أصبحت الجراحة التجميلية مرادفة للبحث عن الشباب والجمال، وإن كان ذلك بدرجات متفاوتة من النجاح. لكن هذا المجال، لعدة قرون، كان مدفوعًا بالضرورات الطبية- ولا علاقة له بالبلاستيك.
يشتق الانضباط اسمه من الكلمة اليونانية «plastikos»- لتشكيل أو إعطاء شكل. وعلى الرغم من أن فكرة إتقان نفسك جراحيًا هي ظاهرة حديثة نسبيًا، إلا أن هناك أدلة على أن الجراحة الترميمية تعود إلى العصور القديمة.
تظهر أقدم الإجراءات المعروفة في نص طبي مصري قديم يسمى «بردية إدوين سميث». يُعتقد أنه كتاب مدرسي لجراحة الصدمات المبكرة (وسمي على اسم عالم المصريات الأمريكي الذي اشتراه عام 1862)، وتحتوي الأطروحة على دراسات حالة مفصلة لمجموعة متنوعة من الإصابات والتشخيصات.
بالإضافة إلى إظهار كيفية علاج المصريين للجروح وكسور العظام، كشفت البردية عن حل مقترح لإصابات الأنف: التلاعب بالأنف في الموضع المطلوب قبل استخدام الجبائر الخشبية والنسالة والمسحات وسدادات الكتان لتثبيتها في مكانها. استخدم المصريون أحيانًا الأطراف الصناعية أيضًا: في عام 2000، تم العثور على مومياء قديمة لها إصبع اصطناعي ربما ساعد المرأة في المشي، وفقًا للباحثين الذين اختبروا نسخًا طبق الأصل من إصبع القدم على متطوعين في العصر الحديث.ما إذا كان يمكن اعتبار هذه الإجراءات أنواعًا من الجراحة التجميلية أم لا، فهي مسألة نقاش تاريخي، وفقًا لجوستين يوسف، الذي نُشر بحثه حول هذا الموضوع مؤخرًا في المجلة الأوروبية لجراحة التجميل. وفي الواقع، وجد المؤرخون في الهند «أول وصف لعملية إعادة الإعمار المناسبة»، كما قال في مقابلة عبر الهاتف.
بحلول القرن السادس قبل الميلاد، كان الأطباء في الهند يقومون بإجراءات لا تختلف عن عمليات تجميل الأنف الحديثة. في ملخص مفصل يسمى «Sushruta Samhita»، أوضح الطبيب الهندي Sushruta- الذي يُطلق عليه أحيانًا أبوالجراحة التجميلية- أسلوبًا متقدمًا بشكل ملحوظ لترقيع الجلد.
كما هو الحال في مصر، كان الإجراء ينطوي على إصلاح الأنف. لكن وفقًا ليوسف، كانت دوافع المرضى، إلى حد ما، تجميلية.
كيف أثرت مستحضرات التجميل المصرية القديمة على طقوس جمالنا.
قال يوسف، وهو أيضًا جراح متدرب في مستشفى الأمير الملكي ألفريد في سيدني: «في الهند القديمة، كانت هناك ممارسة تتمثل في إزالة أنف المرء كعقاب على أفعال الزنا أو (أفعال أخرى) كانت مخالفة للقانون في ذلك الوقت». «لقد كانت علامة علنية على الخزي- إذا مشيت بأنفك غائب، فإن الناس يعرفون أنك قد فعلت شيئًا».
تضمنت تقنية Sushruta بناء أنوف جديدة باستخدام جلد من مكان آخر على وجوه المرضى. قال يوسف «هناك مدرستان فكريتان». واضاف «ان الجلد اما من الجبهة أو الخد. لكنه اساسا رفع الجلد والدهون التي تحته قبل نقله إلى منطقة الانف».
في مكان آخر في العصور القديمة، يُعتقد أن أول عملية إصلاح معروفة للشفاه المشقوقة تم إجراؤها بنجاح بواسطة أطباء صينيين في القرن الرابع. وفي روما القديمة، وثق الموسوعي أولوس كورنيليوس سيلسوس إجراءً تم بموجبه إزالة الجلد الزائد حول عيون المرضى جراحيًا .
قال يوسف: «وصف سيلسوس ما نسميه اليوم رأب الجفن، أو تجديد شباب الجفن». «تم استخدامه عندما ينقلب الشعر (الرموش) ويبدأ في التأثير على قدرة المريض على الرؤية. كانوا يحاولون تقصير الجفن حتى لا يصل الشعر إلى العين».
قال يوسف: في العالم القديم، كان المرضى عادة «يسعون لاستبدال شيء ما بدلاً من تعزيز جاذبيتهن الجمالية». وبالنظر إلى الألم والمخاطر التي ينطوي عليها الأمر، كان الخضوع للسكين مخصصًا لمن هم في أمس الحاجة إليه. وأضاف يوسف «كان النبيذ هو المخدر».
