الوَحماتُ الوِلادِيَّة هي شُذوذ أو تغيُّرات تظهر على جلد الطفل عند ولادته. وهناك نوعان من هذه الوَحمات: وَحمات وِلادِيَّة وِعائيَّة تظهر نتيجةَ التَّشَكُّل غير الصحيح لبعض الأوعية الدموية. تكون الوَحماتُ الوِعائيَّة حمراءَ اللون عادة، وهناك نوعان منها: وَحمات صِباغيَّة وبُقَع بُنِّيَّة. تتشكَّل الوَحماتُ الصِّباغيَّة من تجمُّع خلايا صِباغيَّة تسبِّب ظهورَ لون على الجلد. يُمكن أن تتخذَ الوَحمات الصِّباغيَّة أيَّ لون من الأسمر إلى البني، ومن الرمادي إلى الأسود، بل يُمكن أن تكونَ زرقاء اللون أيضاً. ويُعدُّ ظهورُ خال أو أكثر على جلد الطفل نوعاً من الوَحمات الوِلادِيَّة أيضاً.
الأبحاث العلمية تنفي العلاقة بين الوحمات الوعائية لدى المواليد وفترة الوحام أثناء الحمل!!
ماهي الوحمات الوعائية؟؟
يملك الكثير من الرضع مايسمى بالوحمات عند ولادتهم وفي بعض الأحيان تظهر هذه الوحمات بعد مرور بضعة اسابيع من الولادة وممكن أن تكون بنية اللون أو سمراء أو وردية أو زرقاء أو حمراء وحوالي 10٪ من الأطفال يمتلكون وحمات وعائية وهي تأتي نتيجة تحزم (انضغاط) الأوعية الدموية معاً في الجلد وقد تكون هذه الوحمات بارزة أو مسطحة أو حمراء أو وردية أو متوردة.
ماسبب الوحمات؟؟
لماذا تحدث الوحمات الوعائية؟؟ في الواقع إن السبب الرئيسي غيرمعروف فمعظم الوحمات الوعائية غير موروثة وليس لها علاقة بأي شيء ممكن ان يحدث للام أثناء الحمل.
ماهي الأنواع المتعددة للوحمات الوعائية؟؟
هناك أنواع عدة من الوحمات الوعائية وفي بعض الأحيان يجب مراقبتها لعدة أسابيع أو أشهر قبل تحديد نوعها ولكن اكثر الأنواع شيوعاً هي البقع الوردية المتصبغة والورمية الوعائية والنبيذية، كذلك هناك أنواع عدة من الوحمات الوعائية.
البقع الوحمية المتصبغة
هي أكثر الأنواع شيوعا من الوحمات وتظهر على الجبهة أو جفني العينين وعلى ظهر الرقبة قد توجد على رأس الأنف أو الشفة العليا أو أي مكان بالجسم وعادة تكون زهرية اللون ومسطحة الملمس، بالنسبة للبقع التي تكون على الجبهة فإنها تختفي بعمر الثانية اما التي تكون في العنق فإنها عادة تبقى حتى سن المراهقة وفي الواقع لاتعد هذه الوحمات مؤذية ولاتتطلب العلاج.
ورمية وعائية
يستعمل المصطلح العلمي ورمي وعائي لوصف العديد من الأورام الدموية الوعائية لكن معظم أطباء الجلد يفضلون استخدامه لوصف نوع شائع من الوحمات الوعائية، لاتظهر هذه الوحمات مباشرة بعد الولادة لكنها تظهر بعد الأسابيع الأولى من الحياة وعادة تنقسم الوحمات الورمية إلى قسمين 1- ورمي وعائي سطحي 2- ورمي وعائي عميق.
بالنسبة للومية الوعائية السطحي فإنها تكون حمراء جداً ومتورمة قليلاً لأن الأوعية الدموية غير الطبيعية تكون قريبة جداً من سطح الجلد أما الورمية الوعائية العميقة فإنها تكون زرقاء اللون حيث تكون الأوعية الدموية غير الصبغية عميقة تحت الجلد، في الواقع إن الوحمات الورمية الوعائية هي الأكثر شيوعاً عند الإناث والأطفال الخدج ويمكن ان تتواجد في أي مكان على الوجه أو الجسم.
