هنا

[هدوء الكون]

الفتق السري - Umbilical hernia



ما هو الفتق السري


قد تبرز السرة (Navel / umbilicus) الى الخارج لدى كثيرين من الاطفال عند البكاء. هذه هي علامة كلاسيكية على فتق السرة (Umbilical hernia)، وهي حالة شائعة جدا، لكنها ليست خطيرة في معظم الحالات.
يحدث الفتق السري عندما يبرز، او ينتفخ، جزء من الامعاء من خلال منطقة ضعيفة في عضلة البطن. الفتاق السري هو حالة شائعة جدا بين الاطفال الرضع، لكنه موجود ايضا لدى البالغين.
في معظم الحالات، يغلق فتق السرة من تلقاء نفسه حتى سن السنة، الا ان الشفاء يحتاج الى فترة اطول في نحو 10% من الحالات. ففي الحالات التي لا يختفي فيها فتق السرة تلقائيا حتى سن 4 سنوات، او عندما يظهر في سن متقدمة، فمن الضروري تصحيحه بواسطة عملية جراحية, لمنع حدوث مضاعفات.



أسئلة وأجوبة

• ما هو فتق السرة؟
• ما هي اعراض فتق السرة؟
• كيف يتم تشخيص فتق السرة؟

أعراض الفتق السري



يحدث الفتق (يخلق) انتفاخا طفيفا، او نتوءا لينا بالقرب من السرة. ويتراوح قطر النتوء، عادة، بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات.
ومن الممكن مشاهدة الفتاق السري عند الرضع اثناء البكاء او بذل مجهود، فقط. وقد يختفي النتوء عندما يهدا الطفل, او عندما يستلقي على ظهره.
ولا يسبب الفتق الما عند الاطفال، عادة. اما الفتق السري الذي يظهر لدى البالغين فقد يسبب شعورا بعدم الارتياح في البطن.




أسباب وعوامل خطر الفتق السري



خلال فترة الحمل، يمر الحبل السري (Umbilical cord) من خلال فتحة صغيرة في عضلة بطن الطفل. وتنغلق هذه الفتحة، عادة، قبل الولادة. لكن عندما لا تلتقي (تلتحم) العضلات بشكل تام وكامل في خط الوسط، تنشا منطقة ضعيفة في جدار البطن، يمكن ان تسبب الفتق السري عند الولادة، او في وقت لاحق من الحياة.
اما عند البالغين، فقد يؤدي الضغط الشديد في منطقة البطن الى الفتاق السري. ومن العوامل التي قد تسبب الضغط الشديد في منطقة البطن:

• السمنة (Obesity)
• رفع الاحمال الثقيلة
• السعال
• تعدد حالات الحمل
• السوائل في البطن (الاستسقاء - Ascites)

واجمالا، يشكل الفتق حالة شائعة جدا بين الاطفال، وخاصة الخدج، وبين الرضع منخفضي الوزن عند الولادة. وقد يحدث الفتق السري لدى الفتيان والفتيات، على حد سواء.
وتزيد السمنة، او تعدد حالات الحمل، من خطر حدوث الفتق السري لدى البالغين.




مضاعفات الفتق السري



مضاعفات الفتق السري عند الاطفال نادرة. وفي الحالات النادرة، قد تبقى انسجة البطن محصورة في الخارج وتفشل في الاندفاع، مجددا، الى داخل تجويف البطن. ونتيجة لذلك، ينخفض تزويد الدم الى الجزء المحصور, مما قد يسبب الما في السرة وضررا للانسجة.
هذه الحالة من انحصار الانسجة وانسداد الامعاء هي اكثر شيوعا بين البالغين، وغالبا ما تستدعي اجراء عملية جراحية عاجلة للفتق، من اجل معالجة هذه المضاعفات.




تشخيص الفتق السري



يمكن تشخيص الفتق بواسطة الفحص الجسماني. وللتحقق من وجود مضاعفات، من الضروري في بعض الحالات اجراء فحوصات دم او فحوص تصوير (Imaging) مختلفة, مثل التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية - Ultrasound) للبطن او الاشعة السينية (رنتجن - X - ray).








علاج الفتق السري



في معظم الحالات، ينغلق فتق السرة تلقائيا حتى سن سنة واحدة. وفي بعض الحالات، يمكن ان يقوم الطبيب بدفع النتوء واعادته الى داخل البطن، خلال الفحص الجسماني.
ويتم اللجوء الى اجراء الجراحة للاطفال فقط في الحالات التي يكون فيها فتق السرة كبيرا ويسبب الالم، او في الحالات التالية:

• ازدياد حجم الفتق بعد سن عام او عامين
• عدم اختفاء الفتق بعد سن الرابعة
• انحصار النتوء او تسببه في انسداد الامعاء

اما بالنسبة للكبار، فيوصى باعتماد الجراحة بشكل عام لتجنب المضاعفات، وخاصة في الحالات التي يزداد فيها حجم الفتق، او يسبب الالم.
خلال جراحة الفتق، يتم فتح شق صغير في قاعدة السرة، ثم يتم اعادة الانسجة الناتئة الى داخل تجويف البطن، ومن ثم خياطة الشق واغلاقه. يمكن لمعظم الناس العودة الى بيوتهم بعد ساعات قليلة من اجراء الجراحة، ثم العودة الى مزاولة الحياة العادية في غضون اسبوعين حتى اربعة اسابيع.
ومن المستبعد ان يعود الفتاق السري الى الظهور مرة اخرى.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : الفتق السري

