر المحروق أو العسل أو الكريما. أضف الكريما المثلجة أو المخفوقة إلى الحلوى والكاتو والجيلاتين، وضع على الفاكهة السكر أو الكريما.
تناول مشروبات غنية بالسعرات الحرارية
وتشتمل هذه المشروبات على الحليب وعصير الفاكهة والمشروبات المحتوية على نكهة الفاكهة ومنقوع الشعير والمشروبات غير الكحولية والكاكاو وشراب البيض. أما الماء والقهوة والشاي فلا تحتوي على سعرات حرارية.
تناول مشروبات مغذية
هذه المنتجات، المتوفرة على شكل سائل أو مسحوق، تباع تحت أسماء عدة مثل: Ensure وboost وCarnation Instant Breakfast. وهي غنية بالسعرات الحرارية والبروتينات كما تحتوي على كمية إضافية من الفيتامينات والمعادن.
ماذا عن الأقراص المغذية؟

هل يتوجب عليّ تناول الأقراص المحتوية على الفيتامينات أو المعادن أو الأعشاب؟ وهل تساعد هذه الأقراص على مكافحة السرطان؟ الواقع أنّ الجواب على السؤالين سلبي عموما.
فالأشخاص الذين يعتمدون غذاء سليما أثناء فترة العلاج من السرطان هم أكثر قدرة على مواجهة المرض والآثار الجانبية للعلاج. مع ذلك، ما من دليل علمي على أنّ ملحقات الفيتامينات أو المعادن أو الأعشاب يمكنها أن تشفي المرض أو تساعد على تحمل العلاج بشكل أفضل.
وينصح المعهد الوطني لمكافحة السرطان بأن تستمد حاجتك من الفيتامينات والمعادن والمغذيات الأخرى من الأطعمة أو المشروبات عوضا عن الملحقات. ذلك أنّ الإكثار من بعض الفيتامينات أو المعادن قد يشكل خطرا على الصحة شأنه في ذلك شأن العوز لها. وتشير الدراسات إلى أنّ الجرعات المفرطة من بعض الفيتامينات والمعادن والأعشاب قد تعيق العلاج وتؤثر على فاعليته. بالتالي لا تتناول اية ملحقات من دون استشارة الطبيب أو الخبير الغذائي.
ويمكن استعمال المشروبات الغذائية كبديل لوجبة الطعام إن شعرت بعدم الرغبة في الأكل. كما يمكن تناولها بين الوجبات لتحسين نوعية الغذاء والحصول على عدد أكبر من السعرات الحرارية والبروتينات وغير ذلك من المغذيات. وبما أنّ هذه المشروبات لا تحتاج إلى التبريد، يمكنك حملها في تنقلاتك وتناولها عند الشعور بالجوع أو العطش. ويمكن تثليجها أيضا.
إلا أنّ بعض الأشخاص يجدون صعوبة في تناول هذه المشروبات المغذية لأنهم لا يحبون نكهتها. فإن كنت منهم يمكنك تغيير الطعم بإضافة قطعة من الفاكهة أو ملعقة من البوظة إلى العصير ومزجهما في الخلاطة ومن ثم تناول الخليط مع الثلج.
أما إن لم تكن أكيدا من الفائدة التي تجنيها من هذه المشروبات فناقش الأمر مع الطبيب أو مع خبير غذائي.
تنشيط الشهية للطعام

من الشائع فقدان الشهية في فترة المرض أو الشفاء. فالغثيان والتقيؤ والإحباط والتعب الذي ينجم عن العلاج من السرطان قد يقلل من شهيتك للطعام. ولتحسين نظامك الغذائية وزيادة شهيتك قم بما يلي:
كل كلما شعرت بالجوع
قد تكون معتادا على تناول ثلاث وجبات في اليوم. ولكن أثناء مكافحة السرطان، قد لا تحتمل الالتزام بهذا البرنامج المحدد. فإن طرأ اضطراب على شهيتك وذوقك في الطعام، قد يكون من الأفضل بالنسبة إليك تناول عدة وجبات صغيرة أثناء اليوم. خذ مثلا بضع لقمات من الطعام المناسب لك أو عدة جرعات من المشروبات الغذائية كل ساعة تقريبا. صحيح أنّ الناس لا يأكلون عادة قبل الخلود للنوم، ولكن لا تلتزم بهذه القاعدة إن شعرت بأنك قادر على الأكل.
حضّر بعض الوجبات وجلدها مسبقا
فهذه الطريقة تسمح لك بتناول وجبة سريعة وسهلة التحضير في الأيام التي لا ترغب فيها بطبخ الطعام.
اختر الأطعمة ذات الشكل الجيد والرائحة الشهية
يغير علاج السرطان في بعض الأحيان الإحساس بالذوق والرائحة. فإن لم تعد تشتهي اللحم الأحمر، استبدله بمصادر أخرى للبروتيين، كالدجاج أو السمك أو مشتقات الألبان.
كما أنّ معظم مرضى السرطان يستسيغون تناول الحساء والأطعمة السائلة لسهولة أكلها وهضمها. جرب مثلا الأطباق الخفيفة التوابل والمحضّرة من مشتقات الحليب والبيض والدجاج والمعكرونة. فهذه المأكولات سهلة الهضم عادة.
جرب نماذج جديدة من الأطعمة
فقد لا تعجبك بعض الأطعمة التي كنت تستلذها في السابق، ولكن العكس صحيح أيضا. فتجد نفسك قد بدأت تستسيغ أنواعا كنت تتجنبها.
لا تجبر نفسك على أكل طبقك المفضل
خاصة إذا كنت تعاني من الغثيان. فتناولها في هذه الحالة قد يدفعك إلى تجنبها إلى الأبد لأنك ستربطها دائما بالآثار الجانبية التي سببتها. من الأفضل بالتالي الاحتفاظ بهذه المأكولات للأوقات التي تكون فيها بصحة جيدة.
حسّن نكهة الأكل
قد تشعر في بعض الأحيان بأن ما تأكله لا طعم له. جرب إضافة قليل من التوابل إلى طبقك. كما يمكنك نقع اللحم بعصير الفاكهة أو الصلصات.
قلل من الشراب مع الوجبة
فالمشروبات ضرورية، إذ عليك تناول ما بين 6 و8 أكواب من السوائل يوميا. ولكن حاول تخفيف السوائل مع الطعام لأنها تسبب إحساسا بالشبع، وأرجئها إلى نهاية الوجبة.
غيّر الأجواء أثناء الأكل
فتناول الطعام بأجواء مختلفة قد يحرك شهيتك. قم مثلا بدعوة صديق لمشاركتك الطعام أو أضئ بعض الشموع أو شاهد الفيديو أو برنامجك التلفزيوني المفضل.
وإن بقيت تعاني من مشاكل لبضعة أسابيع بعد العلاج، اطلب نصيحة الطبيب. فقد يوصيك باستشارة خبير غذائي متخصص في مساعدة مرضى السرطان ليضع لك برنامجا غذائيا يلائم ذوقك وحاجاتك الغذائية الخاصة.
علاج الغثيان والإسهال

