محتويات
- ماهي المشيمة الهابطة
- درجات نزول المشيمة
- الدرجة الاولى المشيمة السفلية
- الدرجة الثانية المشيمة الهامشية
- الدرجة الثالثة المشيمة الجزئية
- الدرجة الرابعة المشيمة الكاملة
- علاج هبوط المشيمة
ماهي المشيمة الهابطة
تتطور المشيمة في نفس الوقت مع طفلك و تتعلق ببطانة الرحم أثناء الحمل، يسمح للأكسجين و المواد الغذائية بالمرور منك إلى طفلك ، و كذلك إنتاج الهرمونات التي تدعم الحمل، اذ تغرس البويضة الملقحة نفسها في بطانة الرحم و تنمو المشيمة من هناك، و مع تقدم الحمل و زيادة حجم الجنين و المشيمة ، يتمدد الرحم و هذا يؤثر على موضع المشيمة، تمتد المنطقة التي تعلق فيها المشيمة عادةً ، مما يؤدي إلى ابتعاد المشيمة عن عنق الرحم.
إذا ظلت المشيمة منخفضة في الرحم ، بالقرب من عنق الرحم أو تغطيه ، يمكن أن تمنع ولادة الطفل، و هذا ما يسمى “المشيمة السفلية” أو “المشيمة المنزاحة”، سيتم تسجيل موضع المشيمة على الموجات فوق الصوتية لمدة 18 إلى 22 أسبوعًا، إذا تم تقليل المشيمة بشكل كبير ، فسيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق من الحمل (عادة حوالي 32 أسبوعًا) للتحقق من وضعها مرة أخرى، بالنسبة لمعظم النساء ، تنتقل المشيمة إلى أعلى الرحم في هذه المرحلة، فمتى ترجع المشيمة لوضعها الطبيعي؟
لا يوجد سبب واضح لانزياح المشيمة، قد يكون هناك مساحة أكبر في المشيمة (على سبيل المثال ، إذا كان لديك توأم) أو قد يكون هناك نسيج ندبي من عملية قيصرية سابقة أو مكشطة، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالمشيمة المنزاحة ، بما في ذلك الخضوع لعملية ولادة قيصرية في الماضي (خاصةً إذا كان طفلك الأخير قد ولد بعملية قيصرية) و أم أكبر سناً، كما لا يوجد ما يمكنك فعله للوقاية من انزياح المشيمة او هبوطها.[1]
درجات نزول المشيمة
تشير المشيمة المنزاحة إلى انخفاض غير طبيعي في المشيمة الزائفة القريبة من عنق الرحم الداخلي أو تغطيته، إنه سبب شائع لنزيف ما قبل الولادة و انفصال المشيمة ، المشيمة المنزاحة هي حالة مهددة للحياة لكل من الأم و الطفل، على هذا النحو ، فإن التشخيص قبل الولادة ضروري للتحضير للولادة بشكل صحيح.
تنقسم بريفيا إلى أربع درجات حسب العلاقة و المسافة إلى نظام عنق الرحم الداخلي:
الدرجة الاولى المشيمة السفلية
تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، لكن الحد السفلي لا يتاخم نظام عنق الرحم الداخلي (أي الحد السفلي 0.5-2.0 سم من نظام التشغيل الداخلي).
الدرجة الثانية المشيمة الهامشية
تصل أنسجة المشيمة إلى حافة عنق الرحم الوسطى ، لكنها لا تغطيها، المشيمة الهامشية المنزاحة (أو المشيمة المنزاحة من الدرجة الثانية) هي شكل من أشكال المشيمة المنزاحة حيث يصل نسيج المشيمة إلى هامش عنق الرحم الداخلي ، لكنه لا يغطيه.
الدرجة الثالثة المشيمة الجزئية
تغطي المشيمة جزئيًا عظم عنق الرحم الداخلي، لا تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم إلا جزئيًا، الولادة المهبلية لا تزال ممكنة، فما هو الفرق بين انفصال المشيمة ونزولها؟
الدرجة الرابعة المشيمة الكاملة
تغطي المشيمة فتحة عنق الرحم الداخلية بالكامل، او المشيمة المنزاحة الكاملة ، و المعروفة أيضًا باسم المشيمة المنزاحة من النوع الرابع ، هي الأشد على الطيف من حيث المشيمة المنزاحة، كما أنه من غير المرجح أن يتم حله مع تقدم الحمل إذا تم اكتشافه في وقت مبكر من الحمل، في هذه الحالة ، تغطي المشيمة عنق الرحم الداخلي بالكامل من جانب إلى آخر، سيتطلب الإزاحة الكاملة ولادة قيصرية لتجنب خطر النزيف للأم و الجنين.