[هدوء الكون]

طنين الاذن - Inner ear Tinnitus

ما هو طنين الاذن


الاحساس بالطنين (Tinnitus) هو احساس غير موضوعي بسماع ضجيج في الاذنين. يسمى بالاحساس غير الموضوعي لانه يقتصر سمعيا على المصاب به ولا يمكن رصده او تحديده بواسطة الفحوصات على اختلافها، يكون صوت الضجيج شبيها بهدير الموج، صوت الصراصير، تحرر بخار مضغوط او يشبه الصفير. يمكن ان يظهر هذا الطنين بشكل متواصل او على فترات متقطعة. قد يظهر الاحساس بالضجيج في كلا الاذنين، احداهما، او في الراس. يتعاظم الاحساس بالضجيج عندما يكون المحيط ساكنا ويختفي عندما يكون المحيط ضاجا، هذه الظاهرة تسمى بالتقنيع. تكون الاذن الوسطى هي مصدر الضجيج، وان سمع في الراس، بحيث يتعلق بعمل خلايا الشعر الخارجية. السبب الاكثر انتشارا لظهور الطنين هو التعرض للضجيج بدرجة عالية جدا. خلل في الاذن الباطنة كمرض مينير (Ménière)، امراض في الاذن الوسطى، كتصلب الاذن (otosclerosis)، بل انه يمكن حتى للافراز الشمعي في الاذن الخارجية ان يسبب احساسا بالطنين. تقدر درجة الضجيج المسموعة ببضع دسبلات فوق الحد السمعي وتظهر بصورة عامة في الترددات المرتفعة. عندما يكون التعرض للضجيج هو مسبب الطنين، غالبا ما يترافق مع الضعف السمعي. في القسم الاكبر من الحالات يغطي الضجيج اليومي على الاحساس بالطنين ولا يشكل عثرة امام مجرى الحياة الطبيعي، بينما تكون المعاناة شديدة في قسم صغير من الحالات وتصحبه تاثيرات نفسية قوية.
في المقابل هناك ما يسمى بالطنين الموضوعي، والذي يتميز بنغمة يمكن للطبيب الفاحص ان يمسعها، ايضا. اذا كان الطنين يتناسب ودقات القلب او يظهر بشكل دقات متواترة، قد يكون السبب تكلس جدار الاوعية الدموية (التصلب العصيدي - Atherosclerosis) في محيط الاذن، وجود اورام مع الكثير من الاوعية الدموية او الاصابة بام الدم (aneurysm) في الاوعية الدموية. هناك سبب اخر لهذا الطنين يكمن في انقباض عضلات الفك.




علاج طنين الاذن



من المتعذر منع الاحساس بالطنين بالمطلق وغالبا ما يكون هدف العلاج هو تخفيض الطنين الى درجة محتملة يمكن التعايش معها. هناك مجموعة واسعة من الادوية التي يمكن ان تؤثر على درجة الطنين، غالبية الادوية هي من الادوية المهدئة ذات التاثير الكلي. علاجات اخرى تشمل الارتجاع البيولوجي (biofeedback) او تركيب مقنعات. المقنع هو جهاز صغير شبيه بجهاز السمع الذي يوفر خلفية من الضجيج الخفيف لتقنيع الضجيج الداخلي. عند العلاج يوضع هذا الجهاز على غضروف الاذن لعدة ساعات يوميا. تسمى هذه الطريقة - العلاج بالحفظ الطنيني (TRT - Tinnitus Retrain Therapy).

اقرأ المزيد في موقع ويب طب :

[هدوء الكون]

فرط الحرارة - Hyperthermia


ما هو فرط الحرارة


فرط الحرارة (Hyperthemia) هو ارتفاع حرارة جسم الانسان فوق الـ 37.1 درجة مئوية. يتمثل انتاج الحرارة بالطاقة النهائية (Energy) الناتجة عن تبديل الايض الاساسي (Basal metabolism) لكل خلايا الجسم في مختلف الاعضاء, مثل: الكبد, الدماغ, القلب والعضلات الهيكلية. يتم التخلص من الحرارة عن طريق الجلد, التنفس, البول والغائط, بواسطة عمليات مختلفة مستهلكة للطاقة. ان التوازن (Thermoregulation - تنظيم الحرارة) بين موعد انتاج الحرارة في الجسم وبين فقدانها هو عملية معقدة جدا ويتم بواسطة جهاز الاعصاب باكمله, الذي يتواجد في مركزه الوطاء (Hypothalamus). قد يظهر فرط الحرارة نتيجة لامراض مختلفة تسبب حدوث خلل في عملية انتاج, فقدان و/او موازنة النظام كله. هناك خطر على حياة الشخص عند ارتفاع الحرارة فوق الـ 41.6 درجة مئوية وذلك بسبب تدمير خلايا الجسم.
لقد تم وصف المتلازمة للمرة الاولى في سنة 1960 على انها احد مضاعفات التخدير العام. وقد انخفض معدل الوفاة من 90% في سنوات الـ 60 الى 5% اليوم, بفضل العلاج بالدانترولين (Dantrolene – دواء مضاد للتشنج). عندما يتم استخدام المواد المحفزة (المذكورة اعلاه) لاجراء تخدير كلي للمرضى، الذين يخضعون للجراحة والذين يكونون حاملين للخلل الجيني المسبب لفرط الحرارة الخبيث, يظهر رد فعل سريري يتسم بفرط نشاط ايضي حاد, يصاحبه تدمير العضلات الهيكلية وارتفاع حاد وملحوظ في حرارة الجسم. يعتبر فرط الحرارة خبيثا, عندما تصل درجة الحرارة الى 43-44 درجة مئوية.




