هنا

[dr.Nafes]

جرعة الإشعاع للمريض عند ضبط kVp. يكون خرج كمية الفوتون متناسبًا تقريبًا مع دالة القدرة، kVp n ، حيث n يساوي تقريبًا 2 في التصوير الشعاعي و2.6 في التصوير المقطعي المحوسب (مع الاختلاف المتعلق بالاختلافات في الترشيح وشكل الشعاع) 3,4 . على سبيل المثال، فإن الزيادة من 100 إلى 120 kVp من شأنها أن تزيد من مؤشر جرعة التصوير المقطعي المحوسب بأكثر من 50% إذا تم الحفاظ على المعلمات الأخرى ثابتة.
في الواقع، حتى لا تزيد الجرعة بشكل غير ضروري، يتم عادةً تعديل إعداد mAs للأسفل للتعويض عن زيادة كمية الفوتون الناتجة عن زيادة kVp. تحقق أنظمة التصوير الرقمي الحديثة ذلك من خلال طرق آلية . وكما تنص قاعدة القوة الخامسة 7 ، للحفاظ على نفس تعرض مستقبل الصورة، يجب أن يكون كل تغيير بنسبة 15% في kVp مصحوبًا بتعديل عكسي في mAs بعامل 2.
القدرة على تقليل mAs بعلاقة القوة الخامسة أكثر من كافية لموازنة التأثير المباشر من القوة الثانية إلى القوة الثالثة لزيادة kVp على كمية الفوتون. يرتبط الاختلاف بكيفية انخفاض احتمال امتصاص الطاقة في الأنسجة البيولوجية المختلفة بشكل كبير على مدى نطاق طاقات الفوتون المستخدمة في التصوير التشخيصي 9. وبالتالي، يمكن تقليل الجرعة الممتصة مع الحفاظ على تعرض مستقبل الصورة ثابتًا عن طريق اختيار kVp أعلى وmAs أقل. ومع ذلك، نظرًا لأن هذا التخفيض يتحقق باستخدام فوتونات ذات طاقة أعلى، فإن المقايضة هي تباين أقل للصورة . يمكن استخدام تقنيات kVp المنخفضة بجرعة أقل عندما يكون التباين أكثر أهمية (على سبيل المثال تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب للبطن 10 ) أو عندما تكون الضوضاء المتعلقة بالتوهين أقل مشكلة (على سبيل المثال الأطفال

[dr.Nafes]

طبـ؏ـاً يختلف الKvp بين جهاز وجهاز ..
حتى لننسى التكنيك بجهاز الاشعه ضروري نحفظ هاي الارقام و يفيدونه بالتدريب .


فحص الصدر :
68 - 75 kv
200ms
60-65 m/s
الفقرات القطنية :
75 - 80
200 - 250
65-70

الرأس - او الخشم او الفك
70-75
200 - 250
63-65

القدم والايد والكاحل والرسخ والاصابع :
40-45
160
9-13

الكتف :
65 -70
200
55-60

المرفق والساعد :
43-47
160-200
9-15

الساق والركبة :
43-48
160-200
15-20

مفصل الورك :
50-60
200
25-30

الضهر :
69-74
200-250
55-60

فقرات عنقية :
63-74
200
60-69

الحوض :
69 - 75
200
55-65

{نفس التكنيك ينطبق على الجانبي}

اذا هنالك وضعيتين تخليها بنفس الكاسيت الجبير بس اسوي مناصفة

اهم شي حفظ الوضعية وسنتره المريض هو الي راح يطيك صورة مرتبة

شكد متكدر شوف حالات لان تزودك خبره

واهم شي اذا غلطت بشي متضوج وترجع تصححها واتذكر اذا متغلط متتعلم

[dr.Nafes]

استخدام ال{ grid }

فقط في حالات معينة و راح اتحدث عنها

أولاً:

1- اذا كان ال KVP اعلى من 70

2- اذا كان ال MAS اعلى من 20

3- اذا كان ال PART THICKNESS اعلى من 10 CM

غير هذه لا نستخدم ال {GRID }


ماهي الفحوصات اللي نستخدم فيها ال{ GRID} ؟

1- CHEST
..الصدر...

2-ABDOMEN
...البطن ...

3- THORACIC AND LUMBOSACRAL SPINE

...العمود الفقري الصدري والمفصلي...

4-PELVIS...
..الحوض..