عادة يملك الطفل وحمة ورمية وعائية واحدة لكن في الأحيان قد يكون هناك اثنان او ثلاثة وفي حالات نادرة قد يملك الطفل عدة وحمات ورمية وعائية حتى وقد يملك منها داخل الجسم وكغيرها من الوحمات فإن هذه الوحمات الورمية الوعائية تنمو بشكل سريع وعادة مايبدأ نموها خلال الأسابيع الست الأولى من الحياة ويستمر لحوالي سنة ومعظمها لاينمو أكثر من 2 - 3 إنشات (قطرها) لكن بعضها قد ينمو أكثر ومن ثم تبدأ بالتحول إلى اللون الأبيض وتبدأ بالتقلص ببطء وبذا فإن 50٪ من الوحمات الورمية الوعائية تصبح مسطحة عند عمر 5 سنوات وحوالي 9 من 10 تصبح مسطحة بعمر التسع سنوات وسيختفي العديد منها لكنها قد تترك في الغالب علامة بسيطة ومن الصعب معرفة لأي حد ستنمو الوحمات الورمية الوعائية أو فيما إذا كانت ستختفي.
مضاعفات الوحمات الورمية الوعائية
عادة قد تترك الوحمات الورمية الوعائية التي تنمو أو تنكمش بسرعة تقرحات او ندباً مفتوحة لذا فإنه من المهم مراجعة الطبيب والمحافظة على الندب نظيفة ومغطاة بدهون مضاد للبكتيريا أو بضمادة.
أما بالنسبة للوحمات الورمية الوعائية الموجودة على الأعضاء التناسلية للفتاة او المستقيم او قرب العين الانف او الفم فإنها قد تسبب مشاكل محددة ويجب مراقبتها عن كثب من قبل الطبيب والذي سيحدد فيما إذا احتاج الأمر لمزيد من العلاج.
عادة يقلق الاهل فيما اذا كانت هذه الوحمات الورمية الوعائية ستنزف وهي في الواقع تبدو كانها قد تنزف بسهولة لكن عادة لايحدث هذا فالنزف يحدث فقط فيما إذا تعرضت للجرح وإذا بدأت بالنزيف فيجب التعامل معها كأي جرح آخر أي تنظيف المنطقة بالصابون والماء او باستخدام هيدروجين بروكسيد ومن ثم تغطية الجرح بشاش.
وفي حدوث أي نزف يجب الضغط على الوحمة لمدة 10 دقائق حتى يتوقف النزيف.
تظهر الوحمات الورمية الوعائية نادراً بسرعة أي في فترة يوم او يومين فإذا حدث هذا، من المهم الاتصال بالطبيب.
علاج الوحمات الورمية الوعائية
من المهم فحص الأطفال الذين يملكون وحمات ورمية وعائية من قبل الطبيب مبكراً قدر اللازم وذلك لتشخيص الوحمة جيداً وتحدد الحاجة للعلاج.
غالبا ما يظهر على الأطفال حديثي الولادة بثور أو بقع مؤقته التي سرعان ما تختفي
بسبب التكيف مع العيش خارج رحم الأم
كما انه من الشائع جدا أن نرى وحمات على الجلد عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة
الوحمات
تتراوح من أن تكون بالكاد ملحوظه إلى تشوهات ، ولكن مهما كانت الوحمات كبيرة أو صغيرة
فأنها يمكن أن تكون مزعجة.
ويمكن أن تكون مسطحة أو مدببة وقد تكون منتظمة أو غير منتظمة الحدود ،
ولها ألوان مختلفة مثل البني ، تان ، أسود ، أزرق فاتح ، أو إلى اللون الوردي والأحمر أو الأرجواني.
وهناك نوعان رئيسيان من الوحمات
أولا الوحمات الوعائية
vascular birthmarks
ثانيا الوحمات المصطبغة
pigmented birthmarks
ان معظمها غير ضار ، وحتى كثير منها يختفي أو يتقلص مع مرور الوقت.
أحيانا تكون الوحمات مصحوبة بمشاكل صحية لذلك يجب عليك التحدث مع طبيبك
حول ما إذا كانت مشكله لطفلك أم لا
ما هي أسباب الوحمات؟
الوحمات لا يمكن منعها ، وانها لم تنجم عن أي شيء تم القيام به أو عدم القيام به خلال فترة الحمل.
ليست هناك حقيقة عن ما يقوله ا لعجائز من حكايات حول "الوحمات" سببها شيء الأم فعلته أو لم تأكله
سبب معظم الوحمات غير معروف. ويمكن أن تكون وراثية، ولكن عادة لا يكون لها علاقة برض
جسم المولود أثناء عملية الولادة.
