الحزاز الجلدي (LP) هو مرض يصيب الجلد و / أو الأغشية المخاطية التي تمثل المسطح . ويعتقد أن يكون نتيجة لضعف المناعة الذاتية . وهو غير معدي ويظهر في العديد من الاشكال
وقد وصف الحزاز المسطح بمرض المناعة الذاتية ، وجلاد ، و اضطراب حطاطي حرشفي ، وهو المرض الجلدي المخاطي ، ومرض التهاب .
وتسمى آفات الحزاز المسطح بذلك بسبب مظهرهم “مثل الحزاز” ،والحزاز المسطح يؤثر على الأغشية المخاطية أو السطوح الجلدية .
تصنيفات مرض الحزاز الجلدي :
- الأشكال الجلدية هي تلك التي تؤثر على الجلد وفروة الرأس والأظافر .
- أشكال مخاطية هي تلك التي تؤثر على بطانة الجهاز الهضمي (الفم والبلعوم والمريء والمعدة وفتحة الشرج) ، الحنجرة ، والسطوح المخاطية الأخرى بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، و البريتوني والأذنين والأنف والمثانة و الملتحمة من العين .
يمكن أن يحدث آفات الحزاز المسطح في أشكال مختلفة كثيرة :
- حلقي :
الآفات “خاتم على شكل مجموعات دائرية اعتبارا ، والجلد يتأثر في المركز . تحدث آفات حلقية في ما يقرب من عشرة في المئة من حالات الحزاز المسطح .
- خطي :
على شكل خط (“الخط بلاشكو”) . وهذا النمط قد تطور بشكل غير مألوف ، وعفوي ، عادة على الأطراف ، ونادرا ما على وجهه .
- الضخامي :
هذا النمط عادة ما يحدث على الأطراف ، وخصوصا السيقان والمفاصل بين سلاميات ، ويميل إلى أن يكون أكثر حاكة البديل من الحزاز المسطح . المعروف أيضا باسم “الحزاز المسطح ثؤلولية” .
- ضامر :
ويتميز هذا التشكل من خلال وجود عدد قليل من ترسيمها جيدا ، أبيض مزرق حطاطات أو لويحات مع ضمور سطحي المركزية . هذا هو البديل نادرة من الحزاز المسطح .
- الفقاعي :
ويتميز هذا التشكل من خلال تطوير حويصلات وفقاعات مع الآفات الجلدية . هذا هو البديل نادرة من الحزاز المسطح ، والمعروف أيضا باسم “الحزاز المسطح الحويصلية” .
- التقرحي :
ويتميز هذا التشكل من قبل المزمن ، وفقاعات مؤلمة وتقرح القدمين ، وغالبا مع ندبي عقابيل واضح . هذا هو البديل نادرة من الحزاز المسطح .
- المصطبغة :
ويتميز هذا التشكل من قبل التصبغ الداكن والبني بقع في المناطق المعرضة للشمس والطيات العاطفة . هذا هو البديل نادرة من الحزاز المسطح .
علامات وأعراض :
على الرغم من الحزاز المسطح يمكن أن يقدم مع مجموعة متنوعة من الآفات ، والعرض الأكثر شيوعا هو كمنطقة محددة جيدا من اللون الأرجواني ، وحكة ، حطاطات مسطحة تصدرت مع خطوط بيضاء مزركشة يتخلل (خطوط ويكمان) .
ومن المعروف هذا الوصف كخاصية “6 بورز” من الحزاز المسطح : مستو (تصدرت مسطحة) والأرجواني ، متعددة الأضلاع ، حاكة ، حطاطات ، وويحات ، وهذا الطفح الجلدي ، من المرجح أن يترك مساحة تصبغ تتلاشى ببطء . يمكن أيضا أن تحدث مجموعة متنوعة من الآفات الأخرى .
وتتميز المتغيرات من الحزاز المسطح الجلدي استنادا إلى ظهور آفات و / أو توزيعها . يمكن أن تؤثر على الآفات :
- الحدود القصوى (الوجه واليدين الظهرية ، والأسلحة ، ومؤخر العنق) . هذا هو أكثر شيوعا في بلدان الشرق الأوسط في الربيع والصيف ، حيث يظهر ضوء الشمس أن يكون لها تأثير عجل . ويعرف هذا أيضا باسم “الحزاز المسطح سفعي ” ، ” الشعاعي المسطح ” ، “الحزاز المسطح الضموري في حلقي” ، “الحزاز المسطح المداري” ، “التهاب الجلد الميلانيني الحزازاني” ، و “الانفجار الحزازاني الشعاعي في الصيف”
- الراحتين والأخمصين
- مناطق الثنيات من الجلد . وكما هو معروف هذا النحو “الحزاز المسطح معكوس” .