ماهي الفائدة من ال {GRID }؟

1- REDUCE SCATTER RADIATION
تقليل تشعيع الشمس

2- INCREASE IMAGE QUALITY

زيادة في جودة الصورة ..

[المستشار القانوني]

عاااااااشت الايادي

[dr.Nafes]

عاااااااشت الايادي

تعيش أيامك أستاذ أنرت

[dr.Nafes]

هنا نبدأ من الأعلى وهي الـ skull ..
تكون عظام الرأس وعاءً عظمياً يشبه الصندوق ويحمي المخ والأغشية المحيطة به , كما يحمي مخارج الأعصاب القحفية وعضو الشم والرؤيا والسمع وجذور أعصابهم.
وعظام الرأس هي عظام مختلفة الشكل تتألف من اثنين وعشرين عظماً تتصل ببعضها في الأطفال بوساطة مفاصل ليفية تعرف بالأغشية وذلك لتساعد عظام الجمجمة وما بداخلها من أعضاء لمتابعة النمو وتتسع لتشكل اليوافيخ بين مكان اتصال العظام بعضها ببعض وعددها ستة في الطفل المولود حديثاً.
ومع نمو الجمجمة تتحول الأغشية الى ما يشبه سن المنشار تتداخل مع بعضها ولا تتعظم حتى سن ال 25 سنة وعظام الجمجمة تشبه الجسم الكروي غير مستوي وغير مستقيم.
ويتشكل الرأس من : 1- الجمجمة 2- الوجه -3- الفك السفلي

1- القبة وهو القسم العلوي المحدب من القحف.
2- قاع الجمجمة وهو الجزء السفلي المكمل لقبة الجمجمة وتحوي الدماغ ( المخ والمخ المتوسط والمخ المستطيل ) والأغشية المحيطة به .
3- عظام الوجه ومنها العظام التي تحوي الفراغات الهوائية .
4- الفك السفلي وهو القسم المتحرك من الرأس .



عظام الجمجمة الأساسية وهي ثمانيةعظام :
عظمان مدوجان ( أيمن وأيسر ) وأربعة عظام مفردة .
المزدوجة وهي الجداري والصدغي .
المفردة وهي الجبهي والقفوي ( القذالي ) والوتدي ( الاسفيني ) والغربالي.
وأما عظام الوجه : وهي الوجني والأنفي والدمعي والفك العلوي ........وهي مزدوجة.
يمكن دراسة عظام الجمجمة بدراسة كل عظم على حدة ( أو دراسة الجمجمة متكاملة )

يجب الانتباه الى النقاط التالية :
1- الاسم الأول من الوضعية يدل على مكان دخول الأشعة والاسم الثاني من الوضعية يدل على مكان خروج الأِشعة.
وهذه القاعدة تسهل حفظ الوضعية هل هي بالاستلقاء البطني أو الظهري وواقفاً وكيف يقف المريض.


2- في الوضع الجانبي اذا قيل جانبي أيسر فذلك يعني أن الأشعة تدخل من الجانب الأيمن وتخرج من الجانب الأيسر.
واذا قيل جانبي أيمن فذلك يعني عكس الأول.


3- الشعاع المركزي الموجه الى منطقة في الرأس يسقط عمودياً عليها أو مائلاً فيجب معرفة ذلك كما يجب نعرفة الميل بالدرجة ولأي اتجاه للرأس مثلاً أو للقدم.


4-تحضير المريض جيداً.


5-تحضير العوامل الشعاعية : مييلي أمبير , كف , الزمن , المسافة , الاشارة , والحافظة بقياسها المطلوب واستعمال البوكي والضاغط.


6- ستر للمريض ووقايته من الأشعة .


الوضعيات الرئيسية:
تندمج جميع وضعيات الجمجمة في أربع وضعيات :
1- الجانبية = Lateral
2- الخلفية الأمامية = p.a أو القفوية الجبهية = o.f
3- الأمامية الخلفية = a.p أو الجبهية القفوية = f.o
4- القاعدية = s.m.v = Base.p

[dr.Nafes]

فحص الدماغ بالمفراس
CT scan brain 3D
العمر / 7 سنوات
الحالة/ السقوط على شيش حديد أدى إلى اختراق الجزء الايسر من الوجه

[dr.Nafes]

Anatomy of brain

[dr.Nafes]

أول صوره بالمفراس للدماغ سنة 1971

[dr.Nafes]