أعراض فرط الحرارة



لا تكون اعراض فرط الحرارة الاولى مميزة وقد تشمل: اضطرابات بمعدل نبض القلب (Arrhythmias) , تيبس عضلات المضغ و/او العضلات الهيكلية, ارتفاع حاد وملحوظ في تركيز ثاني اكسيد الكربون (End tidal CO2), زراق (Cyanosis), تعرق وانخماص ديناميكي دموي (hemodynamic collapse). يظهر ارتفاع الحرارة في مراحل متاخرة اكثر, ولكنه قد يكون سريعا بحيث ترتفع درجة الحرارة بدرجة واحدة كل 5 دقائق, مما يدل على حالة طوارئ طبية تتطلب عناية مكثفة وعاجلة لتفادي موت المريض.




أسباب وعوامل خطر فرط الحرارة



اسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم:
- خلل في الوطاء: عمليات جراحية, اورام, نزيف, التهاب.
- زيادة في انتاج الحرارة: مرض عدوائي صعب؛ جهد جسماني كبير; تناول ادوية مختلفة.
– فرط حرارة خبيث يظهر عند خضوع المريض للتخدير بواسطة ادوية معينة, او المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (neuroleptic malignant syndrome) والذي يظهر عقب تلقي ادوية للعلاج النفسي.
- تسمم من مواد مثل: سليسيلات (salicylate), كوكائين (Cocaine), امفيتامينات (Amphetamines)؛ امراض الغدد الصم (Endocrine diseases): فرط الدرقية (Hyperthyroidism), فرط نشاط الغدة الكظرية - ورم القواتم (Pheochromocytoma)؛ حالة صرعية (Status epilepticus).
- اضطراب في فقدان الحرارة: اعتلال عصبي مستقل (Autonomic neuropathy).
- تعاطي ادوية: مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic drugs)؛ تجفاف (Dehydration)؛ فرط حرارة وقت التخدير.
- ضربة حر: متلازمة حادة تظهر عند القيام بجهد جسماني كبير ولمدة طويلة, في طقس حار ورطب جدا. تتسم هذه المتلازمة بفرط الحرارة, بانحلال الربيدات اي تدمير خلايا العضلات (Rhabdomyolysis), باضطراب بدرجات متفاوتة في الوعي واضطرابات تجلط الدم (Coagulation Disorders). احيانا تشكل المتلازمة خطرا على الحياة. قد تظهر هذه المتلازمة وتتقدم احيانا لفرط حرارة خبيث.
- فرط الحرارة الخبيث (Malignant hyperthermia): هذه المتلازمة نادرة, وراثية, وتظهر خلال التخدير العام الذي يتم بواسطة مواد متطايرة (هالوثان - halothane, ايزوفلوران - Isoflurane, اينفلوران - Enflurane, دسفلوران - Desflurane وسيفوفلوران - Sevoflurane) و/او مرخي عضلات مزيل للاستقطاب (Depolarizing muscle relaxant) مثل سكسينيل كولين (دواء مرخ للعضلات) (succinylcholine), للاشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية ويبدون اصحاء. المتلازمة وراثية, وتنتقل بصورة صيغة جسدية سائدة (Autosomal dominant) ويتواجد الخلل الجيني في الصبغي (chromosome 19), في جين مستقبل الريانودين (Ryanodin receptor).




تشخيص فرط الحرارة



يمكن من خلال الفحوصات المخبرية تشخيص فرط الحرارة:
حماض تنفسي واستقلابي (Metabolic and Respiratory acidosis), ارتفاع ملحوظ في انزيم فوسفوكيناز الكيراتين (Creatine phosphokinase – CPK), ارتفاع ملحوظ في مستوى البوتاسيوم الامر الذي قد يؤدي لتوقف القلب (Cardiac arrest), وارتفاع الميوغلوبين (Myoglobin - بروتين في العضل) في البول.