احتياجات الحرب
كان التقدم في هذا المجال بطيئًا على مدى القرون التالية. مثل الكثير من العلوم الطبية، كان تطوير نظرية الجراثيم الحديثة واختراع التخدير في القرن التاسع عشر هو الذي بدأ في تشكيل الممارسات التي نراها اليوم.
من الحجم الكبير إلى المظهر الطبيعي: تطور حشوات الثدي
ومع ذلك، كما هو الحال مع العديد من الابتكارات، كان هناك عامل آخر أدى إلى تسريع تقدم الجراحة التجميلية: الحرب.
خلال الحرب العالمية الأولى، سمح الحجم الهائل للمرضى الذين يعانون من إصابات في الوجه- إلى جانب التقدم في عمليات نقل الدم والسيطرة على العدوى- للأطباء بتجربة تقنيات جديدة ومبتكرة، وفقًا لأندرو بامجي، مؤلف كتاب «وجوه من الجبهة». كتاب يتتبع أصول الجراحة التجميلية الحديثة.
قال الكاتب وطبيب الروماتيزم المتقاعد في مقابلة عبر الهاتف: «إذا كان لديك 100 مريض لتتعلم منهم، فهذا في الواقع ليس كثيرًا، نظرًا لأنواع الإصابات المختلفة التي يمكن أن تتعرض لها». «ولكن إذا كان لديك 5000 مريض، فهذه لعبة مختلفة تمامًا.»
وأضاف أن المؤسسة في قلب كتاب بامجي، وهي مستشفى كوين ماري في لندن، كانت «أول من ركز جميع المرضى في مكان واحد». حققت عمليات ترقيع الجلد وترقيع العظام وإعادة بناء الوجه وتقنيات خياطة الجروح قفزات هائلة إلى الأمام.
«لديك حرفيًا عشرات الجراحين الذين يعملون هناك، ويمكنهم أن يرتدوا الأفكار عن بعضهم البعض. لدينا صور لعمليتين تجريان في نفس غرفة العمليات في وقت واحد- والتي من وجهة نظر العدوى العابرة، في الوقت الحاضر، من شأنها كن ممنوعًا تمامًا- لكن.. لديك هذا التبادل المذهل للأفكار وتطوير تقنيات إعادة البناء.»
في ذلك الوقت، كانت الأولوية بالنسبة للمرضى العسكريين والمدنيين هي تحسين الأداء، مثل المضغ أو التنفس بسهولة أكبر. وظلت فكرة استخدام الجراحة لتحسين المظهر في مهدها. قال بامجي إن الأطباء في أوروبا وأمريكا جربوا إجراءات تجميلية بدائية قبل الحرب العالمية الأولى، على الرغم من أنهم تعرضوا «للضرب والخطأ»، مضيفًا أن «الكثير منها حدث بشكل خاطئ».
يعيد برنامج «Skin Decision» التفكير في عرض المكياج الكلاسيكي ليكشف عن جانب تم تجاهله في الجراحة التجميلية
في بداية القرن العشرين في فرنسا، على سبيل المثال، حاول الأطباء أحيانًا إعادة تحديد ملامح وجوه المرضى باستخدام شمع البارافين. وقال بامجي على الرغم من صلابة الشمع في درجة حرارة الغرفة، إلا أنه عندما ارتفعت درجة حرارة الجسم «بدأ في الذوبان، ومن ثم غرق في المناطق السفلية».
تحسنت المعايير في فترة ما بين الحربين، والتي شهدت أيضًا المحاولات الأولى لجراحة تغيير الجنس. لكن الإجراءات التجميلية كانت موضع استياء من جانب أجزاء من المؤسسة الطبية. كتب الدكتور ريتشارد إل دولسكي في المجلة الأمريكية لجراحة التجميل في عام 1999 أن بعض الجراحين «يميلون إلى الأنف وأجروا بعض عمليات الثدي»، على الرغم من أن «هذا العمل حدث بهدوء، دون ضجة.»
وأضاف أن «معظم جراحي التجميل كانوا يتوقون إلى الاعتراف بهم على أنهم» جراحون جادون «وتجنبوا ما كان يعتبر إجراءات تافهة.
دخول التيار
شهدت فترة ما بعد الحرب تغييرات جذرية في هذا المجال. ساهم تحسين التكنولوجيا وتقليل المخاطر وزيادة الدخل المتاح في زيادة شعبية الجراحة التجميلية- كما فعل فائض من الأطباء بعد نهاية الحرب العالمية الثانية، وفقًا لبامجي.
قال: «لديك كل جراحي التجميل هؤلاء الذين ليس لديهم أي شيء آخر يفعلونه». «بمجرد الانتهاء من جميع الإصابات في زمن الحرب، والتي كان هناك أعداد كبيرة منها، عندها يمكنهم المضي قدمًا في كل هذه الأشياء الأخرى.»