تساهم الأشعة والأدوية والقلق جميعها في تسبيب الغثيان والإسهال. في ما يلي بعض النصائح العملية لمكافحة هذين العارضين:
الغثيان
● خزن في الثلاجة والخزائن أطعمة مهدئة كالصودا غير الملونة والحساء والبسكويت الهش.
● تناول شيئا جافا، كقطعة توست أو بسكويت مالح، بعد الاستيقاظ.
● تناول المأكولات المملّحة بدل المأكولات المحلاّة.
● تجنب أكل الأطعمة الساخنة أو الدهنية أو المحتوية على البهارات أو القوية الرائحة.
● بعد الأكل اجلس من 10 إلى 20 دقيقة حتى يستقر الطعام في المعدة.
الإسهال
● أكثر من السوائل غير الملونة.
● تناول كميات قليلة من الطعام أثناء النهار عوضا عن ثلاث وجبات كبيرة.
● تناول أطعمة وسوائل تحتوي على البوتاسيوم والصوديوم، وهما من الأملاح المعدنية الهامة غالبا ما يطرحهما الجسم أثناء الإسهال. وتشتمل السوائل الغنية بالصوديوم على المرق والحساء. أما الأطعمة والسوائل الغنية بالبوتاسيوم فتشتمل على الموز ورحيق الدراق أو المشمش والبطاطا المسلوقة أو المهروسة. ويحتوي عصير الفاكهة على كميات كبيرة من الصوديوم والبوتاسيوم.
● تجنب الأطعمة الغنية بالدهون أو المحتوية على جلود أو بذور، والخضار المسببة للغازات كالبروكولي والملفوف والقنبيط.
● جرب تناول اللبن والجبن والأرز والمعكرونة والحبوب الدافئة وزبدة الفستق الطرية والخبز الأبيض والدجاج أو الديك الرومي المنزوع الجلد ولحم البقر الطري.
ملاحظة: في بعض الأحيان تؤدي الأشعة أو وسائل العلاج الأخرى إلى تلف الأمعاء مسببة فقدان القدرة على تحمل مادة اللاكتوز. وفي هذه الحالة يعجز الجسم عن هضم أو امتصاص سكر الحليب المسمى لاكتوز. وتشتمل أعراض عدم تحمل اللاكتوز على إسهال وغازات وتشنجات تبدأ بعد وقت قصير من تناول المأكولات المحتوية على اللاكتوز. بالتالي، إن لاحظت بأن حالات الإسهال التي تعاني منها ناجمة عن عدم قدرتك على تحمل اللاكتوز، يمكن للخبير الغذائي أن يضع لك برنامجا غذائيا غنيا بالوحدات الحرارية وينخفض فيه معدل اللاكتوز.
العودة إلى العمل

إنّ الإصابة بالسرطان لا تضع حدا للقدرة على العمل. فاستنادا إلى التقديرات، فإن 8 من كل 10 مصابين بالسرطان يعودون للعمل من جديد. كما تشير الدراسات بأن إنتاجية هؤلاء تعادل إنتاجية الأشخاص الأصحاء وأنهم لا يأخذون عددا أكبر من الإجازات المرضية.
الواقع أنّ العمل يشكل جزءا هاما من حياتك. فهو يؤمن لك المدخول المادي والمتعة والشعور بأنك عضو مساهم في المجتمع. ناهيك عن أنّ الوظيفة ترفع من معنوياتك وتزيدك ثقة بالنفس، خاصة إن عوملت على أنك عضو منتج في فريق العمل. لذا، يجد كثير من المرضى بأن العودة إلى العمل تساعدهم على الشعور باستعادة حياتهم الطبيعية.
في البداية، قد تشعر بالحاجة إلى إجراء بعض التعديلات، غير أنك ستصبح في ما بعد قادرا على الالتزام ببرنامج أعمال منتظم. لذا، قبل العودة إلى العمل:
● ناقش مع الطبيب حجم المجهود الذي يمكنك بذله. فمن الأفضل غالبا العودة إلى برنامج العمل تدريجيا.
● ناقش مع مديرك إمكانية تعديل ساعات العمل أو حجم الواجبات في بداية عودتك.
● فكر مسبقا بردّة فعلك حين يستفسر زملاؤك عن مرضك وحالتك. فالتدرب على الكلام عن وضعك الصحي قد يسهل عليك الحديث أمامهم.
التواصل مع الأهل والأصدقاء

للسرطان تأثير خانق عندما ترغب بالتحدث عنه. وقد يجد أفراد العائلة صعوبة في تقبل مرضك ويعجزون بالتالي عن التحدث معك في الأمور الهامة. أما أصدقاؤك المخلصون فلا يعرفون ماذا يقولون أو يفعلون لمساعدتك ويخشون إيذاءك بحديثهم، مما يدفعهم إلى تجنب التكلم معك عن وضعك الصحي، حتى أنهم قد يحاولون قضاء وقت أقل معك.
إليك بعض الطرق لكي تسهل على الأهل والأصدقاء تقديم المساعدة اللازمة لك:

احترم حاجة أحبائك للوقت
قد ترغب بمناقشة مسائل هامة متعلقة بمرضك قبل أن يكون بعض أفراد العائلة أو الأصدقاء جاهزين لذلك. حاول هنا أن تفسر لغة الجسد، كقدرتهم مثلا على النظر في عينيك. فإن وجدتهم غير جاهزين للكلام، أعطهم مزيدا من الوقت للتكيف مع الفكرة.
وبالمقابل، إن كان بعض المقربين منك مستعدين للحديث قبلك، حاول تأجيل الأمر من دون الإساءة إليهم، كأن تقول مثلا:” أعلم مدى اهتمامك بي وأنه علينا اتخاذ بعض القرارات الهامة بهذا الشأن، ولكني غير جاهز بعد للحديث في الموضوع. أنا أحتاج فعلا إلى مزيد من الوقت.”
والواقع أنّ الانفتاح والمشاركة ليسا من الصفات الموجودة في جميع العائلات. فقد تكون مقربا جدا من أحد أفراد عائلتك وتجد مع ذلك صعوبة في مناقشة مشاعرك معه.
لذا، من الأسهل في بعض الأحيان التحدث إلى شخص من خارج محيط العائلة والأصدقاء، كالمستشار الطبي أو شخص أصيب سابقا بالسرطان.
اتصل بالأهل والأصدقاء أو قم بزيارتهم
قد تظن بأنه على هؤلاء أن يقوموا هم بزيارتك والاطمئنان على صحتك. والواقع أنّ هذا ما يحدث بالنسبة إلى أفراد العائلة والأصدقاء المقربين. ولكن حاول تذكر أشخاص آخرين من معارفك مروا بأوضاع صحية حرجة وكم كان من الصعب عليك أن تجد ما تقوله أو تفعله لمساعدتهم.
حاول من جهة ثانية تسهيل الحديث على أهلك وأصدقائك
اسأل صديقا عن أعماله مثلا أو قم بدعوة صديق لا يحب الثرثرة لمساعدتك في بعض الأعمال، كتنظيف موقف السيارة مثلا. واسأل الأصحاب الذين يعانون من مشاكل خاصة بهم عن أحوالهم.
اقبل المساعدة من الآخرين ولا تتردد في طلبها
ثمة مناسبات يكون فيها التعاون ضروريا. ومكافحة السرطان هي من الأمور التي لا يمكن للمريض أن يقوم بها بمفرده. والواقع أنّ الأهل والأصدقاء غالبا ما يكونون بانتظار إشارة منك لمساعدتك. فعندما يقولون لك: “أخبرني إذا كنت أستطيع عمل أيّ شيء من أجلك”، لا تتردد بقبول المساعدة. فمعظمهم سيجد سعادة في إظهار اهتمامه بك بطرق عملية، وكل ما يحتاجونه هو دعوة منك تكسر الحاجز الذي تقيمه حولك.
نظم حياتك

من الطبيعي بعد تشخيص الإصابة بالسرطان، وحتى ولو كانت التوقعات إيجابية، أن ترغب بتنظيم حياتك. فتراجع بوليصات التأمين الصحي أو تعدّل وصيتك أو تنظف مخزن البيت وتتخلص من الأغراض التي لم تعد بحاجة إليها.
والواقع أنّ ردة الفعل هذه طبيعية. إذ يدفعك المرض إلى التفكير بحياتك وما يهمك فيها فعلا وما ترغب بتحقيقه، وفي حال كان من المقدر لك أن تموت، كيف تسهل الأمر على عائلتك. فالتخطيط للمستقبل هو أمر مستحب، خاصة وأنه يجنّب العائلة لاحقا الوقوع في خلافات يمكن تفاديها. ولكن عليك الانتباه إلى أنّ التحضير لهذه الأمور قد يسبب القلق لأفراد عائلتك، الذين قد يظنون بأنك فقدت كل أمل بالحياة. لذا، من الأفضل التحدث إليهم لشرح ما تقوم به وتجنيبهم القلق والحزن. وفي حال أردت إبقاء بعض التذكارات، سيكون أفراد العائلة مسرورين بالاحتفاظ بها.
الاشتراك في مجموعات الدعم النفسي

لا يحتاج جميع مرضى السرطان إلى مجموعات دعم نفسي. فالعائلة والأصدقاء يوفرون في معظم الأحيان كل الدعم الذي يحتاجه المريض. إلا أنّ بعض الأشخاص يستفيدون من وجود أناس من خارج محيطهم المباشر يستطيعون التحدث إليهم.
وتنقسم مجموعات الدعم النفسي عموما إلى فئتين، مجموعات بإشراف اختصاصي في الصحة، كالطبيب النفسي أو الممرض، ومجموعات بإشراف أعضاء المجموعة. وتعتبر بعض المجموعات أكثر تنظيما وخبرة، كما تشتمل جلساتها على مناقشات لوسائل علاج جديدة. وتركز مجموعات أخرى على تقديم الدعم العاطفي والنفسي للمريض والحديث عن التجارب الشخصية. كما تركز بعض المجموعات على نوع واحد من الأورام السرطانية، كسرطان البروستات مثلا، بينما تشتمل أخرى على مصابين بأنواع مختلفة من السرطان.
إضافة إلى ذلك، توجد على شبكة الإنترنت مجموعات دعم افتراضية تتيح للمريض التحدث مع مرضى آخرين والحصول على معلومات عن أحدث وسائل علاج السرطان وذلك عبر الحاسوب. ولكن احترس من المعلومات التي تأتيك من مجموعات الدعم الموجودة على الشبكة. فبالرغم من إمكانية كونها مصادر موثوقة للحصول على نصائح قيمة، إلا أنك قد تحصل أحيانا على معلومات غير دقيقة، لا بل مؤذية لصحتك. تجنب بالتالي التعاطي مع أية مجموعة تعدك بالشفاء التام من السرطان أو توحي لك بأن مجموعة الدعم تشكل بديلا للعلاج الطبي. وابحث عوضا عن ذلك عن مجموعات مرتبطة بمنظمات طبية معروفة أو يديرها خبير طبي.
فمهما تنوعت المجموعات يظل الهدف واحد، ألا وهو مساعدة مرضى السرطان على مكافحة المرض والتأقلم معه.
ماذا تقدم مجموعات الدعم النفسي

تشتمل فوائد مجموعات الدعم على:
إحساس بالانتماء والراحة
ثمة رابط مميز بين الأشخاص الذين يمرون بالمحنة نفسها، إذ تنشأ بينهم رابطة صداقة وتعاطف. وعندما تشعر كيف أنّ الآخرين يقبلونك كما أنت، يسهل عليك تقبل وضعك.
أشخاص يفهمون ما تمر به
فالأهل والأصدقاء والأطباء يتعاطفون مع مشاكلك ولكنهم لم يختبروا يوما مشاعرك ومخاوفك.
أما المصابون بالسرطان فهم يتشاركون أمورا عديدة. وأعضاء مجموعات الدعم يعرفون تماما مشاعرك ومعاناتك. وهذا ما يجعلك تشعر بحرية أكبر في التعبير عما يخالجك من أحاسيس من دون أن تخشى إيذاء مشاعرهم أو حدوث سوء تفاهم.
تبادل النصائح
قد تشكّك بالنصائح التي يسديها لك أصدقاؤك المقربون لأنهم لم تسبق لهم الإصابة بالسرطان. بينما يوحي لك أعضاء المجموعة بثقة أكبر لأن نصائحهم نابعة عن خبرة فعلية. وبوسعهم بالتالي أن يخبرونك عن وسائل المكافحة التي نجحت معهم وتلك التي لم تكن ذات فائدة.
فرصة للتعرف على أصدقاء جدد
فقد تلتقي بأصدقاء تجد معهم المتعة ويقدمون لك الدعم اللازم عندما تحتاج إلى أذن تصغي إليك أو شخص يساعدك أو يرافقك في تمارينك الرياضية.
هل أنت بحاجة إلى مجموعة دعم؟

