هنا

[NAZ‌]

*ماهي العلاقة بين Ketone and sugar in urine

وعلى ماذا يدل نتيجة تحليل الادرار اذا ظهر
Ketone:+ve & sugar:-ve

الجواب //

- ماهي الكيتونات :-

1. هي أحماض دهنية ترتفع نسبتها في الدم وتظهر في البول نتيجة استخدام الجسم للدهون كمصدر للطاقة بدلاً من السكر، ويحدث في حالة الارتفاع الشديد للسكر في الجسم وعدم وجود هرمون الأنسولين في الدم.

2- يمكن أن يظهر الكيتون مع مستوى طبيعي أو منخفض لجلوكوز الدم. حيث ان الكيتون المرتبط بارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم حالة خاصة بالسكريين تحدث نتيجة نقص الإنسولين في الجسم.

3- الحالة الأخرى والمرتبطة بانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم فقد تحدث للشخص السكري وغير السكري على حد سواء وتسمى "كيتونات المجاعه starvation ketones". جاء هذا الاسم لارتباط الحالة بنقص الغذاء في الجسم، فقد تظهر الكيتونات هنا نتيجة اتباع الحميات الغذائية القاسية،القيء،الاسهال،..

لاتشكل هذه الحاله خطورة على الشخص الغير سكري ويمكنه علاج الكيتونات بالتغذية والسوائل.
أما السكريين، فقد يزيد تركيز الكيتونات في الجسم وتتطور هذه الحالة لحماض كيتوني إن لم تعالج بالتغذية والسوائل والإنـسـولين .

كيتونات المجاعه شائعه عند السكريين إذا كان الشخص غير قادر على تناول الطعام بشكل مناسب نتيجة الإصابة بنزلة معوية مصاحبة لقيء/إسهال.

[NAZ‌]

شلون نعرف نوع ال Anemia من قراءة تحليل صورة الدم CBC.

❤ أول ما نمسك التقرير نروح مباشرة على الهيموكلوبين Hb وعدد RBCs ....لو لاحظنه واحد من الاثنين او اثنينهن منخفضات عن الطبيعي إذن هناك أنيميا لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموكلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.....
هسه عرفنا انو اكو انيميا شلون نكدر نحدد نوعها ؟

نروح لل MCV ونشوف هل هي طبيعيةاو أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟

اذاMCV أقل من الطبيعي
تكون كرات الدم الحمراء في هذه الحالة microcytic وغالبا ما تكون microcytic hypochromic .....
وهاي واحده من اثنين إما Iron Deficiency Anaemia
او Thalassemia .....
٠هسه لازم نفرق بينهم ؟
٠بسيطه نشوف ال RDW اللي هو اختصار Red Cell Distribution Width وهو مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم خلايا الدم الحمراء لنفس الحالة..... يعني انهو اذا يزيد معناته الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير واذا يقل اذا الخلايا متشابهة....
♕في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم ...

♡بينما في حالة أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .....

"ولو شكينا إنها Thalassemia لازم نعمل
hemoglobin electrophoresis
للتأكيد ....

[NAZ‌]

.حالات تحليلية مهمة عن الصفائح الدموية في فلم الدم او CBC

نقص الصفائح الدموية پليتيت ديفشينسي Platelet Defeciency
يمكن أن ينقسم إلى ثلاث أنواع:

1.سيدو ثرومبو سايتوبينيا️
Pseudothrombocytopenia
وهو نقص الصفائح الدموية الكاذب وهذه الحالة يحدث فيها تراكم للصفائح الدموية في الطحال لذلك تقل كميتها الطبيعية بالدم ودائما تظهر الفحوصات فيها غير صحيحة أو غير دقيقة
وتحتاج هذه الحالة الدقة في التشخيص لمعرفة سبب النقص
فاحيانا التركيز العالي للـ EDTA او بعض العلاجات مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
يسبب هذا النقص

2.Immunology Platelets Defeciency
نقص الصفيحات المناعي وهي حالة تنتج عندما لا يعمل نظام المناعة بشكل صحيح حيث أن كرات الدم البيضاء الدفاعية التي تهاجم العدوى تقوم بتدمير الصفائح الدموية وهذا مرض وراثي

