ان انتشار شلل العصب الوجهي المحيطي هو حوالي 25 حالة لكل 100 الف شخص في السنة.
يعود سبب الضعف الى حدوث خلل في عمل العصب الوجهي (العصب الدماغي السابع)، مما يؤدي لخلل في تعصيب عضلات الوجه السطحية التي تشترك في خلق تعابير الوجه. قد يتعرض العصب للضرر في اي نقطة، من نواته (التي هي عبارة عن مجموعة من اجسام خلايا الاعصاب التي تكون مصدر العصب)، وعلى امتداد فروع هذه الخلايا العصبية (محاوير الاعصاب (Axons)، تتجمع في حزمة واحدة لتكون العصب الوجهي المحيطي). قد يسبق ظهور الشلل الوجهي شعور بالم غير واضح المعالم وراء صيوان الاذن (Auricle) قبل يوم او يومين.
يتعافى حوالي 80% من الذين يصابون بهذا المرض منه، خلال اسابيع قليلة حتى عدة اشهر.
ان المسبب للشلل الوجهي المحيطي غير معروف بشكل مؤكد (مرض مجهول السبب – Idiopathic). توجد هنالك علاقة بين وجود فيروس الهربس البسيط من نوع 1 (Herpes simplex)، واصابة المريض بالشلل الوجهي المحيطي، لكن الدور الذي يلعبه هذا الفيروس في نشوء المرض غير واضح.
أعراض شلل العصب الوجهي
ان اعراض المرض هي ضعف في العضلات في نصف الوجه (اليمين او اليسار). يظهر هذا الضعف بشكل فجائي (في الكثير من الاحيان، تظهر خلال الليل، واكتشافها عند النظر في المراة في الصباح)، يشمل الضعف نصف الوجه المصاب: من الجبين وحتى حد الوجه السفلي. يصل الضعف الى اوجه بعد مرور 48 ساعة من ظهوره لاول مرة.
قد ترافق ضعف عضلات الوجه اعراض اخرى، مثل: انخفاض او فقدان حاسة الذوق في الثلثين الاماميين من نصف اللسان (في نصف اللسان الموجود ضمن نطاق نصف الوجه المصاب)، نتيجة لحدوث خلل في اداء محاوير الاعصاب التابعة لفروع العصب الوجهي والمسؤولة عن ايصال حاسة الذوق، من براعم الذوق الموجودة على اللسان الى مركز موجود في جذع الدماغ (Brain stem)، هذا المركز مسؤول عن حاسة الذوق (يدعى النواة المفردة - Solitary)، احتداد السمع (Hyperacusis – حالة تسمع فيها الاصوات بحدة اكثر من الوضع الطبيعي)، نتيجة لتعرض محاوير الاعصاب، المسؤولة عن تخفيض موجة الاهتزاز التي تتكون في طبلة الاذن عند سماع اي صوت، والتقليل من ترطيب العين عن طريق الدموع، بسبب خلل في افراز الدموع على يد غدد الدموع، التي يتم تعصيبها بواسطة محاوير العصب الوجهي.
توجد هنالك امراض اخرى قد تؤدي الى ضعف في نصف الوجه مثل: حادثة وعائية دماغية (CVA) اقفارية (Ischemic) او نزفية (Hemorrhagic) (يطلق على هذه الحالة اسم الشلل الوجهي المركزي (Central facialis)، في هذه الحالة، يكون الضعف في الجزء السفلي من نصف الوجه المصاب، بحيث ان عضلات الجبين لا تتعرض للضرر)، متلازمة رامزي - هانت (Ramsay - hunt) التي تظهر كطفح جلدي على شكل حويصلات في قناة السمع الخارجية للاذن (في العديد من الاحيان يحصل ضرر لحاسة السمع)، مع ضعف في نصف الوجه.
أسباب وعوامل خطر شلل العصب الوجهي
ان مسبب المرض هو فيروس الهربس النطاقي (Herpes zoster)، قد يحدث ضعف في نصفي الوجه في متلازمة جوليان - بري (Guillian - barre)، وايضا في الامراض الالتهابية مثل مرض الساركوئيد (Sarcoidosis)، الامراض المزيلة للميالين - Demyelinating disease (والتي يحصل فيها ضرر للميالين الذي يغلف محاوير الاعصاب، كما هو الحال في مرض التصلب المتعدد - Multiple sclerosis) وفي حالات نادرة، قد تسبب الاورام السرطانية ذلك ايضا (مثل ورم العصب السمعي - Acoustic neuroma الذي يصدر من غلاف العصب القحفي الثامن، ولكنه قد يؤثر ايضا على العصب السابع، ذلك انه يقع على مقربة من العصب الثامن)، خلل في عمل العصب (الذي يدعى الاعتلال العصبي - Neuropathy) الذي يؤدي الى ضعف في نصف الوجه، والذي قد يكون نتيجة لمضاعفات مرض السكري.
علاج شلل العصب الوجهي
يعتمد علاج شلل الوجه المحيطي على اعتبارات تتعلق بحالة المريض الصحية. يتم العلاج عادة، بواسطة الاستيروئيدات التي يتم اعطاؤها عن طريق الفم (من الشائع استعمال البريدنزون (Prednisone) عن طريق الفم)، واضافة دواء مضاد للفيروسات يقلل من سرعة تكاثرها (من الشائع استعمال اسيكلوفير - Acyclovir). يسرع هذا العلاج الذي يدمج بين الدوائين، من عملية التماثل للشفاء في معظم الحالات.
يمكن، بسبب انخفاض كمية الدموع التي ترطب العين، وضع ضمادة على العين في نصف الوجه المصاب، وتغطيتها خلال النوم في الليل، لمنع تقرح القرنية بسبب الجفاف.
منقول
رد مع اقتباس