إن داء السل هو مرض جرثومي تسببه جرثومة تدعى "المُتَفَطِّرة السِّلية"، وعادةً ما تهاجم هذه الجراثيم الرئتين، لكن بمقدورها أن تسبب الأذى لأجزاء أخرى من الجسم. ينتقل داء السل في الهواء، وذلك عندما يسعل شخصٌ مصابٌ بداء السل أو يعطس أو يتكلم. إذا تعرض المرء للإصابة بداء السل فيجب أن يزور طبيبه من أجل إجراء الفحوص والتحاليل، وغالباً ما يصاب الأشخاص الذين تكون مناعتهم الذاتية ضعيفة.
قد تتضمن أعراض داء السل الرئوي:
• سعالاً حاداً يستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر
• فقدان الوزن
• خروج الدم والمخاط مع السعال
• الضعف أو التعب
• الحمى والقشعريرة
• التعرق الليلي
إذا لم يتم علاج المصاب بشكل صحيح فقد يصبح داء السل مميتاً، ويستطيع المصاب الشفاء من داء السل النشط بتناول العديد من الأدوية لفترة طويلة من الزمن، أما الأشخاص المصابون بداء السل الكامن فيستطيعون تناول الأدوية وبذلك لا يتطور الداء الكامن إلى سل نشط.
مقدمة
السل هو عدوى جرثومية تسبب من الوفيات في العالم أكثر مما تسببه أي عدوى أخرى. وفي العالم نحو بليونين من المصابين بالسل.
حين يصبح السل فعالاً فإنه يقتل 60% من المرضى غير المعالجين. وهذا ما يعادل ثلاثة ملايين وفاة في العالم سنوياً.
يوجد علاج يشفي السل. فإذا عولج مرضى السل فإن 90% من المصابين بالسل الفعال سينجون من الموت بإذن الله.
يتناول هذا البرنامج التعليمي نوعين من السل: السل الكامن والسل الفعال. ويناقش البرنامج مواضيع تشخيص مرض السل ومعالجته والوقاية منه.
أسباب السل
السل هو عدوى ناجمة عن جرثومة تدعى المتفطرة السلية. وتسمى عصية السل أيضاً.
ينتقل السل من شخص إلى آخر عبر الهواء حين يقوم الشخص الذي لديه سل فعال بالسُّعال أو العُطاس أو بزفر الهواء.
بعد أن يصاب الشخص بالعدوى، يسيطر جهازه المناعي على جراثيم السل. فتصبح العدوى كامنة، أو مُطَوَّقة. وحين تنتشر الجراثيم تصبح العدوى فعالة.
ونظراً إلى أن معظم الناس المصابين لا ينفثون إلا عدداً قليلاً من العصيات مع هواء الزفير، فإن انتقال السل لا يحدث عادة إلا بعد شهر أو شهرين من مخالطة شخص مصاب بالسل الفعال. إن التهوية الجيدة هي الإجراء الأهم للوقاية من انتقال مرض السل.
لا ينتقل السل عادة عبر الأشياء الشخصية للمصابين بالسل، مثل الملابس أو أغطية السرير أو غيرها من الأشياء التي يلمسونها.
العدوى الفعالة والعدوى الكامنة
حين يتنفس المرء الهواء الملوث تدخل العصيات إلى الرئتين عبر القصيبات الهوائية.
في نهاية القصيبات توجد الأسناخ. والأسناخ هي أكياس صغيرة تشبه البالونات يجري فيها تبادل الغازات، حيث يأخذ الدم الأكسجين من الهواء المستنشق ويطرح ثنائي أكسيد الكربون إلى هواء الزفير.
إن عصيات السل تصيب الأسناخ بالعدوى. ويقوم الجهاز المناعي للشخص بمحاربة العصيات. إن في الجهاز المناعي خلايا دم خاصة تتعرف على المواد الغريبة وتدمِّرها، ويشمل ذلك الفيروسات والجراثيم. وتدعى هذه الخلايا بالخلايا البيض.
وهناك خلايا دم بيض خاصة تدعى البالعات، وتهاجم جراثيم السل. والكثير من هذه الجراثيم يموت.
ولدى جرثومة السل جدار مكون من مادة شمعية مركبة. وهذا الجدار يحمي بعض الجراثيم داخل البالعات!