إن الاشتراك بمجموعة دعم لمرضى السرطان قد يشكل خطوة إيجابية بالنسبة إليك، ولكن ليست مجموعات الدعم مفيدة بالنسبة إلى الجميع. فالحصول على الفائدة القصوى منها يستلزم الاستمتاع بالجلسات والاستفادة منها. أما إن لم تشعر بالارتياح، فاركن إلى أحاسيسك وتوقف عن حضور الاجتماعات.
إضافة إلى ذلك لا تقدم كل المجموعات الفائدة المرجوة إلى المرضى. إذ يجب أن توفر المجموعة جوا من التفاؤل والإيجابية. فبعض المجموعات التي لا تتم إدارتها بشكل سليم تتحول إلى مكان لتناقل الأحاديث السلبية فقط مما يسبب لك الإحباط ويضاعف من يأسك.
أما أعظم مساوئ مجموعات الدعم الموجودة على الشبكة فهي جهلك لهوية المتحدث معك وما إذا كان عليك تصديق كل ما تقرؤه.
إيجاد مجموعة دعم

إنّ اختيار مجموعة الدعم يعتمد كثيرا على المجموعات المتوفرة في منطقتك. لاختيار مجموعة دعم تنتسب إليها:
● اطلب مساعدة الطبيب أو الممرض أو مرشد صحي آخر.
● ابحث في دليل الهاتف أو الجرائد عن لوائح لمجموعات الدعم.
● اتصل بالمراكز الاجتماعية أو المكتبات.
● اسأل أشخاصا آخرين مصابون بالمرض أو أصيبوا به سابقا.
وتجدر الإشارة إلى أنّ الانتساب إلى معظم هذه المجموعات يتم مجانا أو يجمع تبرعات اختيارية أو يفرض رسما زهيدا لتغطية التكاليف.
النجاة من السرطان

يطلق تعبير الناجي من السرطان عادة على الشخص الذي لم يتبين لديه أي دليل على وجود خلايا سرطانية ناشطة بعد خمس سنوات من انتهاء العلاج. وبالرغم من الراحة التي يشعر بها من تمكن من محاربة المرض بنجاح، إلا أنّ الشفاء قد يحمل معه تحديات نفسية أخرى.
فأثناء فترة العلاج والشفاء من المرض تكون علاقاتك مع الأهل والأصدقاء مركزة حول وضعك الصحي. وإعادة تركيز هذه العلاقات على مسائل أخرى ومستقبل جديد معهم يتطلب نظرة مختلفة إلى الأمور. فقد تجد صعوبة في بادئ الأمر في استعادة مكانك في العائلة ودائرة الأصدقاء. ومن المهم هنا التحدث مع الآخرين عن مشاعرك ومواجهة مخاوفهم وأسئلتهم بصدر رحب.
فالحقيقة أنّ كثيرا من المعتقدات المتعلقة بالسرطان لا تزال سائدة. فعليك مثلا أن تذكّر أصدقاءك وزملاءك في العمل أنّ السرطان مرض غير معد وأن الدراسات قد أظهرت بأن مرضى السرطان منتجون كغيرهم من الناس.
أخيرا، قد يعني الشفاء من السرطان إبعاد المخاوف والشكوك القديمة ومواجهة تحديات جديدة. ولكن مع تأقلمك مع هذه التغييرات، سيغمرك دون شك إحساس بالرضى والانتصار.
إجابات على بعض تساؤلاتك

ماذا لو ارتفع معدل مستضد البروستات النوعي بعد أشهر على العلاج؟ هل يدل ذلك على عودة المرض؟

هذا ممكن. فارتفاع معدل مستضد البروستات بعد استصال البروستات الجذري قد يشير إلى بقاء بعض من أنسجة البروستات التي يتم استئصالها. وقد تكون هذه الأنسجة سرطانية أو سليمة. أما في حال عدم استئصال البروستات، فقد يشير ارتفاع معدل مستضد البروستات إلى أنّ السرطان يتقدم.
متى يمكنني العودة إلى ممارسة التمارين الرياضية بعد إجراء الجراحة؟

قد يتواصل الشعور بالتعب من 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة. وتعتمد قدرتك على المشاركة في التمارين والمناسبات الرياضية على الحدث الذي تود المشاركة فيه وعلى وضعك الصحي قبل الجراحة. فبعد التئام الجرح، بوسعك المشي إن شعرت بالقدرة على ذلك. وفي الفترة المتراوحة بين ثلاثة وستة أشهر بمقدورك الهرولة أو لعب الغولف أو السباحة أو لعب التنس ولكن من دون بذل كثير من الجهد. غير أنك قد تحتاج لشهور عديدة قبل أن تصبح قادرا على ركوب الدراجة أو امتطاء الحصان، لأنهما من الرياضات التي تسبب ضغطا على أسفل الحوض، حيث يوجد الجرح.