يطلق على الصفين الأول و الثاني أحيانًا اسم المشيمة المنزاحة “الثانوية” أو “الجزئية” ، و يطلق على الصفين الثالث و الرابع اسم المشيمة المنزاحة “الرئيسية”، اذ تحدث المشيمة المنخفضة عندما تمتد المشيمة إلى الجزء السفلي من الرحم و تضع حافتها قريبة جدًا من الجزء الداخلي لعنق الرحم ، دون تغطيتها، يتم تطبيق المصطلح بشكل عام عندما تكون حدود المشيمة بين 0.5 و 5.0 سم من عنق الرحم الداخلي ، بدلاً من ذلك ، يعطي البعض المصطلح عندما تكون حدود المشيمة على بعد 2 سم من عنق الرحم الداخلي 5.
تقترح لجنة الخبراء الاستشارية أخذ 2-3 سم في منتصف الفصل الثاني و حوالي 4 سم في الفصل الثالث (مطلوب الإحالة)، يتم تصنيفها أيضًا على الطرف الحميدة من الطيف للمشيمة المنزاحة من النوع 1 ، على الرغم من أن البعض يقصر مصطلح “هبوط” على الحالة التي تغطي فيها المشيمة فتحة عنق الرحم الداخلية، كما ان معدل الانتشار المقدر قد يكون 10-30٪ من جميع حالات الحمل 2،7. تصل معظم المشيمة المصنفة على أنها منخفضة في بداية الحمل (12-14 أسبوعًا) إلى طبيعتها عند الفحص اللاحق في وقت لاحق أثناء الحمل بسبب التروية المشيمية.[2]
علاج هبوط المشيمة
- تصنف المشيمة المنزاحة إلى 4 فئات ، من الأقل إلى الأكبر، إذا كانت لديك درجة أولى أو ثانية ، فقد تظل قادرًا على الولادة عن طريق المهبل ، لكن الدرجة الثالثة أو الرابعة ستتطلب ولادة قيصرية.
- تتطلب أي درجة من المشيمة المنزاحة أن تعيش بالقرب من المستشفى أو يسهل الوصول إليها إذا بدأت في النزيف، قد يعني النزيف الشديد أنك بحاجة إلى البقاء في المستشفى لبقية فترة الحمل.
- عندما تكون في المستشفى ، سيتم سحب دمك للتأكد من مطابقة دم المتبرع بدقة في حال احتجت إلى نقل دم، قد تحتاج أيضًا إلى تناول أقراص الحديد إذا كنت تعاني من فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين في الدم).
- إذا عانيت من نزيف أثناء الحمل و كان دمك سالب من عامل ريزوس الدم ، فستحتاجين إلى حقنة مضادة لمضاد D حتى لا يتأثر طفلك بالنزيف، و لكن ما هي اسباب نزول المشيمة ؟
- يمكن أيضًا مراقبة طفلك باستخدام مخطط كهربية القلب (CTG) للتأكد من عدم إزعاجه، يسجل جهاز مراقبة قلب الجنين معدل ضربات قلب طفلك و الاستجابة للحركات و الانقباضات.
- إن تواجدك في المستشفى لا يمنعك من النزيف ، ولكن يمكن أن يولد طفلك بشكل أسرع إذا لزم الأمر، سيتحدث معك طبيبك أو ممرضة التوليد حول نتائج الاختبار و الخطوات التي قد تكون ضرورية لضمان صحتك و رفاهية طفلك.
يجب إدخال المرأة الحامل التي تعاني من نزيف مهبلي إلى المستشفى و فحصها، تتضمن بعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص انزياح المشيمة ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية
- المس بطن الأم لتحديد موضع الجنين (يكون الطفل على جانبه أو يظهر من الأسفل أولاً في حوالي حالة واحدة من كل ثلاث حالات من المشيمة المنزاحة)
رد مع اقتباس