علاج فرط الحرارة



يشمل علاج فرط الحرارة وقف التخدير بالمواد المحفزة, تقديم العلاج المكثف لكل الاضطرابات التي تم ذكرها, واعطاء الدانترولين (Dantrolene), وهو درياق (antidote) للعملية المرضية (Pathologic). يجب ان يكون الاشراف المكثف على المريض, على الاقل لـمدة 24 ساعة. يجب اخذ خزعة من العضل (Muscle biopsy) لكل مريض اصيب بنوبة فرط حرارة خبيثة خلال التخدير, واجراء فحص تقلص العضلة مع الكافيين والهالوثان وذلك بهدف التشخيص, بعد 3-6 اشهر من النوبة.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : فرط الحرارة

[هدوء الكون]

القيء عند الاطفال شائع الى حد كبير, واسبابه متنوعة. هنالك القيءالذي ينشا نتيجة لعدوى فيروسية في الجهاز الهضمي, ويشكل القيء احيانا علامة للحمى والتي تكون مصحوبة باعراض اخرى.


اولا، من المهم جدا التمييز بين القيء، الذي ينشا نتيجة لعمل غريزي، وبين التجشؤ (التكريع). ان الشعور الذي يحفز القيء في معظم الحالات (ولكن ليس دائما) هو الغثيان، على الرغم من صعوبة وصف الشعور احيانا لدى الاطفال الصغار.



متى يتطلب القيء عند الاطفال زيارة الطبيب؟
ترتبط الاجابة بسبب القيء. قد يشير القيء عند الاطفال والرضع تحت سن ثلاث سنوات الى وجود عيوب خلقية او امراض خطيرة اخرى. ولذلك اذا كان الحديث يدور فعلا عن القيء (وليس التجشؤ او الجزر المعدي المريئي والتي هي ظاهرة طبيعية تماما) فمن المهم التوجه الى طبيب الاطفال. وبطبيعة الحال، اذا تعرض الطفل للحمى ايضا، فسوف تزيد ضرورة الفحص الطبي.



اما الاطفال الاكبر سنا والمراهقين، فان اكثر الاسباب شيوعا للقيء هو العدوى الفيروسية للجهاز الهضمي (التهاب المعدة والامعاء - gastroenteritis). في هذه الحالة عادة فان القيء بالاضافة الى الاعراض الاخرى، والتي تشمل بشكل عام الحمى، سوء الشعور العام والاسهال، سوف تتلاشى خلال يوم او يومان.



في معظم الحالات، ليست هنالك الحاجة لزيارة طبيب الاطفال، الا في الحالات التالية:



1. المرض صعب للغاية ويتضمن ارتفاع حاد في درجة الحرارة والذي لا يستجيب للحبوب الخافضة لدرجة الحرارة، ظهور علامات الجفاف (عدم القدرة على استيعاب السوائل عن طريق الفم)، التعرض للملوثات البيولوجية او الكيميائية وغيرها.
2. عدم اختفاء المرض بعد مرور يومين بدون علاج دوائي.
3. القيء الذي لا يحتوي فقط على محتويات المعدة (القيء المراري او الدموي).
4. الام حادة جدا في البطن (حتى اذا كانت متقطعة).
كيف تتم معالجة القيء عند الاطفال في البيت؟
الى جانب العلامات التحذيرية المذكورة اعلاه، من المهم مراقبة علامات الجفاف. تدل العلامات مثل الجفاف في الفم او العطش على الجفاف البسيط. اما العلامات مثل جفاف الاغشية المخاطية الى حد كبير (البكاء من دون دموع) او انخفاض النتاج البولي (عدم تبول الطفل/ جفاف الحفاضات كليا لمدة 6 ساعات) فانها تشير الى الجفاف الحاد جدا.
يمكنك محاولة علاج الجفاف في البيت، ولكن اذا لم تنجح بذلك، فمن المهم بدء العلاج الدوائي؛ والى جانب مخاطر الجفاف، فان تناول السوائل عادة يحسن بشكل ملحوظ من احساس الطفل.



الحرص على شرب السوائل -



حسبما ذكر اعلاه، فمن المهم الحرص على استرداد السوائل بشكل كاف. لا يحتاج الاطفال الرضع الى اية اضافة، حيث يتم امتصاص حليب الام بشكل افضل من اي غذاء او سائل اخر. اما الاطفال الذين لا يرضعون فعلى الارجح سيحتاجون الى استرداد سوائل خاصة (ORS) عن طريق الفم.
ينصح الاطفال والمراهقين بشرب كميات كبيرة من السوائل. ينبغي توفر الماء بشكل دائم وحر (ليست هناك حاجة الى ارغام الطفل على الشرب، ولكن من المهم توفير طريقة مريحة وثابتة للوصول الى الماء). كذلك يمكن اضافة كميات صغيرة من المشروبات المحلاة.
على الرغم من ذلك، وخصوصا لدى الاطفال الصغار، من المهم تجنب شرب كميات كبيرة من المشروبات المحلاة - والتي تشمل عصائر الفاكهة، المشروبات الغازية، المشروبات الايزوتونية للرياضيين وما شابه ذلك، والتي تحتوي على كميات كبيرة من السكر، وبالتالي فقد تزيد من حدة الاسهال مما يؤدي الى فقدان اضافي للسوائل.
وفيما يتعلق بالطعام الصلب، فليس هنالك قيود ملموسة، ولكن ينصح بتقليل تناول الطعام الدسم. وغالبا ما تقل الشهية ولذلك لا توجد الحاجة لارغام الطفل على تناول الغذاء.



