ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم
خندان - ارتفاع ضغط الدم الشرياني واحد من أكثر الأمراض القلبية شيوعاً وخطورة على أعضاء الجسم ويدعى بـ”القاتل الصامت”، وذلك لأنه لا يوحي بأية عوارض مميزة، ويمكن أن تصاب به لسنوات دون أن يعلم المريض ذلك .
ضغط الدم هو قياس قوة ضخ القلب للدم عبر جدران الشرايين في الجسم.
يتم قياس ضغط الدم عن طريق ذراع قابل للنفخ توضع على اليد ومقياس للضغط .
أن قراءة ضغط الدم تتكون من رقمين:
-الأولى، أو العلوي, قياس الضغط في الشرايين عندما يدق القلب (الضغط الانقباضي).
-الثاني، أو السفلي, قياس الضغط في الشرايين بين دقات (الضغط الانبساطي).
قياسات ضغط الدم تندرج تحت أربع فئات عامة:
1-ضغط الدم الطبيعي:
ضغط الدم الطبيعي هو إذا كان أقل من 120/80 ملم زئبق. ومع ذلك، فإن بعض الأطباء يوصي 115/75 ملم زئبق على أنه أفضل هدف.
2-ما قبل ارتفاع ضغط الدم (Prehypertensio):
يكون فيها الضغط الانقباضي يتراوح بين 120-139 ملم زئبق, أو الضغط الانبساطي يتراوح ما بين 80-89 ملم زئبق.
3-المرحلة الاولى من ارتفاع ضغط الدم:
يكون فيها الضغط الانقباضي يتراوح بين 140-159 ملم زئبق, أو الضغط الانبساطي يتراوح من 90-99 ملم زئبق.
4-المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم:
وهو ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير، ويكون فيها الضغط الانقباضي 160 ملم من الزئبق أو أعلى, أو الضغط الانبساطي 100 ملم من الزئبق أو أعلى.
يعد من فرط ضغط الدم من أهم المشاكل الصحية في الدول المتقدمة والنامية على حد سواء لأنه:
-مرض شائع بدون اعراض, اذ قد تمر فترة طويلة قبل اكتشافه و تشخيصه.
- يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة الإنسان حيث يسرع مراحل التصلب العصيدي الذي يؤهب لحدوث إصابات الشرايين الاكليلية والحوادث الوعائية الدماغية والقصور الكلوي وامراض الأوعية المحيطية كما يعد من العوامل المهمة التي تؤهب لقصور القلب.
-قد يتحول إلى ارتفاع ضغط شرياني خبيث والذي يعد من الحالات الاسعافية وتشمل تظاهراته بالاضافة إلى ارتفاع الضغط الشديد وذمة حليمية العصب البصري ، نزوف الشبكية ، اضطراب الرؤية ، الصداع الشديد ، الاقياء ، التروف الوعائية الدماغية والسبات.
الأسبابيقسم ارتفاع الضغط الشرياني إلى نوعين رئيسيين:
1- ارتفاع الضغط الاساسي أو الأولي ويمثل نحو 85-90 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ولا يكون السبب معروفا في هذه الحالة.
2- ارتفاع الضغط الثانوي ويمثل نحو 10-15 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ويكون في هذه الحالة عرضا ثانويا لحديثة مرضية معروفة. قد يكون بسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي مما يلي:
-أمراض الكلى المزمنة.
-اضطرابات في الغدة الكظرية (ورم القواتم أو متلازمة كوشينغ).
-الحمل (تسمم الحمل).
-الأدوية مثل حبوب منع الحمل، حبوب الحمية، وبعض أدوية البرد، والأدوية الصداع النصفي.
-ضاقت الشرايين التي تزود الدم إلى الكلى (تضيق الشريان الكلوي).
-فرط نشاط جارات الدرقية.
ويمكن لعوامل عديدة أن تؤثر على ضغط الدم، بما في ذلك:
-كمية الماء والملح في الجسم.
-حالة الكليتين والجهاز العصبي، أو الأوعية الدموية.
-مستويات هرمونات الجسم المختلفة.
عوامل الخطر التي تزيد احتمالية الاصابة بالارتفاع ضغط الدم, هي:
-العرق, الأمريكيين من أصل أفريقي.
-السمنة المفرطة.
-التوتر أو القلق.
-شرب الكثير من الكحول (أكثر من واحد شرب يوميا للنساء وأكثر من اثنين من المشروبات يوميا للرجال).
-تناول الكثير من الملح في النظام الغذائي.
-التاريخ العائلي من ارتفاع ضغط الدم.
-مرض السكري.
-التدخين.
الأعراض والعلاماتضغط الدم المرتفع ليس له أعراض, وفى معظم الحالات تكون الأعراض:
- الصداع.
- إحمرار الوجه.
