محتويات
- ما هو عقار ريفاروكسابان
- ما هي استخدامات ريفاروكسابان
- حالات يمنع فيها استخدام ريفاروكسابا
- ما هي الآثار الجانبية لريفاروكسابان
- ما هي جرعة ريفاروكسابان
- ريفاروكسابان في الحمل والرضاعة
- ما هي الأدوية أو المكملات التي تتفاعل مع عقار ريفاروكسابان
ما هو عقار ريفاروكسابان
ريفاروكسابان هو المادة الفعالة المضادة للتخثر الموجودة في معظم ادوية مضادات التخثر مثل زارلتو وريفاروسبير ويستخدم لمنع وعلاج جلطات الدم ، تشكل الجلطات الدموية في القلب خطورة لأنها يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتسبب السكتة الدماغية ، وبالمثل يمكن أن تكون الجلطات الدموية المتكونة في الساقين أو الرئتين مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.
ريفاروكسابان هو مثبط انتقائي للعامل Xa ، وهو إنزيم ضروري لتكوين جلطات الدم ، يقلل من قدرة الدم على التجلط.
ما هي استخدامات ريفاروكسابان
ريفاروكسابان هو دواء وصفة طبية يستخدم في:
- تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والجلطات الدموية لدى مرضى الرجفان الأذيني الذي لا يرجع إلى مشكلة في صمام القلب.
- علاج وتقليل مخاطر تجلط الأوردة العميقة ( تجلط الأوردة العميقة ، جلطات الدم في أوردة الساقين) والانسداد الرئوي (الجلطات الدموية في الرئتين) و
- يقلل من خطر جلطات الدم في الساقين والرئتين من المرضى الذين لديهم فقط الورك أو الركبة جراحة استبدال.
- بالاشتراك مع الأسبرين ، يشار في تقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية (الموت القلبي الوعائي (CV) ، احتشاء عضلة القلب (MI).
- والسكتة الدماغية) في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن (CAD) أو أمراض الشرايين الطرفية (PAD).
حالات يمنع فيها استخدام ريفاروكسابا
هناك بعض الحالات التي يجب عدم استخدام عقار ريفاروكسابان فيها ومن ضمنها:
- إذا كان المريض تعرض لتخدير فوق الجافية أو تخدير في العمود الفقري أو ثقب في العمود الفقري أثناء تناول ريفاروكسابان ، فيكون الشخص معرض لخطر تكوين جلطة دموية في العمود الفقري أو حوله مما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل ، لذك يجب أخبار الطبيب في حالة وجود قسطرة فوق الجافية تركت في الجسم أو سبق أن تعرض الشخص لثقب فوق الجافية أو في العمود الفقري متكرر أو تشوه في العمود الفقري أو جراحة في العمود الفقري.
- استخدام العلاج المضاد للتخثر
- تجلط الدم وأمراض الكبد
- الفشل الكلوي والقصور الكلوي
- صمامات القلب الاصطناعية
- ويجب الحذر عند الاستخدام لدى كبار السن
- نزيف الرحم المختل ، مخاطر الإنجاب
- متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
ما هي الآثار الجانبية لريفاروكسابان
- التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لللريفاروكسابان هو النزي ، يزداد خطر حدوث نزيف عندما يتم يتناوله مع أدوية مثل الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDS ) ، والوارفارين (Coumadin ، Jantoven) ، الهيبارين ، clopidogrel ( Plavix ) ، والأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية أو علاج جلطات الدم.
- تم الإبلاغ عن بعض الحالات النادرة والخطيرة من النزيف والشلل باستخدام ريفاروكسابان في المرضى الذين يخضعون لإجراءات في العمود الفقري أو فوق الجافية. تكون المخاطر أعلى في المرضى الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري ، أو يستخدمون قسطرة فوق الجافية ، أو خضعوا لجراحة في العمود الفقري ، أو يستخدمون أدوية أخرى تمنع التجلط أو تزيد من احتمالية تعرضهم للنزيف.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ما يلي:
- ألم في الظهر
- حكة
- ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
- نزيف شديد
- التهاب الكبد
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- ردود الفعل التحسسية
- متلازمة ستيفنز جونسون
ما هي جرعة ريفاروكسابان
- لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الرجفان الأذيني غير الصمامي ، يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين (مقياس لوظيفة الكلى)> 50 مل / دقيقة 20 مجم مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء. (يتم امتصاص Xarelto بشكل أفضل إذا تم إعطاؤه مع الطعام.) يجب إعطاء المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 50 مل / دقيقة 15 مجم مرة في اليوم مع وجبة المساء.