[† ذلفاء †]

شكرا ع المجهود المميز..
لي عوده

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

شكرا ع المجهود المميز..
لي عوده

اهلا وسهلا بك في كل وقت ... انرتي

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

علاج سرطان البروستات في المراحل المتقدمة ج3

---

حين يمتد السرطان خارج غدة البروستات يصبح شفاء الورم أكثر صعوبة. غير أنه ثمة وسائل للعلاج قد تساعد على إبطاء نمو السرطان أو حتى تقليص الأورام. وهذا ما يتيح للمريض الفرصة بالعيش لفترة أطول والتمتع بحياة أفضل حتى ولو كان المرض متقدماً.
علاج السرطان بالهرمونات Hormone therapy

تتغذى معظم سرطانات البروستات على هرمون الأندروجين، وهي هرمونات جنسية ذكرية تنتج مواصفات الذكورة. ويعتبر التستوستيرون، وهو الهرمون الجنسي الذكري الأساسي، مسؤولاً عن التكون الطبيعي للأعضاء التناسلية وغيرها من الصفات الذكرية، كشعر الوجه والعضلات الكبيرة.
وعند الإصابة بسرطان البروستات، يؤدي مرور الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسم وحول الورم إلى نمو السرطان بشكل أسرع. وتقوم الطريقة الأكثر استعمالاً لعلاج سرطان البروستات المتقدم على منع وصول هذه الهرمونات إلى الورم السرطاني. والواقع أنّ 75 بالمئة تقريباً من الرجال المصابين بالسرطان في مراحله المتقدمة يختارون هذا الشكل من العلاج.
يستعمل العلاج بالهرمونات العقاقير لبلوغ أحد أو كلا الهدفين التاليين:
● منع الجسم من إنتاج معظم الهرمونات الجنسية ولكن ليس جميعها.
● منع الهرمونات المتبقية من الدخول في الخلايا الخبيثة.
والواقع أنّ العلاج بالهرمونات شديد الفاعلية في تقليص الأورام، حتى أنه يستخدم في تقليص بعض الأورام المبكرة بالاقتران مع الجراحة والعلاج بالأشعة. إذاً تقلص الهرمونات الأورام الكبيرة مما يسهل القضاء عليها بالجراحة أو الأشعة. وبعد انتهاء الجراحة أو العلاج بالأشعة، يمكن استعمال الأدوية للمساعدة على قتل الخلايا الشاذة الباقية في موقع الورم.
وثمة ثلاثة أنواع مختلفة من العلاج بالهرمونات:
العقاقير التي تقلص إنتاج التستوستيرون

يتم إنتاج أكثر من 90 بالمئة من هرمون التستوستيرون في الخصيتين. ويعمل أحد الأدوية الشائعة على منع الخصيتين من تلقي الإشارات التي تحفزها لإنتاج هذا الهرمون. وتأتي هذه الأوامر أساساً من الوِطاء، وهو جزء من الدماغ يفرز كيميائيات متنوعة للتحكم بكثير من وظائف الجسد. ومن هذه الكيميائيات هرمون تحرير الهرمون المُلَوتِن (LHRH). فهذه المادة الكيميائية تنبه الغدة النخامية الواقعة تحت الدماغ تماماً لتحرير الهرمون الملوتِن، وهو مادة كيميائية تحفز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون.
وثمة عدة أدوية تعرف بشبيهة هرمون تحرير الهرمون الملوتن من شأنها أن توقف وصول هذه الإشارة. والأدوية هذا عبارة عن هرمونات صناعية شبيهة بهرمونات تحرير الهرمون الملوتن الطبيعية. ولكن، عوضاً عن إعطاء الأمر بإنتاج المادة الكيميائية التي تحفز إنتاج الهرمون الملوتن، فإنها تمنع إعطاءه. وهكذا لا تصل الإشارة أبداً إلى الخصيتين بإنتاج التستوستيرون.
ومن أبرز أدوية حصر هرمون تحرير الهرمون الملوتن دواء لوبرولايد (Lupron) وغوزرلين (Zoladex). وهما يحقنان في العضل مرة كل ثلاثة أشهر مدى الحياة.
العقاقير التي تعيق القدرة على استخدام الهرمونات

لا يتم إنتاج هرمون التستوستيرون بأكمله في الخصيتين. فما يتراوح بين 5 إلى 10 بالمئة من الكمية الموجودة في الجسم تأتي من الغدتين الكظريتين الواقعتين فوق كل من الكليتين. وتمنع الأدوية المسماة مضادات الأندروجين هذا الشكل من التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية.
وما يحدث هو أنّ هذه العقاقير تزاحم التستوستيرون للدخول إلى الخلايا الخبيثة وتبقيه خارجاً. وأكثر هذه الأدوية استعمالاً ثلاثة منها على شكل أقراص وهي فلوتامايد (Eulexin) وبيكالوتامايد (Casodex) ونيلوتامايد (Nilandron). وتتراوح الجرعة اليومية بين مرة وثلاث مرات، اعتماداً على نوع الدواء.
وغالباً ما يستعمل هذا العلاج بالاقتران مع العقاقير المثبطة لإنتاج هرمون تحرير الهرمون الملوتن، مما يمنع التستوستيرون من دخول الخلايا السرطانية بصورة كاملة تقريباً. ويسمي الأطباء العلاج بهذا المزيج بالحصر الكامل للأندروجين.
استعمال الأدوية بشكل متقطع

عادة لا يؤدي حرمان سرطان البروستات من التستوستيرون إلى القضاء عليه. فغالباً ما يصبح السرطان مقاوماً في غضون سنة إلى ثلاث سنوات ويتعلم كيف يستمر وينمو من دون الحاجة إلى هرمون التستوستيرون. وفور حدوث ذلك تصبح فرص إيقاف السرطان محدودة.
ويعتقد بعض الباحثين بأن الاستعمال المتواصل لأدوية الهرمونات قد يكون المسؤول عن نجاح الورم في التكيف والنمو من دون تستوستيرون. وبرأيهم فإن إيقاف الدواء من وقت لآخر قد يمنع السرطان من التعود على نقص التستوستيرون أو يبطئ هذه العملية على الأقل. وهم يحاولون الآن إثبات هذه الظنون بالدراسات السريرية.
والواقع أنّ كيفية اكتساب الخلايا السرطانية لهذه المقاومة لا يزال يشكل لغزاً بالنسبة إلى الباحثين. فخلايا البروستات السرطانية متعددة الأنواع، وهي تندرج تحت فئتين كبيرتين هما “الخلايا السرطانية الحساسة للهرمون” و”الخلايا السرطانية غير الحساسة للهرمون”. وعند الإصابة بسرطان البروستات قد يحمل المريض النوعين. ولكن كلما ارتفع عدد الخلايا الحساسة للهرمون، استجاب الورم بصورة أفضل للعلاج بالهرمونات. وبالمقابل، كلما قل عدد هذه الخلايا، قلت الاستجابة للأدوية. ومع الوقت، تموت الخلايا الحساسة للهرمونات بينما تستمر الخلايا الأخرى بالنمو والتجدد.
ومع العلاج المتقطع، يوقف المريض أخذ دواء الهرمونات بعد انخفاض معدل مضاد البروستات النوعي وبقائه مستقراً. ثم يعاود تعاطي الدواء بعد ارتفاع معدل مضاد البروستات النوعي من جديد، إلى ما فوق 10 نانوغرام بالملليتر عموماً. وخلال فترة إيقاف الأدوية، والتي قد تتجاوز السنة، لا يعاني المريض من آثارها الجانبية، بما في ذلك انخفاض الشهوة الجنسية والعنانة وتضخم الثديين.
هل أنت مؤهل للعلاج بالهرمونات؟

