اضاءة1 : عملية تصحيح النظر ( الليزك/الليزر/الانتراليزك)يستخدم فيها نفس الجهاز و الأفضل هو ما يناسب المريض
ضاءة 2 :االأفضل إجراء عملية الماء الأبيضعند اكتشافها وعدم الانتظار حتى تنضج((تجمد))
التصوير التبوغرافي ضرورة حتمية قبل إجراءعمليات تصحيح النظر
من المهم مبدئياً أن نعرف ما هي عملية الليزك,هي عبارة عن تسليط أشعة الاكزيمرليزر على طبقات القرنية الداخلية , حيث يتم القطع الالكترونيأو الليزري وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر على الطبقات الداخليةللقرنية , بعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطه,أما بالنسبة للخطوات التحضيرية لعملية الليزك فهي خطوات تستدعي القيام بفحص كامل ودقيقللعين وقد تستغرق عملية التحضير مدة تتراوح مابين ساعة إلى ساعتين من الزمن, والفحوصاتكالتالي :
- فحص ضغط العين .
- سماكة القرنية .
- قياس الإنحراف الإنكساري
- فحص مقدمة وقاع العين
- قياس موجات العين (( wavefront ))
- التصوير التبوغرافي , وهو واحد من أهم الفحوصاتالتحضيرية لعمليات الليزك / الليزر
قرار الليزك ليس بالأمر السهل عند معرفةالمضاعفات نتيجة التشخيص الخاطئ, ولكن في ظل التطور والتقدم التكنولوجي أصبح هناك أجهزةعالية الدقة منها تصوير قرنية العين وتحديد سماكتها وانتظام استدارتها بالشكل الطبيعي.
ومن اهمها أجهزة التصوير الطبقي الضوئي للقرنية(( ORBSCANو PENTACAM )) و هي تقنية أساسها يعتمد على مبدأ ثلاثي الزواياأو (( Tri Angulation )) لتحديد أبعاد الجسمحيث تم استخدام هذه التقنية في وكالة ناسا ومن ثم في الطائرات الحربية عن طريق الأقمارالصناعية .
فقبل إجراء أي عملية للقرنية لا بد من معرفةتحدب و ارتفاع السطح الأمامي و الخلفي للقرنية وكذلك سماكة القرنية , فهي الأجهزة الوحيدةالموجودة لمعرفة أبعاد السطح الخلفي للقرنية ( انظر المثال ) وهو السطح الذي عادة تكون فيه بداية أي علامات تدلعلى عدم ملائمة القرنية للجراحة subclinical keratoconus.
يتم تصوير من 9000 – 25000 نقطة في القرنيةفي أقل من ثانيتين بدقة متناهية وفي كل نقطة يتم معرفة التحدب و الإرتفاع و السماكة, وأيضاً تستخدم الأجهزة لمعرفة حجم البؤبؤ لتفادي مشاكل الرؤية الليلية , ومعرفة درجةالإنحراف بالقرنية وكذلك زاوية البصر لتحديد المنطقة المعالجة.
و أخيراً ينصح وبشدة عمل الفحوصات على أحد هذين الجهازين قبل اجراء عمليةالليزر أو الليزك.
د. محمد المتعب
استشاري الليزك القرنية والماء الأبيض
مركز بن رشد للعيون بالرياض
رد مع اقتباس