- المسامير تتميز الحز الطولي غير النظامية والتسريب من صفيحة الظفر ، رقيق من صفيحة الظفر ، وتشكيل الظفرة ، وذرف من صفيحة الظفر مع ضمور فراش الظفر ، تقران تحت الظفر ، موجود في حوالي 10٪ من الأفراد ذوي الأظافر الحزاز المسطح
- فروة الرأس . ومن المعروف أيضا حزاز مسطح شعري ، ، الحزاز المسطح الجريبي ، تتميز بنفسجية ، متقشرة ، حاكة . يمكن الحزاز المسطح فروة الرأس يسبب تندب ثعلبة . إذا كان لم تتم المعالجة
- الشعر هذا الخيار يسبب التهاب بصيلات الشعر والاستبدال التدريجي مع تندب . حوالي 10٪ من الناس مع الحزاز المسطح لديك فروة الرأس أو الأظافر المتغيرات من هذه الحالة .
الحزاز المسطح للغشاء المخاطي :
الحزاز المسطح يؤثر على الأسطح المخاطية قد يكون آفة واحدة أو أن تكون متعددة البؤر . أمثلة من الحزاز المسطح تؤثر على الأسطح المخاطية ما يلي :
- عن طريق الفم الحزاز المسطح
- الحزاز المسطح المريء ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي المريء . وهذا يمكن أن يقدم مع صعوبة أو ألم عند البلع ، ويرجع ذلك إلى التهاب المريء أو وضع تضيق المريء . كما تم الافتراض بأن ذلك هو مقدمة لسرطان الخلايا الحرشفية من المريء .
- الحزاز المسطح الأعضاء التناسلية ، والتي قد تسبب آفات على حشفة القضيب أو في الذكور ، والفرج أو المهبل عند الإناث . يمكن أن تشمل الأعراض انخفاض أعراض المسالك البولية المرتبطة مجرى البول تضيق ، عسر الجماع (الجماع مؤلمة)، و الحكة (حكة) .
الحزاز المسطح الفموي :
الحزاز المسطح عن طريق الفم (عن طريق الفم المخاطية كما وصف الحزاز المسطح ) ، حيث ينطوي الحزاز المسطح في الأغشية المبطنة للفم و الغشاء المخاطي للفم . قد يحدث هذا في تركيبة مع المتغيرات أخرى من الحزاز المسطح .
يتم التعرف على الأشكال السريرية من 6 الحزاز المسطح عن طريق الفم :
- شبكي ، العرض الأكثر شيوعا من الحزاز المسطح الفموي ، والتي تتميز مثل صافي ظهور الخطوط البيضاء المزركشة .
- التآكل / التقرحي ، الشكل الثاني الأكثر شيوعا من الحزاز المسطح الفموي ، تتميز قرح الفم مع تقديم مجالات المستمرة ، وعدم انتظام من احمرار (احمرار) ، وتقرحات مغطاة بالأصفر . يمكن أن يحدث هذا في منطقة واحدة أو أكثر من الفم . في 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من التآكل الحزاز المسطح عن طريق الفم ، وتشارك في اللثة ، وصفت بأنها التهاب اللثة التوسفي (وهي حالة لا تقتصر على الحزاز المسطح) . وهذا قد يكون العلامة الأولي أو الوحيدة لهذه الحالة .
- حطاطات الأبيض
- ضامر ، والتي تظهر على أنها مناطق . الحزاز المسطح الضموري عن طريق الفم قد تظهر أيضا باسم التهاب اللثة التوسفي .
- الفقاعي ، والتي تظهر كما مملوءة بسائل الحويصلات التي المشروع من السطح .
هذه الأنواع غالبا ما تتعايش في نفس الفرد ، يميل الحزاز المسطح عن طريق الفم لتقديم الآفات على الصعيد الثنائي ، على الرغم من أن أي موقع ، ويمكن أن تشمل اللسان ، والشفتين واللثة ، أرضية الفم ، ونادرا جدا ، والحنك .
عموما ، عن طريق حزاز الفم المسطح لا يسبب أي إزعاج أو ألم ، على الرغم من أن بعض الناس قد تواجه وجع عند تناول الطعام أو شرب المواد الغذائية الحمضية أو المشروبات أو حار .
عندما تنشأ الأعراض ، وأنها ترتبط بشكل شائع مع الأنواع الفرعية ضامر والتقرحي . ويمكن أن تشمل هذه الأعراض بحرقان لألم شديد .