الحفاظ على الصحة -


حسبما ذكر اعلاه، فان اكثر الاسباب شيوعا للقيء عند الاطفال هي العدوى.
من المهم عزل الطفلالمصاب بالقيء، وعدم ارساله الى الروضة / المدرسة قبل مرور ما لا يقل عن 24 ساعة بدون حدوث ارتفاع في درجة حرارته او تقيئه.
كذلك، عليكم تذكير الطفل وكل من ياتي باتصال معه ومع محيطه القريب (سرير، اواني الطعام وغيرها) بغسل يديه جيدا. ومن المفضل استخدام السائل المعقم الذي يحتوي على الكحول من اجل نظافة اليدين.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : القيء عند الاطفال - كيف يمكن التعامل معه وماذا يعني ؟

[هدوء الكون]

اسباب اليرقان عند الاطفال


المقصود بظاهرة الصبغة الصفراء في بعض اجزاء الجسم, مثل الجلد, ملتحمة العين او لجام اللسان (الطية الناصفة البيضاء التي تظهر عند فتح الفم واتصال اللسان بالحنك). اليكم اسباب اليرقان. تنجم اسباب اليرقان، بشكل عام، عن تراكم مادة البيليروبين في الدم. والبيليروبين هو مادة تنتج عن تفكك مادة اخرى تعرف باسم الهيم (heme). ومادة البيليروبين هي المسؤولة الرئيسية عن لون البراز والبول.

اليرقان هو حالة شائعة لدى الاطفال، وخاصة حديثي الولادة. في الواقع، يسود هذا العرض في نوع محدد (وهو الاكثر شيوعا) من اليرقان لدى الاطفال حديثي الولادة والمعروف باسم "اليرقان الفيزيولوجي" . والمقصود هو اليرقان الذي يظهر خلال يومين - ثلاثة بعد الولادة، ثم يزول عادة من تلقاء نفسه، في غضون اسبوع واحد حتى اسبوعين. اليرقان الفيزيولوجي هو اكثر شيوعا لدى الاطفال الرضع، ولكن على اية حال، لا يعتبر هذا الامر سببا للتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كثرة الشرب

هنالك العديد من التفسيرات لاسباب انتشار اليرقان الواسع لدى الاطفال حديثي الولادة. يعتبر الجفاف عاملا هاما، اذ يؤدي الى ارتفاع تركيز البيليروبين في الجسم. ولذلك يكون الاطفال الرضع الذين يستصعبون، في بعض الاحيان تناول الطعام بكمية كافية، اكثر عرضة لنشوء اليرقان الفيزيولوجي وعدم نضوج الكبد. اذا تم تغيير 6 حفاضات رطبة، على الاقل خلال، يوم واحد، وكان البراز طريا واصفر اللون، وبدا الطفل اكثر سعادة بعد الرضاعة، فمن المرجح انه غير مصاب بالجفاف. في حالات اخرى، يجب التوجه الى مستشارة الرضاعة التي تساعد في حل المشاكل المحتملة.

متى يجب التوجه الى الطبيب؟

تبعا لما ذكر اعلاه، فان غالبية حالات اليرقان لدى الاطفال حديثي الولادة هي حميدة وتزول بدون علاج. ومع هذا، فان البيليروبين هي مادة سامة، واذا تواجدت في الجسم بتركيز مرتفع جدا فقد تسبب ضررا للجهاز العصبي لا يمكن اصلاحه. وعلاوة على ذلك، ففي بعض الاحيان يدل اليرقان على وجود ظواهر خطيرة اخرى، ولذلك يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:

1. تفاقم خطورة اليرقان، ولا سيما انتشار اليرقان اسفل الظهر وما يليه (اي باتجاه الطرف السفلي، وخاصة اسفل الركبتين).

2. تغيرات بارزة في تصرفات الطفل: صعوبة استيقاظ الطفل، او على العكس اذا كان الطفل عصبيا ومن الصعب تهدئته.

3. يطور الطفل وضعية غريبة، وخاصة انحناء الظهر الى الوراء ("جسر") او اذا تصلبت العضلات بشكل حاد.

4. يصبح الطفل كثير البكاء، بشكل حاد.

علاج اليرقان

في الحالات النادرة جدا، والتي لا تكون اسباب اليرقان فيزيولوجية، يتركز العلاج على معالجة المشكلة الاساسية. بالرغم من ذلك، وحتى في اليرقان الفيزيولوجي، تجرى المحاولات احيانا لمساعدة الرضيع على التخلص من البيليروبين، لانها قد تسبب اضرارا، بحد ذاتها. العلاج الاكثر شيوعا هو المعالجة بالضوء (phototherapy)، حيث يتراكم الكثير من البيليروبين في الجلد، بينما تساهم الاشعة فوق البنفسجية في تحليل البيليروبين الى نواتج يتم افرازها بسهولة (وبالتالي فانها تجاوز الكبد غير الناضج). هذه الفكرة بسيطة جدا، وهي تعريض جلد الطفل للاشعة فوق البنفسجية (UV). والتنفيذ بسيط: خلع ملابس الطفل، تغطية عينيه، ووضعه تحت المصباح الذي يطلق الاشعة فوق البنفسجية. لا تشكل هذه الاشعة خطرا على الطفل، وتمنع المراقبة المتواصلة والشديدة لدرجة حرارة جسم الطفل حصول اضرار في الجلد.
يتوجب على الوالدين التشديد على تقديم السوائل الكافية اللازمة للطفل، عن طريق الرضاعة الملائمة.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : اسباب اليرقان عند الاطفال

[هدوء الكون]

صعوبة التعلم كيف نتغلب عليها؟؟



كيف تعرفون اذا كان ابنكم يعاني من صعوبات التعلم؟ ماهي المؤشرات التي تثير الشك حول وجود صعوبات في التعلم، اضطرابات التعلم الشائعة والتشخيص والعلاجات الموصى بها.