يتم اللجوء إلى العلاج بالهرمونات في حال امتداد السرطان إلى خارج غدة البروستات.
ما هي فوائد العلاج بالهرمونات ؟

● يمكن للعلاج بالهرمونات أن يبطئ مؤقتاً نمو سرطان البروستات ويقلص الأورام الناجمة عنه، مخففاً بذلك من حدة الأعراض.
● هو علاج فعال بنسبة 80 بالمئة تقريباً لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات.
● يمكن إيقافه مما يسمح للجسم بالعودة إلى إنتاج الهرمونات بشكل طبيعي.
ما هي مساوئ العلاج بالهرمونات ؟

● يؤدي العلاج بالهرمونات في أغلب الحالات إلى نقصان أو غياب الشهوة الجنسية.
● غالباً ما يسبب العنانة.
● من شأنه أن يسبب إحساساً بهبات ساخنة شبيهة بتلك التي تشعر بها النساء في سن اليأس.
● قد يؤدي إلى تضخم الثديين قليلاً مع شعور بالألم فيهما. إلا أنّ العلاج بجرعات خفيفة من الأشعة قد يمنع حدوث ذلك.
● يؤدي إلى زيادة الوزن بما يتراوح بين 10 إلى 15 باونداً.
● يقلص العضلات وكتلة العظم ويجعل المريض عرضة لكسور العظام.
● تسبب بعض الأدوية الغثيان والإسهال والتعب.
● من شأنه أن يؤدي في حالات نادرة إلى تلف في الكبد.
● تصبح معظم الأورام السرطانية مقاومة للدواء بعد سنة إلى ثلاث سنوات.
● تكلف بعض الأدوية مئات الدولارات شهرياً وقد لا يغطيها التأمين الصحي.
واستناداً إلى الإحصاءات فإن العلاج الحالي بالهرمونات يسمح لخمسين بالمئة من الحالات التي امتد فيها السرطان إلى أعضاء حوضية أخرى، كالمثانة والمستقيم، بالعيش لخمس سنوات. كما أنّ 40 بالمئة منهم يعيشون لعشر سنوات. أما في حال امتداد الورم إلى العظام فإن مدة الحياة تتقلص. فيعيش حوالي 50 بالمئة لمدة سنتين، و30 بالمئة تقريباً لخمس سنوات.
استئصال الخصيتين الاختياري

كان استئصال الخصيتين لمنع إنتاج التستوستيرون العلاج المعتمد في الماضي لعلاج السرطان المتقدم. وما زالت هذه الجراحة تعتمد أحياناً، إلا أنّ عقاقير حصر الهرمونات قلصت الحاجة إلى هذا النوع من العلاجات لأنها تؤدي وظيفة الإخصاء كيميائياً.
وغالباً ما تتم هذه العملية في العيادة الطبية تحت التخدير الموضعي. إذ يصنع الطبيب شقاً صغيراً في وسط الصفن، وهو الكيس الذي يحتوي على الخصيتين. ثم يسحب كل خصية بعد قطع الحبل المنوي المعلق بها. ولكنه يبقي على الجزء الأكبر من الحبل المنوي للحفاظ على المظهر الخارجي. كما يجري بعض الرجال زراعة لخصيتين اصطناعيتين في الصفن أثناء الجراحة وذلك للحفاظ على مظهر أقرب إلى الطبيعي.
هل أنت مؤهل لإجراء استئصال الخصيتين؟

يتم اللجوء إلى جراحة استئصال الخصيتين في حال:
● كنت عاجزاً عن احتمال العلاج بالهرمونات لأسباب صحية أخرى.
● كنت عاجزاً عن تناول الدواء يومياً حسب وصفة الطبيب أو عن زيارة العيادة بانتظام لأخذ الحقن الهرمونية.
ما هي فوائد استئصال الخصيتين؟

● هي جراحة سريعة تتم في العيادة.
● يقل فيها احتمال حدوث مضاعفات.
● هي أقل كلفة من العلاج بالهرمونات.
● تأثير الجراحة فوري تقريباً. ففي غضون عدة ساعات لا يتبقى من التستوستيرون سوى الكمية القليلة التي تفرزها الغدد الكظرية.
● يتمتع الرجال الذين يختارون استئصال الخصيتين الجراحي بحياة أفضل من أولئك الذين يعتمدون حقن الهرمونات. كما أنّ الآثار الجانبية للجراحة هي أقل حدة.
ما هي مساوئ العملية؟

● لا تزيل الجراحة نسبة الـ 5 إلى 10 بالمئة من التستوستيرون الذي تنتجه الغدد الكظرية.
● تقلص الجراحة من الشهوة الجنسية أو تقضي عليها لدى معظم الرجال شأنها في ذلك شأن عقاقير الهرمونات.
● تسبب العنانة في أغلب الحالات.
● يعاني معظم الخاضعين لاستئصال الخصيتين من تضخم أو ألم في الثديين.
● يعاني نصف الرجال تقريباً من هبات ساخنة.
● قد يعاني المريض من شعور بالنقص في الرجولة أو يحس بالإحباط كما هو الحال مع النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الثدي أو الرحم.
● قد تؤدي الجراحة إلى الإصابة بترقق العظم، وهو مرض يضعف العظام ويجعلها أكثر عرضة للكسور.
● بالرغم من أنّ السرطان سيمر بمرحلة ركود تتراوح بين سنة وثلاث سنوات، إلا أنه سيعاود النمو لأن الخلايا السرطانية تتكيف مع غياب الهرمونات.
بعد استئصال الخصيتين، يعيش حوالي نصف الرجال لثلاث سنوات إضافية، و25 بالمئة منهم لخمس سنوات أو أكثر. أما في الحالات التي يكون فيها الورم لا يزال محصوراً في الغدة، فيعيش فيها المريض لفترة أطول أيضاً، إذ أنّ 50 إلى 60 بالمئة يعيشون لخمس سنوات و40 بالمئة منهم لعشر سنوات أو أكثر (الأعمار بيد الله).
العلاج الكيميائي Chemotherapy

