هنا

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

قرحة الفم ، تقرحات الفم الآكلة Mouth Canker Sore


القرحة الآكلة عبارة عن قرحة في النسيج الطري داخل الفم: على اللسان، شراع الحنك، باطن الشفتين أو باطن الوجنتين. تلاحظ مبدئيا وجود إحساس بالحرق، وبقعة بيضاء دائرية محاطة بحافة أو هالة حمراء.
أسباب قرحة الفم

‏رغم الأبحاث الكثيرة في هذا المجال، لا يزال سبب تقرحات الفم غامضا. تشير الآراء الحالية إلى أن التوتر وإصابة النسيج قد يسببان طفرة في القروح الآكلة الشائعة.
‏يعتقد بعض الباحثين أن أنواعاً معينة من النقص الغذائي أو الحساسية تجاه بعض أنواع الأطعمة قد تزيد المشكلة تعقيدا.
بالإضافة إلى ذلك، تم ربط بعض الاضطرابات المعوية والنقص في المناعة بالقروح الآكلة، وكذلك عوامل مثل سولفات لوريل الصوديوم، وهو مكوّن موجود في بعض ماركات معجون الأسنان.
‏أنواع قرحات الفم

‏هناك نوعان من القروح الآكلة: البسيطة والمعقدة.
قد تظهر القروح الآكلة البسيطة ثلاث أو أربع مرات في السنة، وتدوم لغاية أربعة إلى سبعة أيام. تحدث النوبة الأولى عادة بين عمر عشر سنوات وأربعين سنة، لكنها قد تحدث أيضا عند الأولاد الأصغر سنا.
عندما يبلغ الشخص سن الرشد، تصبح القروح أقل تواترا.
يبدو أن النساء عرضة للإصابة بها أكثر من الرجال، ويبدو أن المشكلة تنتقل في العائلات.
‏أما القروح الآكلة المعقدة فهي أقل شيوعاً، ولكنها تسبب مشكلة أكبر. فبينما تشفى القروح القديمة، تظهر أخرى جديدة.
العلاج المنزلي

‏ما من علاج شاف لتقرحات الفم الآكلة البسيطة أو المعقدة، وتعتبر العلاجات الفعالة محدودة. للتخفيف من الألم وتسريع الشفاء:
– اشطف فمك: استخدم الماء المالح، أو صودا الخبز (ذوّب ملعقة صغيرة من الصودا في نصف كوب من الماء الفاتر) ، أو بيروكسيد الهيدروجين المخفف بمقدار النصف في الماء، أو خليطا من جزء واحد من الديفنهيدرامين (benadryl‏) مع جزء واحد من بزموت السابساليسيلات (Kaopectate، Pepto Bismol‏، وغيرهما ) أو جزء واحد من سيميثيكون (Maalox‏) . احرص على بصق الخليط بعد شطف الفم.

– غطّ المساحات المصابة: استخدم معجونا مصنوعا من صودا الخبز baking soda.
‏
– جرّب المنتجات الشائعة: ابحث عن تلك التي تحتوي على عامل مخدّر، مثل Anbesol ‏و Orajel.
‏
– تجنب الأطعمة الكاشطة أو الحمضية أو الغنية بالتوابل: فقد تسبب تحسساً وألما أكبر.
– ضع الثلج على القروح الآكلة، أو دع رقاقات الثلج تذوب ببطء فوق القروح.
‏

– نظف أسنانك برفق: استخدم فرشاة ناعمة ومعجون أسنان من دون عوامل زبدية، مثل TheraBreath‏.
‏

– جرّب حليب المغنيسيا milk of magnesia: ضع مقدارا صغيراً من حليب المغنزيا على القرحة الآكلة مرات عدة يوميا. قد يخفف ذلك الألم، ويساعد على شفاء القرحة بسرعة أكبر.

المساعدة الطبية

‏في الحالات الوخيمة، قد يصف الطبيب أو طبيب الأسنان غسولاً للفم، أو مرهما أو محلولاً.
اتصل بطبيبك إذا واجهت:
‏- صعوبة كبيرة في الأكل أو الشرب نتيجة القروح الآكلة.
– ارتفاعا في الحرارة مع وجود القروح الآكلة.
‏- انتشارا للقروح أو علامات على انتشار الالتهاب.
‏- ألما لا تتم السيطرة عليه بالإجراءات المذكورة آنفا.
– لم تشف القروح تماما خلال أسبوع.
‏راجع طبيب الأسنان إذا كانت لديك أسطح أسنان حادة، أو إذا كنت تضع أجهزة على الأسنان تسبب القروح.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

رائحة الفم الكريهة : الأسباب وطرق العلاج المنزلية



قد يكون فمك نفسه سبب رائحة النفس الكريه Bad breath. فتفكك جزيئات الطعام والبقايا الأخرى نتيجة البكتيرية المتجمعة حول أسنانك قد يسبب رائحة كريهة، ومن الأسباب الأخرى وراء النفس الكريه
1. جفاف الفم، مثلما يحصل أثناء النوم أو بعد التدخين، فتتراكم الخلايا الميتة وتتحلل على لسانك، ولثتيك، وباطن وجنتيك، ما يسبب تلك الرائحة.
2. الأطعمة المحتوية على زيوت، أو تلك ذات الرائحة القوية، مثل البصل والثوم، قد يفضي إلى نفس كريه.
3. أمراض اللثة
4. تراكم الطعام بين الأسنان نتيجة الإهمال في صحة الفم والأسنان
5. عدوى في الحلق
6. عدوى الجيوب الأنفية
7. الحنك المشقوق
8. ديدان معوية
9. اضطرابات في المعدة ، مثل التهاب المعدة و الإمساك
10. قد يكون النفس الكريه عارضاً لمرض ما، مثل مرض الرئة أو داء السكري أو قصور في الكبد.
علاج النفس الكريه في المنزل
قد تساعد الخطوات التالية على تحسين النفس الكريه :
‏- نظف أسنانك بعد الأكل: احتفظ بفرشاة أسنان في العمل لتنظيف أسنانك بعد الأكل. احرص على تنظيف أسنانك مرتين يوميا على الأقل، لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق كل مرة.
– نظف لسانك: افرك لسانك بطريقة لطيفة للتخلص من الخلايا الميتة، والبكتيرية ورواسب الطعام. استخدم فرشاة الأسنان الناعمة أو كاشط اللسان المرن. حاول تنظيف لسانك في العمق قدر الإمكان لأن البكتيريا تميل إلى التراكم في الجهة الخلفية من فمك.
– استعمل خيط الأسنان كل يوم: فتنظيف الأسنان كما يجب بالخيط يزيل جزيئات الطعام والصفائح بين أسنانك.
– نظف أطقم الأسنان الاصطناعية : إذ ا كنت تضع جسرا أو طقما جزئيا أو كاملاً للأسنان، فنظفه جيدا مرة على الأقل كل يوم، أو حسب تعليمات طبيب الأسنان.
– تجنب الأطعمة القوية التي تسبب نفساً كريهاً. يشمل ذلك البصل والثوم والفليفلة الحريفة. فروائح هذه الأنواع من الأطعمة تدوم لوقت طويل عادة في فمك.
– اشرب الكثير من الماء لإبقاء فمك رطبا: احرص على استهلاك الكثير من الماء، وليس القهوة أو المشروبات الغازية أو الكحول.
‏- امضغ العلكة أو النعناع :.فمضغ العلكة أو مص السكاكر الخالية من السكر يساعد على إفراز اللعاب، ويزيل جزيئات الطعام والبكتيريا، أما إذا كنت تعاني من جفاف مزمن في الفم، فقد يصف لك الطبيب أو طبيب الأسنان محلول لعاب اصطناعي أو دواء يتم تناوله عبر الفم لتحفيز تدفق اللعاب.
‏
– امضغ البقدونس الطازج: فمضغ البقدونس قد يحسن النفس الكريه مؤقتا.
إذ ا جربت هذه الطرق وبقي نفسك كريها ، فيجب أن تبادر بزيارة الطبيب.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

غسول الفم، علاج أم المشكلة mouthwash

يعتقد عدد متزايد من الخبراء، بل أن البعض منهم يحذّر من أن غسل الفم بواسطة غسول يمكن أن يسبّب المشاكل في النفَس أكثر مما يهدف إلى معالجتها.
يعود أصل النقاش حول مدى فعالية غسول الفم في إنعاش النفَس الى أن العديد من أنواع غسول الفم تحتوي على مستويات عالية جداً من الكحول التي قد تسبّب بتكاثر الجراثيم في الفم، مما يزيد رائحة النفس الكريهة سوءاً.
يقول الدكتور فيليب ستيمير، وهو طبيب أسنان يدير مركز النفس المنعش في لندن: «ما من غسول للفم يشكّل علاجاً لرائحة الفم الكريهة، ولكن أي شيء يسبّب جفاف الفم، بما فيه مادة الكحول، لديه القدرة على المساهمة في التسبّب بالروائح».
ويضيف أنه ثمّة أسباب عديدة لرائحة الفم الكريهة، بما في ذلك التدخين، والأنظمة الغذائية ذات النسبة المنخفضة من الكربوهيدرات والنسبة العالية من البروتين، مما يحفّز إفراز مركبات كيتون العضوية الحادة التي تنتج عنها رائحة الفم الكريهة، بالإضافة طبعاً الى استهلاك الأغذية الحارة وذات الرائحة القوية مثل البصل والكاري وما شابه ذلك، التي قد تجعل رائحة النفس كريهة موقتاً الى أن يهضم الجسم الطعام المسبّب للرائحة ويقضي عليه تماماً.
لكن السبب الأكثر شيوعاً وراء رائحة الفم المزعجة والمزمنة هو غياب النظافة الصحية الفموية.
يقول الدكتور ستيمير: «غالباً ما تكون رائحة النفس الكريهة نتيجة البكتيريا الناتجة عن جسيمات من الطعام في الفم تفرز مركبات من الكبريت تبعث في الفم هذه الرائحة الكريهة. فهي تنحصر في حشو الأسنان والتركيبات غير الصحيحة في الأسنان والتجاويف والتورّم في اللثة وتدفن نفسها في اللسان والخدين وسقف الحلق».
قد يساعد غسول الفم على القضاء على بعض من البكتيريا، ولكن ما لم تتم إزالتها مادياً بشكل منتظم مرتين يومياً عن الأسنان واللسان بواسطة فرشاة الأسنان والخيط الطبي، فهي سوف تتزايد وتبدأ تفوح رائحتها. وفي الواقع، يجمع الخبراء على أن غسل الفم بواسطة الغسول وحده ليس الحل. فهو سوف يحجب المشكلة ولكن لن يجد لها حلاً بالضرورة. وتكون الخطوة الأولى بالنسبة الى أي شخص يعاني رائحة نفس كريهة مزمنة زيارة طبيب الأسنان الذي سوف ينصحه بإتباع روتين تنظيف مناسب للفم يشتمل على استخدام معجون للأسنان يحتوي على الفلوريد ومعالجة أية مشاكل كامنة. وقد يوصي طبيب الأسنان باستعمال غسول للفم أولاً. وإذا كنتِ تستخدمين غسولاً للفم، فمن الأفضل أن تبحثي عن واحد لا يحتوي على مادة الكحول.
ينصح بتجنّب أنواع غسول الفم التي تحتوي على نسبة عالية من مادة الكحول كإجراء حذر، نظراً الى أن مادة الكحول تعتبر ثاني أكبر عامل خطر لمرض السرطان.
ويجادل مصنّعو غسول الفم قائلين إن مادة الكحول في غسول الفم لا تُستهلك، بل تتم قرقرتها في الفم قبل بصقها. ولكن هل هذا كاف لإحداث ضرر؟ يقول الدكتور ستيمير: «توصي بعض علامات غسول الفم بقرقرة الغسول في الفم لمدة 30 ثانية إلى دقيقة، مما يعني أنك تتعرّض للمادة المضرّة لفترة طويلة، وهذا ليس بالأمر الجيد».
يقول الدكتور ستيمير إن هناك خطوات بسيطة للمعالجة. ويختلف العلاج وفقاً للسبب، حتى إن بعض الناس قد يحتاجون الى مضادات حيوية للتخلّص من البكتيريا العنيدة. ولكن يمكن معالجة رائحة الفم الكريهة في 98 في المئة من الحالات. وغالباً ما لا يكون هناك حاجة الى غسول للفم على الإطلاق لعلاجها.
1. يمكن أنواع الحساسية وعدم تحمّل بعض الأغذية أن تسبّب رائحة النفس الكريهة. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون عدم تحمّل اللاكتوز غالباً ما يكونون ذوي رائحة فم كريهة بعد شرب الحليب نتيجة كمية زائدة من البروتينات في أفواههم.
2. يمكن معالجة مشاكل التهاب الجيوب الأنفية أو تدفق إفرازات الأنف أن تحلّ مشكلة رائحة الفم الكريهة في بعض الحالات.
3. رغم أن العديد من الناس يعتقدون أن رائحة الفم الكريهة تأتي من المعدة، فهذا نادر إلا إذا كنتِ تعانين حمض المعدة الزائد أو مشكلة سريرية أخرى، وفي هذه الحالة يجدر بك استشارة طبيبك ليصف لك الدواء المناسب.
4. نظّفي أسنانك بواسطة معجون للأسنان يحتوي على الفلوريد واستخدمي خيط تنظيف الأسنان الطبي غير المعطّر، لكي تتمكني من اكتشاف المناطق الواقعة بين الأسنان التي تتسبّب بالروائح.
5. اشربي السوائل بشكل منتظم لكي تعززي تدفّق اللعاب.
6. أفركي لسانك بالفرشاة لكي تزيلي عنه البكتيريا.
إعداد : ريتا سعاده
المصدر : مجلة لها