هل تشعرون بان اداء ابنائكم التعليمي لا يتناسب مع قدرتهم الفكرية الحقيقية؟ يجدر في البداية ان نعرف ان نسبة كبيرة من الطلاب تواجه صعوبات تعليمية مختلفة، اضطرابات في الاصغاء والتركيز (ADHD) وصعوبات في التعلم، التي تضر باداءهم التعليمي، ونتيجة لذلك اداءهم العاطفي والاجتماعي ايضا. سوف تجدون في هذه المقالة، معلومات مفيدة عن مؤشرات التي تثير الشك حول وجود صعوبات في التعلم، اضطرابات التعلم الشائعة والتشخيص والعلاجات الموصى بها.

كيف تعرفون ان الولد يعاني من مشكلة في التعلم؟
صحيح انه لتشخيص صعوبات التعلم او ADHD، هناك حاجة الى تشخيص رسمي، ولكن انتم كاهل بامكانكم ان تكونوا اول من يلاحظ ويكشف المشاكل، وبذلك تعطون الفرصة لابنائكم للحصول على المساعدة المناسبة. ان العلامات التي يمكن ان تثير الشكوك حول مشكلة التعلم هي:

الاداء التعليمي اقل من الاداء التفكيري: اذا وجدتم انفسكم تتساءلون كيف يمكن لولد ذكي جدا الحصول على علامات متدنية مثل هذه - قد يكون السبب مشكلة في التعلم لا تتيح له ان يحقق كامل امكاناته.

فجوات ضمن اطار الاداء التعليمي: يظهر الولد صعوبات في مجال تعليمي معين، وينجح في مجالات اخرى. على سبيل المثال، يمكن ان يكون طالبا متفوقا في معظم مجالات الدراسة، لكنه لا ينجح في ان يتقن اربع عمليات الحساب الاساسية.

اجتهاد زائد: اذا كان الولد يبذل ساعات طويلة وجهدا كبيرا في الوظائف البيتية والتحضير للامتحان، قد تكون هناك مشكلة غير مشخصة في التعامل مع مهامات التعليم، والتي تصعب عليه استيعاب المادة.

الصعوبات النفسية والسلوكية: تولد مشاكل التعلم عند العديد من الاولاد الشعور بالخجل، الاحباط والغضب، والتي يمكن ان تترجم الى تشويشات في الصف، والتهرب من الذهاب للمدرسة، وعدم الاجتهاد في التعليم او تغييرات سلوكية / عاطفية التي ليست من سمات الولد المعهودة. من المهم التذكر بان ظهور مثل هذه الصعوبات ليست بالضرورة دليلا على وجود مشكلة في التعلم، حيث انها ممكن ان تكون مشاكل سلوكية اخرى.

بالاضافة الى الاهتمام بهذه الاعراض، فان النصيحة الاكثر فعالية لتحديد صعوبات التعلم، هي مشاركة واستشارة فريق تعليمي يختص بصعوبات التعلم وتعبيراتها. ان المعلمة ترى ابنكم كيف يتعامل مع تحديات ومهمات تعليمية مختلفة، ويمكنها ان توفر لكم معلومات مفيدة عن الاداء التعليمي.

انواع صعوبات التعلم
بعد ان عرفنا ان ابنكم يواجه صعوبات في التعلم، فالان، ينبغي التعرف على صعوبات التعلم المنتشرة. توجد حاليا، مجموعتان رئيسيتان: ADHD وصعوبات التعلم التي تظهر كصعوبة امتلاك مهارة تعليمية معينة.

اضطرابات الاصغاء والتركيز (ADHD) مع او بدون فرط النشاط (ADD / ADHD)

ان اضطرابات الاصغاء والتركيز (ADHD) هي نتيجة لصعوبات عصبية دماغية خفيفة، خلقية ومنتشرة (3 - 7 %). تضر هذه الصعوبات بجهاز الدماغ المسؤول عن الوظائف الادارية الاساسية، مثل توزيع الانتباه والحفاظ عليه مع مرور الوقت، التركيز، التنظيم واكثر. وفقا لذلك، تظهر الاضطرابات في الانتباه والتركيز (ADD) في صعوبة الحفاظ المستمر على الانتباه، تشتت الذهن وحساسية كبيرة للمؤثرات الخارجية. عندما تكون الاضطرابات في الانتباه والتركيز مصحوبة بالنشاط المفرط (ADHD)، يصاحب هذه الاعراض نشاط مفرط، اندفاع (تهور)، تقلب عاطفي وصعوبة في تاجيل الاكتفاء (اشباع الرغبات). اذا لم تعالج هذه الاعراض، يمكن ان تؤدي الى ضرر في الاداء التعليمي، صعوبات عاطفية – بدءا من الشعور بانعدام القيمة، من خلال الاكتئاب والقلق وحتى الادمان في مرحلة البلوغ - والى صعوبات في العلاقات الاجتماعية والشخصية.