يعتبر العلاج الكيميائي العلاج الأول لكثير من أشكال السرطان كما أنه غالباً ما يكون شديد الفاعلية في تدمير الخلايا الخبيثة. ولكن لسوء الحظ فإن سرطان البروستات ليس من الأنواع التي تستجيب للعلاج الكيميائي. لهذا السبب فإنه لا يستعمل عموماً إلا كملاذٍ أخير بعد فشل العلاج بالهرمونات.
وكما يشير الاسم، يستعمل العلاج الكيميائي المواد الكيميائية، في عقاقير مضادة للسرطان، للقضاء على الخلايا السرطانية. وهي تعطى عبر الأوردة على شكل حقن أو فموياً على شكل أقراص. أما العائق الأساسي لهذا العلاج فهو ارتفاع نسبة الآثار الجانبية. فللعقاقير الكيميائية أثر سام لا يتوقف على الخلايا الخبيثة بل يتعداها إلى السليمة منها. بالتالي، من شأن العلاج الكيميائي مثلاً أن يدمر الكريات البيضاء التي تحارب الإنتانات والتي تعتبر أساس الجهاز المناعي للجسم، فتترك الجسد عرضة للإنتانات البكتيرية أو الفيروسية. كما تسبب بعض العقاقير تساقط الشعر أو الغثيان أو الوهن. ولكن الآثار الجانبية تزول عادة بانتهاء العلاج.
وبالرغم من أنّ العلاج الكيميائي لم يكن شائع الاستعمال مع سرطان البروستات، إلا أن الدراسات التي يجريها الباحثون على أدوية جديدة لمكافحة السرطان قد تغير هذا الواقع. فمن شأن عقار السورامين مثلاً أن يدمر الخلايا المقاومة للعلاج بالهرمونات وأن يمنع تحرير الهرمونات من الغدد الكظرية أيضاً. إلا أنّ الاستجابة للدواء تختلف من شخص إلى آخر، حتى أنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة البعض صحياً وذلك وفقاً لنوع الخلايا السرطانية. ويأمل الباحثون اكتشاف أدوية كيميائية تقضي على مختلف أنواع الخلايا عند أخذها معاً.
هل أنت مؤهل للعلاج الكيميائي؟

يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي حين يصبح السرطان مقاوماً للعلاج بالهرمونات وكنت غير راغب بإجراء استئصال للخصيتين.
ما هي فوائد العلاج الكيماوي؟

● قد يساعد العلاج على تخفيف الألم.
● ثمة احتمال ضئيل بأن تنجح الأدوية بإبطاء نمو الخلايا السرطانية.
ما هي مساوئ العلاج الكيماوي؟

● إنّ احتمال نجاح العلاج الكيميائي في مساعدة الرجال المصابين بسرطان البروستات هو احتمال ضئيل. ولا يبدو بأن الأدوية الحالية تطيل حياة المريض.
● للعلاج آثار جانبية تؤثر سلباً على نوعية حياة المريض. فهو قد يعاني من الغثيان والتقيؤ ومن نقصان الشهية والطاقة إضافة إلى قروح الفم. ومن آثاره الجانبية الخطيرة إتلافه لكريات الدم البيضاء مما يضاعف احتمال الإصابة بالإنتانات بشكل ملحوظ.
تجربة علاج لا يزال تحت الاختبار
إن فشلت وسائل العلاج التقليدية في إبطاء نمو الورم قد يقترح الطبيب على مريضه المشاركة في علاج اختباري وهو ما يعرف أيضاً بالتجربة السريرية.
والواقع أنّ العلاجات الاختبارية لا تشتمل على استعمال عقاقير نادرة يجهل الباحثون الكثير عنها. وهم لا يختبرون على البشر سوى العقاقير التي تَعِدُ ببعض الأمل. والمشاركة في التجارب السريرية لا يعني بأن المريض في حالة ميؤوس منها. فقد ينصح الطبيب بتجربة علاج جديد لأنه يبدو مفيداً للحالات الشبيهة بحالتك.
العلاج المناعي Immunotherapy

في هذا العلاج تؤخذ بعض الخلايا المناعية الخاصة بك ليتم هندستها وراثياً لمحاربة سرطان البروستات، ثم تحقن الخلايا مرة أخرى عن طريق الوريد.
بعض الرجال يستجيبون لهذا العلاج ويظهر بعض التحسن، ولكن العلاج مكلف جدا ويتطلب زيارات متعددة.
الخطط المتبعة لعلاج الألم

لا يسبب سرطان البروستات ألماً في مراحله المبكرة. ولكن فور امتداده إلى خارج الغدة وبلوغه العظام المجاورة، من شأنه أن يسبب ألماً حاداً. بيد أنه ليس على المريض أن يعيش مع هذه الآلام، بل ثمة كثير من الوسائل الفعالة لعلاجها.
علاج الألم الموضعي

إن شعر المريض بالألم في موضع محدد من الجسد، كأسفل الظهر مثلاً، يمكنه اتباع إحدى وسائل العلاج التالية:
العلاج الموضعي بالأشعة
هو شبيه بالأشعة الخارجية، ولكن عوضاً عن استهداف الأورام، فإن الأشعة تستهدف موضع الألم. وتشير التقديرات إلى أنّ الرجال الذين يخضعون للعلاج الموضعي بالأشعة يشعرون بزوال الألم كلياً أو جزئياً بعد 5 إلى 10 جلسات فقط.
العلاج بالسترونشيوم Strontium
إن الألم الذي يسببه السرطان في مراحله المتقدمة غالباً ما ينجم عن امتداد هذا الأخير إلى العظام. ويعتبر العنصر المشع المسمى سترونشيوم فعالاً جداً في القضاء على هذا النوع من الألم. فبعد أخذ المريض للحقنة، تبدأ العظام بامتصاص المادة المشعة. وبما أنّ العظام المتسرطنة تمتص السترونشيوم أكثر من العظام السليمة، فإن الكمية الأكبر منه تتوه مباشرة إلى مصدر الألم. والواقع أنّ معظم المرضى يشعرون بالتحسن بعد حقنة واحدة.
وتدوم آثار الدواء من عدة شهور إلى سنة. وفي حال شعر المصاب بالتحسن بفضل الدواء، سيعطى حقنة مرة كل ستة أشهر أو كل ثلاثة أشهر على الأقل. ولكن من مساوئ العلاج أنّ بول المريض يصبح مشعاً في الأيام الأولى التي تعقب الحقنة بسبب خروج المواد المشعة عبره، وهذا ما يضطره إلى استعمال مبولة خاصة لا تسمح بنفاذ السترونشيوم. كما أنّ عدد كريات الدم البيضاء قد ينخفض، مما يجعل المصاب أكثر عرضة للإصابات الإنتانية.
العلاج الموضعي بالأشعة والعلاج بالسترونشيوم
غالباً ما يعتبر الجمع بين هذين العلاجين الطريقة الأكثر فاعلية لتخفيف ألم العظام الموضعي.
العلاج بالمنبهات العصبية
بالرغم من عدم اتباع التنبيه العصبي الكهربائي عبر الجلد بشكل واسع كوسيلة لتسكين الألم، إلا أنّ هذا العلاج ينجح في إزالة الألم لدى البعض. ويقوم العلاج على تثبيت أقطاب كهربائية صغيرة (أو إلكترودات) على الجلد قريباً من موضع الألم. ثم توصل هذه الأقطاب ببطارية صغيرة يمكن تثبيتها على الخصر. وعند تشغيل الجهاز تتولد نبضات كهربائية خفيفة تتوجه إلى الأقطاب وتلهي الأعصاب المسؤولة عن الإحساس بالألم.
العلاج بأدوية حصر الأعصاب
يقوم طبيب التخدير بحقن مسكّنات مخدرة في الأعصاب الموجودة في موقع الألم. وأكثر ما ينجح هذا العلاج في الحالات التي يكون فيها الألم متركزاً في منطقة معينة بحث يمكن تحديد الأعصاب واستهدافها.
علاج الألم العام