وهناك خلايا خاصة في الجهاز المناعي تطوِّق البالعات الملوِّثة وتفصلها. والكتلة الناجمة عن البالعات الملوِّثة المطوَّقة تكون على شكل عقد صغيرة رمادية قاسية تدعى درنات.
إذا كان الشخص الذي أصابته الجراثيم يعاني من ضعف في صحته، ولاسيما إذا كان جهازه المناعي ضعيفاً، فقد تتمكن العصيات من التغلب على جهازه المناعي. ويمكن أن تخرج العصيات من الدرنات إلى الأسناخ وتنتشر إلى الرئتين وغيرها من أجزاء الجسم عبر الدم. وتسمى هذه الحالة السل الفعال.
أما إذا كان الشخص الذي وصله التلوث سليماً معافى فإن جهازه المناعي يسيطر على عدوى السل الأولية. وقد تبقى عصيات السل مقيَّدة في الدرنات عدة سنوات. وهذا ما يسمى السل الكامن. وكلمة "كامن" تعني نائم أو هاجع.
إن 90% من الناس المصابين بالعدوى يشفون تماماً بعد العدوى الأولية. ويترسب الكلس في الدرنات مما يمنع العصيات من الخروج منها ثانية.
وعند 10% من الناس المصابين بالعدوى تصبح العصيات نشطة داخل الدرنات في وقت لاحق من حياتهم حين يضعف جهازهم المناعي. وهذا ما يسمى بالسل الفعال.
أعراض السل
تنتشر عصيات السل الفعال من الأسناخ عبر الدم أو النظام اللمفاوي. ويمكن أن تغزو مناطق أخرى من الجسم مثل الجلد أو الكليتين أو العظام أو الجهاز التناسلي أو الجهاز البولي.
وفي هذه الأماكن الجديدة يقتل الجهاز المناعي الكثير من العصيات، ولكن ذلك يترافق أيضاً بموت الخلايا المناعية وبموت نسيج المنطقة المصابة أيضاً. تشكل الخلايا الميتة كتلاً تدعى الأورام الحبيبية، حيث يمكن للعصيات أن تبقى حية ولكنها لا تنمو.
الأعراض الأولى للسل الفعال هي:
- فقدان الوزن
- الحمى
- التعرق الليلي
- نقص الشهية
قد تكون هذه الأعراض خفيفة عند بعض مرضى السل، وقد لا تظهر على بعض مرضى السل أي أعراض.
ومع تلف المزيد من نسيج الرئة، ومع انتشار الأورام الحبيبية، تتشكل الكهوف في الرئتين. ويمكن لهذه الكهوف أن تنفتح على المسالك الهوائية الكبيرة في الرئتين، وهذا ما يسمح لأعداد كبيرة من العصيات بالانتشار حين يسعل المريض.
ويزداد حجم الأورام الحبيبية في الرئتين، وقد تسبب المزيد من السعال وضيق النفس، مع إتلافها المزيد من النسيج الرئوي.
إن الأورام الحبيبية يمكن أيضاً أن تلتهم الأوعية الدموية فتسبب نزيفاً في الرئتين ينتج عنه خروج الدم مع البلغم.
أما أعراض السل الذي يغزو مناطق أخرى غير الرئتين فتتنوع حسب العضو المصاب. فمثلاً، حين يصيب السل العمود الفقري فإنه يسبب آلاماً شديدة أو تشوهات في الظهر.
تشخيص السل
يمكن التحري عن السل الكامن أو العدوى الأولية عن طريق اختبار للجلد يسمى اختبار مانتو. وعند معظم الناس يستطيع هذا الاختبار أن يحدد ما إذا كانوا قد تعرضوا لعصيات السل بعد 6-8 أسابيع من التعرض الأولي له.
تحقن مادة تدعى بي بي دي تحت جلد الساعد وتفحص بعد 48-72 ساعة. إذا تشكلت بقعة حمراء ناتئة حول مكان الحقن فقد يكون الشخص مصاباً بعصيات السل، ولكن دون أن يكون المرض فعالاً بالضرورة.
ويمكن لاختبار دم يدعى كوانتي فيرون-تي بي أن يظهر أيضاً ما إذا كان الشخص قد تعرض لعصيات السل أو أصيب بها.