- الدوار، الدوخة.
- طنين الأذن.
- الإغماء.
كلها أعراض تحدث بنسبة متقاربة فى مرضى ضغط الدم المرتفع وغير المرضى على حد سواء, ولذلك يجب ألا يعتمد الشخص على هذه الأعراض أو مايشعر به لكى يعرف مستوى ضغط دمه.
التشخيصالطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط الدم هى قياسه بواسطة الجهاز المعد لذلك.
وفى حالة الحاجة لقياس الضغط بصفة متكررة، يمكن قياسه بجهاز القياس المتواصل لضغط الدم لمدة 24 ساعة.
إذا كان لديك أي نوع من ارتفاع ضغط الدم، قد يوصي طبيبك بأجراء اختبارات روتينية، مثل:
-اختبار البول (تحليل البول).
-اختبارات الدم.
-رسم القلب (ECG) - وهو الاختبار الذي يقيس النشاط الكهربائي قلبك.
قد يوصي طبيبك أيضا اختبارات إضافية مثل اختبار الكوليسترول، للتحقق من علامات أكثر من أمراض القلب.
العلاجإن ارتفاع ضغط الدم يستدعى العلاج بأدوية واتباع نمط حياة صحي.
أكثر من 99 % من حالات إرتفاع ضغط الدم لايمكن شفاؤها ولكن يمكن بالعلاج المستمر السيطرة على إرتفاع ضغط الدم، بمعنى إعادته لصورته الطبيعية.
ومن أجل ضمان نجاح علاج ضغط الدم المرتفع، يجب أيضا علاج أى أمراض مصاحبة له و السالف ذكرها فمرض السكر وإرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم، كل منهما يساعد على إرتفاع ضغط الدم
العقاقير1-مدرات البول( Diuretics):
تعمل على التخلص من الصوديوم والماء، والحد من حجم الدم. وبالتالي تقليل كمية السوائل بالجسم والتي تشكل ضغط على القلب.
مثل مدرات مدرات البول الثيازيدية(Thiazide diuretics).2-مثَبِّطُ الإِنْزيمُ المُحَوِّلُ للأَنْجِيوتَنْسين(Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors):
هي نوع من موسعات الأوعية التي توسع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم، وتحسن تدفق الدم وتقلل من عبء العمل على القلب. ومن الأمثلة على ذلك:
- إنالابريل (enalapril).
- كابتوبريل (captopril).
- ليسينوبريل (lisinopril).3-حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2((Angiotensin II receptor blockers (ARBs):
لديها العديد من المزايا نفسها كمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi). قد تكون بديلا للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الاثار الجانبية لــ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi).
هذه الأدوية، والتي تشمل :
- اللوسارتان (losartan).
- الفالسارتان (valsartan).4-مثبطات قناة الكالسيوم(Calcium channel blockers):
تحول دون انقباض الأوعية الدموية> leg: فيراباميل(verapamil).5-أدوية حاصرات المستقبل بيتا(b-blockers):
تقوم بتقليل الجهد المبذول من قبل القلب وبالتالي تقلل من حاجتها للأوكسجين. مثل: ميتوبرولول(metoprolol) وكارفي ديلول(carvidelol).6-مضادات الألدوستيرون(aldosterone antagonists):
تخفف من حجم الدم الموجود داخل الدورة الدموية وبالتالي تخفض من الضغط فتقلل من العبء الملقى على عاتق العضلة القلبية, مثل: إيبليرينون(eplerenone).
التعايش-الامتناع التام عن التدخين و شرب الكحول.
-المراقبة الدقيق لضغط الدم و تنظيمه .
-تغيير نمط الحياة إلى نمط حياة صحي وذلك عن طريق ممارسة العديد من التمارين الرياضية بانتظام .
-خفض الوزن الزائد
-الالتزام بنظام غذائي صحي يحتوي على المقادير الصحيحة من مختلف المجوعات الغذائية وخصوصا مجموعة الدهون.
الوقايهالوقاية الغير دوائية:
-الامتناع عن التدخين و شرب الكحول.
-المراقبة الدقيق لضغط الدم و تنظيمه .
-تغيير نمط الحياة إلى نمط حياة صحي وذلك عن طريق ممارسة العديد من التمارين الرياضية بانتظام .
-خفض الوزن الزائد.
-الالتزام بنظام غذائي صحي يحتوي على المقادير الصحيحة من مختلف المجوعات الغذائية وخصوصا مجموعة الدهون.
المضاعفات-تصلب الشرايين.
-تشوش الرؤيا.
-نزيف الدماغ.
-ذبحة صدرية.
-احتشاء عضلة القلب.
-فشل كلوي.في اغلب الحالات يتم السيطرة على ضغط الدم من خلال الادوية واتباع نظام غذائي صحي.
رد مع اقتباس