يمكن مساعدة الولد في التغلب على صعوبات التعلم عن طريق تدريس علاجي، علاج بالادوية، العلاج المهني الذي يساعد في تنظيم وتدريس عادات التعليم، واذا لزم الامر، فالرعاية العاطفية سوف تساعد في معالجة المشاعر السلبية وتعزيز مهاراته الاجتماعية.

عسر القراءة (صعوبات القراءة)
ان عسر القراءة، هو اسم شامل لمجموعة من الاضطرابات الناجمة عن اضطرابات دماغية سهلة وخلقية. تجلب هذه الاضطرابات ضررا معينا في الاداء الادراكي، مثل ترميز (تشفير) المعلومات والذاكرة، على المدى الطويل والقصير، وتظهر كصعوبات في مجال القراءة والكتابة مثل: انعدام الدقة في القراءة، القراءة ببطء، صعوبات في فهم المقروء، صعوبة الهجاء، الكتابة العكسية للكلمات والحروف، واحيانا حتى صعوبات لغوية في تنظيم الجمل والتمييز بين الاصوات.
قد يظهر عسر القراءة بدرجات متفاوتة من الشدة، لكن الاولاد المعسرين قرائيا، يظهرون عادة قدرة منخفضة في اكتساب قدرات القراءة والكتابة، وهو ما يتعارض مع قدراتهم الفكرية. كثيرا ما تسبب هذه الصعوبات لتجنب القراءة والكتابة ومحاولة تعلم المادة عن ظهر قلب، من اجل اخفاء صعوبات القراءة. عسر القراءة دون تشخيص يسبب للعديد من الاولاد الخجل، الشعور بالنقص، النفور من التعليم ونمو ثغرات تعليمية بالمقارنة لزملائهم، ولذا فمن المهم للغاية التشخيص والعلاج على وجه السرعة. يكون العلاج بواسطة بناء خطة علاجية مناسبة لاحتياجات الولد.

خلل الحساب (صعوبات في فهم الحساب)
ان خلل الحساب هو من صعوبات التعلم التي تؤثر على القدرة على اكتساب المهارات الحسابية. ان المسببات للخلل غير معروفة تماما، ولكن اغلب الشكوك هي انه موجود عند حوالي 5 % من الطلاب، وهو يتاثر من اضطرابات بسيطة في الدماغ مثل عسر الكتابة. يختلف الاولاد الذين يعانون من خلل الحساب عن بعضهم، في درجة هذة الصعوبات، ولكنهم يتميزون بالاعراض مثل صعوبة في فهم العلاقة بين الارقام، صعوبات في الادراك البصري او السمعي للارقام، صعوبة في اجراء العمليات الحسابية وغيرها. وفقا لذلك، فان هؤلاء الاولاد يظهرون اداء منخفضا في الرياضيات، بالنسبة لقدراتهم الفكرية و/ او قدراتهم في التخصصات التعليمية الاخرى. تتاثر القدرة الحسابية بشكل كبير من مدى ملاءمة طريقة التعليم لاحتياجات الولد، ولذلك، فان التشخيص السريع وتقديم تقوية تعليمية ملائمة لصعوبات الولد ضرورية، ويمكن ان تؤدي الى تحسن كبير.

ماذا نفعل الان؟
ان الخطوة التالية في التعامل مع مختلف صعوبات التعلم، هي التشخيص وبناء برنامج علاجي ملائم لحاجات الولد وقدراته. اعتمادا على الصعوبات التي يحددها الاهل والفريق التعليمي، يوجه الولد لتشخيص ADHD و/ او تشخيص صعوبات التعلم. من المهم ان نؤكد ان مجموعات صعوبات التعلم غالبا ما تكون مختلطة، اي ان الاولاد الذين يعانون من ADHD ، غالبا ما يعانون ايضا من صعوبات في التعلم، ولكن ليس هناك تداخل في جميع الحالات.
بناء على نتائج التشخيص، يوصي التشخيص ببرنامج تعليمي، تربوي و/ او علاجي، واذا لزم الامر يوصى بتقديم تسهيلات تعليمية. يتطرق هذا البرنامج للعناصر التعليمية (تعليم تصحيحي - علاجي، التعلم في مجموعات صغيرة، تسهيلات في الامتحانات)، وكذلك العناصر التعليمية – العلاجية، مثل الرعاية العاطفية، العلاج الدوائي، برنامج سلوكي في المدرسة، توجيه الوالدين، مجموعة لتحسين المهارات الاجتماعية، وتوجيه لتنظيم واكتساب مهارات تعليم.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : صعوبات التعلم، كيف نتغلب عليها؟؟

[هدوء الكون]

كل ما يلزمكم معرفته حول علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال

تربينا على فكرة ان الحمى هي شيء سيء يشكل تهديدا حقيقيا لنا، ولذلك فمن المفضل ان نحاول تفاديها، وان علينا علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال بشكل فوري. هل هذه الفكرة صحيحة؟
تنجم الحمى عن اسباب عديدة ومتنوعة. من وجهة نظر الطب الحديث، فان ارتفاع درجة حرارة الجسم، هو مؤشر لوجود صراع ما بين جهاز المناعة وفيروس او جرثومة دخيلة على الجسم. الادعاء السائد اليوم هو ان "الحمى ليست مرضا بحد ذاتها" انما احد الاعراض التي تشير الى الاصابة بالمرض. لذلك، فان ارتفاع درجة حرارة الجسم لا يقول اي شيء عن المرض الذي تمت الاصابة به، او عن خصائصه.