لتشخيص السل الفعال، يعتمد الطبيب على الأعراض، وعلى قصة تعرض المريض لعدوى السل، وعلى صورة شعاعية بسيطة للصدر تعطي دليلاً على وجود عدوى السل، ويكون ذلك عادة على شكل كهوف أو إصابات في الرئتين.
كما يأخذ الطبيب عينات من البلغم ومن عينات أخرى ويرسلها إلى اختصاصي علم الأمراض لفحصها. ومن المهم أن يتعرف الطبيب على نمط جرثومة السل المسببة للسل حتى يستطيع وصف الدواء الناجع.
علاج السل
يمكن أن يكون السل الفعال قاتلاً إذا لم يعالج، فهو يقتل ما يصل إلى 60% من المرضى.
إذا عولج السل فمن الممكن شفاؤه عند 90% من المرضى.
يعتمد العلاج الناجح للسل على التعاون بين المريض والطبيب. إن تثقيف المريض أمر هام جداً؛ كما أن الكثير من الأطباء يفضلون إدخال المريض إلى المستشفى لمراقبته أثناء العلاج.
يتألف هذا العلاج من تناول أكثر من دواء واحد لعدة أشهر! وفيما يلي بعض الأدوية المستخدمة لمعالجة السل:
- إيزونيازيد (INH®)
- ريفامبين (من أسمائه التجارية: ريفادين®)
- إيتامبوتول (الاسم التجاري: ميامبوتول®)
- بيرازيناميد
قد يكون لبعض هذه الأدوية آثار جانبية خطيرة، وبعضها يجب أن لا يشارك مع أدوية أخرى أو مع الكحول. لذلك من المهم جداً تناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب مع التقيد بتعليماته واقتراحاته.
بعد تناول المصاب بالسل للعلاج مدة أسبوعين على الأقل يصبح المصاب غير معدٍٍ عادة.
إن المرضى الذين لا يتناولون أدويتهم حسب الأوقات أو المدة التي وصفها لهم الطبيب يعطون الجراثيم الفرصة لأن تصبح مقاومة للعلاج. لذلك من المهم جداً أن يلتزم المريض بتعليمات الطبيب.
الوقاية من السل
الوقاية أفضل من العلاج، كما هي الحال في معظم الأمراض المعدية. إن الوقاية من السل سهلة جداً.
فإذا غطى المصابون أفواههم وأنوفهم عند السعال والعطاس، يمكن منع انتقال السل أيضاً.
إن التشخيص المبكر والمعالجة بالأدوية من أكثر الطرق فعالية لمنع انتشار السل.
يمكن لعقار الأيزونيازيد أن يقي من السل، ويجب أن يعطى للناس الذين:
- لديهم سل كامن
- خالطوا المصابين بالسل
- سافروا إلى بلدان ينتشر فيها السل
- معرضون لخطر الإصابة بالسل
لقاح السل
يدعى لقاح السل ب "بي سي جي". هذا اللقاح يقي من انتشار عصيات السل في الجسم، لكنه لا يقي من العدوى الأولية. وينصح بإعطائه للأطفال في المناطق التي يشيع فيها السل.
لا ينصح بالاستعمال العام للقاح البي سي جي في بعض البلدان.
الخلاصة
السل هو عدوى جرثومية يمكن أن تكون مميتة. وعادة ما يستطيع الجهاز المناعي للجسم أن يواجه العدوى ويحاصرها بنجاح.
حين يكون الجهاز المناعي ضعيفاً، يمكن أن تنشط عصيات السل النائمة فتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا ما يسمى السل الفعال.
مع تقدم الطب يتوفر اليوم علاج للسل الفعال. من المهم جداً أن يلتزم المريض بالعلاج وفق تعليمات الطبيب.
يمكن الوقاية من السل من خلال تدابير الصحة العامة، مثل التهوية الجيدة وتغطية الفم عند السعال.
يوجد لقاح لبعض الأطفال، ويوصى به لمن يعيشون في المناطق التي تشيع فيها الإصابة بالسل.
دمتم بحفظ الرحمن
العربيه للمحتوى الصحي
رد مع اقتباس
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة husaam