أنواع الوحمات
وهناك نوعان رئيسيان من الوحمات تم التفريق بينها عن طريق تحديد مسبباتها
أولا الوحمات الوعائي
vascular birthmarks
الوحمات الوعائية (الأوعية الدموية) تحدث عندما لا يتم تشكيل الأوعية الدموية بالشكل الصحيح
إما أن يكون هناك الكثير من الأوعية الدموية في تلك المنطقة أو أنها أعرض بالحجم مما يجب أن تكون علية و منها
البقعي البقع. وتسمى أيضا بقع سمك السلمون أوقبلات الملاك ، أو دغات اللقلق
Macular stains. Also called salmon patches
or angel kisses, or stork bites
وهذه علامات حمراء باهتة اللون هي النوع الأكثر شيوعا من الوحمات الوعائية.
في كثير من الأحيان تتواجدعلى الجبهة أو الجفون ، والجزء الخلفي من الرقبة ، أو على الأنف
والشفة العليا ، أو في مؤخرة الرأس. أنها قد تكون أكثر وضوحا عند بكاء الطفل.
في أغلب الأحيان فإنها تتلاشى من تلقاء نفسها بحلول الوقت الذي يكون عمر الطفل
فيه من 1 إلى 2 سنة ، على الرغم من بعضها يبقى إلى مرحلة البلوغ
شبيهة الفراولة بارزة، وقرمزية اللون
strawberry" hemangiomas
تصنف على أنها سطحية عندما تظهر على سطح الجلد وعميقه عندما توجد تحت سطح الجلد
تكون أحيانا بارزة بعض الشئ و حمراء اللون و أحيانا لا تكون واضحة أو مرئية حتى
بضعة أيام أو أسابيع بعد الولادة
إذا كانت الوحمة عميقة تحت سطح الجلد فيميل لونها الى الإزرقاق بسبب
وجود الأوعية الدموية في الطبقات العميقة من الجلد
وتنمو الوحمة بشكل سريع خلال ال 6 أشهر الأولى ولكن عادة ما تبدأ بالإنكماش وتختفي عندما
يبلغ الطفل ما بين 5-9 سنوات من العمر و عادة الوحمات الكبيرة الحجم من هذا النوع قد تترك أثرا
ويمكن معلاجته بعملية تجميلية بسيطة
معظمها يظهرعلى الرأس او العنق ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون في أي مكان في الجسم ،
ويمكن ان يسبب وجودها مضاعفات إذا كان موقعها يؤثر على البصر أو على التنفس أو التغذية
أو إذا أثر موقعها أي من وظائف الجسم الأخرى
وحمة بقع النبيذ
port-wine stains
هذه الوحمة تظهر و كأن أحدا قد سكب نبيذ على تلك المنطقة من الجسم ، وغالب ما تتواجد
على الوجه والعنق والذراعين ، أو الساقين وحمة بقع النبيذ يمكن أن تكون بأي حجم
ولكنها تنمو و تكبر مع نمو الطفل. فإنها تميل إلى الإغمقاق مع مرور الزمن
ويمكن أن يكون ملمسها كالحصى في مرحلة البلوغ من العمر إلا إذا عولجت.
إنها لا تزول أبدا من تلقاء نفسها. ووجودها قرب العين يمكن ان يؤثر على البصر
أوتسبب مشاكل أخرى في العين
ثانيا الوحمات المصطبغة
pigmented birthmarks
سببها فرط إفراز الخلايا المسؤلة عن لون الجلد للصبغة و منها
الوحمات البقع بلون القهوة
café-au-lait spots
و يعتبر هذا النوع الأكثر شيوعا بين الوحمات المصطبغة و تكون هذه الوحمات بلون القهوة بالحليب
أي بني فاتح جدا و يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم وأحيانا يتزايد عددها كلما كبر الطفل
وحمة واحدة قد لا تسبب مشكلة و لكن من الحكمة تقييمها من قبل الطبيب و خصوصا إذا كانت أكثر
من واحدة و حجمها أكبر من الربع كما هو في الصورة أدناه
أما إذا كان هناك أكثر من واحدة و حجمها أكبر من الربع فمن الممكن ان تكون علامة على ورم
يسمى الورم العصبي الليفي neurofibromatosis
وهو عبارة عن اضطراب وراثي يسبب نمو غير طبيعي لأنسجة الخلايا العصبية
الوحمات البقع المنغولية
Mongolian spots
البقع المنغولية. هذه البقع سطحية وتكون رماديه الى مزرقة اللون وغالبا ما تتوجد في أسفل الظهر
أو الأرداف.وهي الأكثر شيوعا في الأطفال ذوي البشرة الداكنة ، مثل الأطفال من بلدان آسيا
والهند الحمر وأفريقيا وأمريكا اللاتينية ، وجنوب أوروبا. وعادة ما تتلاشى تماما في كثير من الأحيان
قبل سن المدرسة من دون علاج
الخال، أو الشامة
Moles
الشامة هو مصطلح عام لهذا النوع . معظم الناس تظهر الشامات عليهم في أي مرحلة من العمر ولكن التي
تظهر عند الولادة تسمى الوحمة الخلقية وتستمر مدى الحياة.الشامات الكبيرة أو العملاقة المرجح أن
تتطور إلى سرطان الجلد (ميلانوما) في وقت لاحق من العمر. الشامات الأصغر حجما يكون هناك
زياد بسيطة في الخطر منها
الشامات يمكن أن تكون بلون تان ، بني ، أو أسود ؛ سطحية أو مدببة وربما ينمو الشعر فيها
الوحمات الصباغي نادرا ما تسبب مشاكل أخرى ، ينبغي فحصها في جميع مراحل الحياة
إذا لاحظتي أي تقرحات أو أي تغير في الشكل أو في الحجم واللون ، أو الملمس ، والتي قد تكون
طبيعية أحيانا أو يمكن أن تكون علامة على حدوث سرطان الجلد.