3.Blood Bacterial Infection
عدوى بكتيرية دموية مثل جرثومة الجهاز الهضمي يمكنها أن تقلل من عدد الصفيحات بالدم كناتج للعدوى

العلاج:

. إذا كانت الأعراض شديدة جدا وتراكم الصفيحات بالطحال يسبب التهاب شديد فاستئصال الطحال هو العلاج المعروف

. وأما اذا كانت الحالة بسيطة فيمكن التحكم بها عن طريق تناول الكورتيزونات العلاجية بطريقة دورية يحددها الطبيب المعالج لرفع مستوى الصفائح بالدم

[NAZ‌]

Rbc cast
مع وجود wbc قليل

[NAZ‌]

*Urine
Ammonium biurate crystal

[NAZ‌]

كيفية قراءة نتيجة tsh وt3 و t4

[NAZ‌]

فائدة تحليلية مجهرية

. اذا كانت مع البكتريا pus cell والسترب ايجابي لمربع Nitrate فهذي عدوى مسالك بولية ممكن تسببه بكتريا E. coli
. تقدر وتكتب في التقرير بدون ذكر النوع

. اذا كان مربع Nitrate سلبي مع وجود pus اكثر من خمسة فهنا عدوى بكتيرية ايضا لكن نوع البكتريا مختلف ممكن تكون
S. saprophyticus
. تقدر وتكتب في التقرير بدون ذكر النوع

. وجود بكتريا لكن مع عدم وجود pus cell فهذي تعتبر نتيجة تلوث اثناء جمع العينة
مثل بكتريا Lactobacilli كما في النساء
. تهمل

[NAZ‌]

للفائده هاي اشكال RBC غير طبيعيه ....

[NAZ‌]

. معلومات مختبرية

. توجد اربع ملاحظات عند وجود دم RBCs في تحليل الادرار G.U.E :

1 :- اذا كان عدد RBCs عالية في الادرار مع وجود ارتفاع في pus cells هذا يدل على وجود التهاب مجاري بولية UTI وهنا يؤخذ علاج للالتهاب .
.
علما ان العدد الطبيعي للRBCs بالدم هي من 0 الى 5 ، اما pus cells من 0 الى 5 .

2 :- اذا كان عدد RBCs عالية مع وجود الم شديد بين الخاصرة او في الجهة البولية مع ملاحظة عدم وجود ارتفاع بالpus cells هذا يدل على وجود حصى.

3 :- اذا كان عدد RBCs عالية مع عدم وجود او ملاحظة pus cells او الم pain هذا يدل على وجود ورم في الكلى او المثانة ويجب تحويله لطبيب اخصائي.

4 :- في حالة الدورة الشهرية M.C ايضا يرتفع عدد RBCs مع وجود الم .

[NAZ‌]

الطفيليات parasite يوجد نوعين من طفيليات التي تتواجد في عينة urine :
✨ Trichomonis Vaginalis trophozoite :
تكتب في تقرير ب other وتسجل كما ياتي
Trichomonis Vaginalis trophozoite seen
لاتكتب عددا او صليب او few .

✨Schistosoma hematobium ova :
تكتب في تقرير ب other وتسجل كما يأتي :
Schistosoma hematobium ova seen
لاتكتب عددا او صليب او few .

Schistosoma hematobium

✨وهي نوع من الديدان التي تصيب الجهاز البولي و تتسبب في انهيار و نزيف في الجهاز البولي و يتم تشخيصها بوجود البيض في البول .
✨التي تصيب المسالك البولية ، مسببة داء البلهارسيات البولية ، وهي السبب الرئيسي لسرطان المثانة.....
. Trichomonis Vaginalis

هو مرض معد يسببه الطفيلي Trichomonas vaginalis حوالي 70 % من النساء والرجال لا تظهر عليهم أعراض عند الإصابة ، عندما تظهر الأعراض فإنها تبدأ عادة بعد 5 إلى 28 يوما من التعرض.

الأعراض :
. حكة في منطقة الأعضاء التناسلية
. رائحة كريهة افرازات مهبلية رقيقة
. حرقة مع التبول.

تزيد الإصابة Trichomonis Vaginalis من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ( HIV ) و قد يسبب أيضا مضاعفات أثناء الحمل....