أسباب الحزاز الجلدي :
سبب الحزاز المسطح غير معروف ، ولكنه ليس معديا ، ويعتقد أن تكون الخلايا T بوساطة المناعة الذاتية التفاعل (حيث نظام المناعة في الجسم يستهدف الأنسجة الخاصة به) .
وهذه العملية يطلق المناعة الذاتية موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية . العديد من السيتوكينات تشارك في الحزاز المسطح ، بما في ذلك عامل نخر الورم ألفا ، انترفيرون غاما ، انترلوكين 1 ألفا ، انترلوكين 6 ، و انترلوكين 8 .
حيث يتم التعرف على ، وهذا هو ما يسمى رد فعل الحزازاني بدلا من الحزاز المسطح . وقد تشمل هذه :
- التفاعلات الدوائية ، من المحرضات الأكثر شيوعا بما في ذلك الأملاح والذهب ، وحاصرات بيتا ، الأدوية المضادة للملاريا ، مدرات البول الثيازيدية ، فوروسيميد ، سبيرونولاكتون ، ميتفورمين و البنسيلامين .
- ردود الفعل الحشوات .
- الطعم ضد المضيف المرض الآفات ، والتي الآفات الحزازاني المزمنة يظهر على الراحتين والأخمصين والوجه والجذع العلوي بعد عدة أشهر .
- التهاب الكبد ، وتحديدا التهاب الكبد B و التهاب الكبد C العدوى ، و تليف الكبد الصفراوي الأولي .
علاج الحزاز الجلدي :
لا يوجد علاج للحزاز المسطح ، والعلاج عن طريق الفم هو لتخفيف الأعراض أو بسبب مخاوف مستحضرات التجميل . وعند متابعة العلاج الطبي ، وعلاج الخط الأول عادة ينطوي القشرية ، وإزالة أي مسببات . من دون علاج ، فإن معظم الآفات تزول عفويا خلال 6-9 أشهر للآفات جلدية ، ويعد لآفات مخاطية
علاج لحزاز المسطح الجلدية :
وقد تم الإبلاغ عن العديد من العلاجات المختلفة للحزاز الجلدي المسطح ، ومع ذلك هناك نقص عام في الأدلة على فعالية أي علاج . العلاجات تميل الى ان تكون لفترات طويلة ، فعالة جزئيا ومخيبة للآمال . يجوز علاجات الخط الأول وتشمل الرتينوئيدات مثل Acitretin ، أو القشرية .
تستخدم مجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى أيضا إذا كانت هذه هي ناجحة . ويشمل التقشير عن طريق الفم ، فيتامين D3 نظائرها ، المضادات الحيوية مثل دابسون ، هيدروكسي و سيكلوسبورين ، وبعض مضادات التخثر ، والسورالين مع الأشعة فوق البنفسجية
قد تشمل العلاجات التجميلية جراحة الليزر ، العلاج بالتبريد ، و العلاج بالضوء .
علاج الحزاز المسطح الفموي :
الاطمئنان إلى أن حالة حميدة ، والقضاء على العوامل وتحسين نظافة الفم تعتبر إدارة أولية لأعراض OLP ، ويتم الإبلاغ عن هذه التدابير أن تكون مفيدة . وعادة ما ينطوي العلاج الموضعي بالتقشير (مثل بيتاميثازون ، clobetasol ، ديكساميثازون ، و تريامسينولون ) والمسكنات ، أو إذا كانت هذه ليست فعالة وحالة شديدة ، قد يتم استخدام الستيرويدات بالتقشير الجهازي . مثبطات الكالسينيورين (مثل pimecrolimus ، تاكروليموس أو السيكلوسبورين ) و الرتينوئيدات (مثل تريتينوين ) وتستخدم في بعض الأحيان .
دراسات وابحاث :
اثبتت الدراسات الامريكية عموما ان انتشار مرض الحزاز الجلدي في عموم السكان هو حوالي 0.1 – 4٪ . ويحدث عموما أكثر شيوعا في الإناث ، في نسبة 3:2 ، ويتم تشخيص معظم الحالات تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 ، ولكن أنه يمكن أن يحدث في أي سن .
وان الحزاز المسطح عن طريق الفم هو شائع نسبيا ، وهو واحد من الأمراض المخاطية الأكثر شيوعا . انتشر في عموم السكان حوالي 1،27 حتي 2،0٪ ، ويحدث أكثر شيوعا في الإناث أكثر من الذكور ، والناس في منتصف العمر . وفي الأطفال أمر نادر الحدوث .