هنا

[dr.Nafes]

ما يتم ظهوره في صورة x-ray او بمعني اوضح التشريح

1-القصبه الهوائيه Trachea وتنقسم الي
الفرع الرئيسى الايمن Right main bronchus
الفرع الرئيسى الايسر Left main bronchus
2-الترقوه Clivicle
3- الفقرات الصدريه dorsal spine
4-الضلوع posterior ribs
5-القلب Cardiac
6-الاورطي الصاعد Ascending aorta
7-قوس الاورطى Aorta arach
8-الشريان الرئوي الايسر Lt pulmonary artery
9-الشريان الرئوي pulmonary artery
10-الاذين الايمن Right atrium
11- البطين الايسر Left ventriclar
12-الرئه اليمني واليسري Left lung _ right lung
13-الحجاب الحاجز Diphragm وينقسم الي :
نصف حجاب الحاجز الايمن Rt hemidiaphragm
نصف حجاب الحاجز الايسر Lt hemidiaphragm
14-الوريد الاجوف العلوي Superior vena cava

[dr.Nafes]

طبقات السحايا -الأغشية التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي :
1- الأم الجافية (Dura Mater)
2-الأم العنكبوتية (arachnoid)
3- الأم الحنون (Pia mater)

‏(epidural hemorrhage) ⬅️ النزيف بين عظم الجمجمة والاّم الجافيه (الطبقة الخارجيه).
‏ (subdural hemorrhage) ⬅️ النزيف بين الاّم الجافيه (الطبقة الخارجيه) والاّم العنكبوتية(الطبقه المتوسطه)
‏(Subarachnoid hemorrhage) ⬅️ النزيف بين الاّم العنكبوتية (الطبقه المتوسطه) والاّم الحنون، (الطبقه الداخليه)،حيث عند حدوث هذا النزيف نلاحظ تغير في السائل الدماغي الشوكي (liquor) واكتسابه اللون الأحمر وارتفاع نسبة كريات الدم الحمر فيه وذلك لان هذا السائل يمر ويُمتص في التحبُّبات العنكبوتيّة.

في حالة حدوث التهاب في طبقات السحايا (Meningitis) يحدث تغيرات في السائل الدماغي الشوكي وهذه التغيرات تعتمد على نوع الالتهاب (بكتيري او فيروسي).

[dr.Nafes]

ﺣﺎﻻﺕ ﺗﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻄﻦ :KUB

يتم ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺸﻌﺎﻋﻲ ﻟﻠﺒﻄﻦ ﻓﻲ ﺍﻹﺷﺘﺒﺎﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :
- ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﺼﺒﻐﺔ ﺍﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ before contrast medium
- ﺇﺳﺘﺴﻘﺎﺀ ﺍﻟﺒﻄﻦ Ascites
- ﺇﺳﺘﺮﻭﺍﺡ ﺍﻟﺼﻔﺎﻕ pneumoperitoneum
- ﺍﻹﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﻮﻱ Bowel obstructions
- ﺩﺍﺀ ﻛﺮﻭﻥ ﺃﻭ ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ Crohn s disease
- ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﺮﺣﻲ Ulcerative colities
- ﺃﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺒﻄﻦ Neoplasm
- ﺍﻟﺘﻜﻠﺴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ Calcif ication

ﺛﺎﻧﻴﺎ : ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﺍﻟﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ‏( AP)
Position Criteria
ﻋﺪﻡ ﺇﺳﺘﺪﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺸﻌﺎﻋﻲ ﻟﻜﻼ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﻭﺍﻟﻜﺘﻔﻴﻦ ‏( ﺍﻟﺠﺬﻉ ‏) .

ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﻋﺪﻡ ﺍﻹﺳﺘﺪﺍﺭﺓ :
ﻇﻬﻮﺭ ﺍﻟﺸﻮﻛﺔ ﺍﻹﺳﻜﻴﺔ Ischial spine ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻓﻲ ﻛﻼ ﺍﻟﺠﻬﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻮﺽ ﻓﺈﺫﺍ ﻛﺎﻧﺘﺎ ﻣﻐﻠﻘﺔ ﺩﻝ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺇﺳﺘﺪﺍﺭﺓ .
ﻇﻬﻮﺭ ﺍﻟﺸﻮﻛﺘﻴﻦ ﺍﻹﺳﻜﻴﺔ Ischialspine ﻣﺘﻤﺎﺛﻠﺘﻴﻦ ﻭﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﻣﺘﺴﺎﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ .
ﺗﻜﻮﻥ ﻋﻈﻤﺘﻲ ﺍﻟﻌﺠﺰ ﻭﺍﻟﻌﺼﻌﺺ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ ﺍﻹﺭﺗﻔﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻧﻲ Symphsis pubis .

ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻭﺟﻮﺩﺓ ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ :
ﻇﻬﻮﺭ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻓﻘﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﻐﻠﻴﻈﺔ ﻭﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻭﺍﺿﺢ ﻭﺣﺎﺩ .
ﻇﻬﻮﺭ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ .
ﻇﻬﻮﺭ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻛﻼ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻦ . psaos muscle
ﺍﻟﻨﻮﺍﺗﺊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺮﺿﺔ ﺍﻟﻘﻄﻨﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ ﻭﺍﺿﺤﺔ ﻭ ﺣﺎﺩﺓ .
ﺍﻷﺿﻼﻉ ﺗﻜﻮﻥ ﻭﺍﺿﺤﺔ ﻭﺣﺎﺩﺓ .
ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺮﺧﻮﺓ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﺒﻄﻦ ﺗﻜﻮﻥ ﻭﺍﺿﺤﺔ .