بحلول الستينيات- في الولايات المتحدة على وجه الخصوص- أصبحت العديد من الإجراءات التجميلية الأكثر شيوعًا اليوم، مثل تكبير الثدي، وجراحة الأنف وإعادة تشكيل الوجه، أكثر شيوعًا. كان الابتكار لا يزال مدفوعًا باحتياجات مرضى الصدمات أو أولئك الذين يعانون من السرطان أو التشوهات. لكن يمكن استخدام التكنولوجيا لتحقيق غايات عبثية.
خذ على سبيل المثال ظهور البوتوكس. كانت هذه الحقن في الأصل علاجًا للحول، أو العيون المتقاطعة، في أواخر الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي، وقد تم تسخير الحقن لاحقًا من قبل صناعة مستحضرات التجميل لخصائصها التي تنعم البشرة وتمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج خطوط التجهم في عام 2002. ( في السنوات الأخيرة، استفاد الابتكار من مهنة الطب مرة أخرى، حيث يستخدم البوتوكس الآن لعلاج الصداع النصفي والتشنجات. وجدت دراسة في العام الماضي فقط أن الحقن قد تساعد في تخفيف الاكتئاب، مع افتراض المؤلفين أن شلل عضلات الوجه يعطل حلقة التغذية الراجعة بين تعابير الوجه السلبية والمشاعر السلبية.)
استغرق الأمر طفرة كبيرة في مجال الجراحة التجميلية في التسعينيات، والتي شهدت زيادة حجم الإجراءات في أمريكا بمقدار عشرة أضعاف، حتى تفوق الإجراءات التجميلية عدد الإجراءات الترميمية. بحلول عام 2005، كان عدد إجراءات الجراحة التجميلية التي أجريت في الولايات المتحدة يقارب ضعف عدد الإجراءات الترميمية، وفقًا لبيانات من الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل، أو ASPS. قالت روث هوليدي، أستاذة الجندر والثقافة في كلية علم الاجتماع والسياسة الاجتماعية بجامعة ليدز، إن الجراحة التجميلية مدفوعة بتأييد المشاهير ووفورات الحجم، استفادت أيضًا من جمالية جديدة من الرغبة
أخبرت CNN مؤخرًا أن «التفكير ما بعد النسوي، الذي ظهر لأول مرة في الثمانينيات، كان يدور حول إظهار مدى قوتك». «كان الأمر يتعلق باستعادة النساء لحياتهن الجنسية، سواء من النظام الأبوي أو الحركة النسوية نفسها. وفي مجال الجراحة التجميلية، تُرجم ذلك إلى التأكيد على جميع أجزاء أجسادهن التي كان المجتمع قد أثارها بالفعل على نطاق واسع- الأفخاذ والمنحنيات والثدي- لامتلاك وإظهار أنوثتها».
وفقًا لبيانات ASPS، تم إجراء 15.6 مليون عملية تجميل في الولايات المتحدة العام الماضي. تستمر التكنولوجيا الجديدة في دفع نمو هذا القطاع، مع حوالي 85٪ من هذه الإجراءات (والتي كان البوتوكس والفيلر الأكثر شيوعًا منها) تعتبر «أقل تدخلاً».
تستمر الأذواق في التغيير أيضًا. وبينما أثر جائحة Covid-19 على الصناعة بأكملها، حيث أبلغ ASPS عن انخفاض بنسبة 15 ٪ في إجراءات التجميل التي تم إجراؤها في الولايات المتحدة في عام 2020 مقارنة بالعام السابق، فقد عانت بعض الإجراءات من انخفاضات أكبر بكثير- كان عدد عمليات تكبير الثدي. انخفض بنسبة 33٪ وشد الأرداف بنسبة 27٪، على أساس سنوي.
يبقى أن نرى ما إذا كان ما يسمى بـ «Zoom effec t» (أو «Zoom boom») سينعكس في أرقام 2021. لكن عددًا من الجراحين والعيادات أبلغوا عن زيادة الطلب على الجراحة في أجزاء الجسم الأكثر وضوحًا أثناء مكالمات الفيديو- شفط دهون الرقبة وشد الوجه السفلي وحشو العين.
الدكتور شيلا نظاريان، نجم نيتفليكس تظهر الحقيقة «قرار الجلد»، وقال في مقابلة عبر الهاتف من العام الماضي أنه عندما لها عيادة في بيفرلي هيلز أعادت بعد تأمين ولاية كاليفورنيا، «الكثير من الناس جاءت للحصول على أقل عمل وجهه … لأنه، مع تكبير، الكاميرا تشير إلى الأعلى من الأسفل».
«بدأ الناس يفكرون في القيام بأشياء تجعلهم يشعرون بالرضا على المدى الطويل.»