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

رائحة النفس الكريه Bad breath – halitosis

تعتبر المحافظة على نظافة الجسم والتمتع برائحة منعشة هاجساً لدى الكثيرين بهدف ترك انطباع جيد لدى الآخرين. إلا أنه في كثير من الأحيان، تفاجئنا مشكلة نجهل أسبابها وتسبب لنا الحرج في المجتمع أثناء تحدثنا مع الآخرين فتصبح حديثهم رغم كل الجهود لمكافحتها.رائحة الفم الكريهة مشكلة يعانيها كثيرون، وأسبابها داخلية أحياناً ناتجة عن أمراض ومشاكل صحية مختلفة وخارجية أحياناً. أما الحلول فتختلف بحسب الحالة وأسبابها.
أسباب رائحة الفم الكريهة

تختلف أسباب رائحة الفم ومصادرها، فمنه ما ينتج عن مشاكل في البلعوم، وفي هذه الحالة يعتبر جفاف الفم من اللعاب هو العامل المشترك والمسبب الرئيسي في كل الحالات.
إن رائحة النفس يمكن أن تنتج من حالتين من الإلتهابات: أولهما إلتهاب الجيوب الأنفية sinusitis حين يضطر المريض إلى التنفس من فمه، ويؤدي نزول السائل المخاطي إلى البلعوم إلى انبعاث هذه الرائحة المزعجة؛ وثانيهم التهاب البلعوم pharyngitis ، إضافة إلى أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى رائحة فم كريهة كالمشاكل في الهورمونات والسكري ومشكلة عدم إفراز الغدد، خصوص عند المسنين.
كما أن الأشخاص الذين تعرضو إلى الأشعة لمعالجة مرض السرطان يعانون هذه المشكلة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المشاكل في اللوزتين تتسبب بحد ذاتها برائحة نفس مزعجة، وفي هذه الحالة أيضاً ترتبط المشكلة بجفاف اللعاب في الفم بعد أن يستهلك. وعندما تكون تجويفات اللوزتين صغيرةً جداً والفم واسع يجف اللعاب بنسبة أكبر، خصوصاً عندما يعاني الشخص التهابات تزيد من جفاف الفم وبالتالي من رائحة الفم. كذلك، إذا كانت التجويفات كبيرة ينتج عن ذلك رائحة فم مزعجة نتيجة تكدس إفرازات اللوزتين caseum
من جهة أخرى، هناك أسباب خارجية عديدة تتسبب برائحة فم كريهة ومزعجة وأهمها كثرة الكلام وممارسة الرياضة في الهواء الطلق بسبب دخول الهواء البارد إلى الفم، والتوتر والتدخين والشخير والمشروبات الباردة والإفراط في تناول الحلويات والحوامض التي تسبب حموضة في المعدة. إضافة إلى أن بعض الأدوية، كأدوية ضغط الدم وأدوية الإكتئاب تسبب رائحة فم كونها تجفف اللعاب وتزيد التبول.
بالإضافة إلى ذلك، يزيد الطقس الحار والجاف من حدة المشكلة.
كما أن الأشخاص الذين يتنفسون من فمهم أكثر من غيرهم يعانون هذه المشكلة بنسبة أكبر.
من بعض الحلول التي يمكن اللجوء إليها لمعالجة هذه المشكلة وأهمه «الغرغرة » بـ بيكاربونات الصودا، هذا إضافةً إلى المشروبات القلوية كالخبيزة والبابونج وبعض الأدوية التي نتناولها عن طريق «المص »، والأدوية الخاصة للغرغرة.
كما يمكن اعتماد بعض الحلول البسيطة التي تساعد في مواجهة المشكلة كأن يشرب الأشخاص الذين يمارسون الرياضة الماء أولاً بكميات بسيطة لتجنب جفاف الفم.
كما أن العلكة تساعد في زيادة إفرازات اللعاب وبالتالي في تحسين رائحة الفم وإعطاء رائحة منعشة.
يمكن اعتماد هذه الحلول موقتاً، إنما تتطلب المعالجة الجذرية معالجة السبب الرئيسي إضافة إلى العلاجات الجانبية المساعدة.
من جهة أخرى، لرائحة الفم علاقة وثيقة بصحة الأسنان وسلامتها. فتخمير بقايا الأكل في فجوات الأسنان، خصوصاً الكبيرة منه في حال عدم تنظيفه بالطريقة المناسبة، تسبب انبعاث الرائحة علماً أن ذلك يحصل عند تسوّس الأسنان.
كما أن التهابات اللثة تؤدي عادةً إلى رائحة فم مزعجة، كذلك عندما يكثر الإلتهاب في السن ويزيد القيح فيه.
كما أن تزايد كمية الجير في الأسنان تسبب أيضاً رائحة فم مزعجة إذ يؤدي الجير إلى التقاط بقايا الطعام بكثرة وتزداد صعوبة تنظيف الأسنان وإزالتها.
إضافة إلى التدخين ومرض السكري الذي يؤدي إلى رائحة نفس مزعجة.
الوقاية من هذه المشكلة المحرجة

تتم بشكل أساسي من خلال التنظيف الفاعل والمناسب للأسنان في كل الأماكن دون إهمال أي سن أو أي موضع في الفم. وفي ما يتعلق بالمعالجة، تتم وفقاً لسبب المشكلة. فإذا كان التسوس هو الذي يسبب رائحة الفم، من الضروري استشارة طبيب الأسنان لتنظيف « السوسة » و «رصرصة » السن وسد الفجوة التي تتجمع فيها بقايا الطعام.
وبالنسبة إلى التهاب اللثة، الحل يكمن في تنظيف اللثة والأسنان بإزالة الجير، كما يساعد حمام الفم في مكافحة هذه المشكلة، خصوصا إذا كان الشخص يدخن.
وبالنسبة إلى مرضى السكري، فمن الطبيعي أن يعانوا مشكلة رائحة الفم، خصوصاً أنهم يعانون التهابات في اللثة أكثر من غيرهم من الأشخاص ما يزيد من حدة المشكلة. وفي هذه الحالة يكون العلاج موضعياً بواسطة حمام الفم ومعالجة اللثة والأسنان، إضافة إلى العلاج الأساسي للمرض.
المصدر : مجلة لها

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

تسوس الأسنان Tooth Decay

مراحل تسوس الأسنان Tooth Decay

يقف تسوس الأسنان جنبا إلى جنب مع نزلات البرد منافسة كأحد أكثر الأسباب شيوعا لمعاناة البشر. إن تسوس الأسنان ليس مسألة طبيعية كما يعتقد الكثير من الناس ولكنه في الحقيقة مرض جرثومي، حيث إن البكتريا تتحد في الفم مع اللعاب وبقايا الطعام لكي تصنع مادة لاصقة وتسمى طبقة البلاك Plaque تقوم بالالتصاق بأسطح الأسنان.
وتتغذى الجراثيم في تلك الطبقة على السكريات التي يتناولها الإنسان منتجة حامضاً يقوم بتصفية الأسنان من الكالسيوم والفوسفور. ولو لم يتم إزالة هذه الرواسب اللاصقة يبدأ تآكل السن بالتدريج بدءا من المينا وهي الطبقة الخارجية للسن ثم العاج وهي الطبقة التالية التي تكون جسم السن.
وإذا لم يوضع حد لذلك يمكن للتسوس أن يتقدم حتى داخل لب السن الذي يحتوي على العصب في مركز السن محدثة ألم الأسنان. ويمكن للعدوى أن تترتب على ذلك تاركة السن عرضة لتكوين الخراج.
يعتمد توسوس الأسنان على ثلاثة عوامل: وجود البكتريا، توافر السكريات التي تتغذى عليها البكتريا، وقابلية الطبقة الخارجية للسن (المينا) لحدوث التسوس.
إن سوء التغذية وسوء العناية الشخصية بالفم ربما يكونان العوامل الرئيسية وراء معظم حالات التسوس.
بوجه خاص نجد أن الناس الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكربوهيدرات المكررة خاصة تلك النوعية من الطعام المنسوجة بطريقة لاصقة تجعلها تتعلق بأسطح الأسنان أو الأناس الذين يتناولون وجبات ضعيفة متكررة بدون تنظيف أسنانهم بعد ذلك نجدهم أكثر الناس عرضة لأن تصيبهم مشاكل التسوس.
هناك أيضا بعض الناس لأسباب غير معروفة حتى الآن يبدو أن لديهم لعاباً حامضياً على غير العادة أو أن لديهم مستويات أعلى من المعدل الطبيعي من البكتريا في أفواههم تجعلهم أيضا أكثر عرضة للتسوس.
إن تسوس الأسنان لا يسبب أي أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة. بعد ذلك تصبح السن حساسة للحرارة والبرودة واستهلاك المواد السكرية. وفي المراحل التي تلي ذلك قد يحدث ألم الأسنان.
توصيات

– تناول كثيرا من الخضراوات والفواكه الطازجة النيئة، إنها تحتوي على المعادن التي تمنع اللعاب من أن يصبح كثير الحامضية.
– تجنب المشروبات الغازية. إنها عالية التركيز في مادة الفوسفات التي تؤدي إلى فقدان الكالسيوم من مينا الأسنان.
– اهتم بنظافة فمك. نظف أسنانك بالفرشاة بعد الأكل، ونظف بين الأسنان يوميا. هذه هي الطريقة الوحيدة لإزالة الطبقة التي تكون التسوس. متاح أيضا أنواع من غسول الفم لتساعد على إزالة الطبقة من الأسنان باستخدام الفرشاة والخيط الحريري.
– لا تستعمل الأنواع التي تمضغ من فيتامين ج لأنها من الممكن أن تنخر مينا الأسنان. الأقراص والمساحيق المصممة للبلع لا تعرضك لهذا الخطر.
– لكي تخفف من ألم وجع الأسنان أو الخراج حتى ترى طبيب الأسنان، فاغسل المنطقة المتأثرة بمحلول الملح الدافئ (أضف نصف ملعقة صغيرة من الملح إلى 8 أونصات من الماء الدافئ).
اعتبارات عامة

– يوصى بترتيب مواعيد للفحص الدوري المنتظم عند طبيب الأسنان على الأقل مرة في السنة.
– في الوقت الحالي تعتبر الطريقة الوحيدة لإيقاف تسوس الأسنان عند حدوث التسوس، هي إزالة المنطقة السوسة وتغطيتها بنوع ما من الحشو.
– يوصي كثير من أطباء الأسنان باستخدام العلاج المنتظم بالفلورايد لمنع التسوس، بالأخص عند الأطفال. الفلورايد مادة مشتقة من عنصر الفلور. الفلور في حد ذاته مادة كيميائية قاتلة، ولكن يعتقد أن الفلورايد ليست له خطورة في كميات صغيرة.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