اذا اردنا الحديث عن مخاطر الحمى، فانها تبدا بالظهور بعد ان تصل درجة حرارة الجسم الى 41 درجة مئوية واكثر. لذلك، علينا ان نفصل فصلا تاما بين مخاطر الحمى، وبين الشعور بالعجز وعدم الارتياح عندما يكون الطفل مريضا.

كلنا تربينا على فكرة ان الحمى هي شيء سيء يشكل تهديدا حقيقيا لنا، ولذلك فمن المفضل ان نحاول تفاديها، وان علينا علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال بشكل سريع. لكن هنالك الكثير من المعتقدات الخاطئة التي كانت تعتبر "مقدسة" في السابق، وهذه الفكرة هي واحدة منها! علينا ان ندرك تماما ان ارتفاع درجة الحرارة لا يشكل اي تهديد على صحتنا.


عدم الارتياح بسبب الحمى، لا يشكل خطرا على حياة المريض!
في معظم الحالات، يتم علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال من اجل ان يشعر الطفل المريض ووالديه بقدر اكبر من الارتياح. هنالك الكثير مما يقال عن موضوع راحة الطفل والاهل. وبالعادة، فاننا نفضل ان يشعر الطفل واهله بالارتياح، لكن هناك بعض الحالات التي نفضل فيها - وبشكل واضح - ان يشعر الطفل واهله بقدر اقل من الراحة، في سبيل ان يقوى جسد الطفل. وهكذا، فانه سيكون اكثر ارتياحا في المرة المقبلة. مثال على ذلك - علاج الاسنان، والذي يعتبر عملية غير مريحة ولكنها تمنع الالام التي قد يصاب بها الطفل في المستقبل. هذا هو الحال ايضا حين لا يرغب الطفل بحل وظائفه المدرسية، ونحن –الاهل - نضغط عليه نظرا لاهمية الامر من وجهة نظرنا. يكون هذا المنطق صحيحا ايضا عندما يعاني الطفل من صعوبات في مجالات معينة، لكننا ندرك بانه لكي يكبر ويقوي نفسه، عليه ان يواجه الشعور بعدم الارتياح ويتغلب عليه.


الطريقة الامثل لعلاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال...
السبب وراء ما ذكرناه في الفقرة السابقة لا يعود لعدم وجود مستحضرات ناجعة لخفض الحرارة وتحسين اداء الطفل، ولا لان هذه المستحضرات لا تستطيع اخفاء المرض وجعل الطفل يشعر بارتياح اكبر، بحيث يكون قادرا على الذهاب الى الروضة واستعادة شهيته وحيويته. اذا، ما دامت هذه الادوية موجودة، لماذا نترك الطفل يشعر بعدم الارتياح؟!

الاجابة بسيطة جدا: نجعل الطفل يشعر بعدم الارتياح لان جسمه يحارب عدوا خارجيا او داخليا، ولا ضير في ان يشعر بالقليل من عدم الارتياح اثناء ذلك.

يبذل جسم الطفل جهدا في محاربة المرض، ولا تكون لديه كامل القوى التي يتمتع بها في الحالات العادية. كما ينتاب الطفل شعور بالضعف والانهاك، ويكون اقل حيوية عما يكون عليه عندما تكون صحته جيدة. يهدف الجسم لمعرفة مسبب المرض ومحاربته، ولذلك فانه يجند كل قدراته وقوته لهذا الغرض.

هذا امر جيد... فنحن نرغب بان يستطيع جسم الطفل ان يتغلب على المرض، تماما مثل رغبتنا في ان يستطيع التغلب على تحدياته العلمية والدراسية. ونحن بالتاكيد نرغب بان يخرج طفلنا من هذه المحنة اكثر قوة وثقة، حتى يستطيع التغلب على الامراض في المستقبل.

اذا كان الطفل ضعيفا ومرهقا، يبحث عن مكان يستلقي به ويرتاح، فليس هذا الامر سيئا. علينا ان نشجعه ونشد على يده من اجل ان يبقى في البيت، حتى يصبح اكثر قوة وحيوية. هذا الامر يشبه وضعنا عندما نستثمر في مشروع مستقبلي، واذا تصرفنا وفقا لهذا المبدا، فان الطفل سيكون في المستقبل، معرضا لعدد اقل من حالات المرض، وسيحتاج لان يبقى في البيت لفترات اقصر.

اقرأ المزيد في موقع ويب طب : كل ما يلزمكم معرفته حول علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال