تحليل البيليروبين bilirubin
او ما يدعى بعض الاحيان(أبو أصفار نسبةً لزياده صفار الجسم عند الزياده) .
في هذا الاختبار، يتم فحص كمية البيليروبين العام- المباشر وغير المباشر - في مصل الدم.
البيليروبين هو نتاج تحلّل الهيموگلوبين (وهو بروتين الدم الذي يعطيه لونه الأحمر).
بعد أن تتقدم خلايا الدم الحمراء بالسن، تتكسّر وتقوم الخلايا البالعة بأكلها، ثم ينقسم بروتين الهيموگلوبين إلى قسمين: "هيم" و"گلوبين".
يتحول جزيء الـ"هيم" إلى بيليروبين، ويتم نقله إلى الكبد، حيث يتم إفرازه من الكبد عبر سائل المرارة. في الكبد، تكون معظم كمية البيليروبين مرتبطة بمادة تدعى الـ"غلوكورونيد" (Glucuronide)، وذلك قبل أن يتم إفرازها عبر المرارة.
البيليروبين غير المتصل بالغلوكورونيد يُسمّى "بيليروبين غير مباشر"، بينما يطلق على البيليروبين المتصل بهذه المادة اسم الـ"بيليروبين المباشر".
بعد هذه العملية، يتم نقل البيليروبين إلى المرارة، ومن هناك -وبواسطة الجراثيم - يتحول إلى مادة اليوروبلين (Urobilin)- وهي المادة التي تعطي البراز لونه البني. بالمقابل، يتم إفراز قسم صغير من البيليروبين عبر البول على شكل يوروبيلينوجين (Urobilinogen).
يترسب فائض البيليروبين في عدة أماكن: الجلد، العينين وفي الأغشية المخاطية، بحيث يتسبب باليرقان (Jaundice). يبدو مرض اليرقان ظاهرا للعيان عندما يصل مستوى البيليروبين في مصل الدم إلى أكثر من 2.5 مليجرام لكل 100 مليلتر.
بشكل عام، من الممكن أن تسبب نسبة البيليروبين المباشر المرتفعة –(والتي تحصل بسبب انسداد المسالك الصفراوية بشكل يؤدي لمشاكل في إفراز البيليروبين)- دُكون لون البول. بالإمكان إفراز البيليروبين المباشر فقط عبر البول. في ما عدا ذلك، فإن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم عقب أمراض انسداد المرارة، قد يسبب إفراز براز عديم اللون (أبيض)، لأن البيليروبين لا يصل إلى الأمعاء. في بعض الأحيان، يكون اليرقان الانسدادي مصحوبا بالحكة.
لا يشير اليرقان، بأي حال من الأحوال، لوضع صحي سليم. ولذلك، فإننا في كل مرة نلاحظ وجود اليرقان، علينا أن نراجع الطبيب. الاختبار الأول الذي يجب إجراؤه هو استيضاح إن كان ارتفاع مستوى البيليروبين يتعلق بالبيليروبين المباشر أم غير المباشر: ارتفاع نسبة البيليروبين غير المباشر تدل، بشكل عام، على وجود خلل في الكبد، وتشير إلى أن خلايا الكبد لم تعد قادرة على ربط البيليروبين بالغلوكورونيد. فحتى في حالات ذوبان الدم بشكل حاد – مثلا عندما يتم إعطاء المريض جرعة دم غير مناسبة- يكون الكبد مغموراً بالبيليروبين، ويصل قسم كبير من هذا البيليروبين إلى الدورة الدموية قبل أن يتم ارتباطه مع الغليكورونيد. من جهة أخرى، يشير ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر إلى وجود اضطراب في عملية إفراز البيليروبين المتصل عبر المرارة.
طريقة أجراء الفحص
تجهيز المريض:
ليست هنالك حاجة لأي استعدادات خاصة.
الصوم:
قبل الفحص بأربع ساعات.
حجم العيّنة المطلوبة:
5 مليلتر في أنبوب اختبار.
إرسال العيّنة للمختبر:
بأسرع وقت ممكن.
البيليروبين حساس للضوء- لذلك، من الممكن أن يؤثر تعريض العينة للضوء بشكل متواصل على نتائج ودقـّة الاختبار.
تحذيرات
عام
نزيف تحت الجلد في منطقة أخذ عينة الدم (في حال حصول النزيف، بالإمكان وضع الثلج في المكان).
اثناء الحمل:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الرضاعة:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأطفال والرضع
من الممكن أن يظهر لدى الأطفال يرقان طفيف في الأيام الأولى بعد الولادة، وذلك عندما يكون مستوى البيليروبين ما يزال مرتفعا بعض الشيء.
السياقة:
ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
هذه الأدوية من شأنها أن ترفع مستوى البيليروبين: الآزويثوبرين (Azathioprine)، الوبيورينول (Allopurinol)، الأسبرين (Aspirin)، الأدرينالين (Epinephrine)، أقراص منع الحمل، كلوربروباميد (Chlorpropamide)، مثبطات ماو (MAO inhibitor)، الميدازولام (Midazolam)، الميثوتركسات (Methotrexate)، ميثيلدوبا (Methyldopa)، مدرات البول، العقاقير المضادة للإيدز، مضادات الملاريا، الساليسيلات (Salicylates)، سولفاناميد (Sulfanamide)، الاسترويدات وخاصة الستيروئيدات الابتنائية (Anabolic steroids)، الباراسيتامول (Paracetamol)، الفينوثيازين (Phenothiazine)، الكودايين (Codeine)، الكينيدين (Quinidine)، بعض المضادات الحيوية ولا سيما الإريثروميسين (Erythromycin)، ومضات حيوية أخرى من عائلة الماكرولايد (Macrolide)، ومنها: الريفامبسين (Rifampicin) والثيوفيلين (Theophylline).
نتائج الفحص
لدى الرجال
النتائج الطبيعية:
0.1-1.1
لدى النساء
النتائج الطبيعية:
0.1-1.1
رد مع اقتباس
تحياتي لك 
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عبير الياسمين