الفحص الدوري الذاتي

إن الأمر لا يتجاوز التفكير المنطقي والبديهي حتى تدرك أهمية القيام بالفحص الذاتي، وإجراء فحوص طبية دورية منتظمة؛ حيث إنك بهذا لا تزيد فقط من فرص اكتشاف المشكلة مبكراً، بل تزيد أيضاً من إمكانية الشفاء الكامل من أي مرض قد يتم اكتشافه مبكراً. ولكن كثيراً من الناس لا يفعلون ذلك لأنهم لا يعرفون ما يجب أن يبحثوا عنه، أو لأنهم يتبنون مبدأ انتظر حتى ترى ما إذا كان هذا الأمر سيحدث لي. وللأسف، فعلى الرغم من أن إجراء الفحص عادةً يكون شيئاً بسيطاً؛ إلا أننا نقضي في التفكير في رقم تذكرة اليانصيب وقتاً أطول من التفكير في الفحوص الصحية المنتظمة.
ويجب على الرجال والنساء على حد سواء إجراء فحوص على البشرة بشكل منتظم عند ظهور أي شيء مثل: قرح الجلد غير القابلة للشفاء، أو الشامة أياً كان حجمها، أو شكلها، أو لونها. كما يجب عليهم إعلام الطبيب فوراً عن هذه العلامات التحذيرية.
لا تنس إجراء الفحوص الطبية على الأسنان، ويجب على طبيب الأسنان أن يفحص الفم على فترات منتظمة. وبين كل زيارة للطبيب وأخرى استخدم مرآة لفحص الفم من الداخل للتعرف على أية تغيرات في لون الشفاه، أو اللثة، أو اللسان، أو الصدغ من الداخل، وللبحث أيضاً عن القشور التي تغطي الجروح، أو التشققات، أو قرح الجلد، أو البقع البيضاء، أو التورم، أو النزيف. وإذا ظهر لديك أحد هذه الأعراض، فمن الضروري إجراء الفحص، خاصة إذا كنت مدخناً، أو كنت قد تجاوزت الخمسين عاماً.
ويجب أن يعي الرجال دائماً مشكلات البروستاتا المحتملة، ويجب إجراء فحص دقيق منتظم باستخدام الإصبع لفحص غدة البروستاتا بحثاً عن مواضع صلبة، وللتحقق من عدم الإصابة بأمراض البروستاتا. وعلى الرغم من أن اجراء فحص لاكتشاف هذا المرض كان محل نزاع؛ إلا أنه يحظى بتشجيع على نطاق واسع في أمريكا أكثر من المملكة المتحدة، ويتم هذا كجزء من الفحص الجيد، ويتم القيام به بعد مناقشة ما إذا كان مناسباً.
وفي الوقت الذي تكون فيه غدة البروستاتا هي الشغل الشاغل لمتوسطي وكبار السن، يحدث سرطان الخصية غالباً بين أعمار 15 و34، ومعظم هذه السرطانات يتم اكتشافها من قبل المصاب نفسه من خلال عمل فحص ذاتي للخصية، فإذا وجدت جزءاً متكتلاً صلباً أو لاحظت أي تغير مثل ثقل الخصية، أو التورم، أو الترقق غير العادي، أو أي ألم، تصبح زيارة الطبيب أمراً لابد منه.
أما بالنسبة للسيدات، فكلما أسرعنا في اكتشاف سرطان الثدي مبكراً؛ كلما زادت فرص العلاج للمصابة به، وزادت فرص شفائها تماماً. ولذلك فإنه من الأمور الحيوية أن تُكتشف الحالة مبكراً قدر المستطاع. ويجب أن تتحدث السيدة مع طبيبها في هذا الصدد، خاصة إذا كان هناك تاريخ مرضي لأفراد الأسرة مع سرطان الثدي، وعليها أن تسأل عن الأعراض التي يجب ملاحظتها ووضع جدول مناسب لعمل الفحوص الدورية. كما يجب أيضاً أن تستفسر عن إجراء الأشعة على الثدي (أشعة إكس) وعن فحص الثدي بالطريقة الذاتية. إن المرأة تعلم الوضع الطبيعي لثديها، وبالتالي يمكنها اكتشاف وجود أي تغير فيه. ولحسن الحظ ليست كل التصلبات في الثدي سرطانية؛ ولكن من المهم فحص أي تصلب في الثدي بأسرع ما يمكن.
وهناك اختبارات مجهرية منتظمة تجرى باستخدام شريحة مصممة لاكتشاف سرطان عنق الرحم مبكراً، ويتم في هذا الاختبار تجميع عينات من الخلايا من الجزء الأعلى من المهبل وعنق الرحم بواسطة فرشاة صغيرة أو عصا خشبية رقيقة. ويتم وضع العينة على شريحة زجاجية لفحصها تحت المجهر بحثاً عن وجود سرطان، أو أية خلايا غير طبيعية. ويجب أن تبدأ النساء في أخذ عينات للفحص المجهري منذ سن الثامنة عشرة. وعلى الرغم من أن الفحص بالأشعة لعنق الرحم لن يمنع الإصابة بكل أنواع سرطان عنق الرحم، إلا أن هناك دليلاً على أنه ينقذ حوالي ألف أو ألفين من الأنفس كل عام في المملكة المتحدة وحدها.
والفحوص الدورية ليست معصومة من الخطأ أو مؤكدة النجاح؛ لأنها تعطي لقطة سريعة عن حالة الشخص في ذلك اليوم بالذات. ولكن من الأفضل أن تبحث عن الأمراض مبكراً، وعليك أن تسأل المرضى الذين تم اكتشاف أمراضهم ومشكلاتهم مبكراً بهذه الطريقة.
عليك أن تعرف أنواع الفحوص الذاتية المفيدة، وكم مرة يجب أن تقوم بها، وسوف يساعدك الطبيب، أو الممرضة المتمرسة على تحديد ذلك. وعلى الرغم من أن الفحوص الدورية مع الطبيب قد لا تكون دقيقة علمياً إلا أنها أفضل من عدمها.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

كشف سرطان عنق الرحم

تشتمل اختبارات الكشف عن سرطان عنق الرحم على تحليل باب (Pap) وعلى فحص حوضي. ويكشف تحليل باب عن سرطان عنق الرحم في مرحلة يكون فيها العلاج ممكناً.

بعد تثبيت المنظار في مكانه، يقوم الطبيب بإدارة مِسواط خشبي ومن ثم فرشاة لنزع عينة عن الخلايا (1 و2). يتم بعد ذلك مسح الخلايا أو لطخها على رقاقة زجاجية (3) لفحصها تحت المجهر

يرتبط سرطان عنق الرحم عادة بأشكال لفيروس الورم الحُليمي البشري وينتقل هذا الفيروس عبر الاتصال الجنسي. ويمكن عادة تجنب الإصابة به بواسطة الواقي الذكري أو النسائي.
يتكوّن سرطان عنق الرحم ببطء، وهو يبدأ بتغيرات في الخلايا السطحية للحوض. ويشير الأطباء إلى هذه الخلايا الشاذة على أنها خلايا محتملة التسرطن، أي أنها قد تصبح سرطانية مع الزمن. وتُدعى التغيرات المبكرة ما قبل السرطانية خللاً تنسجياً أو آفات صدفية داخل الخلايا الظهارية. وفي بعض الحالات تختفي هذه التغيرات الشاذة من تلقاء نفسها، بينما تتطوّر في حالات أخرى. وبشكل عام، لا تسبّب البوادر السرطانية أية أعراض، بما في ذلك الألم.
وتوصي الجمعية الأميركية للأمراض السرطانية بما يلي:

– إجراء تحليل أولي بعد حوالى 3 سنوات من بدء النشاط الجنسي، ولكن لا يجب التأخر لما بعد الحادية والعشرين من العمر.
– إجراء اختبارات لاحقة كل سنة إلى سنتين حتى سن الثلاثين.
– بعد سن الثلاثين وبعد ثلاثة اختبارات متلاحقة مع نتائج طبيعية، يمكن إجراء التحليل كل سنتين إلى ثلاث.
– بالنسبة إلى النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم التام (استئصال الرحم وعنق الرحم) نتيجة لمرض غير خبيث، لا ضرورة لإجراء اختبارات روتينية إلا إذا كان قد أُجري لك جراحة لمعالجة سرطان عنق الرحم أو تغييرات مُحتَمَلة التسرطن.
– يمكن للنساء اللواتي بسن السبعين وما فوق مع نتائج طبيعية في السنوات العشر الأخيرة أن يتوقفن عن الاختبار.
على النساء الأكثر عُرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم إجراء اختبارات أكثر تواتراً. وتكون المرأة أكثر عرضة إن:
– بدأت نشاطها الجنسي في سن المراهقة، وخاصة في حال تزوجت لأكثر من مرة.
– إن سبق وأصيبت بمرض ينتقل جنسياً، بما في ذلك ثؤلول المناطق التناسلية.
– سبق أن أظهرت تحليل نتيجة Pap غير طبيعية أو أن أصيبت المرأة بسرطان أولي.
– كانت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تعاني من ضعف في الجهاز المناعي.
– تعرّضت لثاني إيثيل سيبسترول وهي في رحم الأم.
– كانت تتعاطى التبغ.
إلى أي حدّ يمكن الاعتماد على اختبارات Pap؟

إن اختبار Pap هو اختبار كشف، وهو ليس كاملاً. فمن شأن هذا الكشف أن يفوِّت الخلايا الشاذة مؤدياً إلى نتيجة سلبية كاذبة. بالتالي، من الضروري الخضوع لاختبارات منتظمة. ويمكن للنتيجة أن تكون غير دقيقة للأسباب التالية:
– تُمسح الخلايا الشاذة لدى المريضة عبر الاتصال الجنسي أو الاستحمام قبل إجراء الفحص.
– لا يقوم الطبيب بجمع خلايا من كامل منطقة عنق الرحم، مفوّتاً الخلايا الشاذة، أو لا يمسح العينة على الرقاقة بشكل سليم، أو لا يضع الخلايا فوراً وبالطريقة الصحيحة.
– حدث خطأ في المختبر في المعدات أو من قبل التقني.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

الفحوصات الطبية للمرأة


يعتبر البقاء بصحة سليمة مهما بالنسبة إليك. لكن البقاء بصحة سليمة يعني اتخاذ الإجراءات اللازمة. والواقع أن تنظيم المواعيد لفحوصات طبية منتظمة هو انطلاقة جيدة. فالفحوصات الوقائية الدورية تساعد طبيبك على تقييم صحتك الإجمالية والعوامل المسببة للمرض. ويمكن أن تساعدك هذه المعلومات على تحديد التغييرات التي تحتاجين إلى القيام بها في أسلوب العيش للحؤول دون خطر تعرضك للمرض أو التخفيف منه. وقد تشمل هذه الزيارات الوقائية:
● فحص جسدي أساسي
● اختبارات تقص
● لقاحات
ما من امرأة تتطلع بشوق إلى الحقنة أو الاختبار الطبي. لكن ثمة حقيقة بسيطة مفادها أن الاختبارات واللقاحات هي من أفضل أدواتك للبقاء بصحة سليمة.
يطلعك هذا الموضوع على الاختبارات واللقاحات التي تحتاجين إليها، ولماذا ومتى تحتاجين إليها. وهذه التوصيات موجهة إلى النساء اللواتي يكشفن عن مخاطر متوسطة فقط، لكنها لا تحل مكان نصيحة الطبيب. ناقشي مع طبيبك كيفية انطباق هذه التوصيات عليك.
الفحص الجسدي الأساسي

يفترض أن يشمل الفحص الجسدي مراجعة لعوارضك الحالية، وأسلوب عيشك وعاداتك الصحية، وتاريخك الطبي والعائلي، وفحص من الرأس إلى أخمص القدمين. وأثناء الفحص، سوف يقوم الطبيب بـ:
● التحقق من طولك ووزنك وضغط دمك وخفقان قلبك.
● التحقق من داخل فمك وحنجرتك.
● فحص عينيك وأذنيك وأنفك وبشرتك.
● البحث عن العقد اللمفاوية المتورمة في عنقك وإبطيك ومنفرج ساقيك.
● الاستماع إلى الأصوات غير الطبيعية الصادرة من قلبك أو رئتيك أو بطنك.
● البحث عن أي شيء غير طبيعي في البطن، ولا سيما الكبد أو الطحال أو الكليتين.
● الإحساس والاستماع إلى النبضات في عنقك والعانة وقدميك.
● النقر على ركبتيك للتحقق من الانعكاسات اللاإرادية.
● القيام بفحص للثدي والحوض بواسطة مسح مخبري.
وتذكري أن طبيبك لن يتحقق من كل شيء. فإذا كنت تعانين من مشكلة محددة – لم تعد رؤيتك في الليل مثلا كما كانت في السابق – أذكري الأمر لطبيبك. قد يحيلك إلى اختصاصي العيون.
والواقع أن حاجتك إلى فحص جسدي كامل كل عام ترتبط بعوامل الخطر الموجودة لديك لحالات معينة وبتوصيات طبيبك. وفي الإجمال، يجدر بك توقع الخضوع للفحوصات الوقائية بمعدل:
● مرتين خلال العشرينات
● ثلاث مرات خلال الثلاثينات
● أربع مرات خلال الأربعينات
● خمس مرات خلال الخمسينات
● سنويا بعد عمر الستين
اختيار الطبيب

كيف تختارين طبيبك مع كثرة الأطباء المتوافرين؟ حسنا، يتوافر أمامك خياران أساسيان لطبيب الرعاية الأولية (طبيب شخصي يستطيع توفير العناية الروتينية لمجموعة منوعة من المشاكل الطبية):
● طبيب العائلة – يجدر بهؤلاء الأطباء الخضوع لتدريب ممتد على ثلاث سنوات لاكتساب المزيد من المعلومات في الطب الباطني، والجراحة البسيطة، والعظام، والولادة/أمراض النساء، وطب الأطفال والرعاية الوقائية. وإذا كنت تبحثين عن طبيب لكل العائلة، يوفر أطباء العائلة عادة الرعاية اللازمة للأمراض النسائية والتوليد والأطفال. ولكي يصبح طبيب العائلة مؤهلا لاحتراف المهنة، يجدر به الخضوع أيضا لاختبار شامل.
● طبيب باطني – يركز الأطباء الباطنيون فقط على طب الراشدين. ينجز هؤلاء الأطباء أيضا تدريبا ميدانيا لمدة 3 ثلاث سنوات ويخضعون لاختبار شامل. كما يخضعون لتدريب متقدم في تشخيص ومعالجة الحالات المزمنة. يتلقى بعض الأطباء الباطنيين تدريبا إضافيا في اختصاص معين، مثل طب الرئتين.
قد تفكرين أيضا في اللجوء إلى ممرضة متخصصة. والممرضة المتخصصة هي ممرضة قانونية حصلت على شهادة الماجستير في مجال التمريض الميداني ونالت الشهادة الوطنية بعد اجتياز امتحان مجلس المهنة. يتم تدريب الممرضات لتوفير الرعاية الأولية أو المتخصصة تحت إشراف طبيب. وتستطيع الممرضة المتخصصة وصف الأدوية، ومعالجة الأمراض الشائعة، وتوفير الرعاية الوقائية وإحالة المرضى إلى الاختصاصيين عند الحاجة.
تجدر الإشارة إلى أن اختيار الطبيب قرار مهم فعلا. إسألي عائلتك وأصدقاءك وزملاءك عن توصياتهم. يمكنك أيضا استعمال دليل الهاتف أو مراجعة نقابة الأطباء. وإذا كنت مشتركة في برنامج للتأمين الصحي، قد تصبح خياراتك محدودة بالنسبة إلى الأطباء.
الاختبارات الوقائية

تعتبر الاختبارات الوقائية المنتظمة الطريقة المثلى لكشف المشاكل المحتملة في المراحل الأولى حين تكون فرص العلاج الناجح في أوجها.
ما هي الاختبارات الوقائية الملائمة لك؟ يمكنك أنت وحدك وطبيبك اتخاذ مثل هذا القرار. إلا أننا أعددنا لائحة من 10 اختبارات توصى عموما للنساء اللواتي لا يكشفن عن عوارض أو عوامل خطر لحالة طبية معينة. وإذا كان عمرك أكثر من 50 أو لديك عامل خطر واحد أو أكثر لمرض معين، قد يأمر لك الطبيب بالمزيد من الاختبارات الإضافية أو يجري بعض الاختبارات بتواتر أكبر.
أسئلة قد ترغبين في طرحها حول الاختبارات

إذا أمر لك طبيبك باختبار معين، إسأليه عن اسم الاختبار وغرضه. وإذا كنت تظنين أنك خضعت مؤخرا لهذا الاختبار، أخبري الطبيب بذلك. فقد لا يتوجب عليك تكرار الاختبار. إطرحي على طبيبك الأسئلة التالية:
لماذا أحتاج إلى هذا الاختبار المحدد؟ هل يوفر معلومات عامة أو محددة؟ إذا كان يوفر معلومات عامة، إسأليه عن ماهية الخطوة التالية.
● ما مدى دقة هذا الاختبار ودرجة الوثوق به؟
● ماذا يحدث إذا كان الاختبار إيجابيا؟ أو سلبيا؟
● هل الاختبار عدواني (يثقب الجلد أو يدخل في الجسم) أو غير عدواني؟ إذا كان الاختبار عدوانيا، ما هي المخاطر المحتملة؟ هل يمكن لاختبار غير عدواني أن يوفر معلومات ملائمة ودقيقة؟
● ما هي كلفة الاختبار؟
● ما هي الخيارات البديلة المتوافرة إذا كنت لا تريدين الخضوع لهذا الاختبار؟
نقدم أيضا لائحة بسبعة اختبارات إضافية يجدر بك الخضوع لها حسب تاريخك الطبي الشخصي والعائلي وعادات أسلوب عيشك. تحدثي إلى طبيبك لتحديد أي من هذه الاختبارات ملائم لك.
وبالنسبة إلى كل اختبار وقائي، سوف نطلعك على:
● ما يستلزمه الاختبار.
● ما هو المرض أو الحالة التي يكشفها الاختبار.
● من هي المرأة الأكثر عرضة للمرض أو المشكلة.
● متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع للاختبار.
● كيف تستعدين للاختبار.
فحوصات مخبرية شائعة

تشكل هذه الاختبارات مبدئيا جزءا من الفحص الطبي الروتيني. وقد يأمر بها الأطباء الآن على نحو أكثر تحديدا استنادا إلى عوارضك وعمرك وصحتك الإجمالية.
إحصاء تمييزي كامل لخلايا الدم

يساعد اختبار الدم هذا على كشف العديد من الحالات، بما في ذلك فقر الدم والالتهابات وابيضاض الدم (اللوكيميا). وهو يقيس خضاب الدم (الهيموغلوبين) والراسب الدموي، وخلايا الدم البيضاء ولويحات الدم.
تحليل البول

يهدف هذا الاختبار إلى كشف المواد التي لا يفترض أن تكون عادة في البول، مما يكشف عن مشكلة طبية. فالسكر مثلا يشير غالبا إلى داء السكري، فيما توحي الصفراء بوجود مرض في الكبد.
الاختبارات الموصى بها

مستوى الكولسترول في الدم

ما هو؟
إن فحص مستوى الكولسترول في الدم هو في الواقع عدة اختبارات للدم (شحم المصل). وهو يقيس المستوى الإجمالي للكولسترول وكذلك كولسترول البروتين الشحمي القليل الكثافة (LDL أو الكولسترول السيء)، وكولسترول البروتين الشحمي الشديد الكثافة (HDL أو الكولسترول الجيد) والترايغليسريد.
والكولسترول شكل من الدهون ينقله البروتين الشحمي في دمك. يترسب كولسترول LDL على جدران شرايينك فيما ينقل HDL الكولسترول بعيدا عن شرايينك ليضعها في كبدك بهدف التخلص منها. وتحدث المشكلة حين ينقل LDL الكثير من الكولسترول أو حين ينقل HDL القليل من الكولسترول. فقد يؤدي ذلك إلى تراكم الرواسب الدهنية المحتوية على الكولسترول- واسمها اللويحات- في شرايينك (تصلب الشرايين).
ما هو هدف الاختبار؟
تقييم مستوى الكولسترول في دمك.
يعتبر مرض القلب القاتل الأول للنساء. والمؤسف أن المستويات غير المرغوبة من الكولسترول تزيد من خطر تعرضك للنوبة القلبية والسكتة.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت عرضة لارتفاع مستويات الكولسترول إذا كان لديك تاريخ عائلي لارتفاع مستويات الكولسترول، أو تعانين من الوزن الزائد أو داء السكري، أو تأكلين الغذاء الغني بالدهون.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مرة كل خمس سنوات إذا كانت مستويات الكولسترول ضمن المعدلات الطبيعية.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
لا تأكلي أو تشربي أي شيء (باستثناء الماء) قبل 8 ساعات إلى 12 ساعة من موعد الاختبار.
فهم مستويات الكولسترول

	مرغوب	الحد الأقصى	غير مرغوب
الكولسترول الإجمالي	أقل من 200	200-240	فوق 240
كولسترول LDL	أقل من 130	130-160	فوق 160
كولسترول HDL	أكثر من 45	35-45	أقل من 35
ترايغليسريد	أقل من 200	200-400	فوق 400

ملاحظة: تختلف المعدلات المرغوبة حسب عمرك وجنسك وظروفك الصحية. تحدثي إلى طبيبك عن المستوى الملائم لك.
قياس ضغط الدم

ما هو؟
يتم لف طوق قابل للنفخ حول ذراعك العلوية. إنه يقيس الضغط الانقباضي (مقدار الضغط الذي يولده قلبك أثناء ضخ الدم إلى الخارج عبر شرايينك) والضغط الانبساطي (مقدار الضغط في الشرايين حين يرتاح قلبك بين النبضات).
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف المبكر عن ضغط الدم المرتفع.
يتحدد ضغط الدم حسب مقدار الدم الذي يضخه قلبك والمقاومة لتدفق الدم في شرايينك. والواقع أن الشرايين الضيقة تحد من تدفق الدم، وكلما ازداد ضيق الشرايين، توجب على القلب العمل بجهد أكبر لضخ المقدار نفسه من الدم. وكلما بقي ضغط الدم المرتفع غير مكشوف ومن دون معالجة، ازداد خطر تعرضك لنوبة قلبية، أو سكتة، أو قصور في القلب، أو ضرر في الكلية.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لضغط الدم المرتفع إذا كان عمرك 35 أو أكثر، أو تعانين من الوزن الزائد، أو تفتقدين إلى النشاط، أو لديك تاريخ عائلي لضغط الدم المرتفع، أو تتحدرين من أصول أفريقية-أميركية.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
يتم إنجازه كلما زرت الطبيب لأي سبب كان، وإنما يجب قياسه مرة على الأقل كل سنتين.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
استرخي. فالقلق قد يرفع ضغط دمك عند زيارة الطبيب- وهذه ظاهرة معروفة باسم ارتفاع ضغط الدم العرضي. أخبري طبيبك إذا كنت تناولت الكافيين أو النيكوتين، أو تناولت عقاقير غير ستيرودية مضادة للالتهاب (مثل الأسبيرين أو الإيبوبروفين) أو أدوية للزكام قبل موعدك معه. فكل هذه الأمور قد ترفع ضغط دمك. وإذا كان ضغط دمك مرتفعا، قد يوصيك الطبيب بتكرار الاختبار مرات عدة على مدى عدة أسايبع قبل إجراء تشخيص نهائي لضغط الدم المرتفع.
فهم قياس ضغط الدم

	الانقباضي	الانبساطي
مثالي	120 أو أقل	80 أو أقل
طبيعي	أقل من 130	أقل من 85
طبيعي مرتفع	139-130	89-85
ضغط دم مرتفع*	140 أو أكثر	90 أو أكثر

استنادا إلى متوسط قياسين أو أكثر يتم أخذهما خلال زيارتين أو أكثر بعد الفحص الأساسي.
فحص سريري للثدي

ما هو؟
إنه فحص جسماني لثدييك وإبطيك. يبحث الطبيب عن تغيرات اللون، وتشوهات الجلد وتغيرات الحلمتين. ويبحث الطبيب بعدها عن الأورام والعقد اللمفاوية المتورمة.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن السرطان والتغيرات السابقة للسرطان في ثدييك.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
قبل عمر الأربعين، مرة كل ثلاث سنوات. ومن ثم مرة كل سنة بعد عمر الأربعين.
تنظير لسرطان القولون

ما هو؟
يمكن التحقق من برازك بحثا عن الدم. وقد يجري لك الطبيب أيضا اختبارات لفحص القولون والمستقيم، علما أنه تتوافر ثلاثة أساليب في الاختبارات:
● التنظير السيني اللين
● تصوير القولون بالأشعة السينية
● تنظير القولون
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن السرطان والأورام في الجدار الداخلي للقولون التي قد تصبح سرطانية.
يتجنب العديد من الأشخاص الخضوع لتنظيرات سرطان القولون بسبب خوفهم من الإحراج والانزعاج. ورغم أن اختبارات التنظير تسمح مبدئيا بالكشف والعلاج المبكرين، فإن تنظير سرطان القولون يقدم الميزة الإضافية المتمثلة في الكشف عن الأورام قبل السرطانية، بحيث يمكن استئصالها، وبالتالي الحؤول دون حدوث السرطان.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مرة كل 3 إلى 5 سنوات بعد عمر الخمسين.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة للإصابة بأورام القولون وسرطان القولون إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي لأورام القولون أو سرطان القولون أو أنك مصابة بالتهاب الأمعاء.
التنظير السيني اللين

ما هو؟
يفحص الطبيب الجزء السفلي من القولون باستعمال أنبوب الألياف البصرية مرن اسمه المنظار الداخلي يتم إقحامه في المستقيم. تستغرق هذه العملية عادة بضع دقائق فقط (يمكن إجراء هذا الفحص بالتزامن مع صورة للقولون بالأشعة السينية).
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
قبل الفحص، يجدر بك الخضوع لحقنة شرجية منظفة أو اثنتين.
تصوير القولون بالأشعة السينية

ما هو؟
يتم حقن سائل الباريوم (محلول يبدو باللون الأبيض البراق في صور الأشعة السينية) في القولون باستعمال أنبوب نحيف يتم إدخاله في المستقيم. يحدد الباريوم السطح الداخلي للقولون، مما يسمح للأشعة السينية بالكشف عن كل الشذوذات. يستغرق هذا الاختبار مبدئيا 20 دقيقة تقريبا وقد يسبب تشنجا في البطن. (يمكن إجراء هذا الاختبار بالتزامن مع التنظير السيني اللين).
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
يتم إبلاغك بإرشادات غذائية خاصة يجدر بك اتباعها في اليوم الذي يسبق الاختبار. ويوصف لك ملين في الليلة التي تسبق الاختبار للمساعدة على تفريغ القولون. كما أنك تحتاجين إلى حقنة شرجية منظفة أو اثنتين قبل الفحص. قد يصف لك الطبيب ملينا أو حقنة شرجية بعد الاختبار لمساعدة جسمك على التخلص من الباريوم.
تنظير القولون

ما هو؟
يفحص الطبيب كل القولون باستعمال منظار رفيع ومرن للقولون، يتم إدخاله في المستقيم. والواقع أن هذا الإجراء شبيه جدا بالتنظير السيني للقولون، رغم أن الأداة تكون أطول عادة ويستطيع الطبيب معاينة كل القولون. تستغرق هذه العملية نصف ساعة تقريبا وقد تكون مزعجة، ولذلك تنجز عادة تحت التخدير الموضعي.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
تجنبي تناول العقاقير غير الستيرودية المضادة للالتهاب، مثل الأسبيرين والإيبوبروفين، لمدة 5 أيام على الأقل قبل الاختبار تحسبا لإجراء خزعة. يتم إبلاغك بإرشادات غذائية خاصة يجدر بك اتباعها في اليوم الذي يسبق الاختبار. وفي الليلة التي تسبق التنظير، يجدر بك تناول ملين أو محلول حقنة شرجية منظفة.
ومباشرة قبل التنظير، قد يصف لك الطبيب مسكنا خفيفا. في هذه الحال، يجدر بك تفادي قيادة السيارة بنفسك مباشرة بعد الانتهاء من التنظير.
فحص الأسنان

ما هو؟
يفحص طبيب الأسنان أسنانك ولثتيك بواسطة مسبار ومرآة صغيرة. كما يتحقق من لسانك وشفتيك والأنسجة الطرية.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن التجويفات والأمراض حول الأسنان. ويبحث الطبيب أيضا عن التقرحات (البثور) والشذوذات الأخرى في فمك.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة للتجويفات والأمراض حول الأسنان إذا كان الماء في فمك مفتقدا إلى الفلوريد أو أنك تستخدمين منتجات التبغ، أو تشربين الكحول بانتظام، أو تأكلين الغذاء الغني بالسكر.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مرة على الأقل كل عام أو مثلما يوصي طبيب الأسنان.
فحص العينين

ما هو؟
يطلب منك قراءة جداول العينين ويتم توسيع البؤبؤين بواسطة قطرات خاصة. يتحقق طبيب العيون أو اختصاصي فحص العيون من حركة العين، والرؤية الجانبية، وحدة بصرك. كما تجرى عملية غير مؤلمة اسمها قياس توتر المقلة لقياس الضغط الموجود في مقلة العين. ويفحص الطبيب أيضا داخل عينيك باستعمال أداة اسمها منظار العين.
ما هو هدف الاختبار؟
تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى نظارات أو عدسات لاصقة والتعرف إلى مشاكل جديدة في البصر.
تشمل المشاكل الشائعة للبصر:
● المياه الزرقاء (الغلوكوما) – ازدياد الضغط في العين مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
● ضمور بقعي – تلف الخلايا الشبكية التي تخفض الرؤية تدريجيا.
● إعتام عدسة العين – تغشية العدسات الشفافة للعين مما يؤدي إلى ارتجاج الرؤية.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لمشاكل الرؤية إذا كنت تعانين من داء السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ عائلي للمياه الزرقاء (الغلوكوما)، أو تتناولين بانتظام أدوية الستيرويد القشرية أو أنك متحدرة من أصل أفريقي- أميركي.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مرة كل 3 إلى 5 سنوات. ووفق تواتر أكبر بعد عمر الخمسين. إسألي طبيب العيون.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
قد يعمد طبيب العيون أو اختصاصي فحص العيون إلى توسيع بؤبؤيك بواسطة قطرات خاصة. وبعد الفحص، قد تصبح رؤيتك غير واضحة لعدة ساعات وتصبحين حساسة للضوء. لهذه الأسباب، يجدر بك ربما تدبير طريقة للعودة إلى المنزل بعد الفحص لأن القيادة ستكون صعبة. قد يتوجب عليك أيضا وضع نظارات شمسية أو عدسات ملونة للتخفيف من حساسيتك للضوء.
اختبار سكر الدم بعد صيام

ما هو؟
اختبار للدم يقيس مستوى السكر (الغلوكوز) في دمك بعد صيام 8 ساعات.
ما هو هدف الاختبار؟
التحقق من داء السكري
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لداء السكري إذا كنت سمينة، أو لديك تاريخ عائلي للسكري، أو أنك متحدرة من أصل أميركي أصلي، أو أميركي – أفريقي أو أسباني، أو أنك ولدت طفلا تجاوز وزنه 4 كيلوغرامات أو عانيت من ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الحمل.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مبدئيا في عمر 45. وإذا كانت نتائجك طبيعية، كرري الاختبار مرة كل 3 إلى 5 سنوات. وإذا كنت معرضة لداء السكري، يجدر بك الخضوع للاختبار في عمر أبكر ووفق تواتر أكبر.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
لا تأكلي أو تشربي أي شيء (باستثناء الماء) قبل 8 ساعات إلى 12 ساعة من موعد الاختبار. تجنبي الكحول والأطعمة الغنية بالسكر أو بالدهون في الليلة التي تسبق الاختبار.
فهم نتائج اختبار سكر الدم بعد صيام

	مستوى الغلوكوز (ملغ من الغلوكوز في كل دسل من الدم)
معدل مرغوب	70-110 ملغ/دسل
يشير إلى خلل في سكر الدم	111-125 ملغ/دسل
يشير إلى وجود داء السكري	126 ملغ/دسل أو أكثر

تصوير الثدي (الماموغرام)

ما هو؟
يتم ضغط ثدييك بين صفائح بلاستيكية فيما يلتقط تقني الأشعة صورا بالأشعة السينية لنسيج ثدييك.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن السرطان والتغيرات التي تسبق السرطان في ثدييك
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو خضعت قبلا لخزعات من الثدي. يزداد الخطر مع التقدم في العمر.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
قبل عمر الخمسين، يجدر بك سؤال طبيبك. ومن ثم مرة كل سنة بعد عمر الخمسين.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
إذا كان ثدياك حساسين، يجدر بك تناول مسكن للألم قبل ساعة أو ساعتين. لا تستخدمي مزيل الرائحة تحت الإبط في يوم الاختبار لأنه يؤثر في دقة الاختبار.
المسح المخبري

ما هو؟
يقحم طبيبك منظارا طبيا بلاستيكيا أو معدنيا في مهبلك. يستخدم من ثم فرشاة ناعمة ليكشط برفق بضعة خلايا من عنق الرحم. تستغرق هذه العملية بضع دقائق فقط. يضع الطبيب من ثم الخلايا على شريحة زجاجية ويرسلها إلى المختبر ليتم فحصها مجهريا.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن السرطان والتغيرات التي تسبق السرطان في عنق الرحم.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
إذا كنت تعانين من مرض جنسي ساري، أو تاريخ لسرطان عنق الرحم أو المهبل أو الفرج، أو تدخنين السجائر.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
يجب القيام بمسح مخبري أولي في عمر 18 عاما أو مع بداية النشاط الجنسي. ويتم تكرار هذا المسح بعدها مرة كل سنة إلى 3 سنوات. وبعد هذه الاختبارات المتتابعة، قد تقررين أنت وطبيبك اعتماد تواتر أقل للاختبارات. وبالنسبة إلى النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال رحم غير سرطاني، لا يكون المسح المخبري الروتيني ضروريا. إسألي طبيبك عما هو ملائم لك.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
إذا كنت قبل سن اليأس، يجدر بك الخضوع للمسح المخبري حين لا تكونين في مرحلة الحيض لأن العينات التي تحتوي على الدم قد تكون أقل دقة.
اختبار التشبع بناقلة الحديد

ما هو؟
إنه اختبار للدم يقيس مقدار الحديد المرتبط ببروتين ناقل للحديد في دورتك الدموية.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن الصباغ الدموي (أو ما يعرف أيضا بمرض فرط الحديد)، وهي حالة يخزن فيها جسمك الكثير من الحديد.
والواقع أن الصباغ الدموي هو مرض وراثي وإنما يمكن معالجته. وإذا بقي من دون معالجة، قد يؤدي إلى داء السكري، أو التهاب المفاصل، أو مرض القلب أو مرض الكبد.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة للصباغ الدموي إذا كان لديك تاريخ عائلي منه أو أنك قوقازية.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مبدئيا في عمر الأربعين، شرط تكرار الاختبار بعدها بشكل دوري. إسألي طبيبك.
كيف تستعدين لهذا الاختبار؟
لا تأكلي أو تشربي أي شيء (باستثناء الماء) قبل 8 ساعات إلى 12 ساعة من موعد الاختبار.
فهم نتائج اختبار التشبع بناقلة الحديد

	نسبة التشبع بناقلة الحديد
نقص في الحديد	أقل من 15 في المئة
طبيعي	15-40 في المئة
مستوى مرتفع	41-49 في المئة
فرط في الحديد	50 في المئة أو أكثر (للنساء)

اختبارات مهمة

قياس كثافة العظم

ما هو؟
مسح سريع وغير مؤلم لأسفل ظهرك ومنطقة الورك. يجري تقني الأشعة عملية المسح باستعمال آلة امتصاص الأشعة السينية الثنائية الطاقة (DEXA). وفي حال عدم توافر هذه الآلة، قد يستعمل التقني مسحا من الأطراف يكشف الكتلة العظمية في الساعد أو الكعب.
ما هو هدف الاختبار؟
الكشف عن ترقق العظام (فقدان الكتلة العظمية التي قد تزيد من خطر تعرضك للكسور)
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
إذا شهدت سن يأس مبكرة، ولا تتناولين العلاج البديل للهرمونات بعد سن اليأس، أو لديك تاريخ عائلي لترقق العظام، أو تتناولين أدوية الكورتيزون على نحو متواتر أو لفترات طويلة، أو تدخنين السجائر.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مبدئيا في عمر 65 أو قبلا إذا كانت لديك عوامل الخطر المسببة لترقق العظام. والواقع أن تواتر تكرار القياسات يرتبط بنتائج القياس الأولي.
مخطط القلب الكهربائي (ECG)

ما هو؟
يضع التقني أقطابا كهربائية على صدرك وذراعيك وساقيك لالتقاط وتسجيل النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك.
ما هو هدف الاختبار؟
يستطيع مخطط القلب الكهربائي الكشف عن الشذوذات، مثل تلف القلب بعد نوبة قلبية، الإيقاع غير المنتظم للقلب، مرض الشريان الإكليلي أو تضخم القلب.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لمرض القلب إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع مستوى الكولسترول، أو خفقان القلب بسرعة وقوة، أو لديك تاريخ عائلي لمرض القلب، أو تدخنين السجائر، أو أنك سمينة أو تعتمدين أسلوب العيش غير النشط. كما أن خطر تعرضك لمرض القلب يزداد مع التقدم في العمر.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
يوصى مبدئيا بإجراء مخطط القلب الكهربائي في عمر الخمسين.
فحص سرطان الجلد في كامل الجسم

ما هو؟
يفحص الطبيب جلدك من رأسك إلى أخمص قدميك بحثا عن الشامات غير المنتظمة الشكل، أو المرقشة بالألوان، أو غير المتناسقة، أو التي يفوق حجمها ممحاة قلم الرصاص، أو أنها نمت أو تغيرت منذ آخر زيارة للطبيب.
ما هو هدف الاختبار؟
البحث عن سرطان الجلد.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة للخطر إذا كان لديك الكثير من الشامات، أو بشرة فاتحة، أو بشرة تأذت بأشعة الشمس، أو تاريخ عائلي لسرطان الجلد، أو تعرضت لحرقين بالغين من الشمس أو أكثر أثناء الطفولة أو المراهقة.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مرة كل سنتين أو ثلاث سنوات قبل عمر الخمسين. ومن ثم مرة كل سنة بعد عمر الخمسين.
فهم نتائج فحص سرطان الجلد
أثناء الفحص بحثا عن سرطان الجلد، يبحث طبيبك عن الشامات التي تكشف عن الخصائص التالية:
● شكل غير متناسق: الأشكال غير المنتظمة بحيث يكون شكل أحد النصفين مختلفا عن شكل النصف الآخر.
● حواف غير منتظمة: حواف غير منتظمة أو مسننة أو متعرجة أو غير واضحة.
● تغير اللون: نتوء متعدد الألوان أو يكشف عن توزيع غير متساو في اللون.
● القطر: أكبر من ممحاة قلم الرصاص.
اختبار السمع

ما هو؟
يتحقق طبيبك من إدراكك للكلام والصوت في مستويات متنوعة للجهارة.
ما هو هدف الاختبار؟
التحقق من فقدان السمع.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لفقدان السمع إذا تعرضت لضجيج عال، أو عانيت من التهابات متواترة في الأذن أو أنك تجاوزت عمر الستين.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مبدئيا في عمر الستين، أو قبلا إذا تعرضت للضجيج العالي أو تشكين من فقدانك للسمع.
تقصي التهاب الكبد

ما هو؟
اختبار للدم.
ما هو هدف الاختبار؟
البحث عن التهاب الكبد المزمن من الفئة “ب” أو “ج”. والواقع أن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن من الفئة “ب” أو “ج” هم أكثر عرضة لمرض الكبد أو سرطان الكبد.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لالتهاب الكبد المزمن من الفئة “ب” أو “ج” إذا تعرضت للدم البشري أو سوائل الجسم، أو خضعت لعملية نقل للدم قبل العام 1993، أو عشت أو سافرت إلى منطقة يشيع فيها التهاب الكبد من الفئة “ب”.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
يجدر بك الخضوع لاختبار أولي إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر.
تقصي فيروس نقص المناعة والزهري

ما هو؟
اختباران للدم.
ما هو هدف الاختبار؟
البحث عن فيروس نقص المناعة البشرية أو الزهري. يجب التحقق من الاختبار الإيجابي من خلال إجراء اختبار أكثر دقة للدم.
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
أنت أكثر عرضة لفيروس نقص المناعة البشرية أو الزهري إذا كنت تمارسين الجنس من دون وقاية، أو لديك تاريخ شخصي من الأمراض المتناقلة جنسيا، أو تستعملين العقاقير عبر الأوردة، أو تعرضت لدم بشري أو سوائل الجسم.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
يجدر بك الخضوع لاختبار أولي إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر.
اختبار الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)

ما هو؟
اختبار للدم. والواقع أن الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) هو هرمون تفرزه الغدة النخامية في دماغك، ويحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرمون الثيروكسين.
ما هو هدف الاختبار؟
يكشف الاختبار إذا كانت غدتك الدرقية غير نشطة (قصور الغدة الدرقية) أو نشطة بإفراط (فرط الغدة الدرقية).
من هي المرأة الأكثر عرضة لهذه المشكلة؟
يزداد شيوع هذه المشكلة مع التقدم في العمر وإذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية.
متى ووفق أي تواتر يجدر بك الخضوع لهذا الاختبار؟
مبدئيا في عمر 45 عاما أو إذا كان لديك تاريخ عائلي لمشاكل الغدة الدرقية، أو تعانين من ارتفاع مستويات الكولسترول. مرة كل 3 إلى 5 سنوات بعد عمر 45.
فهم نتائج اختبار الهرمون المحفز للغدة الدرقية

	مستويات TSH (mIU/L)
طبيعي	0.35 إلى 5.5
فرط الغدة الدرقية	أقل من 0.35
قصور الغدة الدرقية	أكثر من 5.5

جدول الاختبارات الوقائية

إرشادات مرتبطة بالعمر عند النساء
هذه التوصيات مرتكزة على متوسط المخاطر والنتائج الطبيعية في الاختبارات السابقة

اختبارات موصى بها	اختبار	العمر
	39-20	50-40	+50
كولسترول الدم	مرة كل 5 سنوات	مرة كل 5 سنوات	مرة كل 5 سنوات
ضغط الدم	مرة كل سنتين	مرة كل سنتين	مرة كل سنتين
فحص سريري للثدي	مرة كل 3 سنوات	سنوياً	سنوياً
سرطان القولون	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	مرة كل 3-5 سنوات
الأسنان	سنوياً	سنوياً	سنوياً
العينين	مرة كل 5-3 سنوات	مرة كل 5-3 سنوات	مرة كل 3-1 سنوات
سكر الدم بعد صيام	إسألي الطبيب	مبدئياً في عمر 45	مرة كل 5-3 سنوات
تصوير الثدي	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	سنوياً
مسح مخبري	مرة كل 3-1 سنوات	مرة كل 3-1 سنوات	مرة كل 3-1 سنوات
التشبع بناقلة الحديد	مبدئياً في عمر 40	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب
اختبارات ينظر فيها	كثافة العظم	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	مبدئياً في عمر 65
مخطط كهربائي للقلب	إسألي الطبيب	مبدئياً في عمر 50	إسألي الطبيب
سرطان الجلد في الجسم	مرة كل 3 سنوات	مرة كل سنتين	سنوياً
السمع	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	مبدئياً في عمر 60
التهاب الكبد	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب
فيروس نقص المناعة والزهري	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب	إسألي الطبيب
الهرمون المحفز للغدة الدرقية	إسألي الطبيب	مرة كل 5-3 سنوات	مرة كل 5-3 سنوات

إرشادات اللقاحات في سن الرشد

ما من امرأة تحب الحقنة. لكن اللقاحات تحميك من الأمراض التي تكون كريهة أكثر بكثير من الحقنة.
لجعل عملية تعقب اللقاحات أكثر سهولة، إحرصي على تسجيل اللقاحات فور تلقيها في سجلك الشخصي للقاحات. وإذا كانت سجلاتك غير كاملة، قد ترغبين في الاتصال بأطبائك السابقين أو المدارس التي درست بها لمساعدتك في تحديث سجلاتك. وإلا، يمكنك إجراء اختبار للدم لقياس مناعتك لهذه الأمراض وتعرفين بذلك ما إذا كنت تلقيت اللقاحات الملائمة.
ملاحظة: هذه توصيات إجمالية. قد يوصيك الطبيب بإجراء لقاحات إضافية استنادا إلى وظيفتك أو هواياتك أو مشاريع سفرك.
السجل الشخصي للقاحات سن الرشد

المرض	تاريخ التلقيح	ماهية اللقاح	من هي المرأة الأكثر عرضة؟	توصيات اللقاحات عند الكبار
جديري الماء		مرض فيروسي ينتقل من شخص إلى آخر من خلال تنفس قطرات ملوثة من الهواء أو الاحتكاك الجسدي بالطفح. ويكون هذا المرض أكثر خطورة عند الكبار	إذا كنت تعملين في الرعاية الصحية من دون مناعة أو أنك راشدة ولم تصابي أبداً بهذا المرض	جرعة من حقنتين يتم وصفهما خلال فترة شهر أو شهرين
الخناق/الكزاز		الكزاز هو التهاب بكتيري ينشأ في الجروح العميقة. والخناق هو التهاب بكتيري في الحنجرة ينتشر من خلال تنفس قطرات ملوثة من الهواء.	إذا تعرضت لجرح أو خدش عميق	إذا تلقيت آخر جرعة تعزيز قبل أكثر من 5 أعوام، يجدر بك الحصول على جرعة جديدة خلال 48 ساعة من الإصابة. ويجب تكرار الجرعة مرة كل 10 سنوات
التهاب الكبد من الفئة “أ”		التهاب فيروسي للكبد ينتقل مبدئياً عبر الطعام أو الماء الملوث	إذا أردت السفر إلى بلد آخر أو تعانين من مرض مزمن في الكبد أو اتصلت بشخص مصاب بالتهاب الكبد من الفئة “أ”	جرعة من حقنتين على أن تفصل مدة 6 أشهر على الأقل بين الحقنة والأخرى
التهاب الكبد من الفئة “ب”		التهاب فيروسي للكبد ينتقل غالباً عبر الدم الملوث	إذا كنت موظفة قد تتعرض للدم البشري أو سوائل الجسم، مثل عاملة في الرعاية الصحية، أو إذا كنت تحقنين العقاقير.	جرعة من 3 حقنات خلال فترة 6 أشهر
الانفلونز		التهاب فيروسي ينتقل من شخص إلى آخر من خلال تنفس قطرات ملوثة من الهواء	إذا كان عمرك 65 أو أكثر، أو تعانين من مرض مزمن أو تعملين في مكان تتفاعل فيه أعداد كبيرة من الأشخاص، مثل المدارس أو المستشفيات أو دور الحضانة	سنوياً إذا كنت منتمية إلى مجموعة شديدة التعرض لهذا المرض
مرض لايم		التهاب فيروسي ينتشر بواسطة قرّاد الأيل	إذا كنت تتواجدين غالباً في غابات تعيش فيها حيوانات الأيل	جرعة من 3 حقنات خلال فترة 12 شهر
الحصبة، التهاب الغدد النكفية، الحصبة الألمانية		أمراض فيروسية تنتقل من شخص إلى آخر من خلال تنفس قطرات ملوثة من الهواء.	إذا ولدت بعد عام 1956 ولم تخضعي قبلاً للتحصين أو ليست لديك مناعة	جرعة من حقنتين
ذات الرئة		جرثومة تهاجم الرئتين وقد تنتقل إلى الدورة الدموية	إذا كان عمرك 65 أو أكثر، او تعانين من مشكلة طبية مزمنة تزيد من خطر تعرضك للالتهاب، أو ليس لديك طحال	جرعة واحدة تدوم كل العمر بالنسبة إلى معظم الأشخاص. ينصح بالخضوع لجرعة ثانية إذا كنت منتمية إلى مجموعة شديدة التعرض

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

فحوصات الحمل prenatal testing

غالبا ما تكون فترة الحمل وقتا لتوقع كبير, وربما تتساءلين حول العديد من الأمور التي تتعلق بالجنين؛ منها هل ستلدين ولدا أم بنتا؟ وهل ستكون عيناه زرقاوتين أم بنيتين؟ هل سيكون الطفل مرحا مثل أبيه وذكيا مثل أمه؟ وكيف سيكون الشعور عندما ينتهي الأمر بحمل هذا الطفل بين ذراعيك؟
وفي غمرة هذه المشاعر الفياضة وهذه البهجة، قد تنتابك لحظات من الحيرة والقلق حول ما إذا كان هناك شيء ما قد يخفق في أثناء تقدم الحمل؟! وهل سيكون الطفل بصحة جيدة؟ فهذه أحاسيس عادية وطبيعية تماما تشعر بها معظم النساء الحوامل؛ ومما قد يطمئنك أن تعلمي أن أغلب حالات الحمل – أكثر من 95% من الحالات – تكون في حالة صحية جيدة، وتنتهي بولادة آمنة ومولود ذي صحة جيدة.
ومع ذلك، وفي بعض الأحوال، قد ترغبين بمعرفة معلومات خاصة عن جنينك فيما يتعلق بحالته الصحية قبل أن يولد؛ فقد توحي الزيادة في الوزن أو حجم الرحم إلى أن أنك تحملين أكثر من جنين في بطنك؛ وربما – وبحكم السن أو بسبب وجود تاريخ عائلي – ترتفع نسبة خطورة أن تحملي بجنين لديه مشكلة في الصبغيات الخلوية أو أن لديه بعض الاضطرابات الوراثية الأخرى.
ومهما يكن السبب، فهناك اختبارات معينة يمكنها أن تساعد على تقييم صحة الجنين وهو لا يزال داخل الرحم, وتدعى هذه الاختبارات باختبارات ما قبل الولادة prenatal tests.
ويتوفر نوعان أساسيان من هذه الاختبارات.

● اختبارات التحري Screening tests. هي الاختبارات التي تقدم إلى مجموعات كبيرة من الناس, وهي اختبارات آمنة ورخيصة نسبيا, كما أنها تحاول أن تحدد الفئات من الناس الذين يترجح تعرضهم لخطر بعض الأمراض؛ والغاية من هذه الاختبارات هي الإشارة إلى الفئات التي قد تستفيد من إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية المركزة والدقيقة؛ كما أن هذه الاختبارات ليست ضرورية, ولكن قد يسألك مقدم الرعاية الصحية فيما إذا كنت ترغبين أن تخضعي لهذه الاختبارات.
● الاختبارات التشخيصية Diagnostic tests. تجرى هذه الاختبارات عادة عندما تشير اختبارات التحري إلى احتمال وجود مشكلة ما, أو عندما تكونين أنت أو جنينك معرضين إلى خطر جسيم في حالات معينة؛ كما أنه بإمكان هذه الاختبارات أن تزود مقدم الرعاية الصحية بالمعلومات الكافية من أجل
تشخيص المشاكل الطبية التي يمكن أن تحدث في الفترة التي ما يزال فيها الجنين داخل الرحم. وعموما، تعد هذه الاختبارات جارحة أو باضعة Invasive للجسم ومكلفة أكثر من اختبارات التحري, كما أنها تحمل نسبة خطورة أعلى – إلى حد ما – مما هي في اختبارات التحري. ومع أن الخيار في إجراء الاختبارات التشخيصية هذه يعود إليك بشكل كبير, فربما يقترح مقدم الرعاية الصحية إجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات.
مسائل يجب وضعها بالحسبان

قبل أن تخضعي لاختبار ما قبل الولادة, فكري بما يمكن لهذا الاختبار أن يقدمه إليك، حيث تختار العديد من النساء أن يخضعن للفحص المبدئي بالأمواج فوق الصوتية ولفحوصات الدم, ولكن ليس كل النساء يفعلن ذلك؛ وفي حين أن معظم النساء لا يخضعن لمزيد من هذه الاختبارات التشخيصية المفصلة، لأن معظم حالات الحمل لا تنطوي على خطورة مرتفعة من المضاعفات.
وقبل أن تخططي لاختبار ما قبل الولادة, ربما ترغبين أنت وزوجك في التفكير بالأسئلة التالية:
● ماذا ستفعلين بهذه المعلومات حين تحصلين عليها؟ وكيف ستؤثر في القرارات التي تتعلق بالحمل؟
تأتي معظم نتائج اختبار ما قبل الولادة في الحدود السوية الطبيعية, الأمر الذي يساعد على التخفيف من القلق الموجود عند الأم؛ وإذا أشار الاختبار إلى أن جنينك ربما لديه عيب خلقي أو مشكلة صحية أخرى, فكيف ستتعاملين مع ذلك؟ ربما تواجهين بقرارات لم تكوني تتوقعين حدوثها لديك, منها مسألة الاستمرار في الحمل على سبيل المثال؛ إلا أنه من ناحية أخرى, فإن التعرف إلى المشكلة باكرا ما أمكن قد يعطيك الخيار بشأن وضع خطة لكيفية العناية بالجنين مقدما.
● هل ستساعد هذه المعلومات مقدم الرعاية الصحية على تقديم عناية أو علاج أفضل في أثناء الحمل أو الولادة؟
أحيانا يمكن لاختبار ما قبل الولادة أن يزود بمعلومات تؤثر في طريقة العناية بالجنين أو المولود, فربما يكشف هذا الاختبار عن مشكلة ما لدى الجنين بحيث يستطيع مقدم الرعاية الصحية معالجتها وأنت ما تزالين في أثناء فترة الحمل, كما أنه قد ينبه مقدمي الرعاية الصحية إلى مشكلة تتطلب حضور طبيب اختصاصي ليقوم بمعالجة الطفل بعد ولادته مباشرة.
● ما هي دقة نتائج هذا الاختبار؟
إن اختبارات ما قبل الولادة لا تبلغ حد الكمال, لأنه حتى في حال كانت نتيجة اختبار التحري سلبية – يعني أن احتمال التعرض لخطر إصابة الجنين بمشكلة معينة هو احتمال ضعيف جدا – إلا أنه يبقى هناك احتمال ولو بسيط لوجود هذه المشكلة؛ وإذا كان الحال كذلك، فإن النتائج المبدئية هذه تكون نتائج سلبية كاذبة. وحتى عندما يعطي اختبار التحري نتيجة إيجابية – واضعا إياك في المجموعة ذات الخطر المرتفع – فإنه من الممكن (أو حتى من المحتمل) ألا يكون هناك أي مرض, وتدعى هذه النتيجة بالإيجابية الكاذبة. وتتنوع نسبة النتائج السلبية الكاذبة والنتائج الإيجابية الكاذبة من اختبار إلى آخر, كما هو ملاحظ من خلال مجموعة الحقائق التالية التي تتعلق بكل حالة فردية على حدة.
● هل يستحق الخضوع لهذا الاختبار كل هذا القلق الذي قد ينجم عنه؟
تحدد اختبارات التحري النساء اللواتي لديهن درجة ما من الخطورة في بعض الحالات الخاصة؛ وحتى إذا أشار الاختبار إلى خطورة, فإن الغالبية العظمى من النساء لن يلدن أطفالا مصابين, ولهذا قد يسبب الاختبار الوقائي قلقا لا مسوغ له.
● ما هي مخاطر هذا الإجراء؟
ربما ترغبين في أن توازني بين الأخطار الناجمة عن الاختبار – كالألم والقلق أو ربما الإجهاض – مع القيمة التي تحصلين عليها من معرفة هذه المعلومات.
● كم هي تكلفة هذا الاختبار؟ وهل تغطي شركة التأمين هذه التكلفة؟
إن الاختبارات التي تعد غير ضرورية من الناحية الطبية لا تغطى عادة من قبل شركة التأمين؛ وفي بعض الحالات إذا اضطر الأمر، ربما يساعدك موظف الضمان الاجتماعي أو مستشار الوراثة في الحصول على معلومات حول المساعدات المالية؛ وإذا لم تتوفر المعونة المالية, هل لديك الرغبة أو القدرة على تحمل أعباء كلفة هذا الاختبار؟
عندما تشير نتائج الاختبارات إلى وجود مشكلة ما

يحدث ما لم يمكن تصوره: فقد توحي نتائج الاختبارات بأن الجنين لديه مشكلة ما، فمن بين الصدمة والخوف والقلق يطفو على السطح سؤال واحد هو: ما العمل الآن؟
وللإجابة عن هذا السؤال, ابدئي بالإعداد لإجراء مقابلة مع مقدم الرعاية الصحية، وتحدثي معه عن نتائج الاختبارات وعما يمكن – أو لا يمكن – أن تعنيه هذه النتائج لك ولجنينك؛ فإذا كان هناك احتمال لوجود مشكلة وراثية لدى الجنين, فقد تريدين طلب الإحالة الفورية إلى المستشار الوراثي أو اختصاصي علم الوراثة الطبية.
وقبل إجراء هذه المقابلة مع مقدم الرعاية الصحية, جهزي قائمة بالأسئلة التي تريدين طرحها عليه, ومن الأسئلة التي يمكن أن تضعيها بالحسبان ما يلي:
· كم تبلغ دقة نتائج هذه الاختبارات؟ وهل هناك احتمال لحدوث خطأ ما؟
· هل يستطيع الجنين أن يعيش بهذه الحالة؟ وإذا كان كذلك, فما هي المدة التي قد يعيشها بعد ولادته؟
· ما هي الأمراض التي قد تنجم عن هذه الحالة؟ وكيف يمكن أن يتأثر الجنين جسديا؟ وكيف يمكن أن يتأثر عقليا؟
· هل من المحتمل أن يحتاج الجنين إلى عمليات جراحية أو معالجات طبية أخرى لتدبير حالته؟ وإذا كان كذلك, هل ستكون مؤلمة له؟ وإذا كان الجنين متألما, كيف يمكن التعرف إلى هذا الألم ومعالجته؟
· هل يوجد محترفون آخرون في الرعاية الصحية يستطيعون تزويدنا بمعلومات أكثر؟
· ما هو المطلوب للاعتناء بطفل مصاب بهذه الحالة؟
· هل توجد برامج خاصة لمساعدة النمو العقلي والجسدي للطفل؟
· هل يوجد في مجتمعنا فريق مساندة لدعم العائلات التي لديها طفل مصاب بهذه الحالة؟ وكيف نستطيع الاتصال مع آباء الأطفال الذين عندهم حالة مشابهة؟
· ما هو احتمال أن تصيب هذه الحالة الحمل القادم؟
· ما هي الوسائل المتاحة لنا فيما إذا قررنا إنهاء الحمل؟
وحالما تجمعين المعلومات, ستحتاجين إلى وضع قرار استنادا إلى ظروفك الشخصية, آخذة بعين الاعتبار الجوانب العاطفية والمادية لقرارك هذا, مع مواردك الخاصة والمالية أيضا.
وأمامك خياران:
· الاستمرار في الحمل. أوجدي خططا حول كيفية تدبير ما تبقى من فترة الحمل والمخاض والولادة على الوجه الأمثل, وكذلك الأمر بالنسبة لعلاج الطفل بعد ولادته؛ وفكري كيف سيؤثر الطفل في عائلتك ونمط حياتك، وارسمي الخطط التي تتوافق مع هذه الظروف ما استطعت إلى ذلك سبيلا؛ وضعي في اعتبارك البحث عن مستشار أو فريق مساندة لمساعدتك على تعلم الحاجات التي تتعلق بطفلك وكيف تتعاملين معها.
· إنهاء الحمل. إن قرار إنهاء الحمل ليس أمرا سهلا, حتى ولو كان لدى الجنين مشكلة لا تتوافق مع الحياة؛ ويمكن لكل من النصح وفرق المساندة – قبل وضع القرار وبعده – أن يكونا مفيدين جدا في مساعدتك على ضبط أحاسيسك؛ وتذكري, فأنت فقط التي تستطيعين أن تقرري ما إذا كان هذا هو القرار الصحيح بالنسبة لك، حيث يستطيع المستشارون ومقدمو الرعاية الصحية ووسائل المجتمع أن يزودوك بالمعلومات, ولكن القرار الأكثر أهمية هو ما ينبغي أن تصنعيه أنت بنفسك.
فإذا أردت وضع هذا الخيار بالحسبان, فمن المحتمل أنك ستكونين بحاجة إلى جمع المعلومات بشكل سريع, وعندئذ يستطيع مقدم الرعاية الصحية أو المستشار الوراثي أن يساعداك على تحري الخيارات المتاحة أمامك.
قائمة الفحوصات ما قبل الولادة:

اضغط على رابط الموضوع للتفاصيل
– فحوصات تقييم حالة الجنين في أواخر الحمل
– أخذ عينة دم من الحبل السري من خلال الجلد Percutaneous umbilical blood sampling
– أخذ عينة من الزغابات المشيمية Chorionic villus sampling
– التهجين الموضعي التألقي: تسريع التحليل الوراثي fluorescence in situ hybridization
– بزل السائل الأمنيوسي، سحب عينة من الماء المحيط بالجنين Amniocentesis
– التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحمل، فحص التراساوند Ultrasound
– الفحص الثلاثي في الحمل Triple Test
– فحص موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG tests
ما هو الجديد في اختبار ما قبل الولادة؟

إن الجهود التي بذلت لتطوير اختبار ما قبل الولادة قد فتحت الباب نحو تشخيص أبكر, وهذا ما تسعى إليه العديد من النساء؛ وتوحي المعلومات بوجود اختبارين قد يكونان مفيدين في تزويدنا بكشف مبكر عن الحمل, وهذان الاختباران هما بروتينات الأثلوث الأول من الحمل first-trimester proteins وشفوفية الناحية القفوية عند الجنين Nuchal translucency, وهناك اختبار ثالث هو التشخيص الوراثي بمرحلة ما قبل الانغراس pre-implantation genetic diagnosis، حيث يوفر فحصا للأبوين اللذين يستخدمان طريقة الإخصاب في المختبر (طفل الأنبوب) IVF؛ وقد يكون توفر هذه الاختبارات محدودا, لكنه – على الأرجح – سيتنامى.
وكما هي الحال في كل اختبارات التحري, فإن هذين الاختبارين بحاجة إلى إثبات بوساطة أحد الاختبارات التشخيصية، مثل أخذ عينة من الزغابات المشيمية chorionic villus sampling أو البزل المبكر للسائل الأمنيوسي early amniocentesis.
بروتينات الثلث الأول من الحمل first-trimester proteins
يظهر نوعان من البروتينات في الثلث الأول من الحمل هما: موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية الحرة بيتا free beta-human chorionic gonadotropin (beta-HCG) والبروتين البلازمي – أ المصاحب للحمل pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A, or PA), ويمكن كشفهما من خلال فحص يجرى على الدم؛ كما وجد أن ارتفاع نسبة خطورة وجود متلازمة داون قد ترافق مع وجود مستويات شاذة من هذين البروتينين؛ ولا توجد علاقة بين هذين البروتينين, لذا فإن قياس أحدهما يعطي معلومات تختلف عن التي يعطيها الآخر, كما يمكن لنتيجة أحدهما أن تعزز نتيجة الآخر أو بالعكس فقد تشكك فيها.
تثمر القيم المأخوذة من هذين الاختبارين – مع عمر الأم عند الولادة – عن نسبة الخطورة المتوقعة بشأن وجود متلازمة داون, مماثلة بذلك نسبة الخطورة المتوقعة المأخوذة من قيم الاختبار الثلاثي؛ كما أنها تعطي هذه النسبة بشكل أبكر من الاختبار الثلاثي، حيث أن هذا الأخير يجرى في الثلث الثاني من الحمل.
هناك بعض الحدود لهذا الاختبار, حيث تعد الفترة ما بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل هي الوقت الأفضل لقياس موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية الحرة بيتا beta-HCG, في حين يبدأ البروتين البلازمي – أ المصاحب للحمل (PAPP-A, or PA) بفقد دقته الاختبارية بعد الأسبوع الثالث عشر من الحمل, مما يعني أن هناك نافذة زمنية صغيرة يمكن خلالها إجراء هذين الاختبارين. وعلاوة على ذلك, فإنه ينبغي أن يعرف طول مدة الحمل بدقة – قدر المستطاع – لتجنب الخطأ.
شفوفية الناحية القفوية عند الجنين Nuchal translucency
يقيس هذا الاختبار – الذي يجري باستخدام الإيكو – حجم ناحية محددة تقع تحت جلد الجهة الخلفية لرقبة الجنين, حيث أن ازدياد هذا الحجم قد يشير إلى وجود متلازمة داون أو إلى وجود عيب خلقي (مرض خلقي في القلب) أو إلى وجود شذوذات أخرى؛ ولا يكون مقدمو الرعاية الصحية متأكدين تماما من سبب حدوث ذلك, لكنهم يتوقعون أنه ربما يكون بسبب تراكم السائل اللمفاوي الناجم عن نقص في نمو القنوات اللمفاوية؛ ولا بد من جهود جادة لتوحيد هذا المقياس عالميا حتى يكون هذا الاختبار دقيقا مثلما سجل في الدراسات المبكرة.
التشخيص الوراثي بمرحلة ما قبل الانغراس pre-implantation genetic diagnosis
هو الخيار الثالث بالنسبة لاختبارات ما قبل الحمل, فإذا اخترت أن تخصب بيوضك خارج جسمك – يدعى هذا الإجراء بالإخصاب في المختبر (طفل الأنبوب) IVF – عندها يتمكن الأطباء من إجراء اختبارات وراثية على المضغة الجنينية قبل غرسها في الرحم؛ ويعد هذا الإجراء معقدا, حيث أن عملية تخصيب البيوض تحدث في المختبر, مما يؤدي إلى تخلق مضغ عديدة, ثم تنزع خلية واحدة من كل مضغة ويطبق عليها تحليل وراثي, ثم تنتقى المضغ الخالية من أية دلائل تشير إلى وجود مرض وراثي ليصار إلى غرسها في الرحم.
ولكي يستخدم هذا الاختبار، فإنه ينبغي أن يكون هناك خطر كبير عند الزوجين لمجيء طفل لديه مشكلة معينة قابلة للكشف بواسطة هذا الاختبار, كما أنه ينبغي على كلا الأبوين أن يخضعا لاختبارات كشف الاضطرابات الوراثية؛ ولهذا، نجد أن مقدم الرعاية الصحية يعرف ما هي المشاكل التي ينبغي البحث عنها؛ ويهدف هذا الاختبار إلى البحث عن العيوب الوراثية التي يحتمل – على الأغلب – حدوثها مثل الطفرات الوراثية genetic mutations أو المراتبات الصبغية المتوازنة balanced chromosome rearrangements, وقد يصبح هذا الاختبار مفيدا في الكشف عن بعض الحالات مثل داء الخلية المنجلية (فقر الدم المنجلي) أو داء التليف الكيسي.

[رمـْـْْـْــــــــآڊ]

فحوصات تقييم حالة الجنين في أواخر الحمل

ربما يفكر مقدم الرعاية الصحية أحيانا بأنها فكرة جيدة أن يسجل طريقة أداء الجنين, وتشتمل الاختبارات التي تزودك أنت ومقدم الرعاية الصحية بنظرة سريعة على حالة الجنين على فحوصات الشدة stress tests واللاشدة الإلكترونية electronic fetal nonstress, وتسجيل نبذة عن الحالة الجسدية الحيوية للجنين biophysical profile scoring.
اختبارات اللاشدة والشدة الإلكترونية للجنين

ما هي هذه الاختبارات؟

تقيم هذه الاختبارات حالة الجنين بالنظر إلى معدل ضربات قلب الجنين, حيث تجرى نموذجيا في أثناء الثلث الأخير من الحمل؛ حيث يعد الجنين بصحة جيدة إذا زادت سرعة القلب بعد التحريك، حيث ترتبط سرعة القلب ارتباطا وثيقا بحالة الجنين، وهذا هو مضمون اختبارات اللاشدة nonstress tests بشكل عام.
تقيم اختبارات الشدة بالتقلص contraction stress tests صحة الجنين بمراقبة سرعة قلبه استجابة للتقلصات المحرضة بالعقار؛ فالأطفال أو الأجنة الذين هم بحالة صحية جيدة يتحملون بوجه عام التقلصات من دون حصول تغير هام في سرعة القلب.
وتستطيع هذه الاختبارات مساعدة مقدم الرعاية الصحية على تقييم الصحة الإجمالية لطفلك وعلى التحقق من أن استمرار الحمل لا يهدد صحة الطفل؛ ويمكن القيام بأحد الاختبارين أو بكليهما، لا سيما إذا كان حملك عالي الخطورة أو إذا كان قد زاد على التاريخ المتوقع للولادة.
متى تجرى؟

أفضل ما تجرى هذه الاختبارات بعد الأسبوع 28 من الحمل.
كيف تجرى؟

تجرى اختبارات اللاشدة والشدة بالتقلص بالأسلوب التالي:
· اختبار اللاشدة. يوضع في هذا الاختبار حزام ذو تراجم transducers متصلة به على بطنك، وتعد التراجم جزءا من جهاز فائق الصوت الدوبلري الذي يقيس سرعة قلب الجنين من خلال الأمواج الصوتية؛ ويمكن أن يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الضغط على زر في كل مرة تشعرين فيها بحركة الجنين أو يقوم بتسجيل حركة طفلك؛ ويظهر قياس سرعة القلب بشكل مخطط، حيث يظهر سهم صغير على المخطط في كل مرة تضغطين فيها على الزر مشيرا إلى حركة طفلك.
إذا لم يبدي طفلك حركة أو كان نائما، قد ينتظر مقدم الرعاية الصحية بضع دقائق إلى حين استيقاظه أو يستعمل جرسا كهربائيا لإيقاظه؛ ويستغرق هذا الاختبار نحو 20 – 40 دقيقة.
· اختبار الشدة بالتقلص. يجرى اختبار الشدة بالتقلص بطريقة مشابهة كثيرا لاختبار اللاشدة، وذلك باستعمال جهاز فائق الصوت الدوبلري، حيث تقاس سرعة قلب الجنين خلال تحريض تقلصات خفيفة، ولا تكون هذه التقلصات مزعجة مثل تقلصات المخاض.
إذا لم تحصل التقلصات بذاتها، يمكن أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتسريب الأوكسيتوسين oxytocin؛ وحتى يكون الاختبار كافيا، فهو يحتاج عادة إلى 3 تقلصات خلال فترة 10 دقائق؛ ويمكن أن يستغرق هذا الاختبار 1 – 2 ساعة حتى ينتهي.
ما النتائج التي نحصل عليها بالاختبار؟

تكون نتائج اختبار اللاشدة طبيعية (متفاعلة reactive) في نحو 85% من الحالات، مما يدل على أن سرعة قلب جنينك تزداد مثلما هو متوقع؛ ويطلق على النتائج الشاذة مصطلح “غير متفاعلة nonreactive”، أي أن سرعة القلب لا تزداد مثلما هو متوقع؛ ولا تدعو نتيجة الاختبار غير المتفاعلة بالضرورة إلى القلق، فأكثر سبب لها شيوعا هو كون الطفل أو الجنين نائما خلال الاختبار، ولكن تشير النتائج الشاذة أحيانا إلى نقص الأكسجين عند جنينك.
تكون نتائج اختبار الشدة بالتقلص سوية (سلبية) إذا لم يتباطأ قلب الجنين بعد التقلصات، بينما تكون النتائج شاذة (إيجابية) إذا تباطأ قلب الجنين بشكل واضح بعد التقلصات، فقد يعني ذلك أن جنينك لا يتلقى الأكسجين الكافي، ويمكن أن يكون في خطر من الموت في الرحم؛ ويكون 3 – 5% من نتائج اختبارات الشدة بالتقلص إيجابيا؛ ومع ذلك، فإن العديد من الاختبارات الإيجابية تحصل في أطفال أسوياء وطبيعيين.
المخاوف المحتملة

لا ينطوي اختبار اللاشدة على أي خطر تقريبا، وهو اختبار آمن لكل من الأم والجنين؛ لكن إذا كان لديك خطر المخاض المبكر، مثلما هي الحال في حمل التوائم، يمكن ألا يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار الشدة بالتقلص.
الأسباب الداعية إلى إجراء الاختبار

يمكن أن يوصي مقدم الرعاية الصحية باختبار اللاشدة إذا لاحظت نقصا واضحا في حركة جنينك أو إذا بدا لك أن معدل نموه متباطئ على نحو غير سوي؛ كما قد يقترح عليك مراقبة صحة الجنين باختبار اللاشدة مرة أو مرتين في الأسبوع بعد الأسبوع 28 من الحمل إذا كان لديك أحد الاضطرابات التالية:
· الداء السكري Diabetes.
· مرض يمكن أن يؤذي جنينك، مثل أمراض القلب والكلى.
· ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل (مقدمة الارتعاج preeclampsia).
· سوابق إملاص stillbirth (ولادة وليد ميت).
· الحمل المديد (حمل تعدى موعد الولادة المتوقع).
· الحمل المتعدد Multiple gestation (حمل جنينين أو أكثر).
· وجود كمية غير طبيعية من السائل الأمنيوسي (السلوي)، ويستدل على ذلك بالفحص بفائق الصوت.
تجرى اختبارات الشدة بالتقلص عادة إذا كانت نتائج اختبار اللاشدة غير طبيعية.
ماذا يحصل بعد ذلك؟

إذا كانت نتائج اختبار اللاشدة غير متفاعلة، يمكن إطالة أمد الاختبار أو إعادته أو إجراء اختبار الشدة بالتقلص؛ ففي إحدى الدراسات، أصبح نحو 80% من اختبارات اللاشدة التي كانت غير متفاعلة في الصباح متفاعلة عندما أعيد الاختبار في وقت متأخر من اليوم.
إذا كان اختبار الشدة بالتقلص إيجابيا، لا يعني ذلك بالضرورة أن هناك مشكلة ما، فقد يعيد مقدم الرعاية الصحية الاختبار خلال 24 ساعة أو يشركه باختبارات أخرى، مثل إجراء شاكلة فيزيائية حيوية biophysical profile scoring للتحقق من أن الجنين في خطر أم لا؛ فإذا كان الأمر كذلك، قد تقررين أنت ومقدم الرعاية الصحية تحريض المخاض إذا كان جنينك بعمر يكفي لأن يعيش، وقد تكون العملية القيصرية إحدى الخيارات.
دقة الاختبارات وحدودها

تتصف اختبارات اللاشدة والشدة الإلكترونية بكثرة النتائج الإيجابية الكاذبة، وتعني النتيجة الإيجابية الكاذبة أن الاختبار يشير إلى مشكلة رغم عدم وجودها فعليا؛ وفي كثير من الأحيان تصبح النتيجة الشاذة سوية بإعادة الاختبار. وبما أن هذه الاختبارات مأمونة ويمكن تكرارها من دون تأثيرات ضارة، لذلك غالبا ما تعد أفضل الوسائل لمراقبة صحة الجنين خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل.
قياس الشاكلة الفيزيائية الحيوية Biophysical profile scoring

ما هو الاختبار؟

يعد قياس الشاكلة الفيزيائية الحيوية وسيلة أخرى لمراقبة صحة الجنين خلال الأثلوث الأخير من الحمل، وهو يجمع بين فحص فائق الصوت ultrasound exam واختبار اللاشدة؛ وتقيم هذه الاختبارات عادة الأوجه الخمسة المختلفة لصحة جنينك، بما في ذلك:
· سرعة القلب.
· حركات التنفس (لا يتنفس جنينك الهواء داخل الرحم، بل تحرك حركات التنفس مقادير صغيرة من السائل داخل الرئتين وخارجها).
· حركة الجسم.
· التوتر العضلي Muscle tone.
· كمية السائل الأمنيوسي.
حيث يعطى لكل عامل من هذه العوامل رقم 0 أو 2، وتضاف الأرقام إلى بعضها البعض فيكون الإجمالي من 0 إلى 10.
متى يجرى الاختبار؟

يمكن استعمال هذا الاختبار بدءا من الأسبوع 26 من الحمل.
كيف يجرى الاختبار؟

تقاس سرعة القلب لدى الجنين باستعمال اختبار اللاشدة، بينما تقيم العوامل الأربعة الأخرى – التنفس والحركة والتوتر العضلي والسائل الأمنيوسي – بفائق الصوت؛ فإذا كان العامل سويا يعطى له رقم 2؛ وإذا كان غائبا أو أقل من المتوقع يعطى الرقم 0.
ما النتائج التي نحصل عليها بالاختبار؟

يمكن أن يشير الإجمالي 6 أو أقل إلى أن جنينك يعاني من نقص الأكسجين؛ وكلما قل الإجمالي، زاد الداعي إلى القلق؛ ففي دراسة كبيرة على أكثر من 26000 حمل عالي الخطورة، كان نحو 97% من إجمالي الشاكلة الفيزيائية الحيوية بقيمة 8 أو أكثر.
المخاوف المحتملة

يعد كل من اختبار اللاشدة وفائق الصوت مأمونين جدا، ولكن يمكن لبعض العقاقير أن تقلل مقدار الشاكلة الفيزيائية الحيوية.
الأسباب الداعية إلى إجراء الاختبار

تشبه الأسباب الداعية إلى إجراء الشاكلة الفيزيائية الحيوية تلك الداعية إلى اختبارات اللاشدة والشدة، وهي تساعدك وتساعد مقدم الرعاية الصحية تعقب صحة جنينك قبل الولادة، لا سيما إذا كان لديك حملا عالي الخطورة.
ماذا يحصل بعد ذلك؟

يمكن أن يوصي مقدم الرعاية الصحية اعتمادا على نتائج الاختبار بواحد من إجراءات عديدة؛ فإذا كنت مصابة بالداء السكري أو قد تجاوزت موعد الولادة المتوقع وكانت نتيجة الاختبار 8 أو أكثر، يمكن إعادته مرة أو مرتين في الأسبوع؛ أما إذا كانت النتيجة 6 أو أقل، فيمكن إعادة الاختبار للتأكد من النتيجة؛ ويمكن – عند الضرورة – أن يوصي مقدم الرعاية الصحية بولادة الطفل قبل موعد الولادة المتوقع.
دقة الاختبارات وحدودها

يكون معدل النتائج الإيجابية الكاذبة لكل من عوامل اختبار الشاكلة الفيزيائية الحيوية مرتفعا؛ لكن عند مشاركة كافة العوامل، يقل هذا المعدل؛ ولكن نقص قيمة نتائج الاختبار لا يعني بالضرورة أن لدى الجنين مشكلة؛ ولكنه يدل على أنك بحاجة إلى رعاية خاصة خلال ما تبقى من حملك.