[dr.Nafes]

قواعد أساسية يجب أخذها في الإعتبار عن إجراء الأشعة السينية :

1- حركة المريض تؤدي إلى عدم وضوح في الصورة مما يقلل من جودة الصورة .

( وهذا مايجعلها غير مفيدة للتشخيص، لذلك يجب إعطاء تعليمات للمريض بعدم الحركة والثبات حتى إنتهاء الفحص، وبهذا نتجنب إعادة تعرض المريض للأشعة .

○ ملاحظة : بعض الفحوص تتطلب من المريض أن يكتم النفس . ( مثال : فحص الصدر chest يتطلب من المريض أخذ نفس عميق ومن ثم كتمان النفس )

○ ملاحظة : بعض المرضى يصعب عليهم التحكم بحركتهم إما بسبب مرض معين كالحركة الغير إرادية أو في حال كان المريض طفل ، لذلك يجب تثبيت كل مريض على حسب حالته.


2- يجب الأخذ بعين الإعتبار راحة المريض وقت إجراء الأشعة، فعندما يكون المريض في وضعية مريحة تقل حركته. يتم ذلك بإعطاء المريض مايحتاج من مخدات أو إسفنجات.


3- يتم وضع ماركر marker يحدد يمين الصورة من يسارها.


4- العضو المراد تصويرة يجب أن يكون ملتصق تماماً بمستقبل الأشعة ( الكاسيت ) ، هذا يمنع تضخم الصورة في الفلم مما يقلل من جودتها .


5- العضو المراد تصويرة يكون في منتصف مستقبل الأشعة ( الكاسيت ) لكي يظهر العضو المصور واضحاً في صورة الأشعة .

○ ملاحظة : من المهم تحديد مجال الإشعاع للعضو المراد تصويرة فقط قدر المستطاع ( محدد الساحة ) collimation لكي لايتعرض المريض إلى كمية كبيرة من الأشعة

○ ملاحظة : يجب أن لا يكون مجال الإشعاع أكبر من مساحة مستقبل الأشعة ( الكاسيت أو البوكي ).


#مهم

[dr.Nafes]

كتير مننا بيسمع عن اختصار MS أو مصطلح multiple sclerosis

بس يعني ايه multiple sclerosis
بالعربي معناه التصلب المتعدد و علشان نفهم الحكايه لازم نفهم الجهاز العصبى بيتكون من ايه و بيشتغل ازاي

عندنا الجهاز العصبى بيتكون من الخلايا العصبية أو neuron و دي بتتكون من جزء داخلي اسمه axon و محاطه بغلاف اسمه myelin sheath
الخلايا العصبية دي بتتصل ببعضها و بتكون عامله زي السلك بالظبط بتنقل كهرباء
الكهرباء دي هي الإشارات العصبية الي بتتنقل من المخ علشان حركه أعضاء الجسم و للمخ علشان الاحساس

عندنا بقي في multiple sclerosis
بيحصل التهاب فخلايا الدم البيضاء بتهاجم الغلاف المحيط بالخلايا العصبية myelin sheath و بالتالي بتبدأ تتدمر و من هنا الكهرباء الي واصله من و الي المخ بتبدأ متمشيش بشكل طبيعي و بالتالي هيتاثر كل عضو بيتغذي من الخليه العصبيه الي اتأثرت

طب بنشخصه ازاي
عندنا MRI ممتاز جدا في التشخيص و متابعه الحاله هل هي بتزيد و لا المريض بيستجيب للعلاج

فبيظهر عندنا علي شكل بؤر متعدده في brain and spinal cord
و بتظهر
اسود في T1
ابيض في T2
ابيض في flair
بتاخد صبغه في T1 post contrast

#R_ray..

[dr.Nafes]

foot

[dr.Nafes]

في جميع سكيونسات الرنين تظهر (bones) سوداء و(fat) بيضاء.

[dr.Nafes]

معلومة: ال hemorrhagic stroke (CVA) متتميز على ال ischemic stroke (CVA) بشكل نهائي الا من خلال ال brain CT scan ، في ال hemorrhagic راح يبين بيه منطقة بيضة hyperdense تمثل الدم blood أما بال ischemic فراح تبين منطقة رصاصية أو سودة hypodense تمثل المنطقة الميتة من الدماغ infarction ، أما من خلال الأعراض والعلامات السريرية clinical features فممكن نشك بال hemorrhagic عند وجود التالي:
1- تعرض المريض الى ضربة في الرأس head trauma
2- ارتفاع الضغط hypertension
3- حصول اختلال في مستوى الوعي DLOC
4- وجود صداع شديد severe headache
5- وجود غثيان وتقيؤ (يكون قوي عادة projectile) nausea and vomiting
6- حصول الحالة بشكل مفاجئ sudden onset وتطورها بشكل سريع rapidly progressive.

[dr.Nafes]

تمدد شرياني عملاق بشريان المخ السباتي
تنبيه المريض بسبب الصداع المزمن حيث تم اكتشافه بعد القيام بالاشعة ..

[dr.Nafes]