الأدوية
إن كان الألم خفيفاً ولا يتعدى إزعاجه ما يسببه الصداع، يكفي عندها استعمال مسكن غير موصوف. أما عندما يصبح الألم أكثر إزعاجاً، فقد تحتاج إلى دواء موصوف أكثر فاعلية. في جميع الحالات، ناقش الأمر مع الطبيب.
وتعتبر الأدوية المخدرة شائعة الاستعمال لتخفيف أوجاع السرطان. وتتألف بعض المخدرات من مركبات طبيعية مشتقة من الأفيون، بينما يصنع بعضها الآخر من أدوية صناعية تعمل بالطريقة نفسها. وتشتمل الأدوية المخدرة على:
● بوتورفانول (Stadol).
● كوديين (أسبيرين مع كوديين، تيلينول مع كوديين).
● فينـتانيل (Duragesic، Sublimaze).
● هايدروكودون (Lorcet، Lortab، Vicodin).
● هايدروفورفون (Dilaudid).
● ليفورفانول (Levo-Dromoran).
● ميبيريدين (Demerol).
● ميثادون (Dolophine).
● مورفين (Duramorph، MS Contin، Roxanol).
● أوكسيكودون (Percocet، Roxicet، Tylox).
● أوكسيمورفون (Numorphan).
● بروبوكسيفين (Darvon، Darvocet).
وتشتمل الآثار الجانبية للمخدرات على الإمساك والغثيان وتشوش الذهن، إلا أنه كثيراً ما تكون طفيفة. كما تساعد الملينات على التخلص من الإمساك. وفي حال كنت تعاني من مشاكل في أخذ الدواء، فإن بعض هذه الأدوية المخدرة متوفر على شكل لصاقات يمتصها الجسد عبر الجلد.
وثمة مسكن آخر فعال هو دواء ترامادول الموصوف (Ultram). فعلى غرار المخدر، يعيق هذا الدواء عملية إرسال إشارات الألم. أضف إلى أنّ العقار يحفز تحرير هرمونات طبيعية في الجسم تساعد على تخفيف الألم. أما آثاره الجانبية فهي طفيفة عادة وشبيهة بتلك التي تسببها المخدرات.
العلاج بالأشعة الواسعة الحقل
إذ يتم توزيع الأشعة الخارجية بمجال واسع في أنحاء الجسد. وفقاً للتقديرات فإن نصف الرجال الذين يخضعون لهذا العلاج يشعرون بالتحسن بعد يومين. ويرتفع هذا المعدل مع استمرار الأشعة بمهاجمة السرطان ببطء. إلا أنّ العلاج قد يسبب غثياناً وكسلاً بشكل مؤقت.
إجابات على تساؤلاتك

هل يمكن إيقاف نمو سرطان البروستات لعدة سنوات بواسطة العلاج بالهرمونات؟

نعم، فصحيح أنّ السرطان يعتاد في كثير من الحالات على غياب الهرمونات ويتعلم النمو من دونها خلال فترة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات، إلا أنّ العلاج ينجح في إيقاف تمدد السرطان لمدة عشر سنوات لدى بعض الرجال.
هل يؤثر العلاج بالهرمونات على الصوت أو المظهر الخارجي؟

لا. يفترض أن يبقى الصوت والمظهر على حالهما.
هل يستعمل العلاج بالليزر لسرطان البروستات؟

لا، فالعلاج بالليزر فعال لحالات تضخم البروستات الحميد، إلا أنه غير ناجح مع سرطان البروستات. فما من طريقة لمعرفة ما إذا كان الليزر قد دمر جميع الخلايا السرطانية أو بعضها.
هل المريض معرض لخطر الإدمان على المسكنات؟

يمكن استعمال كثير من مسكنات الألم لشهور وسنوات من دون مواجهة خطر الإدمان. وفي حال الإصابة بالسرطان فإن اهتمامك يجب أن يكون منصبّاً على كيفية تخفيف الألم وليس على تفادي الإصابة بالإدمان.
ثابر على العلاج

إنّ النجاح في القضاء على الألم يتطلب التعاون مع الطبيب لإيجاد العلاج المناسب. ففي حال عدم نجاح الخيار الأول، حاول استعمال علاج آخر. واستمر بالمحاولة حتى تعثر على العلاج الذي يخفف آلامك بحيث تشعر بالراحة والهدوء.
والواقع أنّ كثيراً من الأشخاص يعتقدون بأن الألم الذي يرافق الأورام الخبيثة يجب تحمله لأن علاجه غير ممكن. وهذا اعتقاد خاطئ. إذ تتوفر وسائل علاج فعالة، وليس على المريض سوى العثور على العلاج الذي يناسبه. وثمة من يخشون أن يظهروا ضعفاء إن لم يتمكنوا من تحمل آلامهم. ولكن هذا المفهوم غير صحيح أيضاً. فمن شأن سرطان البروستات المتقدم أن يسبب آلاماً حادة نظراً للطريقة التي يمتد بها إلى العظام المجاورة، بما في ذلك أسفل العمود الفقري. بالتالي فإن الألم ليس دليل ضعف.