علاج الوحمات
الوحمات الصباغية عادة ما تختفي وحدها ، مع استثناء الشامات الخال وأحيانا ، البقع بلون القهوة
والشامات ولا سيما الكبيرة أو العملاقة منها يتم ازالتها جراحيا ،أما إذا كان حجمها عملاق فقد يكون
من الصعب إزالتها. الوحمات بلون القهوة بالحليب يمكن إزالتها باستخدام اشعة الليزرولكن في كثير
من الأحيان ما تعود.
الوحمات الوعائية ، من ناحية أخرى ، يمكن علاجها. بالاستثناءMacular stains
والتي عادة ما تتلاشى من تلقاء نفسها ومنها الموجود على الظهر والعنق قد يصعب تلاشيها و لكنها
غير لافته للغاية.
أما وحمات النبيذ فتترك وحدها وممكن أن تكون محرجه و تسبب تشوهات للطفل فسوف تنكمش في سن
ال 9 سنوات أما إذا كانت الوحمة تغطي مساحة كبيره من الجسم فيمكن إستخدام الستيرويد في بعض الاحيان
أشعة الليزر هي الاختيار الامثل لعلاج بقع النبيذ و يتم تخفيف لونها بشكل ملحوظ بعد عدة من جلسات
الليزر ، على الرغم من بعضهم يعود لأخذ جلسات أخرى وبحاجة إلى لإعادة العلاج. العلاج بالليزر غالب
ا ما يبدأ في الطفولة عندما تكون الأوعية الدموية صغيرة حيث تستجيب للعلاج بشكل أسرع . العلامات
على الرأس والرقبة هي أكثر استجابة للعلاج بالليزر. يمكن إستخدام ماكياج خاص لتغية الوحمة
مساعدة الأطفال على التعامل مع الوحمات
الوحمة يمكن أن تكون بمثابة الصدمة في البدايةعند رؤيتها على المولود الجديد. لا أحد كامل ، ولكن العديد
من الناس يكونون صورة كاملة في ذهنهم لطفلهم الجديد بدون تشوهات و خصوصا إذا كانت الوحمة
واضحه للعيان ، قد يسأل الناس أسئلة أو حتى التحديق في طفلك ، يساعدك جدا إذا كان لديك تفسير بسيط
لحالة أو منظر طفلك لإشباع فضولهم
و أيضا في سن مبكرة يشاهدة الأطفال كيفية تعامل آبائهم مواقف كهذه وهذه هي الطريقة التي تساعدهم
على التعلم في كيفية التعامل مع ردود فعل الآخرين.و أيضا يساعدهم التحدث ببساطة وصراحة عن الوحمة
مع الاطفال الأخرين مما يجعله سهلا للاطفال الاخرن بقبوله بينهم وممارسة أجوبة بسيطة يمكنهم
استخدامها عندما يسألوا عن الحمه : "انها مجرد لحمة ولدت معها".
و من المهم أيضا أنه يجب على الأسرى دعم الطفل عاطفيا و معنويا و معاملته بشكل طبيعي
و بناء ثقته بنفسه فالكثير من الأطفال يتكون لديهم شئ من العزلة والإنطوائيه و الحرج بسبب الوحمة
المفســــــــــــــــــر
رد مع اقتباس