اضطراب الشخصية الحدية Borderline PD
في يوم من الأيام حضر عندي في العيادة النفسية والدين مع ابنتهما , وكانت الأم في حالة يرثى لها من تصرفات البنت والتي تبلغ من العمر 24 عاما , حيث كانت البنت عصبية المزاج وكثيرة المشاكل ومضطربة العلاقات وقد قبضت عليها الهيئة في السوق أكثر من مرة واخذوا عليها عدد من التعهدات بعدم تكرار تلك السلوكيات التي كانت تفعلها في السوق من حين لاخر , وقد تعب أبوها كثيرا من كل هذه التصرفات وأخيرا قرر أن يتوجه الى العيادة النفسية مع ابنته للبحث عن المساعدة , وفي بداية الشكوى قال لي :
( شوف يادكتور هذي البنت مرغت لحيتي في التراب وضحكت الناس علي َ ) !!!وبعد تقييم الحالة واستبعاد الكثير من الاضطرابات النفسية المشابهه لهذه الحالة , وجدت أنها تعاني من اضطراب في الشخصية يسمى ( اضطراب الشخصية الحدية ) .
فقررت أن أكتب مقالا عن هذا الاضطراب , اشرح في المعيايير التشخيصية , والاسباب , والعلاج
فإلى المادة :
يتعبر اضطراب الشخصية الحدية حسب الدليل التشخيصي الرابع للأمراض النفسية من المجوعة الثانية Group B في اضطرابات الشخصية ويعرف بــ Borderline Personality Disorder , وتتميز هذه الشخصية بعدم استقرار في المزاج والسلوك والتصور الذاتي للشخص , وكان يعتقد قديما أن هذا الاضطراب ما هو إلا نوع من أنواع الفصام ولكن دلت الدراسات الحديثة أنه نوع مستقل تماما ولذلك تم إدراجة تحت اضطرابات الشخصية . وأما في الدليل التشخيصي العاشر لمنظمة الصحة العالمية فيعرف باضطراب الشخصية الغير مستقرة عاطفيا Emotionally unstable personality disorder
ويسمي ( حدي ) بمعنى أنه على الحد الفاصل بين حالات القلق العصابية والحالات الذهانية , وهنا تكمن صعوبة التشخيص والعلاج .
ما هي نسبة انتشار هذا المرض ؟
لا يوجد حاليا دراسات تحدد بالضبط نسبة الإنتشار ولكن مجمل الدراسات تدل على أنه حوالي 1,8 % , وهو أكثر في النساء من الرجال , ويبدأ في سن الشباب ويظهر في عدد من التصرفات التي سوف نذكرها لاحقا . , وقد لوحظ في الآونة الأخيرة أنه في زيادة مستمرة , وقد بدأنا نلاحظه في العيادات النفسية بصورة ملفته للانتباه .
ما هي المعايير التشخيصية ؟
بناء على ما ورد في الدليل التشخيصي الرابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي :
* وجود سياق من التصرفات الغير مستقرة من ناحية العاطفية , أو ناحية العلاقة مع الآخرين , أو التصور الذاتي للنفس , مع وجود سلوك اندفاعي شديد خلال فترة الشباب المبكرة .
ويستدل عليه بما يلي بوجود خمسة عناصر أو أكثر مما يلي :
1 الخوف الشديد من الهجران , وتجنب الشعور بذلك حتى لو كان الهجران متخيل وغير حقيقي .
2 نموذج من العلاقات الانفعالية الشديدة وغير المستقرة مع الآخرين يتميز بالتبدل من المثالية الزائدة إلى انحطاط القيم.
3 اضطراب واضح ومستمر في هوية الشخص مثل: صورة الذات، التوجه الجنسي ، الأهداف المستقبلية أو الميول المهنية ، نوع الاصدقاء ، القيم و المبادئ.
4 التهور في ممارسة أمور مؤذية للنفس مثل : التبذير ، الجنس ، استخدام المخدرات ، السرقة ، السياقة المتهورة ، تناول الطعام بطريقة شرهه.
5 التهديدات المتكررة بالانتحار والإيماءات والتصرفات الموحية به أو التصرفات المؤذية للذات.
6 تذبذب الوجدان : حيث يلاحظ تقلبات واضحة في المزاج من الإعتدال إلى الاكتئاب أو الهيجان أو القلق والتي تستمر عادة بضع ساعات ومن النادر أن تستمر لأكثر من بضعة أيام.
7 احاسيس مزمنة بالفراغ والضجر.
8 الغضب الشديد وغير الملائم للموقف: يبدي على سبيل المثال انفعالات متكررة وغضباً مستديماً ومشاجرات متكررة.
9 وجود بعض الشكوك أو الأوهام بشكل عرضي ولفترة قصيرة خاصة عندما يتعرض الشخص للضغوط .
ما هي الاضطرابات المشابهه له ؟
قبل أن يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لابد من استبعاد الامراض االاخرى المشابهه ومنها الفصام والاضطرابات الوجدانية , واضطرابات الشخصية الاخرى .
ما هو مآل هذا الاضطراب ؟
في الحقيقة لا يوجد الى حد الآن اتفاق على مآل المرض المرض ولكن معظم الدراسات تدل على إن الاندفاعية تبدأ تقل مع تقدم العمر ويصبح الشخص أكثر استقرار , ولكن هناك نسبه قليلة منهم قد يصيبهم الفصام ونسبة مشابهه قد يصبهم الإكتئاب لفترا طويلة .
كيف يمكن معالجة هذا الاضطراب ؟
ينقسم العلاج الى قسمين اساسيين في مثل هذه الحالات :
العلاج الدوائي : يركز على معالجة الاعراض المصاحبة مثل الاندفاعية الشديدة , القلق وأعراض الإكتئاب , وعادة تستخدم مضادة الذهان أو الإكتئاب لهذه الغرض .
العلاج السلوكي المعرفي : ويركز على بناء جسور تواصل مع المريض تعتمد على الثقة المتبادلة والالتزام بالحدود التي يضعها المعالج النفسي من خلال برنامج نفسي يعد خصيصا لمثل هذه الحالات يعتمد على ترتيب الأولويات وتحديد المهام وتخفيف الاندفاعيه أو السلوك المؤذي للذات
عن/ مدونة الكاشف
رد مع اقتباس