ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﻭﺍﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
Thyroid Hormones
ﻣﻘﺪﻣﺔ :
ﺗﻮﺟﺪ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ( Thyroid Gland ) ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻻﻣﺎﻣﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﻗﺒﺔ،
ﻭﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺮﻳﺒﻴﺔ
( Follicular Cells ) ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮﻡ ﺑﺘﺼﻨﻴﻊ ﻭﺇﻓﺮﺍﺯ ﻧﻮﻋﻴﻦ ﺍﺳﺎﺳﻴﻴﻦ ﻣﻦ
ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻫﻤﺎ-:
T4 ( ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)
T3 ( ﺗﺮﺍﻱ ﺍﻳﺪﻭﺛﻴﺮﻭﻧﻴﻦ) (Triiodothyronine )
ﻭﺗﺤﺘﻮﻱ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﻴﻮﺩ، ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﻛﻤﺼﺪﺭ ﺍﺳﺎﺳﻲ
ﻟﻪ، ﻭﻳﺴﺘﻘﺮ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﻴﻮﺩ ﺍﻟﻤﺄﺧﻮﺫ ﻣﻦ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻭﻳﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﻴﻊ
ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺗﻬﺎ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺤﻮﻱ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺎﺕ ﻋﺪﺓ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻴﻮﺩ
ﻭﺍﺧﺘﺰﺍﻟﻪ ﻭﺗﺨﺰﻳﺘﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
ﻭﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ( T3 ﻭ T4 ) ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ
ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:
.1 ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻳﺾ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻫﻴﺪﺭﺍﺕ: ﺗﺰﻳﺪ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮﻯ
ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻊ ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺃﻛﺴﺪﺓ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻻﻧﺴﺠﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﺯﻳﺎﺩﺓ
ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺍﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻳﻔﻮﻕ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻛﺴﺪﺓ.
.2 ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻳﺾ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ: ﺗﺰﻳﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻣﻦ ﺗﻜﺴﻴﺮ ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ
ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﻮﺽ ﺍﻟﺪﻫﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻜﻴﺘﻮﻧﻴﺔ،
ﻭﺗﺴﺎﻋﺪ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻛﺬﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺃﻛﺴﺪﺓ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻤﻮﺽ
ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﻳﺔ ( Bile Acids ) ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ
ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ .
.3 ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻳﺾ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ: ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺎﺕ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ
ﻋﻠﻰ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ( Anabolic Protein ) ﻭﻟﻜﻦ ﺗﺆﺩﻱ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ
ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ( Catabolic Protein ) ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ
ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻦ
( Negative Nitrogen Balance ) ﻭﺿﻌﻒ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺇﺧﺮﺍﺝ
ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻨﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ.
.4 ﺗﻠﻌﺐ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺩﻭﺭﺁ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﺒﺪﻧﻲ ﻭﺍﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﺠﻨﺴﻲ ( ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻮﻳﺔ
ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺟﻞ) .
.5 ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻧﻤﻮ ﺍﻷﺟﻨﺔ ﺃﻧﺜﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﻳﺆﺩﻱ ﻧﻘﺼﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﺧﻠﻘﻴﺔ
ﻭﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻘﺰﻡ ( Cretinism ) ﻓﺘﻮﻟﺪ ﺍﻷﺟﻨﺔ ﻗﺼﻴﺮﺓ ﺍﻟﻘﺎﻣﺔ ﻭﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺘﺸﻮﻫﺎﺕ
ﺧﻠﻘﻴﺔ.
.6 ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ: ﺗﺰﻳﺪ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﻬﻼﻙ ﺍﻻﻛﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ
ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻣﺎ ﻋﺪﺍ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ، ﻭﺭﻓﻊ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﺗُﺴﺘﻐﻞ ﻫﺬﻩ
ﺍﻟﻈﺎﻫﺮﺓ ﻭﻫﻲ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ( Thermogenesis ) ﻓﻲ ﻗﻴﺎﺱ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻭﻳﺤﺪﺙ ﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻻﻳﻀﻴﺔ ﻓﻲ
ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﺗﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺍﻟﻜﺎﺭﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ " ﺃ " ﻭﺗﺴﺎﻋﺪ
ﺃﻳﻀﺂ ﻋﻠﻰ ﺇﻣﺘﺼﺎﺹ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ " ﺏ ."