- لعلاج تجلط الأوردة العميقة في الدم أو الانسداد الرئوي ، يتم تناول 15 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا مع الطعام لمدة 21 يومًا الأولى ، تليها 20 مجم مرة واحدة يوميًا مع الطعام لمدة 6 أشهر.
- لتقليل خطر تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي ، يجب تناول 20 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
- للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، يتم إعطاء 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 35 يومًا.
- للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد جراحة استبدال الركبة ، يتم إعطاء 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 12 يومًا.
- عند التحول من الوارفارين (الكومادين) إلى عقار ريفاروكسابان ، يجب إيقاف الوارفارين ثم بدء استخدام عقار ريفاروكسابان بمجرد أن تكون النسبة الطبيعية الدولية (مقياس لتأثيرات الوارفارين) أقل من 3.0.
- عند التحول من أدوية منع تجلط الدم بخلاف الوارفارين إلى عقار ريفاروكسابان ، يجب أن يبدأ عقار ريفاروكسابان قبل ساعتين أو في وقت الجرعة المسائية التالية.
- لا ينصح استخدام ريفاروكسيبان في المرضى الذين يعانون من (الطفل-بف C) المعتدل (الطفل-بف B) وشديد أمراض الكبد أو أي نوع آخر من أمراض الكبد المرتبطة اضطرابات الدم .
- لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة ، لا ينبغي استخدام عقار ريفاروكسابان في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في وظائف الكلى التي يتم تعريفها على أنها تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة.
- يمكن للمرضى الذين يواجهون صعوبة في بلع الأقراص الكاملة سحق أقراص 10 مجم و 15 مجم و 20 مجم ويخلط مع عصير التفاح مباشرة قبل الاستخدام.
ملحوظة: بينما يجب تناول أقراص 15 و 20 مجم مع الطعام ، يمكن تناول أقراص 10 مجم مع الطعام أو بدونه.
زيادة خطر النزيف.
ريفاروكسابان في الحمل والرضاعة
نظرًا لعدم وجود بيانات أمان قاطعة ، يجب استخدام ريفاروكسابان أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.
تم تصنيف ريفاروكسابان ضمن فئة مخاطر الحمل C من إدارة الغذاء والدواء (تُظهر الدراسات على الحيوانات ضررًا ولكن لا توجد دراسات كافية على البشر).
من غير المعروف ما إذا كان ريفاروكسابان يُفرز في حليب الثدي ، نظرًا لأن العديد من الأدوية تدخل حليب الأم ولديها القدرة على التسبب في ضرر للطفل الرضيع ، يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الأمهات المرضعات.
ما هي الأدوية أو المكملات التي تتفاعل مع عقار ريفاروكسابان
إن إنزيمات الكبد CYP3A4 وأنظمة نقل العقاقير P-glycoprotein (P-gp) مسؤولة بشكل أساسي عن عملية التمثيل الغذائي وإزالة ريفاروكسابان من الجسم ، قد يؤثر تناول ريفاروكسابان مع الأدوية التي تغير نشاط كل من إنزيمات CYP3A4 وناقلات الأدوية P-gp على مستويات الدم في ريفاروكسابا لا ينبغي أن يؤخذ ريفاروكسابان مع:
- الكيتوكونازول (نيزورال)
- ريتونافير (نورفير)
- كلاريثروميسين (بياكسين)
- الاريثروميسين (Ery-Tabs
- فلوكونازول (ديفلوكان)
- كاربامازيبين (تيجريتول)
- الفينيتوين (ديلانتين)
- ريفامبين (ريماكتان)
- نبتة سانت جون
رد مع اقتباس