ﺑﻌﺾ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻹﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ :
( ﺃ ) ﻣﺮﺽ ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ( Hypothyroidism )
ﻳﻤﺘﺎﺯ ﺍﻻﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻮﻥ ﺑﻬﺬ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺑﺎﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﻠﺤﻮﻅ ﻓﻲ ﺩﺭﺟﺔ
ﺍﻟﺤﺮﺍﺭﺓ ﻭﺳﺮﻋﺔ ﺍﻻﻳﺾ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻛﻤﺎ ﻳﻨﺨﻔﺾ ﺗﺮﻛﻴﺰ T4 ﻭﻳﺰﺩﺍﺩ
ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻳﺼﺎﺣﺐ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺗﺄﺧﺮ ﻓﻲ
ﺍﻟﻨﻤﻮ ﻋﻨﺪ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ ، ﻭﻳﺴﻤﻰ ﻫﺬ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﻮﻟﺪﻳﻦ ﺍﻟﺘﻘﺰﻡ ﻭﻫﻲ
ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ
ﺧﻠﻘﻴﺔ ﻧﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻻﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺪﺭﻗﻲ ﺃﻭ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﻪ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺄﺧﺮ
ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ ﻋﻘﻠﻴﺂ ﻛﻤﺎ ﻳﺘﺸﻮﻩ ﺧﻠﻘﻴﺂ ﻭﻳﺼﻴﺮ ﻗﺼﻴﺮﺁ ، ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻨﺸﺄ ﻣﺮﺽ
ﺍﻟﺘﻘﺰﻡ
ﻋﻨﺪ ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻐﺪﻭ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ T4 ﻭ T3
ﺃﻣﺎ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﺨﺰﺏ ( Myxoedema) ﻭﻫﻮ ﻣﺮﺽ
ﺟﻠﺪﻱ ﻧﺎﺷﻲﺀ ﻋﻦ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ، ﻭﻳﻤﺘﺎﺯ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻮﻥ ﺑﻬﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ
ﺑﺠﻔﺎﻑ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻭﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﻭﺍﻟﺠﺴﺪﻱ .
ﻭﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺮﺽ ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺃﻭﻟﻲ ( Primary) ﺃﻭ ﺛﺎﻧﻮﻱ
( Secondary ) ﻭﺍﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺍﻻﻭﻟﻲ ﻳﻌﻮﺩ ﻟﻤﺮﺽ
ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ، ﻭﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻓﺈﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﻨﺒﻪ ﻟﻠﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ( TSH) ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺘﻀﺨﻢ ﺍﻟﻐﺪﺓ .
ﻭﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺛﺎﻧﻮﻱ ﻓﻬﻮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻤﺮﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ، ﻭﻓﻲ ﻫﺬﻩ
ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻘﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻫﺮﻣﻮﻥ ( TSH) ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ .
( ﺏ ) ﻣﺮﺽ ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ( Hyperthyroidism )
ﺗﺰﺩﺍﺩ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻲ ( ﺍﻻﻳﺾ) ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ
ﺑﻤﻌﺪﻝ %60-40 ، ﻭﻳﺼﺎﺣﺒﻬﺎ ﻣﺮﺽ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ
( Hypocholesterolaemia) ﻭﻛﺬﻟﻠﻚ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ
( Hyperglycaemia ) ﻭﻇﻬﻮﺭﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ( Glucosuria) .
ﻳﻤﺘﺎﺯ ﺍﻟﺘﻤﺜﻴﻞ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻲ ﻟﻠﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺑﻨﻘﺺ ﺍﻟﻨﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻳﻨﻘﺺ ﻭﺯﻥ
ﺍﻟﺸﺨﺺ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻭﻳﺰﺩﺍﺩ ﺗﺮﻛﻴﺰ T4 ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ
ﺗﺮﻛﻴﺰ T3 ﺑﺪﻵ ﻣﻦ T4 ﻭﻳﻌﺮﻑ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻋﻤﻮﻣﺂ ﺑﺈﻧﺴﻤﺎﻡ ﺩﺭﻗﻲ (
Thyrotoxicosis) ، ﻭﻗﺪ ﻳﺼﺎﺣﺐ ﻫﺬ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻣﺜﻞ
ﻣﺮﺽ ﺟﺮﺍﻓﺰ ( Graves Disease ) ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺠﺤﻮﻅ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ .
ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺩ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ :
.1 ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻫﺮﻣﻮﻥ T3 ﻭ T4
ﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﺃﻥ ﻳﻨﻌﻜﺲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ( T4) ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻋﻠﻰ
ﻭﻇﻴﻔﺘﻪ ﺍﻟﻔﻴﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻷﻥ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﺗﺘﻐﻴﺮ ﺑﺎﺧﺘﻼﻑ
ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻣﻠﺔ ( Thyroxine- Binding Globulin and
Prealbumn) ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻣﺜﻞ
ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺗﻨﺎﻭﻝ ﺣﺒﻮﺏ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺃﻭ ﺃﻱ ﻣﺮﻛﺒﺎﺕ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ .
ﻭﻣﺴﺘﻮﻯ T4 ﺍﻟﻜﻠﻲ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 12-5
ﻣﻴﻜﺮﻭﺟﺮﺍﻡ 100/ ﻣﻠﻠﻴﺘﺮﺁ ( 156-65 ﻧﺎﻧﻮﻣﻮﻝ / ﻟﺘﺮﺁ) .
ﻭﻣﺴﺘﻮﻯ T3 ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺘﺮﺍﻭﺡ ﻣﺖ ﺑﻴﻦ 0.07 - 0.17 ﻣﻴﻜﺮﻭﺟﺮﺍﻡ /
100 ﻣﻠﻠﻴﺘﺮ ﺩﻡ ( 0.91 - 2.2 ﻧﺎﻧﻮﻣﻮﻝ /ﻟﺘﺮ)
ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﻻﺕ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺴﺘﻮﻯ T3 ﻭ T4 ﻭﺣﺎﻻﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻳﻘﻞ
ﻛﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻭﺳﻨﻌﺮﺽ ﻛﻼ ﺍﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ:
ﺣﺎﻻﺕ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻛﻞ ﻣﻦ T3 ﻭ T4 ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ :
( ﺃ) ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
( ﺏ ) ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ( Thyroxine -
Binding Protein TBG )
( ﺝ ) ﻣﺮﺽ ﺟﺮﺍﻓﺰ .
( ﺩ) ﺍﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺍﻟﻨﺸﻂ .
( ﻫـ ) ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ T3
ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻛﻞ ﻣﻦ T3 ﻭ T4 ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ :
( ﺃ) ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
( ﺏ ) ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ .
( ﺝ ) ﺑﻌﺪ ﺍﻻﺳﺘﺌﺼﺎﻝ ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
.2 ﺇﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﺍﻟﺤﺮ ( Free T4 )
ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ ﺍﻻﻳﻀﻲ ﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ( T4 ) ﻋﻠﻰ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟـ ( T4) ﺍﻟﺤﺮ ( ﻏﻴﺮ
ﺍﻟﻤﺤﻤﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ) .
ﻭﻳﺘﺮﺍﻭﺡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺤﺮ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 0.8 - 2.4
ﻧﺎﻧﻮﺟﺮﺍﻡ 100/ ﻣﻠﻠﻴﺘﺮ ( 0.01 - 0.03 ﻧﺎﻧﻮﻣﻮﻝ /ﻟﺘﺮ) .
ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻭﻓﻲ
ﺣﺎﻟﺔ ﺇﺻﺎﺑﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺏ ﻧﺸﻂ ﺃﻳﻀﺂ ﻥ ﻭﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﺴﺘﻮﺍﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﺼﻮﺭ
ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ، ﻭﻳﻔﻴﺪ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﺍﻟﺤﺮ ﻓﻲ ﺗﺄﻛﻴﺪ
ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ
ﺍﻟﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺪﻭﺩ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ .
ﺣﺴﺎﺏ ﻧﺴﺒﺔ T3 ﺍﻟﻤﻤﺘﺼﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟـ Resin ( Resin T3 uptake
- RT3 U)
ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺴﺎﺏ ﻣﻘﻴﺎﺳﺂ ﻟﻸﺟﺰﺍﺀ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤُﺤﻤّﻠﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ، ﻓﺈﺫﺍ ﺃُﺿﻴﻒ ( T3) ﺍﻟﻤﺸﻊ ﺇﻟﻰ ﺳﻴﺮﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﺈﻥ
ﺟﺰﺀﺁ
ﻣﻨﻪ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﺮﺗﺒﻄﺂ ﺑﺎﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﻳﺒﻘﻰ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻵﺧﺮ ﺣﺮﺁ، ﺛﻢ ﻳُﻤﺘﺺ ﻫﺬﺍ
ﺍﻟﺠﺰ ﺍﻟﺤﺮ ﻋﻠﻰ ( Resin) (ﻫﻲ ﻣﺎﺩﺓ ﻣﻤﺎﺛﻠﺔ ﺗُﻌﺪ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺂ ﻷﻏﺮﺍﺽ
ﺻﻨﺎﻋﻴﺔ)
ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻓﺼﻠﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻴﺮﻡ ﻷﻥ ﻧﺴﺒﺔ ( T3) ﺍﻟﻤﻤﺘﺺ ﻋﻠﻰ ( Resin)
ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻋﻜﺴﻴﺂ ﻣﻊ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺨﺎﻟﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ .
ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻃﺒﻴﻌﻴﺂ ﺑﻴﻦ %35-25
ﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻤﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻭﻓﻲ
ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟـ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ
ﺃﻳﻀﺂ
ﺑﺪﻭﻥ ﺃﻱ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
ﻭﻧﻼﺣﻆ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻗﻴﻤﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟـ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ
ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ
ﺃﻳﻀﺂ ﺑﺪﻭﻥ ﺃﻱ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
ﻗﻴﺎﺱ T4 ﺍﻟﺤﺮ ( Free Thyroxine - FT4I )
ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﻣﻘﻴﺎﺳﺂ ﻟﻜﻤﻴﺔ ( T4 ) ﺍﻟﺤﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻴﺮﻡ ﻭﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻴﻪ
ﺑﻀﺮﺏ ﻗﻴﻤﺔ ( T4) ﺑﻨﺴﺒﺔ ( T3 ) ﺍﻟﻤﻤﺘﺼﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟـ Rein ( RT3 u)
ﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻢ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ،
ﻭﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻢ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺘﻬﺎ ﺑﺼﺮﻑ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ
ﺍﻱ ﺗﻐﻴﺮ
ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺜﻴﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ .
.3 ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﻨﺒﻪ ﻟﻠﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ( TSH) (
Thyroid Stimulating Hormone ) :
ﻳُﻔﺮﺯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﺾ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻐﺪﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ( Anterior
Pituitary Gland ) ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ ﻗﺎﻉ ﺍﻟﻤﺦ ﺑﻌﺪ ﻭﺻﻮﻝ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﻟﻬﺎ ﻣﻦ
ﺍﻟﻬﺎﻳﺒﻮﺛﻼﻣﺲ ( Hypothalamus) ( ﻣﺎﺗﺤﺖ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮ ﺍﻟﺒﺼﺮﻱ - ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ
ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ) ﻭﻳﻌﻤﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺸﻴﻂ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﻴﻮﺩ ﻟﻠﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
ﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ T3 ﻭ T4 ﻭﺍﻟﻐﺮﺽ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻫﻮ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﻮﺿﻊ
ﻭﻧﻮﻉ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺼﻴﺐ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
ﻭﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻣﻦ 0.5 5- ﻣﻞ ﻭﺣﺪﺓ ﺩﻭﻟﻴﺔ / ﻟﺘﺮﺁ .
ﻭﻧﻼﺣﻆ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻫﺮﻣﻮﻥ TSH ﺑﻌﺪ ﺍﺳﺘﺌﺼﺎﻝ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ، ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﺍﻻﺑﺘﺪﺍﺋﻲ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻳﻨﺘﺞ
ﻋﻨﻬﺎ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺨﺰﺏ ، ﻭﻛﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﺎﺩﺭﺓ ﻣﺜﻞ ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ
ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻬﺎﻳﺒﻮﺛﻼﻣﺲ ﻭﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نرجس الموسوي
